Formulir Triase Igd Fixed
Formulir Triase Igd Fixed
Formulir Triase Igd Fixed
RM :
RUMAH SAKIT UMUM STIKES
Nama :
PANAKUKANG MAKASSAR RM
Jl.Adhyaksa No. 5 Telp. (0411) Tgl. Lahir : 01/Rev.1/IGD/
4662561-430641 Makassar 90231 2022
NIK :
Email : [email protected]
L/P
TRIASE IGD
Petunjuk Pengisian : Beri tanda checklist (✓) pada kotak (□) yang sesuai dengan kondisi pasien
Tanggal : …………………. □ Trauma □ OBSETRIC
Tanda Vital :
Keadaan umum : Suhu : ◦C Frek Nadi : x/menit
(…………………………………)
Nama & Tanda Tangan Petugas IGD