Keterangan Lengkap 2020 1
Keterangan Lengkap 2020 1
Keterangan Lengkap 2020 1
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jalan Pemuda, No. 67 Ds, Karangtumaritis Kec, Haurgeulis Kab, Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 594 /001/2021
Nama : NENGSIH
Tempat, Tgl, Lahir/Umur : Indramayu, 15-03-1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda Blok 2 Rt.03/Rw.02
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu
Benar bawha Atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul
sepengetahuan kami bahwa atas nama tersebut adalah pasangan suami istri dan sekarang
istrinya sedang di luar negeri (Arab Saudi). Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan
harap menjadi Tahu dan Maklum adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 05-11-2021
Kuwu Karangtumaritis
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jalan Pemuda, No: 67 Ds, Karangtumaritis Kec,Haurgeulis Kab, Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 594 / 002 / 2021
Nama : WINENGSIH
NIK : 3212015711000002
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 17-11-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
(Data Sesuai Kartu Keluarga /KK/KTP)
Nama : WINENGSIH
NIK : 3212010206190033
No BST : 3212010206190033A
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
(Data yang tercantum pada pada kartu Pemberitahuan Nomor Danom :
45200/3212010011/95)
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 17-12-2021
Kuwu Karangtumaritis
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 67 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 594 /008 /2022
Nama : RISAN
NIK : 3212011407870008
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 01-07-1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : Jl. Blok Sindangjaya, Rt/Rw. 002/001
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
Adalah benar warga Desa Kami yang belum mempunyai tempat tinggal (rumah)
sendiri dan sekarang masih menumpang tinggal di rumah orang tua istri.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 07-02-2022
Kuwu Karangtumaritis
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 67 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 594 / /2022
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 03-02-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 67 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama ROIDAH ANDRIYANI, Ibu Kandungi dari MEGA PITALOKA sedang
bekerja di Luar Negeri (Taiwan) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada
MEGA PITALOKA untuk mengurus segala keperluan pengambilan BPKB Sepeda Motor
Merk YAMAHA Type SE 88, Nopol E3127QAB Hak Milik dari atas nama ROIDAH
ANDRIYANI yang beralamat Tinggal di Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab.
Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 05-02-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 040 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 67 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 041 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 042 /2021
Nama : SELAWATI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 12-06-1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 043 /2021
Nama : NELI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 15-10-1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : KP.TUMARITIS Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 044 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 045 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 046 /2021
Nama : DASIRI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 30-12-1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07 Rt/Rw 011/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 047 /2021
Nama : DINI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 13-09-2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Kresna Blok 03 Rt/Rw 004/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 048 /2021
Nama : FITRIA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 05-06-1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 049 /2021
Nama : INA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 16-04-1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 014/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 050 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 050 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 051 /2021
Nama : YANTI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 05-04-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 008/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 052 /2021
Nama : ARESI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 17-05-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 008/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 053 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 054 /2021
Nama : EPI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 25-07-1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 008/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 055 /2021
Nama : WATI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 10-07-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 014/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 056 /2021
Nama : LILIS
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 10-02-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 017/009
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 056 /2021
Nama : SUSIYANTI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 03-12-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp.Poncol Rt.009 Rw.018
Desa Psirkareumbi Kec.Subang Kab.Subang
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 057 /2021
Nama : YULIYANTI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 03-04-1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Raya Karamgtumaritis Blok 01 Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 058 /2021
Nama : JUNIAH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 01-04-1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Kresna Blok 03Rt/Rw 013/006
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 059 /2021
Nama : KAENAH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 28-01-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Arjuna Blok 05 Rt/Rw 002/003
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 059 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 059 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut terdampak banjir yang beralamat tempat tinggal di Desa
Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 060 /2021
Nama : ANISA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 30-05-2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 011/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 061 /2021
Nama : MARIA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 28-07-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 010/05
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 062 /2021
Nama : MAYANG
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 26-06-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 013/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 063 /2021
Nama : SUKINI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 06-06-1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 005/003
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 064 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 065 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 066 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 067 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 068 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 069 /2021
Nama : KONAAH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 15-05-1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 070 /2021
Nama : KARSI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 12-07-1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Arjuna Blok 05 Rt/Rw 002/003
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 071 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 072 /2021
Nama : SUNENGSIH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 10-06-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 013/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 073 /2021
Nama : KARTIKA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 20-12-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 013/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 074 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 075 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 09-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 076 /2021
Nama : ARNASI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 01-11-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 018/009
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 10-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 077 /2021
Nama : WARSIH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 28-06-1984
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat Tinggal : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 016/008
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Tempat Kerja : PT. TAEKWANG INDUSTRIAL-SUBANG
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 10-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 078 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 11 Februari 2021 sampai tanggal 13 Februari 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 12-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 079 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 10-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 080 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. JAPFA HATCHERY
SUBANG 2pada tanggal 08 Februari 2021 sampai dengan keadaan kondusif
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 10-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 081 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai tanggal 10 Februari 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 12-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 081 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai tanggal 11 Februari 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 12-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 082 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai tanggal 09 Februari 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 12-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 083 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TAEKWANG
INDUSTRIAL-SUBANG pada tanggal 08 Februari 2021 sampai tanggal 09 Februari 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 13-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 084 /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut rumah tinggalnya terdampak bencana banjir yang
menutup jalan utama (tidak bisa dilalui).
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan izin bekerja ke PT. TECHNO WOOD
INDONESIA pada tanggal 08 Februari 2021 sampai tanggal 11 Februari 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 13-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Surat nketerangan ini dibuat untuk keperluan mengganti specimen rekening Bank
BJB..
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya Selanjutnya dan kepada
Pihak terkait harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Karangtumaritis, 18-02-2021
Pejabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 18-02-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 062/2021
Nama : SANI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 12-09-1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. sekarpandan Blok 10 Rt/Rw 008/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Tanah tersebut di atas SPPT nya saat ini dalam pengajuan balik nama sesuai pemilik
Sertifikat dan belum keluar.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 26-02-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 063/2021
Karangtumaritis, 02-03-2021
Penjabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 064/2021
Karangtumaritis, 02-03-2021
Penjabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 064/2021
Karangtumaritis, 02-03-2021
Penjabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 065/2021
Karangtumaritis, 02-03-2021
Penjabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 067/2021
Nama : MAHADI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 23-05-1970
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Dan benar dengan sepengetahuan kami bahwa usaha orang tersebut sekarang sedang
pailid/gagal panen karena terdampak banjir. Kepada pihak yang berkepentingan harap
maklum adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 02-03-2021
Penjabat Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Pada data tersebut tercatat perbedaan tanggal lahir. Kepada pihak yang berkepentingan
harap menjadi tahu adanya dan maklum.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 05-12-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : ANTEWI
NIK :-
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 20-10-1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Raya Karangtumaritis Blok 01 Rt/Rw 005/003
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Benar orang tersebut warga Desa Kami dan benar orang tersebut belum tercatat data
kependudukan. Kepada pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu adanya dan
maklum.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 10-03-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : BUNA
NIK : 3212010203650005
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 02-03-1965
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Kresna Blok 03 Rt/Rw 004/002
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data yang tercantum pada Kartu Keluarga/KK)
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 22-03-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar orang tersebut warga Desa Kami dan benar orang tersebut sedang proses pembuatan
KTP. Kepada pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu adanya dan maklum.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 29-03-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : SAPUDIN
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 28-10-1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Kayu
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Nama : SUMIRI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 26-11-1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama SAPUDIN, suami dari SUMIRI sedang bekerja di Luar Kota
(Kalimantan) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada SUMIRI untuk
mengurus segala keperluan pengambilan BPKB Sepeda Motor Merk HONDA Type
A1FO2N37M1 A/T, Nopol E3677QAC Hak Milik dari atas nama SAPUDIN yang beralamat
Tinggal di Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 01-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nomor KK : 3276062701140007
NIK : 3212012501880001
Nama : JUMANTO
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 25-01-1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Kramat Jaya Rt/Rw 003/012
Desa Beji , Kec. Beji Kab/Kota Depok
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami yang bertempat tinggal bersama
keluarganya beralamat di Jl. Pemuda Blok 02 RT.013 RW.006 Desa Karangtumaritis
Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 05-04-2021
Disaksikan dan dibenarkan oleh RT/RW : PJS.Kuwu Karangtumaritis
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
NIK : 3212010503630003
Nama : ALY ANSHORY
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 05-03-1963
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Kresna Blok 03 Rt/Rw 013/006
Desa Karangtumaritis , Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami yang bertempat tinggal di Desa
Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu. Dengan sepengetahuan kami bahwa
benar orang tersebut pernah menjabat sebagai Bendahara Desa/Kaur Keuangan pada
tanggal 10 Maret 1990 sampai dengan 10 Maret 1998 pada masa jabatan Kuwu SUDARNO.
Surat Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan administrasi. Selanjutnya Kepada
Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 05-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
NIK : 3603172308580002
Nama : SUMARDI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 23-08-1958
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Kresna Blok 03 Rt/Rw 006/003
Desa Karangtumaritis , Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami yang bertempat tinggal di Desa
Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu. Dengan sepengetahuan kami bahwa
benar orang tersebut telah meninggal dunia dan dimakamkan di Pemakaman Umum Desa
Karangtumaritis pada hari Senin tanggal 05 April 2021 pukul 09.00 WIB. Surat Keterangan
ini dibuat untuk melengkapi persyaratan administrasi. Selanjutnya Kepada Pihak yang
berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 05-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : YETTY
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 15-11-1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 006/003
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Adalah ibu kandung dari :
Nama : ELSA SYAHFITRI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 13-05-2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 006/003
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama YETTY, Ibu Kandung dari ELSA SYAHFITRI telah meninggal dunia
pada Hari Minggu tanggal 11 Agustus 2020 di rumah tinggalnya. Dan surat ini dibuat dengan
tujuan untuk mengurus rekning tabungan BRI nomor 419601011395530 dan ATM atas nama
YETTY. Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 12-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : IDA
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 22-07-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data Sesuai KK/Ektp )
Adalah orang yang sama dengan Nama ROIDAH yang tercantum pada surat nikah
nomor 1246/69/XI/1996 dan data yang sebenarnya sesuai Kartu Keluarga/KK/KTP . Kepada
pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu adanya dan maklum.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 13-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : ISMAIL
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 02-09-1976
NIK : 3212010209760001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 008/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data Sesuai KK)
Adalah orang yang sama dengan :
Nama : MAIL
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 02-09-1976
NIK : 3212010209760001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 018/009
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data Sesuai KTP)
dan data yang sebenarnya sesuai Kartu Keluarga/KK. Kepada pihak yang berkepentingan
harap menjadi tahu adanya dan maklum.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 16-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /192/2021
Nama : DARMAN
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 07-09-1964
NIK : 3212010709640009
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Blok Girimulya Rt/Rw 009/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Nama tersebut di atas adalah orang tua/wali dari anak bernama ASWATI, calon Penerima
Program Kartu Indonesia Pintar (KIP) Kuliah pada IAIN Syekh Nurjati Cirebon Semester 1
Jurusan Hukum Ekonomi Syari’ah dan Ekonomi Islam.
Dengan ini kami terangkan bahwa rumah yang ditempati adalah milik sendiri yang terletak di
Blok Girimulya RT.009 RW.004 Desa Karangtumariti Kecamatan Haurgeulis Kabupaten
Indramayu Provinsi Jawa Barat.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 19-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : MUNIRA
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 01-07-1965
NIK : 3212014107650018
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Samiaji Blok 04 Rt/Rw 011/006
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Dan kami memohon agar pemilik kartu jamkesmas dimasukkan dalam kepesertaan
BPJS/KIS.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 16-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : NURYATI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 15-11-1978
NIK : 3212015511780003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 005/003
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data sesuai eKTP/KK)
Adalah benar orang yang memiliki kartu PNM Mekar :
Nama : NURYATI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 11-07-1980
NIK : 3212015107800008
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 005/003
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data yang terdaftarpada PNM Mekar)
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 27-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : SANTI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 24-07-1984
NIK : 3212016407840004
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data sesuai eKTP/KK)
Adalah benar orang yang sama dengan :
Nama : SANTI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 04-07-1986
NIK :
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data yang terdaftar pada surat nikah)
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 29-04-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : RITANTO
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 15-07-1987
NIK : 3212011507870004
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Dokumen asli berupa Kartu Keluarga (KK) telah hilang/rusak terendam banjir.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 10-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 220 /2021
Nama : KONAAH
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 15-05-1999
NIK : 3212015403980006
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. TK Industrial Indonesia agar
supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan Kepala
Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 24-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 221 /2021
Nama : ASTIMA
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 11-04-1965
NIK : 3212015104650005
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Blok 04 Rt/Rw 004/002
Desa Wanakaya, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah benar bahwa orang tesebut memiliki sebidang tanah darat yang terletak di wilayah
Desa Karangtumaritis di Jl. Pemuda Pemuda Blok 02 Rt.005 Rw.003 Desa Karangtumaritis
Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu dan benar orang tersebut sedang mengajukan
sertifikat tanah.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 24-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 221 /2021
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. Taekwang Industrial
Indonesia agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan
Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 24-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 224 /2021
Nama : WULAN
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 19-04-2001
NIK : 3212015904010001
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Kresna Blok 03 Rt/Rw 009/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT.SUNGWON INDOJAYA
Subang agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan
Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 225 /2021
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL
INDONESIA Subang agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti
Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 226 /2021
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL
INDONESIA Subang agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti
Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 225 /2021
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL
INDONESIA Subang agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti
Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 226 /2021
Nama : WIDIYAWATI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 13-01-2001
NIK : 3212015301010003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. TK INDUSTRIAL INDONESIA
Subang agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan
Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : WARSAD
Tempat, Tgl, Lahir/Umur : Indramayu, 16-04-176
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Pemuda Blok 2 Rt.05/Rw.03
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu
Nama : SARILA MEGASARI
Tempat, Tgl, Lahir/Umur : Indramayu, 10-04-1983
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda Blok 2 Rt.05/Rw.03
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu
Benar bawha Atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul
sepengetahuan kami bahwa atas nama tersebut adalah pasangan suami istri dan sekarang
atas nama WARSAD telah meninggal dunia dan istrinya sedang di luar negeri (Arab Saudi).
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 27-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 230/2021
Nama : DESI
Tempat, Tgl, Lahir/Umur : Indramayu, 19-07-2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt.010/Rw.005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu
(data yang tercatat pada KK & Akte kelahiran)
Data yang sebenarnya sesuai dengan KK & Akte kelahiran. Selanjutnya Kepada
Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum adanya.
Karangtumaritis, 28-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 232 /2021
Nama : ANASI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 13-01-2000
NIK : 3212015301000004
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07 Rt/Rw 014/007
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah benar warga desa kami yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan benar bahwa
orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami sebagai hak pilih
pada tanggal 02 Juni 2021. Kami memohon kepada pihak PT. TK INDUSTRIAL INDONESIA
Subang agar supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan
Kepala Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 233 /2021
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami
sebagai hak pilih pada tanggal 02 Juni 2021. Dan benar orang tersebut diatas sudah
terdaftar dalam data Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) dan akan mendapatkan Surat
Undangan/Pemberitahuan Pemilih pada Hari Senin tanggal 31 Mei 2021 pukul 19.00 WIB .
Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL INDONESIA Subang agar
supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan Kepala
Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 234 /2021
Nama : KAENAH
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 28-01-2001
NIK : 3212015801010002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Arjuna Blok 05 Rt/Rw 002/003
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami
sebagai hak pilih pada tanggal 02 Juni 2021. Dan benar orang tersebut diatas sudah
terdaftar dalam data Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) dan akan mendapatkan Surat
Undangan/Pemberitahuan Pemilih pada Hari Senin tanggal 31 Mei 2021 pukul 19.00 WIB .
Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL INDONESIA Subang agar
supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan Kepala
Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 235 /2021
Nama : SUSANTI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 17-08-1987
NIK : 3212015708870009
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Samiaji Blok 04 Rt/Rw 011/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami
sebagai hak pilih pada tanggal 02 Juni 2021. Dan benar orang tersebut diatas sudah
terdaftar dalam data Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) dan akan mendapatkan Surat
Undangan/Pemberitahuan Pemilih pada Hari Senin tanggal 31 Mei 2021 pukul 19.00 WIB .
Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL INDONESIA Subang agar
supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan Kepala
Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 236 /2021
Nama : TIAH
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 21-04-1995
NIK : 3212016104980004
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa orang tesebut akan mengikuti Pemilihan Kepala Desa/Kuwu di desa Kami
sebagai hak pilih pada tanggal 02 Juni 2021. Dan benar orang tersebut diatas sudah
terdaftar dalam data Daftar Pemilih Tambahan (DPTb) dan akan mendapatkan Surat
Undangan/Pemberitahuan Pemilih pada Hari Senin tanggal 31 Mei 2021 pukul 19.00 WIB .
Kami memohon kepada pihak PT. TAEWANG INDUSTRIAL INDONESIA Subang agar
supaya memberikan ijin kepada orang tersebut untuk mengikuti Pemilihan Kepala
Desa/Kuwu di Desa Kami.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-05-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 237 /2021
Nama : KARNI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 11-07-1968
NIK : 3212015107680018
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa orang tesebut terdaftar pada data nominatif penerima BLT DD Tahun 2021 dan
sekarang orang tersebut telah meninggal dunia pada tanggal 02 Maret 2021. Kepada pihak
yang berkepentingan harap menjadi tahu dan maklum.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 07-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 237 /2021
1. Nama : KARNI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 11-07-1968
NIK : 3212015107680018
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa atas nama KARNI terdaftar pada data nominatif penerima BLT DD Tahun 2021
dan sekarang orang tersebut telah meninggal dunia pada tanggal 02 Maret 2021.
Selanjutnya bantuan tersebut akan dilimpahkan/diatasnamakan anak kandungnya atas
nama SITI PATONAH. Kepada pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu dan maklum.
Keterangan ini dibuat untuk keperluan administrasi penggantian nama penerima bantuan
BLT DD tahun 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 10-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 238/2021
Nama : KARINI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 11-03-1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Blok 02 Rt/Rw 005/003
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Benar warga desa kami dan memiliki tanah darat yang terletak di Blok 02 Rt. 013 Rw.006
Desa Karangtumaritis dan SPPT nya saat ini belum keluar.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 10-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 239/2021
Nama : ROIDAH
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 22-07-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09 Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Benar warga desa kami dan memiliki tanah Sawah yang terletak di Blok Sukamulya Desa
Karangtumaritis denga nasal usul tanah milik Ibu KATIMAH dan dengan batas-batas :
Sebelah Utara : Tanahnya KATUM
Sebelah Timur : Tanahnya H.ERNA
Sebelah Selatan : Tanahnya …………….
Sebelah Barat : Tanahnya DASUKI & TARMIDI
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 14-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 240 /2021
1. Nama : NAWATI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 12-03-1972
NIK : 3212015203720001
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07 Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data yang tercantum pada KK/KTP)
2. Nama : NAWATI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 15-05-1971
NIK : 3212015505710003
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07 Rt/Rw 017/009
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
(Data yang tercantum pada Nominatif Penerima BLT DD)
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa atas nama tersebut memiliki perbedaan identitas. Data yang sebenarnya
sesuai KK/KTP.
Kepada pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu dan maklum. Keterangan ini
dibuat untuk keperluan administrasi nama penerima bantuan BLT DD tahun 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 14-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / 241 /2021
1. Nama : NARIMI
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 16-05-1969
NIK : 3212015605690005
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah ibu kandung dari :
2. Nama : AGUS SUPRAPTO
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 26-08-1998
NIK : 32120126-08980003
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu
Adalah warga Desa Karangtumaritis yang bertempat tinggal di alamat tersebut dan
benar bahwa atas nama NARIMI terdaftar pada data nominatif penerima BLT DD Tahun
2021 dan sekarang NIK orang tersebut tidak aktif/tidak muncul di database kependudukan.
Selanjutnya bantuan tersebut akan dilimpahkan/diatasnamakan anak kandungnya atas
nama AGUS SUPRAPTO. Kepada pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu dan
maklum. Keterangan ini dibuat untuk keperluan administrasi penggantian nama penerima
bantuan BLT DD tahun 2021.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 14-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : BASARI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 28-07-1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Nama : KADMINI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 25-01-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama BASARI, suami dari KADMINI sedang bekerja di Luar Kota
(Lampung) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada KADMINI untuk
mengurus segala keperluan pengambilan BPKB Sepeda Motor Merk HONDA Type
D1B02N26L2 AT, Nopol E3414QAB Hak Milik dari atas nama KADMINI yang beralamat
Tinggal di Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 14-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : DASINI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 25-11-1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Sekarpandan Blok 10. Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama DASINI, yang beralamat Tinggal di Desa Karangtumaritis Kec.
Haurgeulis Kab. Indramayu dan benar sedang proses pembuatan Kartu Keluarga.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 17-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama TARISAH BINTI CASMADI, yang beralamat Tinggal di Desa
Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu dan benar belum pernah pindah.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : RASMANI
Tempat / Tgl, Lahir/Umur : Indramayu, 01-01-1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Raya Karangtumaritis Blok 01. Rt/Rw 005/003
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut sedang di luar kota (Karawang).
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : SUYATNO
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 10-12-1985
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Samiaji Blok 04. Rt/Rw 012/006
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Nama : ARIMA
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 10-03-1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Blok 11.
Desa Kertanegara Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama SUYATNO sedang bekerja di Luar Kota (Jakarta) dan memberikan
kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada ARIMA untuk mengurus segala keperluan
pengambilan BPKB Sepeda Motor Merk HONDA Hak Milik dari atas nama RASWATI yang
beralamat Tinggal di Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas memiliki tanah sawah di wilayah Desa
Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu sesuai dengan Sertifikat Tanah Milik
Nomor 00732 (dari program PTSL), atas nama MUHADI S.STP dengan Nomor SPPT
32.14.010.011.007-0120.0 atas nama SARITA alamat Blok 06 Desa Wanakaya Kec.
Haurgeulis Kab. Indramayu. Surat keterangan ini dibuat untuk mengajukan permohonan
SPPT PBB tahun 2021.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 29-06-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda Blok 02 No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama MUHAMAD JANA sedang bekerja di Luar Kota (Jakarta) dan
memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada NUR AENAH untuk mengurus segala
keperluan administrasi Bank.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 09-07-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda Blok 02 No. 67 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : ABIDIN
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 11-03-1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Samiaji Blok 04. Rt/Rw 011/006
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Nama : HERI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 05-07-1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Samiaji Blok 04. Rt/Rw 011/006
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama ABIDIN sedang bekerja di Luar Kota (Sumatra) dan memberikan
kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada HERI untuk mengurus mengurus segala keperluan
pengambilan BPKB Sepeda Motor Merk HONDA Hak Milik dari atas nama ABIDIN yang
beralamat Tinggal di Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 19-07-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda Blok 02 No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : DULROJAK
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 11-09-1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Raya Karangtumaritis Blok 01. Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama DULROJAK sedang bekerja di Luar Kota (Subang)/Sip Siang. Dan
surat ini dibuat untuk melengkapi keperluan administrasi Bank.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 09-07-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda Blok 02 No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : WIWIN
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 11-02-1998
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Kresna Blok 03. Rt/Rw 014/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama WIWIN tidak bisa divaksin untuk pencegahan penyebaran Covid-19
dikarenakan sakt Vertigo. Dan surat ini dibuat untuk melengkapi keperluan administrasi .
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 25-07-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda Blok 02 No. 32 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
Pada hari ini, Jum’at tanggal18 Agustus 2017 pukul 09.00 WIB, telah datang ke
Kantor Desa Karangtumaritis Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu seeorang laki-
laki bernama :
Nama : MADAKUM
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 03-06-1971
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Samiaji Blok 04. Rt/Rw 014/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Telah melaporkan kejadian penggelapan tanah sawah Blok Julung milik H. KARIM
yang dilakukan oleh Saudari DARLEM BINTI DARSIYEM. Tanah tersebut dilektahui dijual
oleh Saudari DARLEM BINTI DARSIYEM kepada Saudara SADI/RUNTE sekitar Bulan Juni
2017.
Sesuai dengan Surat Tanda Penerimaan Laporan Pengaduan nomor
STPLP/01/230/VIII/2017 Desa Karangtumaritis tanggal 18 Agustis 2017.
Demikian Surat tanda Penerimaan Laporan Pengaduan ini di buat dengan sebenar-
benarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan di : Karangtumaritis
Pada tanggal : 18 Agustus 2017
Tanda Tangan Pelapor, Kuwu Karangtumaritis,
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : WARTINI
NIK : 3212015711810002
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 17-11-1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 017/009
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
(Data Sesuai eKTP)
Nama : WARTINI
NIK : 3212016409800003
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 24-09-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 017/009
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 04-08-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda Blok 02 No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : WARTINI
NIK : 3212015711810002
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 17-11-1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 017/009
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
(Data Sesuai eKTP)
Nama : WARTINI
NIK : 3212016409800003
Tempat/Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 24-09-1980
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt/Rw 017/009
Desa Karangtumaritis, Kec. Haurgeulis
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 04-08-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : NURJAYA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 15-07-1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Tukang Kayu
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Adalah suami dari :
Nama : SULASTRI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 03-07-1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Sadewa Blok 07. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama NURJAYA, suami dari SULASTRI sedang bekerja di Luar Kota
(Bogor) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada SULASTRI untuk
mengurus segala keperluan administrasi di Bank BRI.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 06-08-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : UMYATI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 23-06-1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Raya Karangtumaritis Blok 06. Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Adalah anak dari dari :
Nama : HERMAN
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 17-04-1963
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Raya Karangtumaritis Blok 06. Rt/Rw 003/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama UMIYATI, anak dari HERMAN sedang bekerja di Luar Negeri
(Singapura) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada HERMAN untuk
mengurus segala keperluan administrasi Pengambilan BPKB atas nama milik SATIRI yang
digunakan agunan di FIF oleh UMIYATI.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 08-08-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama SUMANAH BT MU’IN, sedang bekerja di Luar Negeri (Hongkong).
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 16-08-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : SANEDIN
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 01-03-1973
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sadewa Blok 06. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Adalah Ayah dari dari :
Nama : DINDA DINI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 26-01-2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Sadewa Blok 06. Rt/Rw 007/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama SANEDIN, Ayah dari DINDA DINI sedang bekerja di Luar Kota
(Lampung) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada DINDA DINI untuk
mengurus segala keperluan administrasi Pengambilan BPKB atas nama milik SANEDIN .
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 16-08-2021
PJS.Kuwu Karangtumaritis
MAMAN SUPARMAN, SE
NIP. 19770520 201001 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut belum memiliki rumah sendiri.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 23-08-2021
Kuwu Karangtumaritis
R O H ADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
1. Nama : WASTIM
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 20-01-1976
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09. Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
2. Nama : MASRI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 02-07-1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09. Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama adalah pasangan suami istri yang sah dan sekarang Buku Nikah
orang tersebut hilang terdampak banjir.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 23 Agustus 2021
Kuwu Karangtumaritis
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /243/2021
1. Nama : WASINI
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 10-12-1959
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09. Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Adalah ibu kandung dari :
2. Nama : ASWITA/ASMITA
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 12-04-1972
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09. Rt/Rw 010/005
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama WASINI memiliki sebidang tanah darat dengan Sertipikat Hak Milik
Nomor 00908, dan benar tanah memberikan ijin/kuasa kepada ASWITA/ASMITA, untuk
mengajukan tanah tersebut sebagai agunan di Bank.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /244/2021
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /245/2021
Nama : MUDJINAH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 11-10-1945
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Blok Kali Gede Rt/Rw 006/003
Desa Rancahan Kec.Gabuswetan Kab. Indramayu
Benar bahwa Atas nama tersebut diatas akan pindah kependudukan ke desa kami di alamat
Jl. Pemuda Blok 02 Rt/Rw 003/002 Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis, Kab. Indramayu
Kepada pihak yang berkepentingan harap menjadi tahu dan maklum adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jalan Pemuda Nomor 31 Blok 02 Karangtumaritis 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/246/2021
Sifat : Penting
Hal : Ijin Keluar Masuk Perjalanan
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /247/2021
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : MASKANAH
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 20-05-1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02. Rt/Rw 004/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut belum memiliki rumah sendiri.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 22-10-2021
Kuwu Karangtumaritis
R O H ADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : M. NURSIDIK
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 13-12-1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Pemuda Blok 02. Rt/Rw 004/002
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut ada di luar kota (Brebes).
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 27-10-2021
AN. Kuwu Karangtumaritis
HERMANTO
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut belum memiliki rumah sendiri.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 28-10-2021
Kuwu Karangtumaritis
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 63 Ds. Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Nama : SUTONO
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 16-03-1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Ismaya Blok 09. Rt/Rw 008/004
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut sedang proses pembayaran PBB Nop.32.14.010.011.000-
1992.7.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 04-11-2021
An.Kuwu Karangtumaritis
HERMANTO
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
1. Nama : MURSINA
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 17-01-1962
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 015/008
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
2. Nama : MASRI
Tempat,Tgl.Lahir (Umur) : Indramayu, 01-02-1970
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Abimanyu Blok 06. Rt/Rw 015/008
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami nama-nama adalah pasangan suami istri.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 04-11- 2021
An.Kuwu Karangtumaritis
HERMANTO
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 / /2021
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama NAYA ASIH, Istri dari WARSA sedang bekerja di Luar Negeri
(Taiwan) dan memberikan kuasa/mewakilkan sepenuhnya kepada WARSA untuk mengurus
segala keperluan pengambilan BPKB Sepeda Motor Merk HONDA Type BEAT STREET,
Nopol E6127QAE Hak Milik dari atas nama NAYA ASIH yang beralamat Tinggal di Desa
Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 08-11-2021
An.Kuwu Karangtumaritis
HERMANTO
SURAT KETERANGAN
PERBEDAAN DATA ALAMAT DAN DATA NIKAH
No Surat : 420/238/2021
Nama : ROHADI
Jabatan : Kuwu Desa Karangtumaritis
Alamat : Jl. Bima Blok 08 Rt.008 Rw.004 Desa Karangtumaritis
Kecamatan Haurgeulis Kab.Indramayu
Melihat dan membandingkan perbedaan data alamat dan data nikah sebagaimana yang tertera di SK Pensiun
No .00660/23212/AZ/09/21 tanggal 22 Oktober 2021 atas nama Imas Sartika S.Pd.I tertera alamat di Jln.Bima
Blok 8 RT 01/RW 009 Desa Karangtumaritis Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu , dengan data
tanggal perkawinan 28 – 10- 1980
Adalah data dari 1 ( satu ) nama orang yang sama ,dengan data /dokumen sbb:
- di KTP No 3212015512610001 ,atas nama Imas Sartika
- di KK No 3212010106097149,atas nama Imas sartika
- di Akta Nikah No 486/59/X/1980,tanggal 23 -10-1980
Yang bersangkutan adalah salah satu warga desa kami yang beralamatkan di Jln.Bima Blok 8 RT 017 RW 009
Desa Karangtumaritis Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu
Demikian Surat Keterangan Perbedaaan Data Alamat dan Data Nikah ini dibuat dengan sebenarnya
ROHADI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /001/2022
Nama : BENTAR
NIK : 3212012504000002
Tempat / Tgl, Lahir : Indramayu, 25-04-2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh harian Lepas
Alamat : Jl. Kresna Blok 07. Rt/Rw 015/007
Desa Karangtumaritis Kec.Haurgeulis,
Kab. Indramayu
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama BENTAR sedang proses eKTP.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya. Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan administrasi Nikah.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 06-01-2021
An.Kuwu Karangtumaritis
HERMANTO
SURAT KETERANGAN
PERBEDAAN DATA ALAMAT DAN DATA NIKAH
No Surat : 420/002/2022
Melihat dan membandingkan perbedaan data alamat dan data nikah sebagaimana
yang tertera di SK Pensiun No .00660/23212/AZ/09/21 tanggal 22 Oktober 2021 atas nama
Imas Sartika S.Pd.I tertera alamat di Jln.Bima Blok 8 RT 01/RW 009 Desa Karangtumaritis
Kecamatan Haurgeulis Kabupaten Indramayu , dengan data tanggal perkawinan 28 – 10-
1980
Adalah data dari 1 ( satu ) nama orang yang sama ,dengan data /dokumen sbb:
- di KTP No 3212015512610001 ,atas nama Imas Sartika
- di KK No 3212010106097149,atas nama Imas sartika
- di Akta Nikah No 486/59/X/1980,tanggal 23 -10-1980
Yang bersangkutan adalah salah satu warga desa kami yang beralamatkan di
Jln.Bima Blok 8 RT 017 RW 009 Desa Karangtumaritis Kecamatan Haurgeulis Kabupaten
Indramayu
Demikian Surat Keterangan Perbedaaan Data Alamat dan Data Nikah ini dibuat
dengan sebenarnya
HERMANTO
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
KECAMATAN HAURGEULIS
DESA KARANGTUMARITIS
Jl. Pemuda No. 31 Desa Karangtumaritis Kec. Haurgeulis Kab. Indramayu 45264
SURAT KETERANGAN
Nomor : 420 /002/2022
Benar atas nama tersebut diatas adalah Warga Desa Kami.dan betul sepengetahuan
kami bahwa atas nama tersebut betempat tinggal di rumah milik sendiri sedangkan rekning
listrik masih atas nama Rakim Saripudin yang merupakan orang tua dari Muhibatul Hasanah.
Selanjutnya Kepada Pihak yang berkepentingan harap menjadi Tahu dan Maklum
adanya. Keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan administrasi.
Demikian Surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Karangtumaritis, 31-01-2021
An.Kuwu Karangtumaritis
HERMANTO