Keluhan utama : BAB CAIR

Keluhan saat ini:

Pasien lakilaki masuk ke puskesmas dengan keluhan BAB CAIR berwarna kuning sebanyak 9x BAB
CAIR tidak di sertai lendir dan darah,demam(-) , Mual (-), muntah (-) ,riw penyakit dm(-) HT(-)

S : KU : sakit sedang

Td 100/80

N: 60 x /menit

S: 36.7

Anemis -/- ,cekung -/-

Mulut : lidah kotor (-)

Thoraks : whezzing-/- rhonki -/-

Abdomen : nte (-) peristaltik (+) kesan meningkat

Eks: akral hangat

NY: Ite inabi; 40th; 157cm; 55kg

Keluha: nyeri kepala

Ax: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku memiliki
riwayat tekanan darah tinggi sejak 1 tahun .riwayat stroek(-) jantung(-) kencing manis (-)

S : KU : sakit sedang

Td 151/88

N: 88 x /menit

S: 36.7

Anemis -/- ,cekung -/-

Mulut : lidah kotor (-)

Thoraks : whezzing-/- rhonki -/-

Abdomen : nte (-) peristaltik (+)

Eks: akral hangat

Tx- amlodipin 5mg 0-0-1

NY: K; 35th; 165cm; 73kg

Ax: Pasien datang dengan keluhan lemas di sertai badan pegal-pegal. Pasien mengaku juga sering
merasa kehausan dan minum lebih banyak air putih. Dan sering kencing pada malam hari Nyeri saat
kencing (-), kencing tidak lampias (-), kencing sedikit (-), demam (-). Berat badan tidak menurun.
Nafsu makan tidak bertambah. Riwayat kencing manis disangkal, riwayat darah tinggi disangkal,
riwayat gangguan jantung (-). Pasien belum meminum obat apapun sebelum ke puskesmas.

riwayat tekanan darah tinggi sejak 1 tahun .riwayat stroek(-) jantung(-) kencing manis (-)

S : KU : sakit sedang

Td 127/78

N: 78 x /menit

S: 36.5

Anemis -/- ,cekung -/-

Mulut : lidah kotor (-)

Thoraks : whezzing-/- rhonki -/-

Abdomen : nte (-) peristaltik (+)

Eks: akral hangat

Px Penunjang:

Lab Darah: GDs:397 mg/dl

Tx

PO. Metformin 3 x 500 mg

KIE menjaga pola makan teratur dan gizi seimbang

KIE diet rendah gula dan rendah lemak

KIE rutin berolahraga

Ax: Pasien datang dengan keluhan dada terasa tebakar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan muncul
mendadak setiap setelah makan pedas . Mual (+), muntah (-), nyeri ulu hati (+). Makanan di lambung
terasa naik sampai kerongkongan. Rasa terbakar dirasakan di dada tengah, tidak menjalar. Riwayat
penyakit jantun (-) gula(-) .

S : KU : sakit sedang

Td 120/70

N: 88 x /menit

S: 36.5

Anemis -/- ,cekung -/-

Mulut : lidah kotor (-)

Thoraks : whezzing-/- rhonki -/-

Abdomen : nte (+) peristaltik (+)

Eks: akral hangat

Tx: lanzoprazole 2x 20 mg

KIE menjaga pola makan teratur

KIE tidak berbaring atau posisi setengah duduk setelah makan (minimal 2-4 jam)

KIE menghindari makanan yang mudah mengiritasi lambng, seperti makanan pedas, asam, dan lain-
lain.

TN: A; 26th; 170cm; 80kg

Anamnesis:Pasien datang ke pkm dengan keluhan telinga kiri terasa nyeri sejak pagi. Bengkak (+)
pada telinga kiri, demam (-). Riwayat mengorek telinga dengan cotton bud 2 hari yll. Penurunan
pendengaran(-) keluar cairan dari telinga(-), telinga berdenging disangkal.

S : KU : sakit sedang

Td 120/80

N: 91 x /menit

S: 36.8

Anemis -/- ,cekung -/-

Mulut : lidah kotor (-)

Abdomen : nte (+) peristaltik (+)

Eks: akral hangat

Telinga kiri: Edema auricula (-), hematoma auricula (-), nyeri tragus (+)serumen (-)

Tx

-Amoxicilin 3x1

-As.mefenamat

SINDROM DISPEPSIA

TN: A; 20th; 160cm; 55kg

Ax: Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan muncul
mendadak setiap terlambat makan. Nyeri tidak menjalar ke sisi tubuh yang lain. Mual (+), muntah (-),
kembung (+). Riwayat keluhan serupa (+) jika pasien terlambat makan.

Px Fisik: -Thoraks: Paru Rh (-/-), Wh (-/-); Jantung S1/S2 tunggal, murmur (-), thrill (-)

-Abdomen: NT di regio epigastrium, distensi (+), BU dbn

Tx: PO. Omeprazole 1x20 mg (ac) selama 14 hari PO. Metoclopramid 3 x 10 mg (ac) PO. Sucralfat syr
3x1 C (ac)

KIE menjaga pola makan teratur KIE tidak berbaring atau posisi setengah duduk setelah makan
(minimal 2-4 jam) KIE menghindari makanan yang mudah mengiritasi lambng, seperti makanan
pedas, asam, dan lain-lain.

DIARE AKUT

TN: An C; 1 thn 2 bln; 10kg

Ax: Anak datang dengan keluhan berak cair sejak malam tadi. Berak cair sebanyak 3 kali. Kotoran
berwarna kecoklatan, cair, tanpa ampas, darah (-), lendir (-). Anak tidak rewel, tidak terlihat haus,
masih dapat makan dan minum, dan beraktivitas seperti biasanya. Ibu tidak memberikan obat
apapun sebelum membawa anak ke puskesmas.

Px: Kesadaran: Composmentis

Mata: mata cekung (-) Kulit: turgor kulit kembali cepat

KIE Ibu untuk memberikan anak cairan yang lebih banyak dari biasanya, berikan susu yang biasa anak
minum atau air putih matang. Jika terdapat tanda-tanda seperti berak cair yang lebih sering, muntah
berulang, anak tampak sangat haus, makan dan minum sangat sedikit, timbul demam, berak
berdarah, atau tidak membaik dalam 3 hari, Segera bawa anak kembali ke petugas kesehatan.

Ax: Pasien datang dengan keluhan berak cair sejak 4 hari yang lalu. Berak cair sebanyak 5 kali.
Kotoran berwarna kecoklatan, cair, tanpa ampas, darah (-), lendir (+). Pasien mengaku lemas dan
sulit beraktivitas seperti biasanya. Pasien belum ada memberikan obat apapun sebelum ke
puskesmas.

Px: Kesadaran: Composmentis Mata: mata cekung (-) Kulit: turgor kulit kembali cepat Abdomen: BU
meningkat

Tx: PO. Kaolin-Pectin 2 tablet setiap setelah BAB cair PO. Metronidazole 3 x 500 mg Oralit sach
dilarutkan dalam 200 ml diminum setiap habis BAB

KIE pasien untuk meminum cairan yang lebih banyak dari biasanya KIE cara penggunaan obat

TENSION HEADACHE

Ax: Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari sebelum ke PKM. Nyeri dirasakan hilang
timbul, terutama jika pasien sedang banyak pekerjaan dan kelelahan. Kepala pasien terasa seperti
dijerat. Selain itu, pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati. Mual(+), muntah (-).

Px Fisik: TD: 110/70 mmHg Abdomen: NT a/r epigastrium, BU dbn Status neurologis: dbn

Tx: PO. Ibuprofen 3x400 mg (pc) PO. Omeprazole 1x20 mg (ac) PO. Sucralfat Syr 3x1 C (ac)

KIE istirahat yang cukup KIE untuk menjaga pola makan secara teratur KIE menghindari makanan
yang mengiritasi lambung, seperti makanan asam, pedas, dan berminyak KIE efek samping obat