ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI S DENGAN BAYI NORMAL DI RT

03 RW 06 KELURAHAN SRENGSENG SAWAH KECAMATAN

Kunjungan pertama

Tanggal : 20 Juli 2017

Pukul : 14.00 WIB

Tanggal Lahir : 22 Januari 2017

LANGKAH I (Pengumpulan Data)

A. Identitas Diri

1. Identitas Bayi

Nama bayi : By. S

Umur : 6 bulan

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 22 Januari 2017

Pukul : 09.45 WIB

Agama : Islam

Alamat : Jl. Wika

2. Identitas Orangtua
Nama Ibu : Ny “W” Nama Ayah : Tn “K”
Umur : 35 tahun Umur : 29 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
 Alamat : Jalan Wika Alamat : Jalan Wika
B. Anamnesa pada tanggal : 20 Juli 2017 Pukul : 14.10
Oleh : Ressy Oktalisa
1. Kunjungan saat ini
Ibu mengatakan bayi lahir normal di Puskesmas Kecamatan Jagakarsa
pada tanggal 22 Januari 2017 pukul 09.45 WIB dengan jenis kelamin bayi
perempuan, berat badan 3000 gr, panjang badan 49 cm.
2. Riwayat Antenatal
a. Usia kehamilan saat lahir : Aterem
b. Tempat dan frekuensi ANC : Puskesmas 10 kali
c. Imunisasi yang diperoleh saat ANC : Lengkap
d. Penyakit /infeksi saat hamil : Tidak ada
e. Upaya untuk mengatasi : Tidak ada
f. Diet/ makan saat ANC :
Makanan : Selama hamil ibu makan 3x/hari dengan porsi sedang dan
menu bervariasi seperti nasi, sayur, lauk, buah dan lain-lain. Ibu minum
+ 2 liter/hari
g. Kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak Pernah
h. Riwayat kesehatan
Perilaku Kesehatan selama hamil :
Pengguna alkohol : Ibu tidak pernah minum alkohol
Merokok/ Makan Sirih : Ibu tidak pernah merokok
Obat/Jamu Yang Digunakan : Ibu mengatakan selama hamil tidak
pernah minum jamu tradisional, ibu juga mengkonsumsi obat-obat yang
diberikan bidan setelah periksa.
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang di derita :
 Ibu : tidak pernah menderita penyakit menular, penyakit menurun
4. Riwayat Kelahiran
a. Tempat lahir dan penolong : Puskesmas, Bidan
b. Persalinan normal
c. Komplikasi persalinan : Tidak ada
 d. Kondisi saat lahir : Sehat
5. Pola nutrisi
Jenis makanan Utama : ASI dan susu formula
6. Pola eliminasi
BAK : 3-4 x sehari
BAB : 2 x sehari
7. Pola aktivitas : sering menangis bila lapar
8. Pola istirahat : tidur teratut dan bangun saat lapar, BAB ,dan BAK
C. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Pernafasan : 45x/mnt
Nadi : 118x/mnt
Suhu : 36,70C
b. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi / Palpasi
Kepala : Rambut jarang, tidak ada moulage, tidak ada caput
succadenum, tidak ada cephal hematoma
Ubun-ubun : Datar
Muka : Bersih, simetris, tidak ada oedema, tidak pucat, tidak ada
ikterus.
Mata : Bersih, simetris, sklera putih (tidak ikterus), conjungtiva
merah muda (tidak anemis), tidak ada blenorhoe.
Hidung : Bersih, simetris, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak
ada polips.
Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, lidah tidak kotor, tidak ada
kelainan seperti labyoskisis, palatoskisis, refleks sucking
bagus.
Telinga : Bersih, simetris, tidak ada serumen, daun telinga tidak
menempel pada kulit kepala.
 Leher : Bersih, simetris, tidak ada pembengkakan, tidak ada
pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada pembesaran vena
jugularis dan tidak terdapat struma.
Dada : Bersih, simetris, tidak ada ronchi, tidak ada wheezing,
bunyi jantung normal
Abdomen : Bersih, simetris, tidak ada pembesaran hepar
Punggung : Bersih, simetris, tidak ada spina bifida
Genitalia : Bersih
Anus : Bersih, tidak ada atresia ani
Ekstremitas atas dan bawah : Bersih, simetris, tidak ada kelainan seperti
syndactily dan polidactily.
c. Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan Antropometri
Berat badan : 3000 gr
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 34 cm
SOB : 33 cm
MC : 36 cm
FO : 34 cm
Lingkar dada : 30 cm
Lingkar lengan atas : 12 cm
Refleks
Refleks Moro : Positif
Refleks Rooting : Positif
Refleks Sucking : Positif
Graphs / Platar : Positif
Graphs Walking : positif

LANGKAH II: INTERPRESTASI DATA

Diagnosa : Bayi S usia 6 bulan dengan bayi normal

Tidak ada

LANGKAH IV : IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

LANGKAH V : PERENCANAAN

1. Jelaskan informed consent pada ibu agar bayi nya mau dipijat

2. Jelaskan pada ibu pengertian pijat bayi

3. Jelaskan kepada ibu manfaat dari pijat bayi

4. Jelaskan kepada ibu langkah-langkah pijat bayi

5. Dokumentasikan semua hasil pijat bayi

LANGKAH VI : PELAKSANAAN

1. Menjelaskan informed consent pada ibu agar bayinya mau dipijat.

2. Menjelaskan kepada ibu pengertian pijat bayi.

3. Menjelaskan kepada ibu manfaatdari pijat bayi.

4. Menjelaskan kepada ibu langkah-langkah pijat bayi

5. Mendokumentasikan semua hasil pijat bayi

LANGKAH VII : EVALUASI

1. Ibu sudah mengerti tentang pijat bayi yang dijelaskan oleh bidan

2. Ibu sudah mengerti manfaat dari pijat bayi

3. Ibu sudah mengerti dan mau melakukan langkah-langkah pijat bayi

4. Hasil pijat bayi telah didokumentasikan