Surat Permohonan Pernikahan Gerejawi

Unduh sebagai pdf atau txt
Unduh sebagai pdf atau txt
Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERMOHONAN PERNIKAHAN GEREJAWI

........................................., ....................................
(Tempat & Tanggal)

Kepada Yth.
Majelis Jemaat GKI Bromo
Jl. Bromo no 2
Malang

Salam dalam kasih Tuhan Yesus Kristus,

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ...............................................................................................
Tempat, tanggal lahir : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Anggota Jemaat : ...............................................................................................
No Induk Anggota : ..................................../ no hp ..............................................

Berniat menikah dengan :


Nama : ...............................................................................................
Tempat, tanggal lahir : ...............................................................................................
Alamat : ...............................................................................................
Anggota Jemaat : ...............................................................................................
No Induk Anggota : ..................................../ no hp ..............................................

Memohon kepada Majelis Jemaat berkenan : melayani Peneguhan dan Pemberkatan Pernikahan
kami / Membuatkan Surat Pelimpahan Pemberkatan Pernikahan kami*(coret salah satu) dalam
kebaktian :
Hari : ................................................................
Tanggal : ................................................................
Pukul : ................................................................
Bertempat di : ................................................................

Sehubungan dengan hal tersebut saya bersedia memenuhi ketentuan Tata Laksana GKI pasal 30.
Alamat setelah menikah : ...............................................................................................

Atas perhatian dan pelayanan Bapak/Ibu Majelis Jemaat, saya sampaikan terima kasih.

Pemohon,

(...............................................) (...............................................)
Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas
Calon mempelai diminta melampirkan dan melengkapi :

1. 2 (dua) lembar foto berdampingan ukuran 3x4 cm untuk piagam ( pria di sebelah kanan)

2. Foto copy bukti pendaftaran pernikahan dari Kantor Catatan Sipil (model N1,N2,N3,N4)
dan atau Surat Keterangan Status yang dikeluarkan oleh Kelurahan

3. Surat Persetujuan dari Majelis Jemaat / Gereja yang bersangkutan bila salah salah satu
calon mempelai berasal dari Jemaat / Gereja lain.

4. Foto Copy Surat Baptis / Sidi

5. Foto copy Sertifikat Bina Pranikah atau Surat pernyataan kesediaan mengikuti Bina
Pranikah

6. Foto Copy Akte Kelahiran dan Foto Copy Kartu Keluarga

Anda mungkin juga menyukai