Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 44 tayangan

    SOP Koding Dokumen Rekam Medis.

    Diunggah oleh

    Aldy Setyawan
    Dokumen ini memberikan panduan tentang koding dokumen rekam medis di Klinik Wira Sakti. Koding digunakan untuk memudahkan penyajian data dan pengelompokan diagnosa serta tindakan medis. Prosedur koding meliputi mencari kode penyakit dan tindakan menggunakan buku ICD dan mencatatnya pada lembar rekam medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    SOP Koding Dokumen Rekam Medis.

    Diunggah oleh

    Aldy Setyawan
    44 tayangan5 halaman
    Dokumen ini memberikan panduan tentang koding dokumen rekam medis di Klinik Wira Sakti. Koding digunakan untuk memudahkan penyajian data dan pengelompokan diagnosa serta tindakan medis. Prosedur koding meliputi mencari kode penyakit dan tindakan menggunakan buku ICD dan mencatatnya pada lembar rekam medis.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini memberikan panduan tentang koding dokumen rekam medis di Klinik Wira Sakti. Koding digunakan untuk memudahkan penyajian data dan pengelompokan diagnosa serta tindakan medis. Prosedur koding meliputi mencari kode penyakit dan tindakan menggunakan buku ICD dan mencatatnya pada lembar rekam medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    44 tayangan5 halaman

    SOP Koding Dokumen Rekam Medis.

    Diunggah oleh

    Aldy Setyawan
    Dokumen ini memberikan panduan tentang koding dokumen rekam medis di Klinik Wira Sakti. Koding digunakan untuk memudahkan penyajian data dan pengelompokan diagnosa serta tindakan medis. Prosedur koding meliputi mencari kode penyakit dan tindakan menggunakan buku ICD dan mencatatnya pada lembar rekam medis.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    dari 5

    KODING DOKUMEN REKAM MEDIS

    an Kaklinik wira sakti


    No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
    SOP /IV/2022
    No. Revisi : 0/0
    Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
    Halaman : 1/4

    KLINIK WIRA SAKTI dr. Nurul Hidayati


    PNS III/b.NIP 1989907162019032003

    Suatu tata cara pemberian / penetapan kode dengan


    1. Pengertian menggunakan huruf dan atau angka atau kombinasi antara
    huruf dan angka yang mewakili komponen data.

    Memudahkan dalam penyajian data dan informasi,


    pengelompokan penyakit atau tindakan untuk menunjang
    perencanaan manajemen Klinik Wira Sakti Jember dan
    penelitian di bidang kesehatan.
    2. Tujuan

    Surat Keputusan Kepala Klinik : …………….. tentang


    Pengkodean, Penyimpanan, Dokumentasi Rekam Medis Klinik
    Wira Sakti Jember.

    3. Kebijakan

    4. Referensi

    5. Prosedur 1. Berkas rekam medik yang telah lengkap pengisiannya diterima


    dari pelaksana penyusun dan pengecekan kelengkapan rekam
    medik / assembling
    2. Gunakan buku ICD X volume 1 dan volume 3 sebagai kamus
    pegangan
    3. Gunakan buku tersebut untuk mencari kode yang dimaksud
    untuk mendapatkan penjelasan yang lebih terperinci apakah
    diagnosa yang dimaksud sudah benar sesuai dengan klasifikasi
    KODING DOKUMEN REKAM MEDIS
    an Kaklinik wira sakti
    No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
    SOP /IV/2022
    No. Revisi : 0/0
    Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
    Halaman : 2/4

    KLINIK WIRA SAKTI dr. Nurul Hidayati


    PNS III/b.NIP 1989907162019032003

    dan kodefikasi penyakit


    4. Kode tindakan ICD-9 CM sesuai dengan tindakan yang
    tercatat dalam lembar pelayanan rawat jalan.
    5. Tulis kode penyakit dan kode tindakan yang dimaksud pada
    lembar rekam medik (pada kolom kode ICD)

    6. Bagan Alir

    7. Hal-hal yang
    perlu
    diperhatikan

    Instalasi Rekam Medis

    8. Unit terkait

    9. Dokumen
    Terkait
    KODING DOKUMEN REKAM MEDIS
    an Kaklinik wira sakti
    No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
    SOP /IV/2022
    No. Revisi : 0/0
    Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
    Halaman : 3/4

    KLINIK WIRA SAKTI dr. Nurul Hidayati


    PNS III/b.NIP 1989907162019032003

    10. Rekaman Historis


    No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
    KODING DOKUMEN REKAM MEDIS
    an Kaklinik wira sakti
    No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
    SOP /IV/2022
    No. Revisi : 0/0
    Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
    Halaman : 4/4

    KLINIK WIRA SAKTI dr. Nurul Hidayati


    PNS III/b.NIP 1989907162019032003

    Unit : ………………………………………………………………………

    Nama Petugas : ………………………………………………………………………

    Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

    Tidak Dilaksanakan
    No Langkah Kegiatan Dilaksanakan
    1. Berkas rekam medik yang telah
    lengkap pengisiannya diterima dari
    pelaksana penyusun dan pengecekan
    kelengkapan rekam medis /
    assembling
    2. Gunakan buku ICD X volume 1 dan
    volume 3 sebagai kamus pegangan
    3. Gunakan buku tersebut untuk mencari
    kode yang dimaksud untuk
    mendapatkan penjelasan yang lebih
    terperinci apakah diagnosa yang
    dimaksud sudah benar sesuai dengan
    klasifikasi dan kodefikasi penyakit

    4. Kode tindakan ICD-9 CM sesuai


    dengan tindakan yang tercatat dalam
    lembar pelayanan rawat jalan.
    5 Tulis kode penyakit dan kode tindakan
    yang dimaksud pada lembar rekam
    medik (pada kolom kode ICD)
    Compliance rate (CR) : ……………………………..%

    …………………………, ………………..
    Pelaksana/Auditor

    ……………….………………………….
    KODING DOKUMEN REKAM MEDIS
    an Kaklinik wira sakti
    No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
    SOP /IV/2022
    No. Revisi : 0/0
    Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
    Halaman : 5/4

    KLINIK WIRA SAKTI dr. Nurul Hidayati


    PNS III/b.NIP 1989907162019032003

    NIP:

    Anda mungkin juga menyukai