Berkas Ppih
Berkas Ppih
Berkas Ppih
Yang terhormat,
Panitia Rekrutmen Tenaga Kesehatan PPIH Arab Saudi Tahun 1444 H / 2023 M,
Saya yang bertandatangan dibawah ini, mengajukan permohonan menjadi petugas Tenaga Kesehatan PPIH
Arab Saudi 1444 H / 2023 M sebagai : PPIH/PERAWAT RAWAT INAP WANITA dengan kelengkapan
data sebagai berikut:
Data Pribadi
Nomor KTP 7371117105790005
Nama : SATRIANI BAKRI TULU
Tempat Lahir : LAWO SOPPENG
Tanggal Lahir : 31-05-1979
Status : MENIKAH
Alamat : BTN MANGGA 3 BLOK G 1 NO. 22
Kode Pos 90241
No. HP 082348480010
Email : [email protected]
Provinsi : SULAWESI SELATAN
Kabupaten/Kota : KOTA MAKASSAR
Data Ijazah
Profesi
Nomor Ijazah : 16065/NS/STIKPER-GS/MKS/XII/2016
Jurusan : NERS
Tanggal Dikeluarkan Ijazah : 23-12-2016
Pendidikan
Pendidikan (Sesuai minat tugas) : NERS
Sertifikat Kegawatdaruratan
#1 BTCLS : 2021 / 106/MENKES/SK/I/2004
SK Petugas
Tidak punya SK Petugas
Pekerjaan Sekarang
Status Kepegawaian : PNS
NIP/NRP/Nomor Pegawai 1979053120092003
Masa Kerja Pegawai : 12 TAHUN
KEMENTERIAN / LEMBAGA
Status Kelembagaan : PEMERINTAH
Jenis Satuan Kerja : FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN Unit Kerja : DINAS KESEHATAN
PROVINSI
Nama Unit Kerja : RSUD SAYANG
RAKYAT Bagian : RAWAT INAP
Sebagai : PERAWAT RAWAT INAP
WANITA Mulai Tugas : 01-08-2010
Alamat Unit Kerja : JL. PAHLAWAN NO. 1000
Provinsi : SULAWESI
SELATAN Kabupaten/Kota : KOTA
MAKASSAR
Pemohon
*)
Menerangkan bahwa nama tersebut di atas benar bekerja di unit kerja yang saya pimpin dan kami
memberikan IZIN kepada yang bersangkutan untuk:
1. Mengikuti seluruh tahapan Rekrutmen Tenaga Kesehatan PPIH Arab Saudi.
2. Menjadi Petugas Kesehatan Haji Indonesia Tahun 1444 H / 2023 M, apabila yang bersangkutan
dinyatakan LULUS.
Pemohon
Menerangkan bahwa nama tersebut di atas benar bekerja di Unit Kerja RSUD SAYANG RAKYAT
terhitung tanggal .......................... s.d ........................., memiliki pengalaman dan kapasitas melaksanakan
tugas sebagai ........................................................................................................................... (tulis
manual). Demikian, surat izin ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.
*)
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun
Catatan
*) Coret yang tidak perlu
( ) Setiap poin pernyataan yang disetujui wajib diparaf pada tempat yang disediakan
SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : SATRIANI BAKRI TULU
Nomor Registrasi 1444202300009792
NIP/NRP 1979053120092003
Jabatan : PERAWAT PELAKSANA Unit
Kerja : RSUD SAYANG RAKYAT Jenis
Tenaga : PPIH RAWAT INAP WANITA
Demikian, surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan atau tekanan dari pihak manapun.
..........................., ....................
Yang membuat pernyataan