Skripsi Meilinda (1801032172)

HUBUNGAN USIA DAN PARITAS DENGAN KEJADIAN
RETENSIO PLASENTA PADA IBU BERSALIN

DI RSUD. H ABDUL MANAN SIMATUPANG
KISARAN TAHUN 2019
SKRIPSI
Oleh:
MEILINDA
1801032172
PROGRAMSTUDI D4 KEBIDANAN
FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
MEDAN
2019
RETENSIO PLASENTA PADA IBU BERSALIN
DI RSUD. H ABDUL MANAN SIMATUPANG
KISARAN TAHUN 2019
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Program Studi D4 Kebidanan dan Memperoleh Gelar
Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb.)
Oleh:
MEILINDA
1801032172
PROGRAMSTUDI D4 KEBIDANAN
FAKULTAS FARMASI DAN KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN HELVETIA
MEDAN
2019
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Skripsi : Hubungan Usia Dan Paritas dengan

Terjadinya Retensio Plasenta Pada Ibu
Bersalin di RSUD. H Abdul Manan
Simatupang Kisaran Pada Tahun 2019
Nama Mahasiswa : Meilinda
NIM : 1801032172
Program Studi : D4 Kebidanan
Menyetujui
Komisi pembimbing
Medan, 27 Agustus 2019
Pembimbing I Pembimbing II
(Ivansri Marsaulina P, SST, M.Kes) (Fina Kusuma Wardani, SST, M.Kes)
Ketua Program Studi D4 Kebidanan

Fakultas Kesehatan Masyarakat
Institusi Kesehatan Helvetia,
(Elvi Era Liesmayani, S.Si. T. M.Keb)

Telah diuji pada tanggal 27 Agustus 2019
PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Ketua : Ivansri Marsaulina Panjaitan, SST., M.Kes
Anggota : 1. Fina Kusuma Wardani, SST., M.Kes
2. Dian Zuiatna SST., M.Kes
LEMBAR PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan gelar
akademik Sarjana Terapan Kebidanan (Str.Keb), di Fakultas Farmasi Dan
Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia.
2. Skripsi ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian saya sendiri, tanpa
bantuan dari pihak lain, kecuali arahan tim pembimbing dan masukkan tim
penelaah/ tim penguji.
3. Isi skripsi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam daftar pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah
diperoleh karna karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku
di perguruan tinggi ini.
Medan, Agustus 2019

Yang Membuat Pernyataan
Meilinda
(1801032172)
i
ABSTRAK
HUBUNGAN USIA DAN PARITAS DENGAN TERJADINYA RETENSIO

PLASENTA PADA IBU BERSALIN DI RSUD. H ABDUL MANAN
SIMATUPANG KISARAN PADA TAHUN 2019
MEILINDA
1801032172
Menurut WHO (Word Health Organisation), pada tahun 2009 sebanyak

536.000 ibu meninggal pertahun saat mereka hamil dan bersalin dan persalinan
sedangkan pada tahun 2008 berkisar 585.00 ibu meninggal akibat masalah
kehamilan dan persalinan, bahkan dari separuh jumlah seluruh kematian terjadi
dalam 24 jam setelah melahirkan, yang disebabkan karena perdarahan (40-50%)
infeksi (20-30) dan preklampsia (20-30%). Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan usia dan paritas dengan kejadian retensio plasenta pada ibu
bersalin di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun 2019.
Desain penelitian dalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional.
Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan
Simatupang yang berjumlah 106 orang. dan menggunakan simple random sampling
diperoleh sebanyak 51 orang. Data yang digunakan adalah data skunder, analisa
data menggunakan analisis univariat, dan analisis bivariat dengan uji Chi-square.
Hasil analilis univariat mayoritas usia adalah yang tidak beresiko yaitu 36
responden (70,6%), mayoritas paritas adalah yang tidak beresiko yaitu 30
responden (58,8%), mayoritas retensio plasenta adalah tidak retensio plasenta yaitu
38 responden (74,5%). Hasil penelitian hubungan usia dengan kejadian retensio
plasenta pada ibu bersalin dengan hasil analisis uji statistic dengan menggunakan
chi-square didapatkan nilai p-value 0,011<0,05, hubungan paritas dengan kejadian
retensio plasenta pada ibu bersalin dengan hasil analisis uji statistic dengan
menggunakan chi-square didapatkan nilai p-value 0,001<0,05. Ada hubungan usia
dan paritas dengan kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di RSUD. H. Abdul
Manan Simatupang Kisaran Tahun 2019.
Kesimpulan dalam penelitian ini ada hubungan usia dan paritas dengan
kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang
Kisaran Tahun 2019. Disarankan kepada tenaga kesehatan agar memberikan
penyuuhan tentang retensio plasenta dan pentingnya menjaga jarak kehamilan untuk
mencegah retensio plasenta.
Kata Kunci : Umur, Paritas, Retensio Plasenta

Referensi : 18 Buku, 11 Jurnal
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis Panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
berkat Nikmat dan Karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi
yang berjudul “Hubungan Antara Usia Dan Paritas Dengan Kejadian Retensio
Plasenta Pada Ibu Bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang Kisaran
Tahun 2019”, yang merupakan Syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan
D-IV Kebidanan di Institut Kesehatan Helvetia Medan.
Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mendapatkan gelar Sarjana Terapan Kebidanan (S.Tr.Keb) pada Program Studi D4
Kebidanan Fakultas Farmasi Dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia. Penulis
menyadari sepenuhnya bahwa skripsi ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan
berbagai pihak, baik dukungan moril, materil dan sumbangan pemikiran, untuk itu
penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. dr. Hj. Razia Begum Suroyo, M.Sc, M.Kes selaku Pembina Pendidikan
Yayasan Pendidikan dan sosial Helvetia Medan.
2. Imam Muhammad, SE., S.Kom., M.Kes selaku Ketua Yayasan Pendidikan dan
Sosial Helvetia Medan.
3. Dr. H. Ismail Effendy, M.Si selaku Rektor Institusi Kesehatan Helvetia
4. Darwin Syamsul, M.Si., Apt, selaku Dekan Fakultas Farmasi dan Kesehatan
Institut Kesehatan Helvetia.
5. Elvi Era Liesmayani, S.Si.T.M.Keb, selaku Ketua Program Studi D4 Kebidanan
Fakultas Farmasi dan Kesehatan Institut Kesehatan Helvetia.
6. Ivansri Marsaulina Panjaitan, SST, M.Kes selaku pembimbing I yang telah
meluangkan waktu dengan sabar membimbing dan mengarahkan penulis dalam
penyusunan Skripsi ini.
7. Fina Kusuma Wardani, SST, M.Kes selaku pembimbing II yang telah
meluangkan waktu dengan sabar membimbing dan mengarahkan penulis dalam
penyusunan Skripsi ini.
8. Dian Zuiatna SST., M.Kes selaku Penguji III yang telah meluangkan waktu
dengan sabar membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan
Skripsi ini.
9. Seluruh Dosen dan Staf Institut Kesehatan Helvetia Medan yang telah banyak
memberi ilmu pengetahuan dan membimbing penulis selama masa pendidikan.
10. Teristimewa kepada orang tua, suami, anak dan seluruh keluarga serta teman-
teman tercinta yang telah banyak membantu dan memberikan semangat kepada
penelitian dalam menyelesaikan Skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa Skripsi ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca
guna memperbaiki dan memotivasi penulis.
iii
Akhir kata penulis ucapkan dan penulis berharap semoga Skripsi ini dapat
memberikan manfaat khususnya bagi pembaca.
Medan, Agustus 2019

Penulis
Meilinda
iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS DIRI :
Nama : MEILINDA
NIM : 1801032172
Tempat/Tgl. Lahir : Buntu Maraja, 25 Mei 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Bidan di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Kisaran
Alamat : Lk. I Bunut Barat Kec. Kota Kisaran Barat
Pendidikan Terakhir : D III Akbid Takasima Kaban Jahe
IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah : Alm. Jabbar Sinaga
Pekerjaan :-
Nama Ibu : Roswita Marpaung
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun II Buntu Maraja Kab. Asahan
RIWAYAT PENDIDIKAN :
SD : SDN 010141 Buntu Maraja Tamat Tahun 2003
SMP : MTS S Nurul Iman Buntu Maraja Tamat Tahun 2006
SMA : MAN Kisaran Tamat Tahun 2009
KULIAH : D III Akbid Takasima Kaban Jahe
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENGESAHAN
HALAMAN PANITIA PENGUJI SKRIPSI
HALAMAN PERNYATAAN
ABSTRACT ............................................................................................. i
ABSTRAK ............................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ............................................................................. iii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................... v
DAFTAR ISI ............................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah .......................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................ 4
1.4. Manfaat Penelitian .......................................................... 5
1.4.1. Aspek Teoritis ........................................................ 5
1.4.2. Aspek Praktis ......................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Penelitian Terdahulu ....................................... 6
2.2. Telaah Teori..................................................................... 9
2.2.1. Persalinan ............................................................ 9
2.2.2. Plasenta ............................................................... 13
2.2.3. Retensio Plasenta ................................................. 18
2.2.4. Hubungan Usia dan Paritas Dengan Retensio
Plasenta ............................................................... 24
2.3. Hipotesis Penelitian ......................................................... 26
BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian ............................................................ 27
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................... 27
3.2.1. Lokasi Penelitian ................................................ 27
3.2.2. Waktu Penelitian ................................................ 27
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................... 27
3.3.1. Populasi .............................................................. 27
3.3.2. Sampel ................................................................ 28
3.4. Kerangka Konsep ........................................................... 29
3.5. Defenisi Operasional dan Aspek Pengukuran ................. 29
3.5.1. Definisi Operasional ........................................... 29
3.5.2. Aspek Pengukuran .............................................. 30
3.6. Metode Pengumpulan Data ............................................ 30
3.6.1. Jenis Data ............................................................. 31
vi
3.6.2. Teknik Pengumpulan Data .................................. 31
3.7. Metode pengelolaan data ................................................ 31
3.8. Teknik Analisa Data ....................................................... 32
3.8.1. Analisa Univariat ................................................ 32
3.8.2. Analisa Bivariat .................................................. 32
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................. 33
4.1.1. letak Geografis Rumah Sakit ............................. 33
4.1.2. Sejarah dan Kedudukan Rumah Sakit ............... 33
4.1.3. Sarana dan Prasarana Rumah Sakit ................... 35
4.1.4. Sumber Daya Manusia Rumah Sakit ................. 35
4.2. Hasil Penelitian .............................................................. 35
4.2.1. Analisis Univariat ............................................. 36
4.2.2. Analisis Bivariat ............................................... 37
4.3. Pembahasan ................................................................... 38
4.3.1. Hubungan umur dengan terjadinya retensio
plasenta pada ibu bersalin ................................. 38
4.3.2. Hubungan paritas dengan terjadinya retensio
plasenta pada ibu bersalin .................................. 45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan .................................................................... 51
5.2. Saran .............................................................................. 52
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 3.1. Kerangka Konsep ................................................................ 29
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 3.1. Aspek pengukuran Variabel Independen (X Variable) dan
Variabel Dependent (Y Variable) 30
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi Usia di RSUD. H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran Tahun 2019 .......................................... 36
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi Paritas di RSUD. H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran Tahun 2019 .......................................... 36
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi Retensio Plasinto di RSUD. H. Abdul
Manan Simatupang Kisaran Tahun 2019 .............................. 36
Tabel 4.4 Tabulasi silang Hubungan umur dengan terjadinya retensio
plasenta di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang Kisaran
Tahun 2019 ............................................................................ 37
Tabel 4.5 Tabulasi silang Hubungan paritas dengan terjadinya retensio
plasenta di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang Kisaran
Tahun 2019 ............................................................................ 38
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1. Data Rekam Medik ................................................................. 55

Lampiran 2. Master Tabel Penelitian .......................................................... 57
Lampiran 3. Hasil Output Penelitian........................................................... 59
Lampiran 4. Surat Survey Awal .................................................................. 63
Lampiran 5. Surat Balasan Survey Awal .................................................... 64
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian ............................................................... 65
Lampiran 7. Surat Balasan Izin Penelitian .................................................. 66
Lampiran 8. Permohonan Pengajuan Judul Skripsi .................................... 67
Lampiran 9. Lembar Revisi Proposal ......................................................... 68
Lampiran 10. Lembar Revisi Skripsi ............................................................ 69
Lampiran 11. Lembar Bimbingan Proposal .................................................. 70
Lampiran 12. Lembar Bimbingan Skripsi..................................................... 72
Lampiran 13. Dokumentasi ......................................................................... 74
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Perdarahan post partum merupakan salah satu kejadian yang paling banyak
yang menyebabkan tingginya Angka Kematian Ibu. AKI adalah jumlah kematian
ibu selama masa kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan,
persalinan, dan nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain
seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap 100.000 kelahiran hidup. Antara tahun
1990 dan 2015, angka kematian ibu di seluruh dunia turun sekitar 44%, tahun 2016
dan 2030, sebagai bagian dari Sustainable Development Goals (SDGs), sasarannya
adalah untuk mengurangi rasio kematian maternal global menjadi kurang dari 70
per 100.000 kelahiran hidup (1).
Perdarahan pada persalinan di definisikan sebagai hilangnya darah sebanyak
500ml atau lebih dari organ reproduksi setelah selesainya kala II persalinan.
Perdarahan dalam persalinan dibagi menjadi 2 jenis yaitu perdarahan post partum
dini yang terjadi dalam 24 jam pertama setelah persalinan perdarahan post partum
lanjut yang terjadi selama masa nifas atau sudah lebih dari 24 jam pasca kala III
persalinan. Perdarahan post partum antara lain adalah rupture uteri, atonia uteri,
robekan jalan lahir, retentio placenta, dan invertio uteri (2).
Menurut WHO (Word Health Organisation), pada tahun 2009 sebanyak
536.000 ibu meninggal pertahun saat mereka hamil dan bersalin dan persalinan
sedangkan pada tahun 2008 berkisar 585.00 ibu meninggal akibat masalah
kehamilan dan persalinan, bahkan dari separuh jumlah seluruh kematian terjadi
1
2
dalam 24 jam setelah melahirkan, yang disebabkan karena perdarahan (40-50%)
infeksi (20-30) dan preklampsia (20-30%) (3).
Survey Demografi dan kesehatan Indonesia tahun 2007 menyebutkan
bahwa AKI di Indonesia untuk periode lima tahun sebelum survey ( 2003-2007)
sebesar 228 per 100000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia
adalah 307/100.000 kelahiran hidup. (3)
Berdasarkan profil kesehatan sumatera utara, dilaporkan pada Tahun 2016
terdapat 85 orang ibu yang meninggal akibat kehamilan, persalinan dan nifas, dan
26 orang dari kabupaten asahan dengan rincian 4 orang meninggal karena kematian,
14 orang karena persalinan dan 8 orang karena nifas, dan sebagian besar adalah
diakibatkan perdarahan.(4)
Penyebab kematian ibu cukup kompleks, dapat di golongkan atas faktor-
faktor reproduksi, komplikasi obstetrik, pelayanan kesehatan dan sosio ekonomi.
Penyebab komplikasi obstetrik langsung telah banyak diketahui dan dapat
ditangani, meskipun pencegahannya terbukti sulit. Menurut Survei Kesehatan
Rumah Tangga (SKRT) tahun 2010, penyebab obsestri langsung sebesar 90%,
sebagian besar perdarahan (40%), eklamsia (30%) dan infeksi (30%), sedangkan
penyebab tak langsung kematian ibu antara lain KEK, anemia, penyakit
kardiovaskuler, persalinan yang di tolong oleh dukun (non nakes), dan keadaan 4
terlalu (terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering dan terlalu banyak) (3).
Di perkirakan 95 % kematian ibu terjadi disaat persalinan dimana
penyebabnya adalah komplikasi obstetric yang sering tidak dapat diperkirakan
sebelumnya. Komplikasi obstetric tersebut adalah perdarahan, sedangkan

3
penyebab lain adalah ekslamsia dan infeksi. Ini berarti bahwa kasus perdarahan
menduduki peringkat pertama. Beberapa faktor yang dapat mengakibatkan
terjadinya perdarahan post partum anatara lain atonia uteri, retensio plasenta,
robekan jalan lahir, rest lasenta an inverrso uteri. (3)
Retensio plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir dalam
waktu 1 jam setelah bayi lahir. Sekitar 16-17% dari kasus perdarahan post partum
disebabkan oleh Retensio Plasenta.(3)
Bahaya pada ibu hamil yang berumur 35 tahun lebih adalah perdarahan
setelah bayi lahir yaitu salah satunya dikarenakan retensio plasenta. Paritas satu dan
paritas tinggi (lebih dari tiga) mempunyai angka kejadian perdarahan pasca
persalinan lebih tinggi, salah satu penyebabnya adalah retensio plasenta. Terlalu
sering bersalin (jarak antara kelahiran < 2 tahun) akan menyebabkan uterus menjadi
lemah sehingga kontraksi uterus kurang baik dan resiko terjadinya retensio plasenta
meningkat, sedangkan pada jarak persalinan ≥ 10 tahun, dalam keadaan ini seolah-
olah menghadapi persalinan yang pertama lagi, menyebabkan otot polos uterus
menjadi kaku dan kontraksi uterus jadi kurang baik sehingga mudah terjadi retensio
plasenta. (5)
Faktor predisposisi terjadinya retensio plasenta adalah plasenta previa,
bekas seksio sesarea, pernah kuret berulang dan paritas. Faktor predisposisi lain
yang menyebabkan retensio plasenta yaitu usia, jarak persalinan, penolong
persalinan, riwayat manual plasenta, anemia, riwayat pembedahan uterus, destruksi
endometrium dari infeksi sebelumnya atau bekas endometritis dan implantasi
corneal. (5)
4
Berdasarkan data yang diambil dari RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Kisaran jumlah pesalinan pada tahun 2016 yaitu sebanyak 136 persalinan normal,
mengalami retensio plasenta sebanyak 25 orang, tahun 2017 sebanyak 163
persalinan normal, yang mengalami retensio plasenta sebanyak 28 orang ,
sedangkan bulan Januari – Desember 2018 jumlah persalinan sebanyak 106
persalinan normal, yang mengalami retensio plasenta 30 orang.
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan usia dan paritas dengan kejadian retensio plasenta pada
ibu bersalin di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang Kisaran.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, yang menjadi
perumusan masalah dalam penelitian ini yaitu apakah ada hubungan usia dan paritas
dengan kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan
Simatupang Kisaran pada tahun 2019.
1.3. Tujuan Penelitian
1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian retensio plasenta di RSUD.
H. Abdul Manan Simatupang Kisaran pada tahun 2019.
2. Untuk mengetahui distribusi frekuensi usia ibu di RSUD. H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran pada tahun 2019
3. Untuk mengetahui distribusi frekuensi paritas ibu di RSUD. H. Abdul
Manan Simatupang Kisaran pada tahun 2019.
4. Untuk mengetahui hubungan usia dengan terjadinya retensio plasenta pada

5
ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada tahun
2019
5. Untuk mengetahui hubungan paritas dengan terjadinya retensio plasenta
pada ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada
tahun 2019.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Aspek Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan terhadap
pengetahuan tentang hubungan umur dan paritas terhadap terjadinya retensio
plasenta pada ibu bersalin.
1.4.2. Aspek Praktis
1. Bagi Institut Kesehatan Helvetia Medan
Sebagai referensi untuk melengkapi bahan perpustakaan dan bahan bacaan
yang bermanfaat dalam proses belajar mengajar di Institut Kesehatan
Helvetia Medan.
2. Bagi Peneliti
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan penulis dalam penerapan ilmu
di Institut Kesehatan Helvetia Medan dan berguna untuk melatih mahasiswa
mengadakan penelitian langsung di masyarakat.
3. Bagi Tempat Penelitian
Sebagai bahan masukan dan informasi kepada masyarakat khususnya pada
ibu tentang hubungan usia dan paritas terhadap terjadinya retensio plasenta
pada ibu bersalin.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Penelitian terdahulu
Menurut penelitian yang dilakukan Yaumil Indah Juddah dengan judul
“Identifikasi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Retensio Plasenta Di
RSUD Kota Kendari Priode Tahun 2016-2017”, Penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif, sampel dalam penelitian ini berjumlah 40 kasus dengan
menggunakan teknik total sampling. Dan 40 orang ibu dengan retensio plasenta
paling banyak terjadi pada umur berisiko yaitu (<20 tahun dan > 35 tahun)sebanyak
24 orang (60%) dan paling sedikit pada umur 20–35 tahun sebanyak 16 orang
(40%). Dari 40 orang ibu dengan retensio plasenta paling banyak terjadi pada
paritas grande multipara sebanyak 17 orang (42,5%) dan paling sedikit pada paritas
primipara sebanyak 9 orang (22,5%). Dari 40 orang ibu dengan retensio plasenta
paling banyak terjadi pada ibu yang menderita anemia ringan sebanyak 22 orang
(55%) dan paling sedikit pada ibu yang menderita anemia berat sebanyak 3 orang
(7,5%). (6)
Hasil penelitian Darmayanti yang berjudul “Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Retensio Plasenta Di RSUD Dr.H.Moch.Ansari
Saleh Banjarmasin” menyatakan bahwa paritas merupakan faktor dominan
terjadinya retensio plasenta. Kesimpulan penelitian ini, paritas dan umur
berhubungan dengan kejadian retensio plasenta.Metode penelitian ini
menggunakan jenis penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional.
Instrumen penelitian register Persalinan dan rekam medik ibu bersalin tahun 2012.
6
7
Analisis data dengan uji chi square (α 0,05). Hasil uji chi square yang memiliki
hubungan dengan kejadian retensio plasenta adalah umur (ρ=0,016) dan paritas
(ρ=0,000) sedangkan jarak persalinan tidak berhubungan dengan kejadian retensio
plasenta (ρ =0,228).(7)
Intan Ma’rifatul Ifah Arifin melakukan penelitian yang berjudul “
Hubungan Paritas Dengan Retention Plasenta Pada Ibu Bersalin di RSUD
Panembahan Senopati Kabupaten Bantul Tahun 2012” dengan hasil penelitian yang
menyatakan adanya hubungan antara paritas dengan kejadian retention plasenta.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian survey analitik dengan metode cross
sectional dengan metode pengambulan sample menggunakan metode random
sampling. Analisis data menggunakan uji Chi-Square, selanjutnya dilakukan analisi
coefisien kontingensi untuk mengetahui keeratan hubungan. Hasil penelitian
didapatkan bahwa taraf signifikansi 5 % =0,05 menunjukkan nilai y kuadrat hitung
(14,682) > y kuadrat tabel (0,000) dengan df = 1 dan nilai p value = 0,000 dimana
kurang daro 0,05.(8)
Berdasarkan penelitian Khotijah, yang berjudul “Hubungan Usia Dan
Paritas Dengan Kejadian Retensio Plasenta Pada Ibu Bersalin” menyatakan Ada
hubungan antara paritas dengan kejadian retensio placenta pada ibu bersalin di
RSUD Banjarnegara Tahun 2011 (p = 0,017).Penelitian ini merupakan penelitian
observasional dengan rancangan case control.Populasi penelitian ini adalah semua
ibu bersalin yang mengalami retensio plasenta dan ibu bersalin normal.Metode
analisa data menggunakan uji Chi Square. (9)

8
Hasil penelitian yang dilakukan Juraida Roito Hrp yang berjudul
“Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Kejadian Retensio Plasenta Di Desa
Concong Luar Wilayah Kerja Puskesmas Concong Luar Kabupaten Indra Giri
Hilir”, Hasil penelitian menemukan kejadian retensio plasenta pada umur resiko
rendah sebesar 17,54% dan umur resiko tinggi sebesar 38,6% ini bermakna ada
hubungan antara umur dengan kejadian retensio plasenta ( p value 0,001 < 0,05).
Kejadian retensio plasenta pada paritas resiko sebesar 79,2% dan paritas tidak
resiko sebesar 39,4% ini bermakna ada hubungan antara paritas dengan kejadian
retensio plasenta ( p value 0,003 < 0,05).Jenis penelitian bersifat kuantitatif analitik
dengan pendekatan cross sectional.Pengolahan data dilakukan secara
komputerisasi dengan analisa data bivariat menggunakan uji statistik Chi Square.
(10)
Berdasarkan penelitian Ika Minda Agustin yang berjudul “Hubungan Umur
Dan Paritas Dengan Lamanya Pelepasan Plasenta Pada Ibu Bersalin Di Rumah
Bersalin Al-Amin Donoyudan Kalijambe Sragen” menyatakan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara umur dan paritas dengan lamanya pelepasan
plasenta pada ibu bersalin normal.Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif
analitik observasional dengan pendekatan survei cross sectional. Sebagai alat
pengumpul data digunakan lembar observasi. Analisis data dengan menggunakan
analisis univariat dan bivariat dengan uji chi square dan menggunakan tehnik
pengambilan sampel dengan total sampling.(11)
Penelitian yang dilakukan Ruqaiyah dengan judul “Faktor-Faktor yang
Berhubungan Dengan Kejadian Retensio Plasenta Di RS. Jala Ammari Makassar

9
Tahun 2017” menyatakan bahwa Dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji
chi-square diperoleh variabel umur nilai P (0,103)> α (0,05) bahwa tidak ada
hubungan antara umur ibu degan retensio plasenta, untuk variabel paritas P (0,014)
> α (0,05) diperoleh bahwa ada hubungan antara paritas dengan retensio plasenta,
untuk variabel graviditas P (0,796) > α (0,05) bahwa tidak ada hubungan antara
graviditas ibu dengan retensio plasenta. Metode ini yang digunakan pada
penelitian ini adalah penelitian analitik dengan desain penelitian cross section
study.(12)
2.2. Telaah Teori
2.2.1. Persalinan
1. Pengertian Persalinan
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang
terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan
presentasi belakang kepala yang berlangsung selama 18 jam, tanpa komplikasi baik
pada ibu maupun janin.(13)
Tujuan asuhan persalinan normal adalah mengupayakan kelangsungan
hidup dan mencapai derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayinya, melalui
upaya yang terjadi intergrasidan lengkap serta intervensi minimal sehingga prinsipn
keamanan dan kualitas pelayanan dapat terjaga pada tingkat optimal. (13)
2. Tahapan Persalinan (Kala I,II,III,IV)
A. Kala I (Kala Pembukaan)
Waktu untuk pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap (10
cm). Dalam kala pembukaan dibagi menjadi 2 fase :

10
a. Fase Laten
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penipisan dan
pembukaan serviks secara bertahap.
1. Pembukaan kurang dari 4 cm
2. Biasanya berlangsung kurang dari 8 jam
b. Fase Aktif
1. Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya meningkat (kontraksi
adekuat/3 kali atau lebih dalam 10 menit dan berlangsung selama 40
detik atau lebih)
2. Serviks membuka dari 4 ke 10, biasanya dengan kecepatan 1 cm/lebih
perjam hingga pembukaan lengkap 10 cm
3. Terjadi penurunan bagian terbawah janin
4. Berlangsung selama 6 jam dan dibagi atas 3 fase,yaitu:
1) Periode akselerasi, berlangsung selama 2 jam pembukaan menjadi 4
cm.
2) Periode dilatasi maksimal, berlangsung selama 2 jam pembukaan
berlangsung cepat dari 4 menjadi 9 cm.
3) Periode diselerasi, berlangsung lambat dalam waktu 2 jam
pembukaan 9 cm menjadi 10 cm/lengkap.(13)
B. Kala II Pengeluaran Janin
Waktu uterus dengan kekuatan his ditambah kekuatan mengedan mendorong
janin hingga keluar.
Pada kala ini memiliki ciri khas:

11
1) His terkoordinir,kuat,cepat dan lebih lama kira-kira 23 menit sekali
2) Kepala janin telah turun masuk ruang panggul dan secara reflektoris
menimbulkan rasa ingin mengedan
3) Tekanan pada rektum, ibu ingin merasa BAB
4) Anus membuka
Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan
perinium meregang, karena his dan mengejan yang terpimpin kepala akan
lahir dan diikuti seluruh badan janin.
Lama pada kala II ini pada primi dan multipara berbeda yaitu:
1) Primipara kala II berlangsung 1,5 jam- 2 jam
2) Multipara kala II berlangsung 0,5 jam- 1 jam. (13)
C. Kala III Kala Uri (Pengeluaran Plasenta)
Pelepasan dan pengeluaran uri (plasenta).Setelah bayi lahir kontraksi
rahim berhenti sebentar, uterus teraba keras dengan fundusuteri setinggi pusat
dan berisi plasenta yang menjadi tebal 2 kali sebelumnya. Beberapa saat
kemudian timbul his pengeluaran dan pelepasan uri,dalam waktu 1-5 menit
plasenta terlepas terdorong kedalam vagina dan akan lahir spontan atau
dengan sedikit dorongan (brandsndrow),seluruh proses biasanya berlangsung
5-30 menit setelah bayi lahir. Dan pengeluaran plasenta biasanya disertai
dengan pengeluaran plasenta biasanya disertai dengan pengeluaran darah
kira-kira 100-200cc.(13)
12
D. Kala IV Tahap Pengawasan
Tahap ini digunakan untuk melakukan pengawasan terhadap bahaya
perdarahan.Pengawasan ini dilakukan selama kurang lebih dua jam. Dalam
tahap ini ibu masih megeluarkan darah dari vagina,tapi tidak banyak,yang
beasal dari pembuluh darah yang ada di dinding rahim tempat terlepasnya
plasenta, dan setelah beberapa hari anda akan mengeluarkan cairan sedikit
darah yang disebut lokia yang berasal dari sisa-sisa jaringan. Pada beberapa
keadaan,pengeluaran darah setelah proses kelahiran menjadi banyak. Ini
disebabkan beberapa faktor seperti lemanya kontraksi atau tidak berkontraksi
otot-otot rahim. Oleh karena itu perlu dilakukan pengawasan sehingga jika
perdarahan semakin hebat,dapat dilakukan tindakan secepatnya.
Tahap pengawasan kala IV
1) Tanda-tanda vital
2) Konsistensi uterus
3) Perdarahan
4) Lochea
5) Perinium (13)
2.2.2. Plasenta
1. Pengertian plasenta
Plasenta adalah organ yang berfungsi respirasi, nutrisi, ekskresi, dan
produksi hormon.Plasenta adalah organ endokrin yang unik dan merupakan
organ endokrin terbesar pada manusia yang menghasilkan berbagai macam
hormon steroid, peptida, faktor-faktor pertumbuhan dan sitokin.(14)

13
Plasenta adalah bagian dari kehamilan yang penting dan memiliki
peranan berupa transport zat dari ibu ke janin, penghasil hormon yang berguna
selama kehamilan, serta sebagai barier, maka jika terjadi kelainan pada plasenta
akan menyebabkan kelainan pada janin ataupun mengganggu proses
persalian.(14)
2. Anatomi plasenta
Plasenta berbentuk bundar atau hampir bundar dengan diameter 15
sampai 20cm dan tebal lebih kurang 2,5cm.Beratnya rata-rata 500gram, tali
pusat berhubungan dengan plasenta biasanya ditengah (insertiosentralis).(15)
Umumnya plasenta berbentuk lengkap pada kehamilan kurang 16
minggu dengan amnion telah mengisi seluruh kavumuteri.Bila diteliti benar,
maka plasenta sebenarnya berasal dari sebagian dari bagian janin, yaitu
vilikorialis yang berasal dari korion, dan sebagian kecil dari bagian ibu yang
berasal dari desiduabasalis.Darah ibu yang berada diruang sinterviller berasal
dari spiral arteries yang berada di desiduabasalis.Pada sistol darah disemprotkan
dengan tekanan 70-80 mmHg seperti air mancur kedalam ruang interviller
sampai mencapai chorionicplate, pangkal dari kotiledon-kotiledon janin.Darah
tersebut membasahi semua vilikorialis dan kembali perlahan-lahan dengan
tekanan 8 mmHg ke vena-vena di desidua.(15)
3. Fisiologi plasenta
Supaya janin dapat tumbuh dengan sempurna, dibutuhkan penyaluran
darah yang membawa zat asam ( oksigen ), asam amino, vitamin, dan mineral
dari ibu ke janin. Begitu pula, pembuangan karbondioksida dan limbah

14
metabolisme janin kesirkulasi ibu memerlukan sirkulasi darah, dengan
demukian fungsi uri adalah :
1) Nutrisasi, yaitu alat pemberi makanan pada janin.
2) Respirasi, yaitu alat penyalur O2 dan pembuangan CO2.
3) Ekskresi, yaitu alat pengeluaran sampah metabolisme.
4) Produksi, yaitu alat yang menghasilkan hormon-hormon.
5) Imunisasi, yaitu alat penyalur bermacam-macam antibodi kejanin.
6) Pertahanan (sawar), yaitu alat yang menyaring obat-obatan dan kuman-
kuman yang bisa melewati urin.
7) Mungkin banyak lagi faal yang belum diketahui.(15)
4. Tipe-tipe Plasenta
Menurut bentuknya plasenta terdiri dari:
1) Plasenta normal.
2) Plasenta membranase ( tipis ).
3) Plasenta suksenturianta ( satu lobus terpisah ).
4) Plasenta spuria.
5) Plasenta bilobus ( 2 lobus )
6) Plasenta trilobus ( 3 lobus )
Plasenta berfungsi sebagai alat yang memberi makanan pada janin,
mengeluarkan sisa metabolisme janin, memberi zat asam dan mengeluarkan
CO2, membentuk hormon serta penyalur berbagai antibodi kejanin.(16)

15
5. Pembagian plasenta
Plasenta dibagi menjadi 2 bagian yaitu:
1) Bagian fetal (janin)
a. Terdiri dari korionfrondusum dan vili
b. Bagian permukaan janin di liputi oleh amnion yang kelihatan licin.
c. Di bawah bagian amnion ini berjalan cabang-cabang pembuluh darah tali
pusat
d. Tali pusat akan berinseri pada plasenta bagian permukaan janin.
2) Bagian maternal (ibu)
a. Terdiri atas desi dua kompakta yang terbentuk dari beberapa lobus dan
kotiledon.
b. Desi dua basalis pada plasenta matang disebut lempeng koriondimana
sirkulasi utero-plasenta berjalan keruang – ruang intervili melalui tali pusat
(15).
6. Struktur dan Sirkulasi Plasenta
1) Struktur
Selama minggu ketiga setelah konsepsi, sel-sel trofoblas villi korion
menyusup kedalam desidua basalis.Karena kapiler uterus digunakan, arteri
spiralis endometrium (ruang yang terbentuk) terisi darah ibu. Villi korion
membentuk ruang-ruang yang memiliki dua lapisan sel: sinsitium luar dan
sitotrofoblas dalam. Lapisan ketiga berkembang menjadi septum-septum
yang menancap, mencapai desidua yang menonjol menjadi daerah-daerah
yang terpisah, yang disebut kotiledon.Pada ssetiap plasenta terdapat 15-20

16
kotiledon, yang terdapat cabang villi korion dengan sistem pembentukan
pembuluh darah janin yang rumit.Setiap kotiledon merupakan unit yang
fungsional.Keseluruhan struktur ini disebut plasenta. (15)
2) Sirkulasi plasenta
Sirkulasi embrio-plasenta-ibu terjadi pada hari ke-17, saat jantung
embrio mulai berdenyut.Pada minggu ketiga, darah embrio bersirkulasi
diantara embrio dan villi korion.
Darah venosa (tapan oksigen) meninggalkan janin melalui arteri
umbilikalis dan masuk kedalam plasenta. Didalam villi ia membentuk sistem
arteri-kapiler-vena. Villi ini terbenam dalam lakuna (pada saat ini adalah
spasium intervilosum), sehingga sebenarnya tidak terdapat percampuran
darah antara darah vena janin dan darah ibu.Darah arteri (teroksigenasi)
masuk kedalam janin melalui vena umbilikalis. Darah maternal masuk
kedalam spasium intervilosum dengan cara menyemprot. Karena perbedaan
tekanan yang tinggi antara tempat masuknya darah (60-70mmHg) dengan
tekanan diantara villi (20mmHg) maka darah sempat berputar-putar disekitar
villi.Pada saat inilah pertukaran gas dan nutrien antara janin dan ibu
terjadi.Selanjutnya darah maternal masuk kembali melalui vena-vena dalam
endometrium. Kecepatan aliran darah uteroplasenta naik selama kehamilan,
dari kira-kira 50 ml per menit pada minggu ke 10 sampai 500-600 ml/menit
pada saat aterm.(15)

17
7. Selaput plasenta
Selaput plasenta adalah lapisan yang memisahkan darah maternal dengan
darah vetal.Ia lazim disebut barier plasenta, walaupun sebetulnya kurang tepat
karena banyak senyawa dapat melaluinya. Hanya molekul-molekul tertentu
sajalah yang betul-betul tidak dapat melaluinya. Sampai umur 20 minggu ia
terdiri atas 4 lapisan yaitu:
a. Sinsitiotrofoblas
b. Sitotrofoblas
c. Jaringan ikat dalam core
d. Endotelium kapiler janin
Pada sinsitiotrofoblas terdapat mikrovili yang berfungsi memperluas area
permukaan pertukaran zat antara janin dan ibu. Setelah umur 20 minggu,
terjadilah hal-hal berikut:
a. Sitotrofoblas tidak lagi membentuk lapisan yang kontinu
b. Tebal jaringan ikat berkurang
c. Jumlah dan ukuran kapiler janin bertambah
Dengan makin tuanya kehamilan, selaput plasenta menjadi semakin tipis
dan banyak kapiler janin terletak sangat dekat dengan sinsitiotrofoblas. Pada
akhir kehamilan terbentuklah material fibrinoid yang melapisi sinsitiotrofoblas
sehingga fungsi plasenta semakin menurun.(17)

18
2.2.3. Retensio Plasenta
1. Definisi Retentio Plasenta
Retentio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama
setengah jam setelah kelahiran bayi. Plasenta harus dikeluarkan karena dapat
menimbulkan bahaya perdarahan, infeksi, karena sebagai benda mati, dapat
terjadi plasenta inkarserata, dapat terjadi polip plasenta dan terjadi degerasi
ganas kario karsinoma. Sewaktu suatu bagian plasenta (satu atau lebih lobus)
tertinggal, maka uterus tidak dapat berkontraksi secara efektif, dan keadaan
inidapat menimbulkan perdarahan. Gejala dan tanda yang bisa ditemui adalah
perdarahan segera, uterus berkontraksitetati tinggi fundus, tidak berkurang.(18)
1. Macam-macam jenis pelekatan plasenta
a. Plasenta adhesiva : plasenta melekat pada desidua endometrium lebih
dalam.
b. Plasenta inkreta : dimanavillikhorialis tumbuh lebih dalam dan menembus
desidua sampai ke miometrium.
c. Plasenta akreta : menembes lebih dalam kedalammiometrium tetapi belum
menembus serosa.
d. Plasenta perkreta : menembus sampai serosa atau peritoneum dinding
rahim.
2. Etiologi
a. Plasenta yang sukar dilepaskan dengan pertolongan aktif kala tiga bisa
disebabkan oleh adhesi yang kuat antara plasenta dan uterus

19
b. Faktor predisposisi terjadinya plasenta akreta adalah plasenta previa, bekas
section sesarea, dan multiparitas.
c. Bila sebagian kecil dari plasenta masih tetinggal dalam uterus disebut rest
plasenta dan dapat menimbulkan perdarahan post partum primer atau lebih
sering sekunder.(18)
3. Patofisiologi
a. Proses kala III didahului dengan tahap pelepasan/ separasi plasenta akan
ditandai oleh perdarahan pervaginam atau plasenta sudah lepas sebagian
tetapi tidak keluar pervaginam, sampai akhirnya tahap ekspulsi, plasenta
lahir.
b. Pada retention plasenta, sepanjang plasenta belum terlepas, maka tidaka
akan menimbulkan perdarahan.
c. Sebagian plasenta yang sudah lepas menimbulkan perdarahan yang cukup
banyak (perdarahan kala III) dan harus diantisipasi dengan segera
mealkukan manual plasenta, meskipun kala uri belum lewat setengah jam.
(19)
4. Tanda dan Gejala
Gejala yang selalu ada adalah plasenta belum lahir 30 menit setelah
perdarahan segera, kontraksi uterus baik.Gejala yang kadang-kadang timbul
adalah tali pusat putus akibat traksi berlebihan, inversi uteri uteri akibat
tarikan dan perdarahan lanjutan. Penilaian retention plasenta harus dilakukan
dengan benar karena ini untuk menentukan pada saat bidan akan mengambil
keputusan untuk melakukan manual plasenta.(19)

20
5. Faktor Predisposisi Retensio Plasenta
1) Grandemultipara. Paritas mempunyai pengaruh terhadap kejadian
perdarahan postpartum akibat retensio plasenta, karena pada setiap
kehamilan dan persalinan terjadi penurunan sel-sel desidua.
2) Kehamilan ganda. Kehamilan ganda memerlukan implantasi plasenta yang
luas.
3) Plasenta previa. Pada plasenta previaperleketan plasenta lebih dalam
karena plasenta berimplantasidibagianisthmusuteri yang kandungan
pembuluh darah sedikit.(19)
6. Gejala Klinis
1) Anamnesis, meliputi pertanyaan tentang periode prenatal, meminta
informasi mengenai episode perdarahan postpartum sebelumnya, paritas,
serta riwayat multipel fetus dan polihidromion,sserta riwayat postpartum
sekarang dimana plasenta tidak lepas secara spontan atau timbul
perdarahan aktif setelah bayi dilahirkan.
2) Pada pemeriksaan pervaginam, plasenta tidak di temukan di dalam kanalis
servikalis tetapi secara parsial atau lengkap menempel didalam uterus.(19)
7. Tanda Dan Gejala
Gejala yang selalu ada : plasenta belum lahir setelah 30 menit,
perdarahan segera. Kontraksi uteus baik. Gejala yang kadang-kadang timbul:
tali pusat putus akibat traksi berlebihan, inversi uteri akibat tarikan, perdarah
lanjut. Penilaian retensio plasenta harus dilakukan dengan benar karena ini
21
menetukan sikap pada saat bidan akan mengambil keputusan untuk
melakukan manual plasenta (19).
8. Klasifikasi Retensio Plasenta
Klasifikasi retensio plasenta terdiri dari beberapa jenis antara lain;
1) Plasenta adhesiva adalah implantasi yang kuat dari jonjot korion plasenta
sehingga menyebabkan kegagalan mekanisme separasi fisiologi.
2) Plasenta akreta adalah implantasi jonjot korion plasenta hingga mencapai
sebagian lapisan miometrium.
3) Plasenta inkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta hingga mencapai/
melewati lapisan miometrium.
4) Plasenta perkreta adalah implantasi jonjot korion plasenta yang menembus
lapisan miometrium hingga mencapai lapisan serosa dinding uterus.
5) Plasenta inkraserata adalah tertahannya plasenta di dalam kavum suteri,
disebabkan oleh konstriksi uteri.(20)
9. Komplikasi Retensio Plasenta
Komplikasi yang dapat terjadi meliputi :
1) Komplikasi yang berhubungan dengan transfusi darah yang dilakukan.
2) Multiple organ failure yang berhubungan dengan kolaps sirkulasi dan
penurunan perfungsi organ.
3) Sepsis : kebutuhan terhadap histeroktomi dan hilangnya potensi untuk
memiliki anak selanjutnya.(20)
10. Pemeriksaan Penunjang

22
1) Hitung darah lengkap : untuk menentukan tingkat hemoglobin (Hb) dan
hematokrit (Hct), melihat adanya trombositopenia, serta jumlah leukosit.
Pada keadaan yang disertai dengan infeksi, leukosit biasanya meningkat.
2) Menentukan adanya gangguan koagulasi : dengan menghitung
protrombintime (PT) dan activatedpartialtromboplastintome (aPTT) atau
yang sederhana dengan Clotting Time ( CT ) atau Bleeding Time(BT). Ini
penting untuk menyingkirkan perdarahan yang disebabkan oleh faktor
lain. (21)
11. Penanganan Retensio Plasenta
Apabila plasenta belum lahir dalam setengah jam samap 1 jam setelah
bayi lahir, apabila terjadi perdarahan, maka harus segera dikeluarkan.
Tindakan yang dapat dikerjakan adalah :
1) Coba 1-2 kali dengan perasatcrade.
2) Keluarkan plasenta dengan tangan (manual plasenta)
3) Pasang infus cairan dektrosa 5 %, ibu dalam posisi litotomi, dengan
narkosa dan segala sesuatunya dalam kedaan suci hama.
4) Teknik : tangan kiri diletakkan di fundusuteri, tangan kanan dimasukkan
dalam rongga rahim dengan menyusuri tali pusat sebagai penuntun.
5) Tepi plasenta dilepas disisihkan dengan tepi jari-jari tangan bila sudah
lepas ditarik keluar. Lakukan ekplorasi apakah ada luka-luka atau sisa-sisa
plasenta dan bersihkan. Manual plasenta berbahaya karena dapat terjadi
robekan jalan lahir ( uterus ) dan membawa infeksi.

23
6) Bila perdarahan banyak berikan transfusi darah
7) Berikan juga obat-obatan seperti uterotonika dan antibiotika.(20)
12. Teknik Pengeluaran Plasenta Secara Manual
Manual plasenta adalah tindakan untuk melepas secara manual
(menggunakan tangan) dari tempat implantasinya dan melahirkan keluar dari
kavumuteri. Tindakan penetrasi kedalamkavumuteri pastikan kandung kemih
kosong, jepit talipusat dengan klem pada jarak 5-10 cm dari vulva,tegangkan
dengan satu tangan sejajar lantai.Secara obstetric masukan tangan lainnya
(punggung tangan menghadap kebawah) kedalam vagina dengan menelusuri
sisi bawah tali pusat. Setelah tangan sampai ke kavum suteri tangan obstetric
menjadi datar seperti memberi salam, melepaskan plasenta dari dinding
uterus.
Tentukan implantasi, bila plasenta berimplantasi di korpus belakang
tali pusat tetapi disebelah atas dan sisipkan ujung jari- jari tangan diantara
plasenta dan dinding uterus dimana punggung tangan menghadap
keatas.Setelah ujung-ujung jari masukan diantara plasenta dan dinding uterus
maka perluas pelepasan plasenta dengan jalan menggeser tangan ke kanan
dan kiri sambil digeserkan ke atas (cranial ibu) hingga semua perleketan
plasenta terlepas dari dinding uterus.
Mengeluarkan plasenta, sementara tangan masih didalam
kavumuteri, lakukan eksplorasi untuk menilai tidak ada sisa plasenta yang
tertinggal.Pindahkan tangan luar dari fundus ke suprasimfisis (tahan segmen
bawah uterus) kemudian instruksikan asisten atau penolong untuk menarik

24
tali pusat sambil tangan dalam membawa plasenta keluar. Lakukan
penekanan (dengan tangan yang menahan supra simfisis) uterus kearah
sdorso-kranial setelah plasenta dilahirkan dan tempatkan plasenta didalam
wadah yang telah disediakan(21)
13. Penanganan Retentio Plasenta
a. Pertama-tama tentukan jenis retensio yang terjadi karena berkaitan dengan
tindakan yang akan diambil.
b. Regangkan tali pusat dan minta pasien untuk mengedan. Bila ekspulsi
plasenta tidak terjadi, coba traksi terkontrol tali pusat.
c. Pasang infus oksitosin 20 IU dalam 500ml NS/RLdengan 40 tetes/menit.
Bila perlu, kombinasi dengan misoprostol 400mg per rectal (sebaiknya
tidak menggunakan ergometrin karena kontraksi tonikyang timbul, dapat
menyebabkan plasenta terperangkap dalam kavum uteri).
d. Bila traksi terkontrol gagal untuk melahirkan placenta, lakukan manual
palsenta secara hati-hati dan halus untuk menghindari terjadinya perforasi
dan perdarahan.
e. Lakukan transfuse darah bila diperlukan.
f. Beri antibiotic profilaksis (ampisilin 2 gr IV/ oral + metronidazole 1 gr
supositoria/oral. (18)
2.2.4. Hubungan Usia Dan Paritas Dengan Kejadian Retensio Plasenta
1. Usia
Usia/Umur ibu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status
kesehatan ibu pada masa kehamilan. Ibu hamil dengan umur yang relatif mudah
25
atau sebaliknya terlalu tua cenderung lebih mudah untuk mengalami komplikasi
kesehatan dibandingkan dengan ibu dengan kurun waktu reproduksi sehat yakni 20-
35 tahun. Hal ini erat kaitannya dengan kematangan sel sel reproduksi, tingkat kerja
organ reproduksi serta tingkat pengetahuan dan pemahaman ibu mengenai
pemenuhan gizi pada masa kehamilan.
Hubungannya dengan retensio plasenta, dikatakan bahwa angka kejadian
retensio placenta lebih banyak terjadi pada ibu yang berusia muda atau ibu hamil
primigravida usia di atas 35 tahun.
Di Indonesia kejadian retensio plasenta banyak dijumpai pada ibu dengan
umur muda dan paritas tinggi. Ini dikarenakan banyak wanita Indonesia yang
menikah di usia muda sedangkan endometrium belum matang sehingga pada masa
pertumbuhannya plasenta akan mengalami hiopertropi (perluasan) dan dapat
menutupi sebagian keseluruhan jalan lahir. Makin tua umur ibu maka akan terjadi
kemunduran yang progresif dari endometrium sehingga untuk mencukupi
kebutuhan nutrisi janin diperlukan pertumbuhan plasenta yang lebih luas.(12)
2. Paritas
Paritas adalah jumlah persalinan yang pernah di alami oleh seorang ibu
selama hidupnya status paritas yang tinggi, jumlah anak yang lebih dari tiga dapat
mempengaruhi status kesehatan ibu dan kesepakatan untuk menyediakan waktu
dalam upaya meningkatkan derajat kesehatannya. Semakin tinggi paritas artinya
bahwa frekuensi melahirkan ibu semakin tinggi maka semakin memburuk keadaan
kesehatan ibu dan anaknya, paritas 2-3 merupakan paritas ideal yang ditinjau dari
sudut kematian. (20)

26
Ibu yang selalu sering melahirkan mempunyai resiko tinggi bagi
kesehatannya. Hal ini di sebut beresiko karena pada ibu dapat timbul kerusakan
kerusakan pada pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi sirkulasi
nutrisi akan berkurang. Persalinan kedua dan ketiga merupakan keadaan yang
relatif aman untuk melahirkan pada masa reproduktif, karena pada persalinan
tersebut keadaan fatologis dimana dimana dinding uterus belum banyak mrngalami
perubahan. (20)
2.3. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
Ha : Ada hubungan antara usia dan paritas dengan kejadian retensio plasenta
pada ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun
2019.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dimana peneliti
mencoba menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi
menggunakan rancangan survei cross sectional yaitu variable sebab atau resiko dan
akibat atau kasus yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara
simultan, satu kali saja dalam satu waktu (dalam waktu bersamaan).(22)
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1. Lokasi
Penelitian ini dilakukan RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran
Tahun 2019 dengan alasan masih banyaknya ibu yang mengalami retentio plasenta
pada saat persalinan yang terdapat di Rumah Sakit tersebut.
3.2.2 Waktu Penelitian
Pengambilan data ini dilakukan pada bulan Februari Tahun 2019. Data yang
diambil merupakan data ibu yang mengalami retensio plasenta pada ibu bersalin
pada Januari – Desember Tahun 2018.
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1. Populasi
Populasi adalah seluruh objek penelitian atau objek yang akan diteliti.
Dalam penelitian ini, populasi merupakan seluruh ibu bersalin sebanyak 106 orang
di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran bulan Januari S/d Desember 2018.
27
28
3.3.2. Sampel
Sampel merupakan perwakilan yang akan di teliti sebagai perwakilan dari
populasi. Sampel dalam penelitian ini diambil secara simple random sampling
(pengambilan sampel secara acak sederhana) yaitu setiap anggota atau unit dari
populasi mempunyai kesempatan yang sama untuk diseleksi sebagai sampel. (23)
Besarnya sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini menggunakan rumus
Solvin.
Rumus Slovin sebagai berikut :

N
n= 2
1+(N)(e)
Keterangan : n = Jumlah Sampel
N = Jumlah Populasi
E = Standar Error (10%)

𝑁
𝑛= 2
1+(𝑁)(𝑒)
106
𝑛 = 1+(106)(0.1)2
106
𝑛=
2.06
𝑛 = 51,4
𝑛 = 51
Berdasarkan perhitungan di atas diperoleh sampel sebanyak 51 orang ibu
bersalin di di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran.

29
3.4. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu uraian atau visualisasi hubungan atau kaitan
antara konsep satu terhadap konsep lainnya, atau antara variabel yang satu dengan
variable yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti. (24)
Adapun kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Variable Independen Variable Dependen
Usia Retensio Plasenta

Paritas
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
3.5. Definisi Operasional dan aspek Penelitian
3.5.1. Definisi Operasional
Definisi Operasional adalah mendefinisikan variable secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan
observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena.Definisi operasional ditentukan berdasarkan parameter yang dijadikan
ukuran dalam penelitian. Sedangkan cara pengukuran merupakan cara dimana
variable dapat diukur dan ditentukan karakteristiknya. (25)

30
3.5.2. Aspek Pengukuran
Tabel 3.1. Definisi Operasional Aspek Pengukuran Variabel Independen dan

variabel Dependen
Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional Ukur
Independen
Usia Berapa tahun Rekam a. Usia <20 tahun a. Beresiko (1) Ordinal
lama waktu hidup Medik dan >35 tahun
sejak di lahirkan
sampai pada saat b. Usia 20-35 tahun
b. Tidak
persalinan di lihat beresiko (0)
dari rekam medik
ibu.
Paritas jumlah persalinan Rekam >3 Anak a. Beresiko (1) Ordinal
yang telah dialami Medik
oleh ibu yang < 3 Anak b. Tidak
tertera dalam beresiko (0)
buku register
Dependen
Retentio keaadaan dimana Rekam ≥ 30 menit a. Retensio (1) Ordinal
plasenta plasenta belum Medik
lahir a. < 30 menit b. Tidak
dalam waktu 30 Retensio (0)
menit atau 1 jam
setelah bayi lahir
yang ditentukan
oleh dokter dan
dilihat dari status
ibu atau les
pasien.
3.6. Metode Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan dua jenis pengambilan data
yaitu dilakukan dengancara mengumpulkan data melalui:

31
3.6.1. Jenis Data
1. Data sekunder
Data sekunder yaitu data dan informasi yang diperoleh melalui catatan-
catatan tertulis (rekam medik) yang berkaitan dengan masalah yang
diteliti.Biasanya berupa data dokumentasi atau data laporan yang telah tersedia.
2. Data Tersier
Data yang diambil berdasarakan laporan publikasi seperti data WHO,
Riskesdas, SDKI, serta penelitian terdahulu.
3.6.2. Teknik Pengumpulan Data
Instrumen adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan data dalam
penelitian ini adalah data rekam medik dari RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Kisaran.
3.7. Metode Pengolahan Data
Data yang terkumpul diolah dengan cara komputerisasi dengan langkah-
langkah sebagai berikut:
1. Collecting
Pengumpulan data yang berasal dari kuesioner, angket maupun observasi.
2. Checking
Dilakukan dengan memeriksa kelengkapan jawaban kuesioner atau lembar
observasi dengan tujuan agar data diolah secara benar sehingga pengolahan data
memberikan hasil yang valid dan reliabel, dan terhindar dari bias.
3. Coding
Pada langkah ini penulis melakukan pemberian kode pada variabel-variabel
yang diteliti, misalnya nama responden dirubah menjadi nomor 1,2,3...10.

32
4. Entering
Data entri, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang masih
dalam bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukan kedalam aplikasi SPSS.
5. Data Processing
Semua data yang telah diinput kedalam aplikasi computer akan diolah sesuai
dengan kebutuhan dari penelitian.
3.8. Analisa Data
Analisa data dalam penelitian ini dilakukan dengan komputerisasi yaitu
dengan bantuan metode SPSS 17, analisa data suatu penelitian biasanya melalui
prosedur bertahap antara lain:
3.8.1. Analisis Univariat
Analisis univariat merupakan analisis yang menggambarkan distribusi
frekuensi dari masing-masing jawaban kuesioner variabel bebas dan variabel
terikat.
3.7.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan usia dengan paritas
terhadap retensio plasenta. Untuk membuktikan adanya hubungan yang signifikan
antara variabel bebas dengan variabel terikat dengan analisis chi- square, pada batas
kemaknaan perhitungan statistik p value (0,05). Apabila hasil perhitungan
menunjukan nilai p<p value (0,05) maka dikatakan (Ho) ditolak, artinya kedua
variabel secara statistik mempunyai hubungan yang signifikan.

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Lokasi Penelitian
4.1.1 Letak Geografis Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah Haji Abdul Manan Simatupang adalah rumah
sakit type C satu-satunya milik Pemerintah Daerah Kabupaten Asahan yang
merupakan pusat rujukan untuk Kabupaten Asahan, pusat rujukan bagi kabupaten
kota sekitarnya seperti Kabupaten Batu Bara, Kabupaten Labuhan Batu Utara dan
Kota Tanjungbalai.
Rumah Sakit Umum Daerah Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran
ditetapkan sebagai rumah sakit type C pada tahun 1982. Saat ini luas
bangunan rumah sakit ± 8.586 m2 m2. Luas keseluruhan Rumah Sakit Umum
Daerah Abdul Manan Simatupang Kisaran sekitar 30.802 m2. Sebelah utara
berbatasan dengan Jalan Sisingamangaraja, sebelah selatan berbatasan dengan
Sungai Silau, sebelah timur berbatasan dengan Jalan Sei Suka, sebelah barat
berbatasan dengan Kampung Tahu.
4.1.2 Sejarah dan Kedudukan Rumah Sakit
Berdasarkan struktur pemerintahan masa lalu (15 Maret 1945) bahwa
Ibukota Kabupaten Asahan berada di Tanjung Balai dan Kisaran merupakan salah
satu kecamatan yang berada di daerah Kabupaten Asahan. Pada saat itu Rumah
Sakit Umum Pemerintah hanya ada 2 (dua) unit yaitu berada di Tanjung Balai dan
Labuhan Ruku.
33
34
Kabupaten Asahan dan atas inisiatif Bapak Haji Abdul Manan Simatupang
selaku Bupati Asahan untuk membangun sarana pelayanan kesehatan untuk
kebutuhan masyarakat Asahan yang memerlukan pelayanan kesehatan. Maka pada
tahun 1968/1969 oleh Bupati Kepala Daerah dibangunlah Rumah Sakit Umum
Kisaran yang berada diatas areal tanah seluas ± 2,82 Ha, dengan tahap awal
dibangun gedung induk yang berfungsi untuk pelayanan pasien rawat jalan dan P3K
beserta 2 (dua) unit bangunan rawat inap pasien umum untuk laki-laki dan
perempuan. Beroperasi secara definitif pada tahun 1972 dipimpin dr. TM Panjaitan.
Periode Tahun 1972 – 2002 kepemimpinan Rumah Sakit Umum Daerah
Haji Abdul Manan Kisaran berturut-turut dijabat oleh dr.TM Panjaitan,
dr.Darmansyah Harahap, dr.H.Najamuddin Ritonga, dr.Rusdi Zain, Sp.THT,
dr.Armansyah Siregar, dr.H.Djufristar. Pada saat itu nama rumah sakit adalah
Rumah Sakit Umum Kisaran.
Periode Tahun 2002 – 2016 kepemimpinan Rumah Sakit Umum Daerah
Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran dijabat oleh dr. H.Bambang Wahyudi,
dr.Herwanto, Sp.B, dan dr. Nilwa Arif. Pada kepemimpinan dr.H.Bambang
Wahyudi tahun 2005 Rumah Sakit Umum Kisaran diberi nama Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran. Tahun 2014 pada kepemimpinan
dr.Nilwan Arif Rumah Sakit Umum Daerah Haji Abdul Manan Simatupang Haji
Abdul Manan Simatupang lulus Akreditasi versi 2017. Sejak April 2018
menerapkan PKK BLUD status penuh. Tahun 2016 – 2018 dipimpin dr. Edi
Iskandar selaku direktur dan sampai sekarang dipimpin dr. Hari Sapna selaku
direktur.
35
4.1.3 Sarana dan Prasarana Rumah Sakit
Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Abdul Manan Simatupang Kisaran adalah
1) Pelayanan kesehatan rawat jalan yakni poliklinik penyakit dalam, poliklinik
umum. Poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan, poliklinik gigi,
instalasi rehabilitasi medik, instalasi gawat darurat.
2) Pelayanan kesehatan rawat inap yakni kebidanan dan kandungan, perawatan
bayi/perinatology dan perawatan umum.
3) Pelayanan medik yakni fisioterapi, rontgen, apotik, laboratorium klinik dan
instalasi gizi
4.1.4 Sumber Daya Manusia Rumah Sakit
Untuk menggerakkan unit-unit pelayanan, RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran didukung oleh Sumber Daya Manusia yang sudah cukup
terampil dibidangnya masing-masing dengan jumlah ketenagaan Jumlah karyawan
RSUD H.Abdul Manan Simatupang Tahun 2018 sebanyak 539. PNS sebanyak 257
orang. Honor Pemda sebanyak 15 Orang. Honor/magang sebanyak 263 orang.
Kontrak sebanyak 4 orang.
Dengan jumlah bidan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Asahan
adalah sebanyak 66 orang, yang bekerja di Ruang kebidanan sebanyak 45 orang
dan terdapat 5 dokter ahli kandungan tahun 2018.
4.2. Hasil Penelitian
Setelah dilakukan penelitian mengenai hubungan usia dengan terjadinya
retensio plasenta pada ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran
36
pada tahun 2019, maka dapat disajikan dalam tabel distribusi frekuensi sebagai
berikut :
4.2.1. Analisis Univariat
1. Umur Responden
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi Usia di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang

Kisaran pada tahun 2019
No Umur Responden f %
1 20-35 tahun 36 70,6
2 <20->35 Tahun 15 29,4
Total 51 100
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa distribusi frekuensi berdasarkan
umur responden dari 51 responden (100%), umur 20-35 tahun sebanyak 36 orang
(70,6%), dan umur <20->35 tahun sebanyak 15 oranng (29,4%).
2. Paritas Responden
Tabel 4.2 Distribusi frekuensi Paritas di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang

Kisaran pada tahun 2019
Jumlah
No Paritas Responden
f %
1 Tdak beresiko 30 58,8
2 Beresiko 21 41,2
Total 51 100
Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa dari 51 responden, paritas tidak
beresiko sebanyak 30 orang (58,8%), paritas beresiko sebanyak 21 orang (41,2%).
3. RetensioPlasenta
Tabel 4.3 Distribusi frekuensi kejadian retensio plasenta di RSUD. H. Abdul

Manan Simatupang Kisaran pada tahun 2019
Jumlah
No Retensio Plasenta
f %
1 Tidak Retensio Plasenta 38 74,5
2 Retensio Plasenta 13 25,5
Total 51 100
37
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa dari 51 responden, tidak retensio
plasenta sebanyak 38 orang (74,5%), retensio plasenta sebanyak 13 orang (25,5%).
4.2.2. Analisa Bivariat
1. Hubungan Umur dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin
Tabel 4.4 Tabulasi Silang Antara hubungan Umur dengan terjadinya retensio
plasenta pada ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada
tahun 2019
No Retensio Plasenta Total Asym OR
Umur Tidak Retensio p.
Retensio Sig
f % F % f %
1 20-35 Tahun 31 60,8 5 9,8 36 70,6 0.011 7.086
2 < 20 ->35tahun 7 13,7 8 15,1 15 29,4
Total 38 74,5 13 25,5 51 100
Berdasarkan table 4.4 dapat diketahui bahwa dari 51 responden (100%), ibu
bersalin berumur 20-35 tahun sebanyak 36 orang (70,6%), dengan tidak retensio
Ibu bersalin berumur <20->35 tahun sebanyak 15 orang (29,4%), dengan tidak
retensio plasenta sebanyak 7 orang (13,7%), dan retensio plasenta sebanyak 8 orang
(15,1%).
Hubungan Umur dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin di
RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada tahun 2019, berdasarkan hasil
analisis uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,011<0,05 dengan OR 7.086
(95% CI). Hasil OR 7.086 yang berarti bahwa umur ibu yang beresiko akan
menyebabkan kejadian retensio plasenta 7.1 kali lebih banyak dibandingkan umur
tidak beresiko. maka dapat disimpulkan ada hubungan Antara hubungan Umur
dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin.

38
2. Hubungan Paritas dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin
TABEL 4.5 Tabulasi Silang Antara hubungan paritas dengan terjadinya retensio
plasenta pada ibu bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada
tahun 2019
Retensio Plasenta Total
Tidak Retensio Asymp.
No OR
Paritas Retensio Sig
f % f % f %
1 Tidak Beresiko 28 54,9 2 3,9 30 58,8 0.001 15.400
2 Beresiko 10 19,6 11 21,6 21 41,2
Total 38 74,5 13 25,5 51 100
Berdasarkan table 4.5 dapat diketahui bahwa dari 51 responden (100%), ibu
bersalin paritas tidak beresiko sebanyak 30 orang (58,8%), dengan tidak retensio
Ibu bersalin paritas beresiko sebanyak 21 orang (41,2%), dengan tidak retensio
sebanyak 10 orang (19,7%), dan retensio plasenta sebanyak 11 orang (21,6%).
Hubungan paritas dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin di
(95% CI). Hasil OR 15.400 yang berarti bahwa paritas ibu yang beresiko akan
menyebabkan kejadian retensio plasenta 15,4 kali lebih banyak dibandingkan
paritas tidak beresiko. maka dapat disimpulkan ada hubungan paritas dengan
terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin
4.3. Pembahasan
4.3.1. Hubungan Umur dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin
di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada tahun 2019
Hubungan Umur dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin di
39
(95% CI). Hasil OR 7.086 yang berarti bahwa umur ibu yang beresiko akan
menyebabkan kejadian retensio plasenta 7.1 kali lebih banyak dibandingkan umur
tidak beresiko. maka dapat disimpulkan ada hubungan Antara hubungan Umur
dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Mufidati,
Diana Hubungan Paritas dengan Kejadian Retensio Plasenta Pada Ibu Bersalin Di
Rsud Dr Soewandhie Surabaya 2014. Hasil penelitian menunjukkan dari 136
responden sebagian besar (57,35%) adalah multipara, hampir seluruhnya (94,85%)
tidak terjadi retensio plasenta. Dari hasil uji statistik Mann-Whitney didapatkan
nilai =0,008 < =  yang berarti Ho ditolak artinya ada hubungan antara paritas
dengan kejadian retensio plasenta (26).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Trianingsih dengan judul Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi retensio plasenta pada ibu bersalin di Puskesmas
Pusnaggih Kabupaten Yogyakarta. Hasil uji chi square yang memiliki hubungan
dengan kejadian retensio plasenta adalah umur (ρ=0,016) dan paritas (ρ=0,000)
sedangkan jarak persalinan tidak berhubungan dengan kejadian retensio plasenta (ρ
=0,228). Hasil analisis multivaribel menyatakan bahwa paritas merupakan faktor
dominan terjadinya retensio plasenta (27).
Penelitian ini juga didukung oleh penelitian Riyanto dengan judul faktor
risiko kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di rsud dr. H. Bob bazar, SKM
kalianda tahun 2015. Hasil penelitian diperoleh kejadian retensio plasenta
berjumlah 19,3%. Faktor yang berhubungan bermakna antara kejadian retensio

40
plasenta pada ibu bersalin adalah usia (p = 0,040; POR = 2,414 95% CI: 1,110-
5,250) dan anemia (p = 0,027; POR = 2,506, 95% CI: 1,170-5,366), sedangkan
factor paritas tidak terdapat hubungan secara statistic dengan kejadian retensio
plasenta pada ibu bersalin (p = 0,060), namun nilai POR = 3,023 (95% CI: 1,187-
8,023) (28).
Penelitian ini tidak sejalan dengan Penelitian yang dilakukan Ruqaiyah
dengan judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Retensio
Plasenta di RS. Jala Ammari Makassar Tahun 2017. Dari hasil uji statistik dengan
menggunakan uji chi-square diperoleh variabel umur nilai P (0,103)> α (0,05)
bahwa tidak ada hubungan antara umur ibu degan retensio plasenta, untuk variabel
paritas P (0,796) > α (0,05).(12)
Retentio plasenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta selama setengah
jam setelah kelahiran bayi. Plasenta harus dikeluarkan karena dapat menimbulkan
bahaya perdarahan, infeksi, karena sebagai benda mati, dapat terjadi plasenta
inkarserata, dapat terjadi polip plasenta dan terjadi degerasi ganas kario karsinoma.
Sewaktu suatu bagian plasenta (satu atau lebih lobus) tertinggal, maka uterus tidak
dapat berkontraksi secara efektif, dan keadaan inidapat menimbulkan perdarahan.
Gejala dan tanda yang bisa ditemui adalah perdarahan segera, uterus
berkontraksitetati tinggi fundus, tidak berkurang.(18)
Gejala yang selalu ada adalah plasenta belum lahir 30 menit setelah
perdarahan segera, kontraksi uterus baik. Gejala yang kadang-kadang timbul adalah
tali pusat putus akibat traksi berlebihan, inversi uteri uteri akibat tarikan dan
perdarahan lanjutan. Penilaian retention plasenta harus dilakukan dengan benar

41
karena ini untuk menentukan pada saat bidan akan mengambil keputusan untuk
melakukan manual plasenta.(19)
Faktor risiko terjadinya perdarahan postpartum yaitu umur ibu, paritas, janin
yang berukuran besar, riwayat buruk pada persalinan sebelumnya, anemia berat
pada ibu, kehamilan kembar atau gemeli, polihidramnion, partus yang lama, partus
presipitatus, penolong persalinan, penanganan yang salah pada kala III, penyakit
hipertensi pada masa kehamilan, adanya kelainan pada uterus, adanya infeksi pada
uterus dan tindakan operatif dengan anastesi yang terlalu dalam. Dampak yang bisa
ditimbulkan dari perdarahan postpartum adalah anemia, syok hemorrhage dan
sindrom Sheehan. Perdarahan postpartum dapat berupa perdarahan yang hebat
sehingga dalam waktu singkat ibu dapat mengalami syok atau terkadang berupa
perdarahan yang hanya merembes perlahan namun secara terusmenerus sehingga
tanpa disadari perdarahan telah fatal dan menyebabkan ibu lemas dan mengalami
syok. Pada perdarahan yang fatal akan menimbulkan gejala tekanan darah menurun,
extrimitas dingin, tampak pucat, nadi dan napas cepat. Apabila tidak ditangani
dengan cepat dan tepat akan menyebabkan kematian ibu. (19)
Banyak penyebab tidak langsung yang bisa menyebabkan kematian ibu
misalnya adalah tiga terlambat dan empat terlalu. Tiga terlambat yaitu terlambat
membuat keputusan untuk merujuk oleh keluarga, terlambat menuju fasilitas
kesehatan, dan terlambat dalam mendapatkan pertolongan medis. Sedangkan
Empat terlalu yaitu wanita terlalu muda untuk hamil (usia yang masih kurang dari
20 tahun), wanita terlalu tua untuk hamil (usia yang lebih dari 35 tahun), wanita
terlalu banyak melahirkan anak (lebih dari 3 anak), dan wanita yang hamil dengan
42
jarak antar anak sangat dekat atau rapat (kurang dari 2 tahun). Selama ini sudah
dilakukan berbagai upaya untuk mengatasi masalah kematian ibu. Upaya
penurunan tersebut lebih terfokus pada pendekatan kuratif dan rehabilitatif,
sedangkan upaya pencegahan yaitu promotif dan preventif belum terlalu
dilaksanakan dengan maksimal dan penuh komitmen. Padahal dengan intervensi
yang berfokus pada pencegahan akan dapat mencegah terjadinya berbagai macam
kejadian yang dapat menyebabkan kematian ibu. (29)
Umur ibu merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status kesehatan
ibu pada masa kehamilan. Ibu hamil dengan umur yang relatif mudah atau
sebaliknya terlalu tua cenderung lebih mudah untuk mengalami komplikasi
kesehatan dibandingkan dengan ibu dengan kurun waktu reproduksi sehat yakni 20-
35 tahun. Hal ini erat kaitannya dengan kematangan sel sel reproduksi, tingkat kerja
organ reproduksi serta tingkat pengetahuan dan pemahaman ibu mengenai
pemenuhan gizi pada masa kehamilan. Hubungannya dengan retensio plasenta,
dikatakan bahwa angka kejadian retensio placenta lebih banyak terjadi pada ibu
yang berusia muda atau ibu hamil primigravida usia di atas 35 tahun. (30)
Teori lain juga mengemukakan bahwa bahaya yang dapat terjadi pada ibu
hamil yang berumur 35 tahun lebih adalah perdarahan setelah bayi lahir salah
satunya dikarenakan retensio plasenta karena pada usia tersebut terjadi perubahan
pada jaringan alat-alat kandungan dan jalan lahir tidak lentur lagi. Selain itu ada
kecenderungan didapatkan penyakit lain dalam tubuh ibu. (31)
Retensio plasenta pada ibu bersalin juga dapat dipengaruhi oleh usia
ibu. Usia kehamilan yang beresiko adalah <20 tahun dan > 35 tahun. Ibu hamil
43
yang berusia kurang dari 20 tahun, organ reproduksi belum tumbuh optimal
sehingga kontraksi uterus menjadi kurang kuat, sedangkan pada usia lebih dari
35 tahun sudah terjadi penurunan fungsi organ reproduksi seperti menipisnya
dinding sehingga kontraksi uterus menjadi lemah. Faktor umur berpengaruh
terhadap faktor powerdan passage dalam kaitannya dengan fungsi dan morfologi
sistem reproduksi. Berbagai kesulitan dalam kehamilan maupun persalinan lebih
sering terjadi pada usia dini atau remaja (kurang dari 20 tahun). Hal ini
disebabkan karena pertumbuhan dan perkembangan berbagai organ tubuh, terutama
organ reproduksi belum tercapai secara optimal. Retensio plasenta disebabkan
karena kontraksi uterus kurang kuat untuk melepaskan plasenta. Umur
mempunyai hubungan bermakna dengan kejadian plasenta previa pada ibu
bersalin. (3)
Menurut asumsi peneliti, hasil penelitian menunjukkan pada umur <20 dan
> 35 tahun lebih besar untuk terjadinya retensio plasenta dengan pengaruh 7 kali
dengan terjadinya retensio plasenta, hal ini sesuai dengan teori bahwa wanita yang
melahirkan anak pada usia dibawah 20 tahun atau lebih dari 35 tahun merupakan
faktor resiko terjadinya perdarahan pasca persalinan salah satu penyebabnya adalah
retensio plasenta yang dapat mengakibatkan kematian maternal. hal ini dikarenakan
pada usia dibawah 20 tahun fungsi reproduksi seorang wanita belum berkembang
dengan sempurna, sedangkan pada usia diatas 35 tahun fungsi reproduksi seorang
wanita sudah mengalami penurunan dibandingkan fungsi reproduksi normal
sehingga kemungkinan untuk terjadinya komplikasi pasca persalinan terutama
perdarahan akan lebih besar. Perdarahan pasca persalinan yang mengakibatkan

44
kematian maternal pada wanita hamil yang melahirkan pada usia dibawah 20 tahun
2-5 kali lebih tinggi dari pada perdarahan pasca persalinan yang terjadi pada usia
20-29 tahun. Perdarahan meningkat kembali setelah usia 30-35 tahun. Kejadian
retensio plasenta banyak dijumpai pada ibu dengan umur muda dan paritas tinggi.
Ini dikarenakan banyak wanita yang menikah di usia muda sedangkan endometrium
belum matang sehingga pada masa pertumbuhannya plasenta akan mengalami
hiopertropi (perluasan) dan dapat menutupi sebagian keseluruhan jalan lahir. Makin
tua umur ibu maka akan terjadi kemunduran yang progresif dari endometrium
sehingga untuk mencukupi kebutuhan nutrisi janin diperlukan pertumbuhan
plasenta yang lebih luas.(12) Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh
Manuaba Umur adalah variabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian
epidemiologi. Angkaangka kesakitan maupun kematian hampir semua keadaan
menunjukkan hubungan dengan umur. Hubungan dengan retensio plasenta,
kejadian retensio plasenta lebih banyak terjadi pada ibu muda dibawah 20 tahun
dan >35 tahun karena organ reproduksi belum dapat berfungsi dengan baik,
miometrium tidak bisa berkontraksi dan retraksi dengan maksimal maka proses
pelepasan plasenta dari tempat implantasinya juga terganggu yang akhirnya
menyebabkan retensio plasenta. Sedangkan pada umur >35tahun semakin tua umur
ibu maka akan terjadi kemunduran yang progresif dari endometrium sehingga untuk
mencukupi kebutuhan nutrisi janin diperlukan pertumbuhan plasenta yang lebih
luas. (32)
45
4.3.2. Hubungan Paritas dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu

bersalin di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada tahun
2019
Hubungan paritas dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin di
(95% CI). Hasil OR 15.400 yang berarti bahwa paritas ibu yang beresiko akan
menyebabkan kejadian retensio plasenta 15,4 kali lebih banyak dibandingkan
paritas tidak beresiko. maka dapat disimpulkan ada hubungan paritas dengan
terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin.
Sejalan dengan hasil penelitian Gita yang berjudul “Hubungan Paritas
Dengan Lamanya Pelepasan Plasenta Pada Ibu Bersalin Di BPS Sarwo Endah
Kadipaten, Andong, Boyolali Januari – April Tahun 2015. Hasil penelitian
didapatkan X 2 hitung 12,198 > X 2 tabel yaitu 3,841, dan koefisien kontingensi
0,400 > p value 0,05, berarti Ho ditolak dan Ha diterima (33).
Penelitian ini didukung oleh penelitian Permatasari, Faktor−Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Perlengketan Plasenta (Retensio Placenta) di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih: Sebuah Studi Kasus Kontrol Menurut
uji bivariat yang dilakukan, hubungan yang bermakna ditemukan antara kejadian
perlengketan plasenta (retensio placenta) dengan variabel paritas (p value 0,003)
dan juga status anemia (p value 0,049), umur juga memiliki pengaruh pada retensio
plasenta dengan nilai (0,05) (34).
Didukung oleh Penelitian yang dilakukan Widyanti Hubungan paritas
dengan Kejadian Perdarah Postpartum Primer Di Bps Hermin Sigit Ampel Boyolali
46
tahun 2015. Dari 40 orang ibu dengan retensio plasenta paling banyak terjadi pada
umur berisiko yaitu ( 35 tahun)sebanyak 24 orang (60%) dan paling sedikit pada
umur 20–35 tahun sebanyak 16 orang (40%). Hasil penelitian diperoleh tada
pengaruh paritas, umur, anemia, penghasilan, terhadap kejadian perdarahan
postpartum (OR = 0,918, CI 95% 0,521 < OR < 1,984, OR = 0,775, CI 95% 0,293
< OR < 3,788) (35).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Rifdiani dengan judul
Pengaruh Paritas, BBL, Jarak Kehamilan Dan Riwayat Perdarahan Terhadap
Kejadian Perdarahan Postpartum. Teknik pengambilan sampel dengan
menggunakan simple random sampling. Hasil penelitian diperoleh tidak ada
pengaruh paritas terhadap kejadian perdarahan postpartum (OR = 0,810, CI 95%
0,329 < OR < 1,995, OR = 0,895, CI 95% 0,260 < OR < 3,077) (36).
Paritas adalah banyaknya persalinan yang dialami seorang wanita yang
melahirkan bayi yang dapat hidup. Kehamilan lebih dari satu kali atau yang
termasuk multiparitas memiliki risiko lebih tinggi terjadi perdarahan postpartum
dibandingkan dengan ibu-ibu primigravida. Grandemultipara Paritas mempunyai
pengaruh terhadap kejadian perdarahan postpartum akibat retensio plasenta, karena
pada setiap kehamilan dan persalinan terjadi penurunan sel-sel desidua. Paritas
adalah jumlah persalinan yang pernah di alami oleh seorang ibu selama hidupnya
status paritas yang tinggi, jumlah anak yang lebih dari tiga dapat mempengaruhi
status kesehatan ibu dan kesepakatan untuk menyediakan waktu dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatannya. Semakin tinggi paritas artinya bahwa
frekuensi melahirkan ibu semakin tinggi maka semakin memburuk keadaan

47
kesehatan ibu dan anaknya, paritas 2-3 merupakan paritas ideal yang ditinjau dari
sudut kematian. (20)
Paritas lebih dari empat mempunyai risiko besar untuk terjadinya
perdarahan pasca persalinan karena pada multipara otot uterus sering diregangkan
sehingga dindingnya menipis dan kontraksinya menjadi lebih lemah. Risiko untuk
terjadinya perdarahan pasca persalinan akan menjadi 4 kali lebih besar pada yang
paritasnya lebih dari atau sama dengan 4 dimana insidennya adalah 2,7%. Paritas
besar pengaruhnya terhadap kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin, terutama
paritas yang tinggi. Wiknjosastro, menyatakan bahwa ibu yang pernah melahirkan
5 (lima) kali atau lebih, memiliki rahim yang teregang berlebihan sehingga
menciptakan banyak ruangan kosong yang berisiko terjadi kelainan pada plasenta.
(32)
Faktor-faktor yang dapat meyebabkan perdarahan postpartum adalah faktor
predisposisi dan faktor langsung. Faktor predisposisi antara lain paritas, berat bayi
lahir, jarak kehamilan dan riwayat perdarahan postpartum. Faktor langsung yang
dapat menyebabkan perdarahan postpartum antara lain adalah atonia uteri, sisa
plasenta dan selaput ketuban, robekan jalan lahir dan penyakit darah. (30)
Paritas lebih dari empat mempunyai risiko besar untuk terjadinya
perdarahan pasca persalinan karena pada multipara otot Uterus sering diregangkan
sehingga dindingnya menipis dan kontraksinya menjadi lebih lemah. Risiko untuk
terjadinya perdarahan pasca persalinan akan menjadi 4 kali lebih besar pada yang
paritasnya lebih dari atau sama dengan 4 dimana insidennya adalah
2,7%. Paritas besar pengaruhnya terhadap kejadian retensio plasentapada ibu

48
bersalin, terutama paritas yang tinggi. Wiknjosastro, menyatakan bahwa ibu
yang pernah melahirkan 5 (lima) kali atau lebih, memiliki rahim yang teregang
berlebihan sehingga menciptakan banyak ruangan kosong yang berisiko terjadi
kelainan pada plasenta.(30)
Faktor predisposisi terjadinya retensio plasenta adalah plasenta previa,
bekas seksio sesarea, pernah kuret berulang dan paritas. Faktor predisposisi lain
yang menyebabkan retensio plasenta yaitu usia, jarak persalinan, penolong
persalinan, riwayat manual plasenta, anemia, riwayat pembedahan uterus, destruksi
endometrium dari infeksi sebelumnya atau bekas endometritis dan implantasi
corneal. (32)
Menurut asumsi peneliti ibu paritas risiko lebih besar untuk terjadinya
retensio plasenta. Paritas beresiko lebih banyak mengalami retensio plasenta karena
semakin sering hamil dan melahirkan kesehatan alat reproduksi berkurang sehingga
dengan pengaruh 15 kali lebih besar terjadinya retensio plasenta hal inilah yang
merupakan salah satu faktor resiko retensio plasenta dan kurangnya pengetahuan
ibu hamil untuk datang memeriksakan kehamilannya ke fasilitas kesehatan,
sehingga di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran di masih banyak ibu-ibu
dengan jumlah paritas > 3. Hal ini sesuai dengan teori bahwa paritas tinggi (lebih
dari tiga) mempunyai angka kejadian perdarahan pasca persalinan lebih tinggi, hal
ini di hubungkan dengan fungsi reproduksi ibu bersalin yang mengalami penurunan
karena seringnya hamil atau melahirkan dan seringnya hamil atau melahirkan
menyebabkan parut pada dinding uterus. Jika plasenta melekat pada bekas parut
maka plasenta akan berimplantasi dengan sangat kuat, sehingga kemungkinan akan
49
terjadi retensio plasenta. Hal ini disebut beresiko karena pada ibu dapat timbul
kerusakan kerusakan pada pembuluh darah dinding uterus yang mempengaruhi
sirkulasi nutrisi akan berkurang. Persalinan kedua dan ketiga merupakan keadaan
yang relatif aman untuk melahirkan pada masa reproduktif, karena pada persalinan
tersebut keadaan fatologis dimana dimana dinding uterus belum banyak mrngalami
perubahan. (20) Hubungannya dengan retensio plasenta, dikatakan bahwa angka
kejadian retensio placenta lebih banyak terjadi pada ibu yang berusia muda atau ibu
hamil primigravida usia di atas 35 tahun.
Hal ini sesuai dengan referensi yang ada bahwa 1-3 merupakan paritas
paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal, paritas tinggi (lebih dari 3)
mempunyai angka kematian lebih tinggi. Lebih tinggi paritas lebih tinggi kematian
maternal. Faktor resiko pada Ibu hamil adalah paritas lebih dari 3 kali perlu
diwaspadai, karena banyak anak keadaan rahim ibu semakin lemah. Semakin
banyak paritas ibu maka terjadi kemunduran dan cacat pada endometrium yang
mengakibatkan terjadinya fibrosis pada bekas implantasi plasenta pada persalinan
sebelumnya sehingga vaskularisasi menjadi berkurang. Untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi pada janin plasenta akan mengadakan perluasan implantasi dan
vili khorialis akan menembus dinding uterus lebih dalam lagi sehingga akan
menjadi plasenta adhesive sampai perkreta.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Setelah peneliti selesai melakukan penelitian di RSUD. H Abdul Manan
Simatupang, Kisaran pada tahun 2019. Kesimpulan yang diambil peneliti adalah :
1. Dapat diketahui bahwa distribusi frekuensi berdasarkan umur responden dari
51 responden (100%), umur 20-35 tahun sebanyak 36 orang (70,6%), dan
umur <20->35 tahun sebanyak 15 oranng (29,4%).
2. Dapat diketahui bahwa dari 51 responden, paritas tidak beresiko sebanyak 30
orang (58,8%), paritas beresiko sebanyak 21 orang (41,2%).
3. Dapat diketahui bahwa dari 51 responden, tidak retensio plasenta sebanyak
38 orang (74,5%), retensio plasenta sebanyak 13 orang (25,5%).
4. Ada hubungan umur dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin di
RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada tahun 2019, berdasarkan
hasil analisis uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,011<0,05 dengan
hasil OR 7.086 yang berarti bahwa umur ibu yang beresiko akan
menyebabkan kejadian retensio plasenta sebesar 7.1 kali lebih banyak
dibandingkan umur yang tidak beresiko.
5. Ada hubungan paritas dengan terjadinya retensio plasenta pada ibu bersalin
di RSUD. H Abdul Manan Simatupang, Kisaran pada tahun 2019,
berdasarkan hasil analisis uji statistic chi-square diperoleh nilai p=
0,001<0,05 dengan hasil OR 15.400 yang berarti bahwa paritas ibu yang
50
51
beresiko akan menyebabkan kejadian retensio plasenta sebesar 15.4 kali lebih
besar dibandingkan paritas yang tidak beresiko.
5.2. Saran
5.2.1. Manfaat Teoritis
1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan bacaan dan literatur
bagi pengembangan ilmu kesehatan dan diharapkan menjadi informasi bagi semua
pihak yang membutuhkan guna menunjang keterampilan dan pengetahuan,
pemberian informasi secara bertahap kepada mahasiswa dan tenaga kesehatan
untuk membuat pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan ditengah-tengah
masyarakat, selain itu menambah referensi bacaan tentang retensio plasenta selain
itu sebagai referensi untuk melengkapi bahan perpustakaan dan bahan bacaan yang
bermanfaat dalam proses belajar mengajar di Institut Kesehatan Helvetia Medan.
2. Bagi Penelitian selanjutnya
Diharapkan Bagi penelitian lanjutan terhadap faktor lain yang juga menjadi
penguat terjadinya perdarahan postpartum seperti kunjungan ANC ibu hamil.
Pemeriksaan terhadap ketepatan kunjungan ibu hamil di setiap semesternya akan
membuat petugas kesehatan, ibu hamil dan keluarga lebih waspada terhadap
kemungkinan terjadinya perdarahan postpartum setelah melahirkan.
5.2.2. Manfaat Praktis
1. Bagi Tempat Penelitian
Diharapkan kepada petugas kesehatan yang terkait yaitu bidan atau dokter
yang bertugas selalu memberikan konseling kepada ibu yang melahirkan untuk
52
tidak hamil kembali selama 2 tahun kedepan, selanjutnya menyarankan ibu
melakukan pemeriksaan kehamilan guna mengantisipasi kehamilan berisiko tinggi
ataupun perdarahan postpartum agar dapat segera datang pelayanan kesehatan
taupun kerumah sakit untuk memeriksakan keadaan ibu sehingga penanganan
dalam kondisi pasien segera diberikan penanganan kegawatdaruratan dalam
persalinan.
2. Bagi Peneliti
Diharapkan nantinya peneliti dapat mengaplikasikan ilmu kebidanan yaitu
dengan memberikan penyuluhan atau promosi kesehatan ibu hamil tentang
penyebab langsung dan tidak langsung terjadinya retensio plasenta sehingga ibu
hamil dapat melakukan tindakan dengan menjaga kehamilannya dengan teratur
melakukan pemeriksaan kehamilan, dan mengikuti semua anjuran dari tenaga
kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Riyanto. Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta Pada Ibu Bersalin Di Rsud
Dr. H. Bob Bazar. 2015;
2. Riset Kesehatan Dasar. Hasil Utama Riskesdas 2018. Kementrian Kesehat
Republik Indones. 2018;
3. Mochtar. Sinopsis Obstetri. Delfi, editor. Jakarta; 2014.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera utara. Profil kesehatan provinsi sumatera
utara tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA_2
016/1275_Sumut_Kota_Medan_2016.pdf. 2018.
5. Anita W. Hubungan Paritas Dan Riwayat Sc Dengan Kejadian Placenta Previa
Di Rsud Arifin Achmad Pekanbaru. J Endur Kaji Ilm Probl Kesehat.
2017;2(1):68–73.
6. Yaumil. Identifikasi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Retensio
Plasenta Di Rsud Kota Kendari Priode Tahun 2016-2017. skripsi dan J. 2017;
7. Darmayanti. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Retensio
Plasenta Di Rsud Dr.H.Moch.Ansari Saleh Banjarmasin. An-Nadaa. 2014;
8. Ma’rifatul Ifah Arifin I. Hubungan Paritas Dengan Retensio Plasenta Pada Ibu
Bersalin di RSUD Penembahan Senopati Kabupaten Bantul Tahun 2012. J
Strateg Stud. 2012;
9. Khotijah D. Hubungan Usia Dan Paritas Dengan Kejadian Retensio Plasenta
Pada Ibu Bersalin. J Ilm Kebidanan. 2017;
10. Juraida, Roito H. Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Kejadian Retensio
Plasenta Di Desa Concong Luar Wilayah Kerja Puskesmas Concong Luar
Kabupaten Indra Giri Hilir. J Kebidanan. 2011;
11. Ika, Minda A. Hubungan Umur Dan Paritas Dengan Lamanya Pelepasan
Plasenta Pada Ibu Bersalin Di Rumah Bersalin Al-Amin Donoyudan Kalijambe
Sragen. 2016;
12. Ruqaiyah R. Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Retensio
Plasenta Di RS. Jala Ammari Makassar Tahun 2017. J Kesehat Delima
Pelamonia. 2017;
13. Rukiyah AY, Yulianti L. Asuhan kebidanan IV (patologi kebidanan). Jakarta
Trans Info Media. 2017;
14. Nunung D. Asuhan Kebidanan Post Partum. I. Nurul, editor. Bandung; 2013.
15. Eniyati S. Asuhan Kebidanan Pada Persalinan Patologi. Pustaka Pelajar.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2013.
16. Sofian A. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi. Obstet Patol jakarta Penerbit
Buku Kedokt EGC. 2013;
17. Yuni K, Wahyuningsih Heni Puji S. Perawatan ibu hamil (Asuhan Ibu hamil).
Yogyakarta; 2010.
18. Puspita M. Asuhan kegawatdaruratan dan Maternal dan Neonatal. N S, editor.
Jakarta: Trans Info Media. 2013.
19. Mochtar R. Sinopsis Obstetri Jilid I. 2011. 2011.
20. Bahiyatun. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta EGC. 2017;
21. Puspita M. Asuhan Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal. II. Nurul, editor.
53
54
Jakarta: Trans Info Media; 2017.

22. Alimun A. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:
Pedoman Skripsi. Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika; 2007.
23. muhammad Iman. Panduan penyusunan karya tulis ilmiah bidang kesehatan.
Citapustaka Media Perintis; 2016.
24. Hidayat AA. Metode penelitian kebidanan dan teknik analisis data. Jakarta
salemba Med. 2007;43–4.
25. Hidayat, Alimul A. Metodologi penelitian keperawatan dan kesehatan. Jakarta
Selatan: Salemba Medika; 2017.
26. Mufidati d. Hubungan paritas dengan kejadian retensio plasenta pada ibu
bersalin di rsud dr soewandhie surabaya. 2014;
27. Trianingsih I, Mardhiyah D, Duarsa ABS. Faktor-faktor yang berpengaruh
pada timbulnya kejadian placenta previa. Yars Med J. 2015;23(2):103–13.
28. Riyanto R. faktor risiko kejadian retensio plasenta pada ibu bersalin di rsud dr.
h. bob bazar, skm kalianda. j kesehat metro sai wawaI. 2016;8(1):38–44.
29. Manuaba IAC. Buku Ajar Patologi Obstetri. In EGC; 2009.
30. Prawirohardjo S. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan
neonatal. Jakarta Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2006;
31. Oktarina M. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Deepublish; 2015.
32. Manuaba IBG, Manuaba IAC, Manuaba I, Manuaba IB. Buku Ajar Gynekologi
untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta EGC. 2009;
33. Kostania G, Purnamasari DE. Hubungan Paritas Dengan Lamanya Pelepasan
Plasenta Pada Ibu Bersalin Di Bps Sarwo Endah Kadipaten, Andong, Boyolali
Januari–April Tahun 2011. J Kebidanan Indones J Indones Midwifery.
2017;3(2).
34. Permatasari FA, Handayani S, Rachmawati E. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Perlengketan Plasenta (Retensio Placenta) di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih: Sebuah Studi Kasus Kontrol.
ARKESMAS (Arsip Kesehat Masyarakat). 2017;2(1):102–8.
35. Widianti EY, Utomo ASAKE. Hubungan paritas dengan Kejadian Perdarah
Postpartum Primer Di Bps Hermin Sigit Ampel Boyolali. J Kebidanan.
2014;6(1).
36. Rifdiani I. Pengaruh Paritas, BBL, Jarak Kehamilan dan Riwayat Perdarahan
terhadap Kejadian Perdarahan Postpartum. J Berk Epidemiol. 2016;4(3):396–
407.
55
Lampiran 1.
56
57
Lampiran 2.

RETENSIO PLASENTA PADA IBU BERSALIN DI RSUD.
H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
TAHUN 2019
Kategori Kategori
NoRes
Umur Paritas Retensio Plasenta
1 1 0 0
2 0 0 0
3 1 1 1
4 0 0 0
5 0 0 0
6 1 1 1
7 0 0 0
8 0 1 1
9 1 1 1
10 0 0 0
11 0 0 0
12 1 0 0
13 0 0 0
14 1 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 1 1 1
18 0 1 1
19 1 1 1
20 0 1 0
21 0 1 0
22 0 1 1
23 0 0 0
24 1 0 0
25 1 1 0
26 0 0 0
27 0 1 1
28 0 1 0
29 0 1 0
30 0 0 0
31 0 0 0
58
32 0 0 0
33 0 1 0
34 0 0 0
35 1 1 1
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 1 1 1
40 0 0 1
41 0 1 0
42 1 1 0
43 0 0 0
44 0 1 0
45 0 1 0
46 1 0 1
47 0 0 0
48 0 0 0
49 1 0 0
50 0 0 0
51 0 0 0
Keterangan :
Umur : Paritas
1: < 20 tahun-> 35 tahun 1 : > 3 anak
0 : 20-35 tahun 0 : < 3 anak
Kat_ Retensio Plasenta

1 : Renetnsio
0 : Tidak retensio
59
Lampiran 3.
HASIL OUT PUT PENELITIAN
1. Univariat
Frequencies
Notes
Output Created 30-Jul-2019 00:10:51
Comments
Input Data D:\#AA\SPSS.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data 51
File
Missing Value Definition of Missing User-defined missing values are treated as
Handling missing.
Cases Used Statistics are based on all cases with valid
data.
Syntax FREQUENCIES VARIABLES=umur paritas
retensio_plasenta
/ORDER=ANALYSIS.
Resources Processor Time 00:00:00.015

Elapsed Time 00:00:00.015
Statistics
umur paritas retensio plasenta
N Valid 51 51 51
Missing 0 0 0
Frequency Table
umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-35 tahun 36 70.6 70.6 70.6
beresiko (<20 15 29.4 29.4 100.0
tahun->35 tahun)
Total 51 100.0 100.0
paritas
Cumulative
Valid tidak beresiko 30 58.8 58.8 58.8
beresiko 21 41.2 41.2 100.0
Total 51 100.0 100.0
60
retensio plasenta
Cumulative
Valid tidak retensio 38 74.5 74.5 74.5
retensio plasenta 13 25.5 25.5 100.0
Total 51 100.0 100.0
2. BIVARIAT
Crosstabs
Notes
Output Created 30-Jul-2019 00:10:02
Comments
Input Data D:\#AA\SPSS.sav
Active Dataset DataSet1
Filter <none>
Weight <none>
Split File <none>
N of Rows in Working Data 51
File
Missing Value Handling Definition of Missing User-defined missing values are treated as
missing.
Cases Used Statistics for each table are based on all the
cases with valid data in the specified
range(s) for all variables in each table.
Syntax CROSSTABS
/TABLES=umur paritas BY
retensio_plasenta
/FORMAT=AVALUE TABLES
/STATISTICS=CHISQ
/CELLS=COUNT EXPECTED TOTAL
/COUNT ROUND CELL.
Resources Processor Time 00:00:00.016

Elapsed Time 00:00:00.015
Dimensions Requested 2
Cells Available 174762
Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
umur * retensio plasenta 51 100.0% 0 .0% 51 100.0%
paritas * retensio plasenta 51 100.0% 0 .0% 51 100.0%
61
umur * retensio plasenta

Crosstab
retensio plasenta Total
tidak retensio retensio plasenta
umur 20-35 tahun Count 31 5 36
Expected Count 26.8 9.2 36.0
% of Total 60.8% 9.8% 70.6%
beresiko (<20 Count 7 8 15
tahun->35 Expected Count 11.2 3.8 15.0
tahun) % of Total 13.7% 15.7% 29.4%
Total Count 38 13 51
% of Total 74.5% 25.5% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 8.674a 1 .003
Continuity Correctionb 6.721 1 .010
Likelihood Ratio 8.162 1 .004
Fisher's Exact Test .011 .006
Linear-by-Linear 8.504 1 .004
Association
N of Valid Cases 51
a. 1 cells (25.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.82.
b. Computed only for a 2x2 table
paritas * retensio plasenta

Crosstab
retensio plasenta Total
tidak retensio retensio plasenta
paritas tidak Count 28 2 30
beresiko Expected Count 22.4 7.6 30.0
% of Total 54.9% 3.9% 58.8%
beresiko Count 10 11 21
% of Total 19.6% 21.6% 41.2%
Total Count 38 13 51
% of Total 74.5% 25.5% 100.0%
62
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 13.592a 1 .000
Continuity Correctionb 11.292 1 .001
Likelihood Ratio 14.141 1 .000
Fisher's Exact Test .001 .000
Linear-by-Linear 13.326 1 .000
Association
N of Valid Cases 51
a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.35.
b. Computed only for a 2x2 table
63
Lampiran 4. Surat Survei Awal

64
Lampiran 5. Surat Balasan Survei Awal

65
Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian

66
Lampiran 7. Surat Balasan Ijin Penelitian

67
Lampiran 8. Permohonan Pengajuan Judul Skripsi

68
Lampiran 9. Lembar Revisi Proposal

69
Lampiran 10. Lembar Revisi Skripsi

70
Lampiran 11. Lembar Bimbingan Proposal

71
72
Lampiran 12. Lembar Bimbingan Skripsi

73
74
Lampiran 13.
DOKUMENTASI PENELITIAN
75
76
77

Skripsi Meilinda (1801032172)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Meilinda (1801032172)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Meilinda (1801032172)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN USIA DAN PARITAS DENGAN KEJADIAN

RETENSIO PLASENTA PADA IBU BERSALIN

Diajukan Sebagai Syarat Untuk Menyelesaikan Pendidikan

Judul Skripsi : Hubungan Usia Dan Paritas dengan

(Ivansri Marsaulina P, SST, M.Kes) (Fina Kusuma Wardani, SST, M.Kes)

Ketua Program Studi D4 Kebidanan

(Elvi Era Liesmayani, S.Si. T. M.Keb)

PANITIA PENGUJI SKRIPSI

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

Medan, Agustus 2019

HUBUNGAN USIA DAN PARITAS DENGAN TERJADINYA RETENSIO

Menurut WHO (Word Health Organisation), pada tahun 2009 sebanyak

Kata Kunci : Umur, Paritas, Retensio Plasenta

Medan, Agustus 2019

IDENTITAS ORANG TUA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

Gambar 3.1. Kerangka Konsep ................................................................ 29

Lampiran 1. Data Rekam Medik ................................................................. 55

1.1. Latar Belakang

per 100.000 kelahiran hidup (1).

Perdarahan pada persalinan di definisikan sebagai hilangnya darah sebanyak

robekan jalan lahir, retentio placenta, dan invertio uteri (2).

Menurut WHO (Word Health Organisation), pada tahun 2009 sebanyak

dalam 24 jam setelah melahirkan, yang disebabkan karena perdarahan (40-50%)

infeksi (20-30) dan preklampsia (20-30%) (3).

Survey Demografi dan kesehatan Indonesia tahun 2007 menyebutkan

adalah 307/100.000 kelahiran hidup. (3)

Berdasarkan profil kesehatan sumatera utara, dilaporkan pada Tahun 2016

Penyebab kematian ibu cukup kompleks, dapat di golongkan atas faktor-

faktor reproduksi, komplikasi obstetrik, pelayanan kesehatan dan sosio ekonomi.

Penyebab komplikasi obstetrik langsung telah banyak diketahui dan dapat

ditangani, meskipun pencegahannya terbukti sulit. Menurut Survei Kesehatan

Di perkirakan 95 % kematian ibu terjadi disaat persalinan dimana

penyebabnya adalah komplikasi obstetric yang sering tidak dapat diperkirakan

sebelumnya. Komplikasi obstetric tersebut adalah perdarahan, sedangkan

menduduki peringkat pertama. Beberapa faktor yang dapat mengakibatkan

robekan jalan lahir, rest lasenta an inverrso uteri. (3)

Retensio plasenta adalah keadaan dimana plasenta belum lahir dalam

disebabkan oleh Retensio Plasenta.(3)

Faktor predisposisi terjadinya retensio plasenta adalah plasenta previa,

yang menyebabkan retensio plasenta yaitu usia, jarak persalinan, penolong

persalinan, riwayat manual plasenta, anemia, riwayat pembedahan uterus, destruksi

endometrium dari infeksi sebelumnya atau bekas endometritis dan implantasi

Berdasarkan data yang diambil dari RSUD H. Abdul Manan Simatupang

mengalami retensio plasenta sebanyak 25 orang, tahun 2017 sebanyak 163

persalinan normal, yang mengalami retensio plasenta sebanyak 28 orang ,

sedangkan bulan Januari – Desember 2018 jumlah persalinan sebanyak 106

persalinan normal, yang mengalami retensio plasenta 30 orang.

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan

ibu bersalin di RSUD. H. Abdul Manan Simatupang Kisaran.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, yang menjadi

Simatupang Kisaran pada tahun 2019.

1.3. Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian retensio plasenta di RSUD.