BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Anak merupakan generasi penerus bangsa. Awal kokoh atau rapuhnya

suatu negara dapat dilihat dari kualitas para generasi penerusnya. Kesehatan

merupakan salah satu faktor utama dan sangat penting dalam pertumbuhan

dan perkembangan anak. Ketika kondisi kesehatan anak kurang sehat, maka

akan berdampak pada berbagai hal yang berkaitan dengan pertumbuhan,

perkembangan, dan terhadap berbagai aktivitas yang akan dilakukannya

(Inten & Permatasari, 2019). Penyakit infeksi merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat yang utama di negara maju dan berkembang. World

Health Organization (WHO) mengemukakan bahwa penyakit infeksi

merupakan penyebab utama kematian pada anak-anak (Novard et al, 2019).

Penyakit infeksi yang sering di derita adalah diare, demam tifoid,

demam berdarah, infeksi saluran pernapasan atas (influenza, radang

amandel, radang tenggorokan), radang paru-paru, merupakan penyakit

infeksi yang harus cepat didiagnosis agar tidak semakin parah. Penyakit

infeksi merupakan penyakit yang mudah menyerang anak, hal ini dikarenakan

anak belum mempunyai sistem imun yang baik (Mutsaqof et al, 2016).

Menurut WHO dan United Nations Children's Fund (UNICEF), ada

sekitar dua miliar kasus penyakit diare di seluruh dunia setiap tahunnya,

dan 1,9 juta anak dibawah usia 5 tahun meninggal karena diare. Dari semua

kematian anak akibat diare, 78% terjadi di Afrika Tenggara dan wilayah

Asia (World Gastroenterology Organisation, 2012).

 2

Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal

atau tidak seperti biasanya yang ditandai dengan peningkatan volume,

keenceran, serta frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali sehari dan pada

neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir darah (Rospita et

al, 2017). Sedangkan pengertian diare menurut Zein (2004) diare atau

mencret didefinisikan sebagai buang air besar dengan feses yang tidak

berbentuk (unformed stools) atau cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali

dalam 24 jam.

Berdasarkan hasil dari Profil Kesehatan Indonesia (2018) diketahui

bahwa penyakit diare merupakan penyakit endemis di Indonesia dan juga

merupakan penyakit yang sering disertai dengan kematian. Pada tahun 2017

terjadi 21 kali kasus diare yang tersebar di 21 provinsi dengan jumlah

penderita 1725 orang dan kematian 34 orang (1,97%). Sedangkan selama

tahun 2018 Terjadi 10 kali kasus Diare yang tersebar di 8 provinsi, 8

kabupaten/kota yaitu di Kabupaten Tabanan (Bali) dan Kabupaten Buru

Maluku), yang masing-masing terjadi 2 kali kasus dengan jumlah penderita

756 orang dan kematian 36 orang (4,76%). Bila dilihat perkelompok umur

diare tersebar di semua kelompok umur dengan prevalensi tertinggi

terdeteksi pada anak balita (1-4 tahun) yaitu 16,7%. Sedangkan menurut

jenis kelamin prevalensi laki-laki dan perempuan hampir sama, yaitu 8,9%

pada laki-laki dan 9,1% pada perempuan.

Peran perawat dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien anak

dengan diare dapat dilakukan dengan cara diantaranya memantau asupan

pengeluaran cairan. Anak yang mendapatkan terapi cairan intravena perlu

pengawasan untuk asupan cairan, kecepatan tetesan harus diatur untuk

memberikan cairan dengan volume yang dikehendaki dalam waktu tertentu

 3

dan lokasi pemberian infus harus dijaga,menganjurkan makan sedikit tapi

sering pada anak, dan memantau status tanda-tanda vital (PPNI, 2018).

B. Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah

pada penelitian ini adalah “Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Klien

Anak dengan Diare ?”.

C. Tujuan penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah :

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah memberikan gambaran

pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien anak dengan Diare.

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian asuhan keperawatan pada klien anak

dengan diare.

b. Mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada klien anak dengan

diare.

c. Mampu menyusun perencanaan asuhan keperawatan pada klien anak

dengan diare.

d. Mampu melaksanakan intervensi asuhan keperawatan pada klien

dengan diare.

e. Mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada klien anak dengan

diare.
 4

D. Manfaat penelitian

1. Bagi peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan peneliti dapat menegakkan diagnosa

keperawatan, menentukan intervensi dengan tepat untuk klien dengan

masalah keperawatan pada sistem pencernaan, khususnya dengan klien

anak dengan diagnosa medis diare.

2. Bagi tempat penelitian

Hasil penelitian ini di harapkan dapat dijadikan sebagai bahan

masukan dalam upaya pengembangan asuhan keperawatan khususnya

asuhan keperawatan pada klien anak dengan diare.

3. Bagi perkembangan ilmu keperawatan

Hasil penelitian ini di harapkan dapat menambah keluasan ilmu dan

teknologi terapan bidang keperawatan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada klien anak dengan diare.

 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Diare

1. Pengertian

Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan berubahnya bentuk

tinja dengan intensitas buang air besar secara berlebihan lebih dari 3 kali

dalam kurun waktu satu hari (Prawati & Haqi, 2019). Diare adalah kondisi

dimana seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair,

bahkan dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga

kali atau lebih) dalam satu hari (Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit

Dan Penyehatan Lingkungan, 2011).

Berdasarkan beberapa pengertian dapat disimpulkan diare adalah

suatu keadaan dimana terjadi pola perubahan BAB lebih dari biasanya (> 3

kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja lebih encer atau berair dengan

atau tanpa darah dan tanpa lendir.

2. Etiologi

Etiologi pada diare menurut Yuliastati & Arnis (2016) ialah :

a. Infeksi enteral yaitu adanya infeksi yang terjadi di saluran pencernaan

dimana merupakan penyebab diare pada anak, kuman meliputi infeksi

bakteri, virus, parasite, protozoa, serta jamur dan bakteri. Infeksi

parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain diluar alat pencernaan

seperti pada otitis media, tonsilitis, bronchopneumonia serta encephalitis

dan biasanya banyak terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun.

105
b. Faktor malabsorpsi, dimana malabsorpsi ini biasa terjadi terhadap

karbohidrat seperti disakarida (intoleransi laktosa, maltose dan sukrosa),

monosakarida intoleransi glukosa, fruktosa dan galaktosa), malabsorpsi

protein dan lemak.

c. Faktor Risiko

Menurut Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit Dan

Penyehatan Lingkungan (2011) faktor risiko terjadinya diare adalah:

1) Faktor perilaku yang meliputi :

a) Tidak memberikan air susu ibu/ASI (ASI eksklusif), memberikan

makanan pendamping/MP, ASI terlalu dini akan mempercepat

bayi kontak terhadap kuman.

b) Menggunakan botol susu terbukti meningkatkan risiko terkena

penyakit diare karena sangat sulit untuk membersihkan botol

susu.

c) Tidak menerapkan kebiasaan cuci tangan pakai sabun sebelum

memberi ASI/makan, setelah buang air besar (BAB), dan setelah

membersihkan BAB anak.

d) Penyimpanan makanan yang tidak higienis.

2) Faktor lingkungan antara lain:

a) Ketersediaan air bersih yang tidak memadai, kurangnya

ketersediaan mandi cuci kakus (MCK).

106
3. Anatomi Fisiologi Pencernaan

Gambar 2.1
Anatomo Fisiologi Pencernaan
Sumber : (Syaifuddin, 2016)

Menurut Syaifudin (2016) secara umum susunan saluran

Pencernaan terdiri dari mulut, faring, esophagus (kerongkongan), lambung,

usus halus dan usus besar. Fungsi utama system pencernaan adalah

menyediakan zat nutrien yang sudah dicerna secara berkesinambungan,

untuk didistribusikan ke dalam sel melalui sirkulasi dengan unsur-unsur

(air, elektrolit, dan zat gizi). Sebelum zat ini diperoleh tubuh makanan

harus berjalan/bergerak sepanjang saluran pencernaan.

107
 4. Patofisiologi

Berbagai faktor yang menyebabkan terjadinya diare di antaranya

karena faktor infeksi dimana proses ini diawali dengan masuknya

mikroorganisme ke dalam saluran pencernaan kemudian berkembang

dalam usus dan merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan usus.

Berikutnya terjadi perubahan dalam kapasitas usus sehingga

menyebabkan gangguan fungsi usus dalam mengabsorpsi (penyerapan)

cairan dan elektrolit. Dengan adanya toksis bakteri maka akan

menyebabkan gangguan sistem transpor aktif dalam usus akibatnya sel

mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit

meningkat.

Faktor malaborpsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorpsi

yang mengakibatkan tekanan osmotic meningkat sehingga terjadi

pergeseran cairan dan elektrolit ke dalam usus yang dapat meningkatkan

rongga usus sehingga terjadi diare. Pada factor makanan dapat terjadi

apabila toksin yang ada tidak diserap dengan baik sehingga terjadi

peningkatan dan penurunan peristaltic yang mengakibatkan penurunan

penyerapan makanan yang kemudian terjadi diare.

5. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis anak diare menurut Wijayaningsih (2013) adalah

sebagai berikut :

a. Mula-mula anak cengeng, gelisah, suhu tubuh mungkin meningkat,

nafsu makan berkurang.

b. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer, kadang

disertai wial dan wiata.

108
 c. Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur

dengan empedu.

d. Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya difekasi dan tinja menjadi

lebih asam akibat banyaknya asam laktat.

e. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelas (elastisitas kulit

menurun), ubun-ubun dan mata cekung membrane mukosa kering dan

disertai penurunan berat badan.

f. Diueresis berkurang (oliguria sampai anuria).

g. Bila terjadi asidosis metabolik klien akan tampak pucat dan pernafasan

cepat dan dalam.

6. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Nuraarif & Kusuma (2015) pemeriksaan penunjang pada

diagnos medis diare adalah :

a. Pemeriksaan tinja meliputi pemeriksaan makroskopis dan mikroskopis,

Ph dan kadar gula dalam tinja, dan resistensi feses (colok dubur).

b. Analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan

keseimbangan asam basa.

c. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.

d. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar Na,K,kalsium dan Prosfat.

109
 7. Pathway Diare

infeksi makanan
Psikologi

Berkembang di Ansietas (D0080)

usus

Hipersekresi air Hiperperistaltik

& elektrolit Malabsorbsi
KH,Lemak,
Penyerapan protein
Isi usus makanan
diusus menurun Meningkatkan
tekanan
osmotik

Pergeseran air
dan
elektrolit ke usus
Diare (D0020)

Frekuensi BAB Mual muntah

meningkat

Nafsu makan
menurun
Hilang cairan & Gg Integritas Kulit
elektrolit berlebihan (D0129)

Defisit Nutrisi
Gangguan keseimbangan Asidosis metabolik (D0019)
cairan & elektrolit
Sesak
Dehidrasi

Gangguan pertukaran gas (D0003)

Hipovolemia Risiko syok (D0039)

(0023)

Bagan 2.1 Patway Diare

110
 Sumber : Nurarif & Kusuma (2016 ) ; PPNI (2017)

BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian

1). Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.2
Hasil Pemeriksaan Fisik Klien Anak Dengan Diare

No Pemeriksaan Umum Klien 1 Klien 2

1. Keadaan Umum KU: Lemah Tidak ada data
2. Kesadaran Kes: Composmentis Kes: Composmentis
3. Tanda-tanda vital Nadi 138 x/menit, suhu tubuh Nadi :105 x/menit, Suhu:
37oC, pernafasan: 30 x/menit. 37,6oC, pernafasan: 26
Tb: 60 cm x/menit.
Bb: 6300 gram
Lingkar lengan atas: 10 cm
Lingkar kepala: 34 cm
Lingkar dada: 33 cm
Lingkar perut: 32 cm

4. Status Gizi Dirumah : selera makan anak Dirumah : makan 3 x

baik, makan bubur 3× sehari sehari dengan 1 porsi habis
dengan 1 porsi bubur dengan jenis nasi, lauk
dihabiskan. pauk, buah dan air putih,
tidak ada keluhan.

Dirumah sakit : selera makan Dirumah sakit : Nafsu

tidak ada / menurun, klien makan menurun, diet
tidak mau makan. bubur, porsi makan ½
Makanannya hanya asi. porsi, keluhan mual
muntah.
5. Pemeriksaan Fisik :
Inspeksi

111
a. Kepala Kepala tidak ada kelainan, Bentuk kepala normal,
rambut pendek, kulit rambut kulit kepala bersih tidak
bersih, kelopak mata bersih ada ketombe dengan
tidak anemis pada rambut hitam tidak ada
konjungtiva, mukosa mulut uban.
kering, tidak ada masalah Hasil pemeriksaan muka
dari mata palpebra tidak
kemampuan menelan,hidung
ada oedem, konjungtiva
bersih tidak ada peradangan, tidak anemis, sklera tidak
telinga bersih tidak ada ikterik, pupil isokor,
kelainan, tidak terdapat diameter kanan kiri
kuman pada lubang telinga. simetris, reflek terhadap
cahaya baik, dan tidak
menggunakan alat bantu
penglihatan.
Pemeriksaan hidung
bersih, simetris, tidak ada
jejas dan tidak ada secret.
Pemeriksaan mulut dengan
hasill simetris, warna bibir
pucat mukosa kering, dan
kebersihan cukup.
Kemampuan mengunyah
normal,kemampuan
menelan normal.
b. Leher Tidak ada pembesaran pada Tidak ada data
leher.
c. dada Bentuk dada simetris antara Bentuk dada simetris
kanan dan kiri, gerakkan antara kanan dan kiri tidak
dada simetris kanan dan kiri. ada jejas.
d. Punggung Tidak ada data Tidak ada data
e. Perut Tidak ada data normal
f.Genetalia Bersih tidak ada kelainan. Tidak ada kelainan
g. Anus dan Rektum Tampak kemerahan daerah Tidak ada kelainan. Colon
anus. dan Rektum normal.

h. Tulang Belakang Crt < 3 detik, clubbing finger Ekstermitas kanan dan kiri
normal. bawah tidak ada oedem,
Ekstermitas
tidak ada varises dikaki.
Pada ekstermitas bagian
atas akral teraba hangat,
perfusi baik, refleks

fisiologis +/+ (bisep, fleksi,

trisep, ekstensi).

Palpasi

a. Leher Pada An. A leher tidak teraba Pada An. R pergerakkan

b.Dada pembesaran, dada simetris dinding dada sama antara
c. Perut antara kanan dan kiri. kanan dan kiri tidak ada
oedem.
Auskultasi
a. Paru-paru Suara nafas vesikuler. Tidak ada data
b. Jantung

112
 c. Perut Peristaltik usus 24 x/menit
Perkusi

a. Dada Tidak ada data Pada An.R diperkusi

b. Perut resonan dan saat auskultasi
c. Ekstermitas bunyi vesikuler di seluruh
lapang paru.

6. Sistem saraf
a. Fungsi cerebral Baik tidak ada gangguan Tidak ada data
b. Keadaran Composmentis
c. Bicara -
ekspresive

Fungsi cranial Nervus I : tidak ada Tidak ada data

Nervus II : tidak ada
Nervus III, IV, VI : tidak ada
Nervus V : tidak ada
Nervus V1 : tidak ada
Nervus VII : tidak ada
Nervus VIII : tidak ada
Nervus IX : tidak ada
Nervus X : tidak ada
Nervus XI : tidak ada
Nervus XII : tidak ada

Fungsi Motorik Tidak mengalami kelemahan Tidak ada data

otak

Refleks Basep Merasakan semua rangsangan Tidak ada data

yang diberikan
Sumber : Sinaga (2018), Fatimawati (2017)

2). Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.3
Hasil Pemeriksaan Penunjang Klien Anak Dengan Diare

No Pemeriksaan penunjang Klien 1 Klien 2

113
 1. Laboratorium Hasilpemeriksaan Hasil pemeriksaan
laboratorium hematologi laboratorium
Wbc: 5,6 103/UL Hgb : 13,3 L,g,dl
HgB: 10,2 9/dl Leukosit : 19,9 103/ul
Hct: 29,1 % Hematokrit : 38%
MCV: 79,3 FI Trombosit : 417 k/ul
MCH: 27,8 Pg Basofil : 0.0%
RBC: 3,6 106/UL Eosinofil : 0,0%
Netrofil Batang : 1,0%
Netrofit Segmen : 86,0%
Limfosit : 11,0
Monosit : 2,0%
Elektrolit darah natrium :
133. Mmol/L
Kalium : 5,07 mmol/L
Klorida : 117 mmol/L
Sumber : Sinaga (2018), Fatimawati (2017)

b. Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.5
Diagnosa Keprawatan Klien Anak Dengan Diare

No Data Problem Etiologi ( Penyebab,

Tanda & Gejala)
Klien 1
1. DS: Diare Virus,
• Ibu klien mengatakan Parasit,Bakteri,
anaknya BAB sejak 5 hari Mikroorganisme
yang lalu.
• Ibu klien mengatakan
anaknya BAB encer 3
sehari. Infeksi pada sel

DO:
• Nampak BAB encer 3 x Berkembang diusus
/sehari
• Peristaltik usus 24 x/
menit
Hipersekresi air dan
• Anak tampak lemah dan elektrolit
lemas

Isi rongga usus

berlebihan

Diare

114
2. DS: Kekurangan volume Diare
• Ibu Klien mengatakan cairan
anaknya BAB sejak 5 hari
yang lalu.
Frekuensi BAB
• Ibu klien mengatakan
meningkat
anaknya BAB encer ± 3
x / sehari.
• Ibu mengatakan anaknya
lemas. DO: Hilangnya cairan dan
• Nampak BAB encer 3 x / elektrolit berlebihan
sehari.
• Mukosa bibir kering
• Turgor kulit kering. Gangguan
• Klien tampak lemah dan Keseimbangan cairan
lemas. dan elektrolit
• Tana-tanda vital
a. Nadi : 138x/menit
b. Pernapasan :
30x/menit Dehidrasi
c. Suhu : 37 C
• IV terpasang RL 18 tpm.
Risiko kekurangan
volume cairan
Klien 2
1. DS: Kekurangan volume Kehilangan cairan aktif
• Ibu klien mengatakan cairan
An. R BAB 4 -7 kali
dalam sehari, sebelum
dibawa ke Rs mencret
(BAB) tanpa ampas. An.
R mengalami mual
muntah > 3x. Anak R
tidak pernah mengalami
penyakit ini sebelumnya.

DO:
• Klien tidak mau untuk
minum
• Klien lemas, bibir
kering, turgor kulit tidak
elastis, mata cekung,
kulit berekeringat, klien
rewel, tanda- tanda vital
S: 37,6 oC
N: 105 x /menit
RR: 26 x/menit
• BB 13,5 kg, TB 92 cm
• Hasil laboratorium Hgb :
13,3 L,g,dl
Leukosit : 19,9 103/ul
Hematokrit : 38%
Trombosit : 417 k/ul
Basofil : 0.0%
Eosinofil : 0,0%

115
 Netrofil Batang : 1,0%
Netrofit Segmen : 86,0%
Limfosit : 11,0
Monosit : 2,0%
Elektrolit darah natrium :
133. Mmol/L
Kalium : 5,07 mmol/L
Klorida : 117 mmol/L
2. DS: Ketidakseimbangan Tidak ada data
• Ibu klien mengatakan An. nutrisi kurang dari
R tidak mau makan, kebutuhan tubuh
adanya mual dan muntah.

DO:
• Ku : Lemah
• Klien rewel
• Membrane mukosa pucat
• Penurunan berat
badan.
• Kelemahan otot untuk
menelan,
ketidakmampuan
memakanan makanan,
menghabiskan ½ sendok
dari porsi makan.
• Terpasang infus NACL
16 tpm.

Sumber : Sinaga (2018), Fatimawati (2017)

116
c. Perencanaan
Tabel 4.6
Intervensi Keperawatan Klien Anak Dengan Diare

Dx Keperawatan Kriteria Hasil Perencanaan

Klien 1
Diare berhubungan Setelah dilakukan tindakan NIC :
dengan proses infeksi, keperawatan 3x24 jam 1. Diarhae Menagement
inflamasi diharapkan Diare pada klien 2. Evaluasi efek samping
diusus teratasi. pengobatan terhadap
gastrointestinal
Data subyektif : NOC : 3. Ajarkan pasien untuk
1. Ibu klien 1. Bowel elimination menggunakan obat anti
mengatakan anaknya 2. Electrolyte and acid diare
BAB sejak 5 base balance 4. Evaluasi intake makanan
hari yang lalu. yang masuk
2. Ibu klien 5. Identifikasi faktor
Kriteria hasil :
mengatakan anaknya penyebab dari diare
1. Fases berbentuk, BAB
BAB encer 3 6. Monitor tanda dan gejala
2. Menjaga daerah sekitar
x/ diare
rectal dari iritasi 7. Observasi turgor kulit
sehari
3. Tidak mengalami diare secara rutin
Data obyektif :
4. Menjelaskan penyebab 8. Ukur
1. Nampak BAB encer 3
diare dan rasional diare/keluaran BAB
2. Peristaltik usus 24 x/ tindakan
menit 9. Hubungi dokter jika ada
5. Mempertahankan turgor kenaikan bising usus
3. Anak tampak lemah
kulit 10. Monitor persiapan
dan lemas
makanan yang aman
Kerusakan integritas kulit Setelah dilakukan tindakan NIC :
b/d ekskresi/BAB sering keperawatan 3x24 jam 1.Pressure management
Data subyektif diharapkan klien tidak terjadi 2.Anjurkan klien untuk
1. Ibu klien mengatakan infeksi menggunakan pakaian
kemerahan daerah NOC : yang longgar
pantat 1. Issue Integrity : Skin and 3.Jaga kebersihan kulit agar
mucous membranes tetap bersih dan kering
Data obyektif 2. Hemodyalis akses 4.Monitor kulit akan adanya
1. Tampak kemerahan kemerahan
daerah anus Kriteria Hasil : 5.Oleskan lotion atau
1. Integritas kulit yang baik minyak/baby oil pada
bisa di pertahankan daerah yang kemerahan
(sensasi, elastisitas, 6.Monitor status
temperatur, hidrasi, nutrisi pasien
pigmentasi). 7.Memandikan pasien
2. Tidak ada luka/lesi pada dengan air hangat
kulit
3. Perfusi jaringan baik

117
 4. Menunjukan pemahaman
dalam proses perbaikan
kulit dan mencegah
terjadinya cedera
berulang
5. Mampu melindungi kulit
dan mempertahankan

kelembaban kulit dan

perawatan alami.
Dx Keperawatan Kriteria Hasil Perencanaan
Klien 2
Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tanda – tanda vital
cairan berhubungan keperawatan selama 3x24 pasien
dengan kehilangan cairan jam diharapkan kekurangan 2. Kaji tanda –
aktif volume cairan teratasi tanda
dengan kriteria hasil : dehidrasi
1. Tidak ada tanda-tanda 3. Kaji intake dan output
dehidrasi cairan
2. Elastis turgor baik, 4. Anjurkan keluarga untuk
membrane mukosa memberikan minum
lembab sedikit tapi sering.
3. BAB normal 5. Kolaborasi dengan tim
4. TTV dalam batas normal medis dalam pemberian
obat dan cairan, infus
NACL gtt 16 x/m dan
oralit.

Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji pola nutrisi pasien

nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 2. Timbang berat
kebutuhan tubuh jam diharapkan kekurangan badan pasien
berhubungan dengan nutrisi terpenuhi dengan 3. Kaji fakor penyebab
mual muntah. kriteria hasil : gangguan pemenuhan
1. Kebutuhan nutrisi nutrisi
terpenuhi 4. Anjurkan klien untuk
2. Mual dan muntah tidak ada meningkatka protein
3. Nafsu makan meningkat dan vitamin
4. Tidak ada tanda – tanda 5. Berikan diet dalam
malnutrisi kondisi hangat dan porsi
5. Tidak terjadi penurunan kecil tapi sering
berat badan yang berarti 6. Kolaborasi dengan tim
6. Tidak terjadi penurunan ahli gizi dalam
berat badan yang berarti pemenuhan / penentuan
7. Menunjukkan peningkatan diet pasien
fungsi pengecapan dan
menelan
8. Diet habis 1 porsi yang

118
 disediakan
Sumber : Sinaga (2018), Fatimawati (2017)

d. Implementasi

Tabel 4.7
Implementasi Keperawatan Klien Anak Dengan Diare

Waktu Tindakan Keperawatan Evaluasi

Pelaksanaan
Klien 1
Senin, 25 Juni 2018
09:00 Menganjurkan kepada ibu klien Tidak ada data
untuk memberikan obat anti diare
pada klien

Mengobservasi turgor kulit

09:15 Tidak ada data

Anjurkan pada ibu klien untuk

11:00 Tidak ada data
mengganti pakaian yang longgar
pada klien

Memonitoring kulit akan adanya

11:15 kemerahan Tidak ada data

Penatalaksanaan pemberian
medikasi infuse
12:30 Tidak ada data

119
 Selasa
26 Juni 2018
09:00 Menganjurkan kepada ibu klien Tidak ada data
untuk memberikan obat anti diare
pada klien

09:30 Mengobservasi turgor kulit

Anjurkan pada ibu klien untuk Tidak ada data
mengganti pakaian yang longgar
pada klien

Memonitoring kulit akan adanya

09:45 kemerahan
Tidak ada data

Penatalaksanaan pemberian
11:00 medikasi infuse
Tidak ada data
Mengoleskan lotion atau baby oil
pada daerah anus
12:00 Tidak ada data

Rabu
27 Juni 2018 Menganjurkan kepada ibu klien Tidak ada data
09:00 untuk memberikan obat anti diare
pada klien

09:30 Mengobservasi turgor kulit

Tidak ada data

09:45 Anjurkan pada ibu klien untuk

mengganti pakaian yang longgar Tidak ada data
pada klien

Memonitoring kulit akan adanya

11:00 kemerahan Tidak ada data

Penatalaksanaan pemberian
12:00 medikasi infuse
Tidak ada data
Klien 2

120
 20/01/2016 • Makanan bubur
08:30 Kaji tanda – tanda vital klien terutama kuahnya
• P : 105 x/menit RR :
09:20 26 x/menit
Kaji tanda – tanda dehidrasi. T : 37, 6 C
• Mukosa bibir
09:30 Kaji intake dan output cairan lembab
• Minuman sudah
09:35 Anjurkan keluarga untuk diberikan sedikit
memberikan minum sedikit tapi tapi sering
sering • Cairan masuk
melalui infuse
10: 40
Kolaborasi dengan tim medis NACL 500 cc
dalam pemberian obat dan cairan • BAB masih encer >
infus RL gtt 16 x/m, oralit 4x
10:45 • Diberikan cairan
NACL dan larutan
Kaji pola nutrisi klien
11:30 oralit.

Timbang berat badan klien • Makan bubur sedikit

3 x/hari
11:45 Kaji faktor penyebab gangguan • BB : 13,5 kg
pemenuhan nutrisi • Adanya mual
muntah
12:30 Anjurkan pasien untuk meningkat • Diet sudah
protein dan vitamin diberikan

12:45 Berikan diet dalam kondisi hangat

dan porsi tapi sering.

Kolaborasi dengan tim ahli gizi

13:20
dalam pemenuhan atau penentuan
diet klien

21/01/2016 14:00 Kaji tanda – tanda vital klien

121
 • Makanan bubur
14:30 Kaji tanda - tanda dehidrasi. terutama kuahnya
• P : 105 x/menit
15:25 Kaji intake dan output cairan. RR : 26 x/menit
T : 37, 6 C
• Mukosa bibir
15:40 Anjurkan keluarga memberikan
lembab
minum sedikit tapi sering
• Minumansudah
diberikansedikit
Kolaborasi dengan tim medis tapi sering
dalam pemberian obat dan cairan
15:45 • Cairan masuk
infus RL gtt 16 Kaji melalui infuse
pola nutrisi klien NACL 500 cc BAB
• masih encer > 4x
Timbang berat badan klien Diberikan cairan
• NACL dan larutan
Kaji faktor penyebab gangguan oralit.
pemenuhan klien
Makan bubur sedikit
3 x/hari
Anjurkan klien untuk meningkat •
BB : 13,5 kg
protein dan vitamin
Adanya mual
• muntah
16:35 Berikan diet dalam kondisi hangat Diet sudah
dan porsi tapi sering. diberikan
16:30
Kolaborasi dengan tim ahli gizi
17:25 dalam pemenuhan atau penentuan
diet pasien.

17:45

Sumber : Sinaga (2018), Fatimawati (2017)

122
e. Evaluasi

Tabel 4.8
Evaluasi Klien 1

Dx Klien 1

Hari

Hari I Hari II Hari III

S: S: S:
• Ibu klien • Ibu klien mengatakan • Ibu klien mengatakan
Mengatakan anaknya bab encer anaknya BAB satu
anaknya bab • Ibu klien mengatakan kali sehari
encer ± 3x masihadanya • Ibu klien mengatakan
Sehari kemerahan pada daerah sekitar anus
• Ibu klien daerah anus tidak nampak lagi
Mengatakan kemerahan
masih adanya
kemerahan pada
daerah anus

O: O: O:
• Fases berbentuk, BAB • Fases berbentuk, • Frekuensi BAB satu
sehari sekali tiga kali BAB sehari dua kali kali sehari
• Klien belum bisa minum • Mampu dengan konsistensi
obat mempertahankan padat
• Belum mampu turgor kulit • Turgor kulit klien
mempertahankan turgor • Keluargamulai kering
kulit mampu • Keluargamampu
• Keluarga belum mampu mempertahankan melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban kulit mempertahankan
kelembaban kulit pada pada klien kelembaban kulit
klien • Tampakkemerahan • Pada Kulit sekitar
• Tampak kemerahan pada pada bagian anus anus klien tidak
bagian anus • Pemberian L Bio nampak kemerahan
• Pemberian L. Bio 1tab/ lagi
1tab/oral , Zink
oral , Zink 1tab/oral 1tab/oral • Pemberian L. Bio
1tab/oral , Zink
1tab/oral
A:
A: - Diare (sedang)
A:
• Diare(sedang) - Kerusakan integritas kulit
Diare teratasi , integritas
• Kerusakan integritas kulit
baik di pertahankan
P : Intervensi 1,2,3,4, dan
P : Intervensi 1,2,3,4 dan 5 di 5 di pertahankan P : Intervensi di
lanjutkan pertahankan

Sumber : Sinaga (2018)

123
 Tabel 4.9
Evaluasi Klien 2

Dx Klien 2

Hari I Hari II Hari III

Dx 1 S: S: Tidak ada data
Kekurangan • Ny.Y mengatakan • Ny.Y mengatakan BAB
volume cairan anaknya masih BAB 4- anaknya sudah mulai
berhubungan 7 kali dalam sehari berkurang
dengan • Ny.Y mengatakan • Ny.Y mengatakan
kehilangan anaknyasudah sudah memberikan
cairan memberikan minum minuman sedikit tapi
sedikit tapi sering sering.

O: O:
• An. R tampak rewel • An. R masih sedikit
rewel
• Klien masih tidak mau
minum • An. R sudah mulai mau
minum
• Mata cekung
• An. R masih sedikit
• Turgor kulit tidak
lemas
elastis
• Turgor kulit mulai
• Klien lemas
membaik
• Kulit berkeringat
• Kulit An. R tidak lagi
• Tanda-tanda vital
berkeringat
Suhu : 37,5 C
• Tanda-tanda vital
Nadi : 105 x/menit
Suhu : 37 C
Pernafasan : 26 x/menit
Nadi : 105 x/menit
BB : 13,5 kg
Respirasi : 26 x/menit
Tb : 92 cm
Bb : 13,5 kg
Tb : 92 cm

A: A:
Masalah belum teratasi Masalah teratasi sebagian
• BAB >3x • BAB klien sudah mulai
berkurang

P: P:
Intervensi Lanjutkan Lanjutkan intervensi
• Kaji kekurangan cairan • Kaji kekurangan cairan
• Kaji TTV • Kaji TTV
• Observasi dehidrasi • Observasi dehidrasi
• Anjurkan keluarga • Anjurkan keluarga
memberikan minum memberikan minuman
sedikit tapi sering. sedikit tapi sering
• Terpasang infus NACL • Terpasang infus NACL
gtt 16 tts/mnt, An.R gtt 16 tts/nt, An. R
diberikan terapi oralit, diberikan terapi oralit
paracetamol, dan ini dan injeksi cefotaxime.
cefotaxime.

124
 Dx 2 S: S: Tidak ada data
Ketidakseimb • Ny.Y mengatakan anak • Ny. Y mengatkan mual
angan nutrisi nya masih mual muntah dan muntah anaknya
kurang dari • Ny.Y mengatakan An. berkurang
kebutuhan R tidak mau makan • Ny. Y mengatakan
tubuh • Ny.Y mengatakan An. anaknya mulai mau
berhubungan R hanya menghabiskan makan
dengan mual ½ sendok dari 1 porsi • Ny. Y mengatakan An.
dan muntah. makan. R mulai menghabiskan
1-6 sendok dari 1 porsi
makan.
O:
O:
• An.R masih terbaring
tidur • An. R mulai bangun
dari tempat tidur.
• Membrane mukosa
pucat • Adanya peningkatan
berat badan
• Penurunan berat badan
• Menunjukkan
• Kelemahan otot untuk
peningkatan fungsi
menelan
pengecapan dari
• Ketidakmampuan
menelan.
memakan makanan
• Keadaan umum mulai
• Menghindari makanan
membaik
• Keadaan umum lemah
• TTV
• TTV
Suhu : 36,6 C
Suhu : 36,6 C
Nadi : 105 x/menit
Nadi : 105 x/menit
Respirasi : 12 x/menit
Pernafasan : 26 x/menit
Bb : 13,5 kg
Bb : 13,5 kg

A:
A:
Masalah belum teratasi
Masalah teratasi sebagian
• Pasien masih mual • Mual muntah klien
muntah mulai berkurang

P: P:
Intervensi lanjutkan Lanjutkan intervensi
• Kaji pola nutrisi • Kaji pola nutrisi
• Timbang BB • Timbang BB

• Kajipenyebab • Kajipenyebab
gangguan pemenuhan gangguan pemenuhan
nutrisi nutrisi
• Berikan diet • Berikan diet
• Kolaborasi dengan tim • Kolaborasi dengan tim
ahli gizi. ahli gizi
Sumber : Fatimawati (2017)

125
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Pengkajian

Pengkajian didapatkan dari hasil studi review kasus pada klien 1

dan klien 2. Terdapat perbedaan dalam pengkajian yaitu pada klien 1

ditemukan pengkajian masa prenatal, natal, dan post natal, dan data

imunisasi lengkap sedangkan pada klien 2 tidak ditemukan hasil

pengkajian tersebut. Adapun pengkajian serupa yang didapatkan pada klien

1 dan klien 2 meliputi keluhan BAB dengan konsistensi cair dengan

frekuensi yang sering.

2. Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada pasien diare sebanyak 7

diagnosa yaitu gangguan pertukaran gas, hipovolemia, diare, defisit nutrisi,

gangguan integritas kulit, ansietas, dan risiko syok. Namun pada klien 1

diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan ialah diare berhubungan

dengan fisiologis (proses infeksi), risiko hipovolemia ditandai dengan

kekurangan intake cairan, risiko defisit nutrisi ditandai dengan faktor

psikologis), risiko gangguan integritas kulit ditandai dengan faktor mekanis

( gesekkan ), sedangkan pada klien 2 diagnosa keperawatan yang dapat

ditegakkan adalah diare berhubungan dengan fisiologis ( proses infeksi ),

dan risiko defisit nutrisi ditandai dengan faktor psikologis.

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi yang digunakan dalam kasus pada klien 1 dan klien 2

disusun sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan dan disesuaikan dengan

126
 teori yang ada. Intervensi disusun sesuai dengan masalah yang ditemukan

berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan secara mandiri maupun

kolaborasi.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan dilaksanakan sesuai dengan rencana

tindakan yang telah disusun. Implementasi pada klien 1 dan klien 2 sesuai

dengan kebutuhan klien dengan diare. Dalam implementasi pada klien 1

ditemukan rencana tindakan yang tidak dilakukan sedangkan pada klien 2

melakukan semua rencana tindakan yang telah dibuat..

5. Evaluasi Keperawatan

Akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi terhadap asuhan

keperawatan yang di berikan. Evaluasi yang dilakukan pada klien 1 selama

3 hari dan pada klien 2 selama 2 hari perawatan dan dibuat dalam bentuk

SOAP. Pada klien 1 didapatkan 2 diagnosa yang teratasi, sedangkan pada

klien 2 didapatkan 2 diagnosa yang teratasi sebagian.

B. Saran

1. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kemampuan,

keterampilan, dan pengalaman, serta wawasan peneliti sendiri dalam

melakukan penelitian ilmiah khususnya dalam pemberian asuhan

keperawatan pada klien anak dnegan diare. Diharapkan bagi peneliti

selanjutnya dapat melakukan pengkajian secara holistik terkait dengan

yang dialami oleh klien agar asuhan keperawatan dapat tercapai tepat

sesuai dengan masalah yang ditemukan pada klien.

2. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

127
 Hasil penelitian ini diharapkan agar dapat menambah ilmu

pengetahuan dalam bidang keperawatan khususnya dalam pelaksanaan

asuhan keperawatan pada klien anak dengan diare secara komperhensif dan

mengikuti perkembangan literature-literatur keperawatan yang terbaru.

128