Soap Abortus Inkomplit Gina
Soap Abortus Inkomplit Gina
Soap Abortus Inkomplit Gina
I. PENGKAJIAN DATA
a. Ibu Suami
Nama : Ny. D Tn. R
Umur : 33 th 33 th
Agama : Islam Islam
Suku/bangsa : Sunda Sunda
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Jl. Pagarsih RT 11/02 Cibadak, Astana Anyar.
b. Data Subjektif
1. Alasan datang
Ibu mengatakan nyeri sedikit pada perut, nyeri pinggang dan keluar
darah bercampur gumpalan dari jalan lahir sejak jam 11.30.
2. Riwayat menstruasi
Menarche : 12 tahun Siklus : ±28 hari
Lama : 5-6 hari Teratur : teratur
Sifat darah : encer Keluhan : tidak ada keluhan
HPHT :12 juni 2022 HPL : 19 maret 2023
3. Riwayat perkawinan
Menikah ke : pertama
Lama : 7 tahun
Usia menikah pertama kali : 26 tahun
1
4. Riwayat obstetrik : P1A0
Tahun JK BB PB Jenis Persalinan Penolong Peyulit Hidup/Mati
2020 P 2800 49 Spontan Bidan - Hidup
2
Frekuensi : 1x/minggu
Keluhan : tidak ada
f. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)
Ibu sehari-hari melakukan kegiatan rumah tangga seperti mengurus
anak, masak dan mencuci.
10. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan
Ibu mengatakan tidak memiliki kebisaan yang dapat mengganggu
kesehatan, seperti merokok, dan minuman beralkohol.
II. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis
Tanda vital : Tekanan darah : 132/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Pernafasan : 22 x/menit
Suhu : 36,5oC x/menit
BB : 58 kg TB : 156 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak pucat, tidak ada kelainan
Mata : bentuk simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera putih
Dada : bentuk simetris, tidak ada retaksi dinding dada
Payudara: bentuk simetris, tidak ada massa ataupun benjolan, tidak ada
retraksi, tidak ada kulit jeruk, ada hiperpigmentasi, puting menonjol
Abdomen :Teraba pembesaran uterus 3 jari diatas simpisis, ada nyeri tekan,
ada luka bekas post sc,
Pemeriksaan Dalam : Sudah ada pembukaan 1 (teraba jaringan), portio tebal,
vulva vagina tidak ada kelainan tapi ada pengeluaran darah.
Ekstremitas
a. Tangan : simetris dan jari-jari tangan lengkap
b. Kaki : simetris, tidak ada varises dan oedema dan jari-jari kaki lengkap
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan USG
3
Tampak sisa kehamilan.
III. ANALISA
G2P1A0 gravida 12 minggu suspek Abortus Inkomplit
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan
Ibu megerti dengan kondisi berdasarkan hasil pemeriksaan
2. Melakukan informed consent terkait tindakan yang akan dilakukan
Ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan