S5.standar Akre Lab Dak NF 2021
S5.standar Akre Lab Dak NF 2021
S5.standar Akre Lab Dak NF 2021
AKREDITASI
LABORATORIUM KESEHATAN
KMK 298 TAHUN 2008 – JCI EDISI 3
STANDAR V
STANDAR AKREDITASI
LABORATORIUM KESEHATAN
KMK 298 Tahun 2008 JCI ed 3
Kebijakan dan Prosedur (S5: Standar Lima) Standar TKK 4
Laboraorium kesehatan harus mempunyai Pimpinan laboratorium menetapkan program peningkatan
kebijakan mengenai mutu pelayanan laboratorium mutu dan memastikan ketersediaan sumber daya yang
dan prosedur yang tertulis. diperlukan.
Standar 5, Parameter 1 (S 5 (P1)) Standar TKK 4.1
Te r s e d i a s u m b e r d a y a y a n g m e m a d a i d a l a m
pelaksanaan program peningkatan mutu laboratorium
antara lain: upaya keselamatan pasien, PPI, manajemen
risiko, K3, Pengukuran Indikator Mutu dan dievaluasi.
Terdapat penanggungjawab mutu untuk melakukan
pemantauan terlaksananya program peningkatan mutu
pelayanan laboratorium mencakup: identifikasi,
pengumpulan, validasi dan analisa data.
d. Prosedur dan instruksi kerja tersebut harus 1. Terdapat nama petugas yang melakukan
dievaluasi secara berkala pemeriksaan, verifikasi dan validasi. (D)
d. Prosedur dan instruksi kerja tersebut harus 1. Terdapat prosedur pengendalian dokumen yang
ditetapkan. (D, O)
DOKUMEN TELUSUR
1. SOP pengendalian dokumen
2. Panduan penyusunan dokumen/tata naskah dinas dan
format dokumen.
3. Bukti Penyusunan dokumen sesuai dengan format
yang telah ditetapkan.
Standar MFK 2.2
Dokumen laboratorium terjamin keamanan dan
kerahasiaannya
Maksud dan Tujuan MFK 2.2
Penyimpanan data harus aman serta terlindung dari risiko
kerusakan (suhu panas, air, api atau penyebab kerusakan
lainnya). Dilakukan pemantauan dan dokumentasi
terhadap keamanan data.
Elemen Penilaian MFK 2.2
1. Data dan informasi yang terkait dengan pelayanan
disimpan di tempat yang aman. (R, W, O)
2. Data dan informasi terjaga dari kerusakan (W, O)
3. Data dan informasi hanya dapat di akses oleh petugas
yang berwenang. (D, W)
4. Penyimpanan data dan informasi terpelihara.(W, O)
DOKUMEN TELUSUR
d. Prosedur dan instruksi kerja tersebut harus 1. Pimpinan laboratorium menetapkan upaya perbaikan
dievaluasi secara berkala sesuai dengan peraturan yang berlaku. (R, D)
2. Terdapat penetapan sumber daya manusia dan sumber
daya lain yang diperlukan untuk melakukan perbaikan (R,
D)
3. Tersedia data untuk menunjukkan bahwa peningkatan
mutu berjalan efektif dan berkelanjutan. (D, W)
4. Perubahan kebijakan diperlukan untuk meningkatkan
dan mempertahankan perbaikan yang telah ditetapkan. (D,
W)
DOKUMEN TELUSUR