BAB I

PENDAHULUAN

 LATAR BELAKANG
Kesehatan merupakan salah satu unsur yang dipandang penting dalam kesejahteraan umum.
Kesehatan menurut Undang-Undang No.36 Tahun 2009 merupakan keadaan sehat, baik
secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang dapat memungkinkan setiap orang untuk
hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Pembangunan kesehatan senantiasa diarahkan
pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Pembangunan kesehatan dalam
penyelenggaraannya meliputi upaya peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit
(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang
harus dilaksanakan dengan menyeluruh, terpadu, tepat serta berkesinambungan untuk
mencapai hasil lebih optimal. Promosi kesehatan termasuk kedalam upaya peningkatan
kesehatan yang menurut WHO adalah proses mengupayakan individu-individu dan
masyarakat untuk meningkatkan kemampuan mereka mengendalikan faktor-faktor yang
mem-pengaruhi kesehatan sehingga dapat meningkat-kan derajat kesehatannya (Fitriani,
2011). Salah satu tonggak promosi kesehatan di Indonesia adalah Deklarasi Jakarta (1997)
dalam Depkes RI (2008) yang merumuskan prioritas promosi kesehatan abad 21 untuk
meningkatkan tanggung jawab sosial dalam kesehatan, meningkatkan investasi untuk
pembangunan kesehatandan perluasan kemitraan untuk kesehatan, meningkatkan
kemampuan masyarakat dan perberdayaan individu serta menjamin tersedianya infrastruktur
promosi kesehatan.

Kegiatan program penanggulangan TB paru meliputi kegiatan pokok dan kegiatan

pendukung. Kegiatan pokok mencakup kegiatan penemuan kasus (case finding) dan
penegakan diagnosis. Salah satu kegiatan pendukung program tersebut yaitu penyuluhan
kepada masyarakat. Program TB Paru merupakan program yang sangat diperhatikan karena
TB paru termasuk penyakit menular yang cukup berbahaya, dan peningkatan kasusnya
semakin bertambah dari tahun pertahun.

 ANGKA KEJADIAN
 Kasus TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas PAUH
Bulan Januari - September 2022
Target 178 Jumlah Pasien 54 orang
Tercapai 30,3 %

Suspek TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas PAUH

Bulan Januari - September 2022 Target 1202
Jumlah Suspek TB 616 orang
Tercapai 51,2%

 DASAR HUKUM
 1. Presiden Republik Indonesia telah menerbitkan Peraturan Presiden nomor 67 tahun 2021
tentang Penanggulangan Tuberkulosis yang bertujuan sebagai acuan bagi
Kementerian/Lembaga, Pemerintah Daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota, Pemerintah
Desa, serta Pemangku Kepentingan lainnya dalam melaksanakan Penanggulangan TBC.
Peraturan Presiden Nomor 67 tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis ini
mengatur mengenai:

 Target dan strategi nasional Eliminasi TBC;

 Pelaksanaan strategi nasional Eliminasi TBC;
 Tanggung jawab Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah;
 Koordinasi percepatan Penanggulangan TBC;
 Peran serta masyarakat;
 Pemantauan, evaluasi, dan pelaporan; dan
 Pendanaan

 TUJUAN PROGRAM
a) Meningkatnya kesehatan masyarakat mengenai Penyakit Menular
b) Mewujudkan pelayanan kesehatan Penyakit Menular yang berkualitas. Kualitas
pelayanan kesehatan di bidang teknis medis dan komunikasi
c) Adanya kebijakan dari pengambilan keputusan yang dapat meningkatkan pelayanan
Kesehatan Penyakit Menular yang berkualitas
d) Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan Penyakit Menular yang berpusat kepada
kebutuhan masyarakat.

 SASARAN PROGRAM
i. Sasaran Primer
1. Pasien
2. Individu sehat
3. Keluarga

ii. Sasaran Sekunder

1. Para pemuka masyarakat (Pemuka informal & formal)
2. organisasi kemasyarakatan
 3. media masa

iii. Sasaran Tertier

Para pembuat kebijakan publik serta mereka yang dapat memfasilitasi atau menyediakan
sumber daya (dana & sarana).

 MANFAAT PROGRAM
1.Penyakit Menular
a) Meningkatnya pengetahuan masyarakat mengenai penanggulangan Penyakit Menular.
b) Peningkatan perilaku masyarakat dalam menjaga kesehatan
 BAB II
TINJAUAN TEORITIS PROGRAM

A.PENYAKIT MENULAR (TURBEKOLOSIS)

Penyakit Menular adalah penyakit yang disebabkan oleh bibit penyakit tertentu atau oleh produk toxin yang
didapatkan melalui penularan bibit penyakit atau toxin yang diproduksi oleh bibit penyakit tersebut dari orang
yang terinfeksi, dari binatang atau dari reservoir kepada orangyang rentan; baik secara langsung maupun tidak
langsung melalui tumbuh-tumbuhan atau binatang pejamu, melalui vector atau melalui lingkungan
1. Pengertian Penyakit Turbekolosis
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang sebagian besar disebabkan oleh kuman Mycobacterium
tuberculosis. Kuman tersebut biasanya masuk ke dalam tubuh manusia melalui udara yang dihirup ke dalam
paru, kemudian kuman tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh lain melalui sistem peredaran
darah, sistem saluran limfa, melalui saluran pernafasan (bronchus) atau penyebaran langsung ke bagian-
bagian tubuh lainnya TB paru pada manusia dapat dijumpai dalam dua bentuk, yaitu:
1. Tuberkulosis primer: bila penyakit terjadi pada infeksi pertama kali.
2. Tuberkulosis pasca primer: bila penyakit timbul setelah beberapa waktu seseorang terkena infeksi dan
sembuh. TBC ini merupakan bentuk yang paling sering ditemukan. Penderita merupakan sumber penularan
dikarenakan dalam dahaknya terdapat kuman tersebut (Notoatmodjo, 2011).

Menurut departemen Kesehatan RI tahun 2009, TB adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru tetapi dapat juga mengenai organ
tubuh lainnya. Penyakit ini menyebar dan ditularkan melalui udara ketika orang yang terinfeksi TB paru
batuk, bersin, berbicara atau meludah. Millennium Development Goals (MDGs) menjadikan penyakit TB
paru sebagai salah satu penyakit menjadi target untuk diturunkan, selain Malaria dan AIDS. Tuberkulosis
merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah sangat serius di masyarakat. TB
merupakan salah satu jenis penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi, dan menjadi salah satu prioritas
dalam program pencegahan dan pemberantasan penyakit menular (Wibowo, 2014).

2. Pentingnya Mengetahui Penyebab Turbekolosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium
tuberculosis). Sebagian besar kuman TBC menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya
(Kemenkes, 2011).Kuman ini berbentuk batang, mempunyai sifat khusus yaitu tahan terhadap asam pada
pewarnaan. Oleh karena itu disebut pula Basil Tahan Asam (BTA). Kuman TBC cepat mati dengan sinar
matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab. Dalam
jaringan tubuh kuman ini dapat dormant, tertidur lama selama beberapa tahun (Depkes, 2002
3.Riwayat Terjadinya Tuberkulosis
 Infeksi Primer
Infeksi primer terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman TBC. Droplet yang terhirup sangat
kecil ukurannya, sehingga dapat melewati sistem pertahanan mukosilier bronkus, dan terus berjalan sehingga
sampai di alveolus dan menetap di sana. Infeksi dimulai saat kuman TBC berhasil berkembang biak dengan
cara pembelahan diri di paru, yang mengakibatkan peradangan di dalam paru. Saluran limfe akan membawa
kuman TBC ke kelenjar limfe di sekitar hilus paru, dan ini disebut sebagai kompleks primer. Waktu antara
terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah sekitar 4-6 minggu. Adanya infeksi dapat
dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif menjadi positif.
Kelanjutan setelah infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang masuk dan besarnya respon daya
tahan tubuh tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman TBC. Meskipun demikian, ada beberapa
kuman akan menetap sebagai kuman dormant atau tidur. Jika daya tahan tubuh tidak mampu menghentikan
perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan, yang bersangkutan akan menjadi penderita TBC. Masa
inkubasi, yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 6 bulan.

 Tuberkulosis Pasca Primer (Post Primary TBC)

Tuberkulosis pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer,
misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi yang buruk. Ciri khas dari
tuberkulosis pasca primer adalah kerusakan paru yang luas dengan terjadinya efusi pleura (Depkes, 2002)
4..Pencegahan Tuberkulosis
Penatalaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) TB penting untuk mencegah tersebarnya kuman
TB. Semua fasilitas kesehatan perlu menerapkan upaya PPI TB untuk memastikan berlangsungnya deteksi
segera, tindakan pencegahan dan pengobatan seseorang yang dicurigai atau dipastikan menderita TB. Upaya
tersebut berupa pengendalian infeksi dengan 4 pilar, yaitu:
1. Pengendalian manajerial
2. Pengendalian administratif
3. Pengendalian lingkungan
4. Pengendalian dengan Alat Pelindung Diri (APD)
PPI TB pada situasi/kondisi khusus adalah pelaksanaan pengendalian infeksi pada rutan/lapas, rumah
penampungan sementara, barak-barak militer, tempat-tempat pengungsi, asrama, dan sebagainya. Misalnya di
rutan/lapas skrining TB harus dilakukan dan kontak sekamar.

 Pengendalian manajerial
Pihak manajerial adalah pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan, kepala dinas kesehatan provinsi dan
kabupaten/kota dan/atau atasan dari institusi terkait. Komitmen, kepemimpinan dan dukungan manajemen
yang efektif berupa penguatan dari upaya manajerial bagi program PPI TB yang meliputi:
 b. Membuat Standar Prosedur Operasional (SPO) mengenai alur pasien untuk semua pasien batuk, alur
pelaporan dan surveilans
c. Membuat perencanaan program PPI TB secara komprehensif
d. Memastikan desain dan persyaratan bangunan serta pemeliharaannya sesuai PPI TB
e. Menyediakan sumber daya untuk terlaksananya program PPI TB (tenaga, anggaran, sarana dan prasarana)
yang dibutuhkan
f. Monitoring dan evaluasi
g. Melakukan kajian di unit terkait penularan TB
h. Melaksanakan promosi pelibatan masyarakat dan organisasi masyarakat terkait PPI TB
 Pengendalian administrative
Adalah upaya yang dilakukan untuk mencegah/mengurangi pajanan kuman TB kepada petugas kesehatan,
pasien, pengunjung dan lingkungan dengan menyediakan, mendiseminasikan dan memantau pelaksanaan
standar prosedur dan alur pelayanan.
Upaya ini mencakup:
a. Strategi TEMPO (TEMukan pasien secepatnya, Pisahkan secara aman, Obati secara tepat)
b. Penyuluhan pasien mengenai etika batuk
c. Penyediaan tisu dan masker, tempat pembuangan tisu serta pembuangan dahak yang benar
d. Pemasangan poster, spanduk dan bahan untuk Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
e. Skrining bagi petugas yang merawat pasien TB
Pengendalian administratif lebih mengutamakan strategi TEMPO yaitu penjaringan, diagnosis dan
pengobatan TB dengan cepat dan tepat sehingga dapat mengurangi penularan TB secara efektif. Penerapannya
mudah dan tidak membutuhkan biaya besar, dan ideal untuk diterapkan. Dengan menggunakan strategi
TEMPO akan mengurangi risiko penularan kasus TB dan TB resisten obat yang belum terindentifiasi.
 Pengendalian lingkungan
Adalah upaya peningkatan dan pengaturan aliran udara/ventilasi dengan menggunakan teknologi untuk
mencegah penyebaran dan mengurangi/menurunkan kadar percik renik di udara. Upaya pengendalian
dilakukan dengan menyalurkan percik renik ke arah tertentu (directional airflow) dan atau ditambah dengan
radiasi ultraviolet sebagai germisida 4. Pengendalian dengan alat pelindung diri.Penggunaan alat pelindung
diri pernapasan oleh petugas kesehatan di tempat pelayanan sangat penting untuk menurunkan risiko terpajan,
sebab kadar percik renik tidak dapat dihilangkan dengan upaya administratif dan lingkungan. Petugas
kesehatan menggunakan respirator dan pasien menggunakan masker bedah. Petugas kesehatan dan
pengunjung perlu mengenakan respirator jika berada bersama pasien TB di ruangan tertutup. Pasien atau
tersangka TB tidak perlu menggunakan respirator tetapi cukup menggunakan masker bedah untuk melindungi
lingkungan sekitarnya dari droplet (Kemenkes, 2014)
 B. IMPLEMENTASI PROMOSI KESEHATAN DALAM MASING MASING PROGRAM
PRIORITAS
1. Pengertian puskesmas
Puskesmas adalah organisasi fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh,
terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat dan
menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat
dipikul oleh pemerintah dan masyarakat luas guna mencapai derajad kesehatan yang optimal, tanpa
mengabaikan mutu pelayanan kepada perorangan (Depkes RI, 2009)

2.Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas Prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi:

a. Paradigma sehat

Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan
mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

b. Pertanggungjawaban wilayah

Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

c. Kemandirian masyarakat

Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.

d. Pemerataan

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh
masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.

e. Teknologi tepat guna

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.

f. Keterpaduan dan kesinambungan

Puskemas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan
lintas sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan

3.Promosi Kesehatan puskesmas

upaya puskesmas melaksanakan pemberdayaan kepada masyarakat untuk mencegah penyakit dan
meningkatkan kesehatan setiap individu, keluarga serta lingkungannya secara mandiri dan mengembangkan
upaya kesehatan bersumber masyarakat
4.Strategi Dasar Utama Promkes
 .Pemberdayaan Masyarakat
Masyarakat sebagai sasaran primer (primary target) promosi kesehatan diberdayakan agar mereka mau dan
mampu memelihara kesehatannya. Pemberdayaan individu umumnya dilakukan oleh petugas kesehatan
puskesmas terhadap individu-individu yang datang memanfaatkan pelayanan puskesmas dan yang menjadi
sasaran kunjungan
 Bina Suasana
Bina suasana adalah upaya menciptakan suasana atau lingkungan sosial yg mendorong individu, keluarga dan
masyarakat untuk mencegah dan meningkatkan kesehatannya serta lingkungan sehat dan berperan aktif dalam
setiap upaya penyelenggaraan kesehatan
 Advokasi
Advokasi merupakan upaya atau proses yg terencana untuk mendapatkan komitmen & dukungan dr pihak-
pihak agar masyarakat dilingkungan puskesmas berdaya untuk mencegah, meningkatkan kesehatannya serta
menciptakan lingkungan yg sehat.Metode dan teknik advokasi yg dilakukan petugas promkes yaitu lobi
politik dgn para pejabat pemerintahan untuk menginformasikan dan membahas program, agar diperoleh
dukungan/komitmen dari pembuat keputusan dengan mengeluarkan peraturan yg berkaitan dengan kegiatan
 Kemitraan
Kemitraan dikembangkan antara puskesmas dengan sasarannya (pasien atau pihak lain).
5.Tugas, Fungsi dan Wewenang Puskesmas
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan
tugas, Puskesmas menyelenggarakan fungsi:
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan 2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama
di wilayah kerjanya.Dalam menyelenggarakan fungsi UKM, Puskesmas berwenang untuk:
a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan
pelayanan yang diperlukan
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan;
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap
tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain terkait;
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya kesehatan berbasis masyarakat;
f. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
h. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan;
dan
i. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk dukungan terhadap sistem
kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit.

Dalam menyelenggarakan fungsi UKP, Puskesmas berwenang untuk:

a. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan dan
bermutu;
b. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif;
c. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
d. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien,
petugas dan pengunjung;
e. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan kerja sama inter dan antar
profesi;
f. Melaksanakan rekam medis;
g.Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan akses Pelayanan Kesehatan;
h.Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan;
i.Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah
kerjanya; dan
j. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem Rujukan (Permenkes RI No. 75
tahun 2014).

6. Institusi Kesehatan
Institusi Kesehatan adalah sarana yang diselenggarakan oleh pemerintah/swasta, atau
perorangan yang digunakan untuk kegiatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat seperti rumah
sakit, Puskesmas dan klinik swasta.
7. Penyakit Turbekolosis di Institusi Kesehatan
Turbekolosis di Institusi adalah upaya untuk meberdayakan pasien, masyarakat, pengunjung dan
petugas agar tahu dan mampu untuk membantu menjaga dan pencegahan penyakit TB kepada
teman dan keluarga dari infeksi kumanberperan aktif dalam mewujudkan Institusi Kesehatan
Sehat.
 8. Tujuan Penyakit Turbekolosis di Instansi Kesehatan
Adapun tujuan program penanggulangan TB paru yaitu menurunkan angka kesakitan dan
kematian akibat TB paru dalam rangka pencapaian tujuan pembangunan kesehatan untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, sehingga penyakit TB paru tidak menjadi masalah
kesehatan Indonesia.

9. Sasaran Penyakit Turbekolosis di Institusi Kesehatan

i. Sasaran Primer
1. Pasien
2. Individu sehat
3. Keluarga

ii. Sasaran Sekunder

1. Para pemuka masyarakat (Pemuka informal & formal)
2. organisasi kemasyarakatan
3. media masa

iii. Sasaran Tertier

Para pembuat kebijakan publik serta mereka yang dapat memfasilitasi atau
menyediakan sumber daya (dana & sarana)

10 . Penemuan Kasus Tuberkulosis

Penemuan penderita tuberkulosis didasarkan pada gejala umum yaitu, batuk terus menerus dan berdahak
selama 3 minggu atau lebih. Gejala lain yang sering dijumpai yaitu dahak bercampur dahak, batuk darah,
sesak nafas dan nyeri dada, badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak badan
(malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan, dan demam meriang lebih dari sebulan. Setiap
orang yang datang ke UPK (Unit Pelayanan Kesehatan) dengan gejala tersebut, harus dianggap sebagai
seorang suspek tuberkulosis atau tersangka penderita TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak secara
mikroskopis secara langsung .penemuan penderita merupakan langkah pertama dalam kegiatan tatalaksana
pasien TB. Penemuan dan penyembuhan penderita TB menular, secara bermakna akan dapat menurunkan
kesakitan dan kematian akibat TB, penularan TB di masyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan
pencegahan penularan TB yang paling efektif di masyarakat. Kegiatan ini membutuhkan adanya pasien
yang memahami dan sadar akan gejala TB, akses terhadap fasilitas kesehatan dan adanya tenaga kesehatan
 yang kompeten yang mampu melakukan pemeriksaan terhadap gejala dan keluhan tersebut Penemuan
penderita TB paru secara pasif adalah penjaringan tersangka TB hanya dilaksanakan pada orang yang
datang berkunjung ke unit pelayanan kesehatan (puskesmas). Dalam penemuan kasus secara pasif
didukung dengan promosi aktif, yaitu petugas kesehatan memberikan penyuluhan secara aktif sehingga
masyarakat mengetahui gejala penyakit TB paru. Dengan adanya promosi aktif dapat meningkatkan
cakupan penemuan tersangka, hal ini disebut dengan penemuan kasus secara pasif dengan promosi aktif.
Pelibatan semua layanan dimaksudkan untuk mempercepat penemuan dan mengurangi keterlambatan
pengobatan.

 11.Kebijakan Program Penangulangan TB Paru 

Kebijakan penanggulangan TB Paru mencakup:

1) Pengendalian TB di Indonesia dilaksanakan sesuai dengan azas desentralisasi dalam

kerangka otonomi dengan Kabupaten/kota sebagai titik berat manajemen program, yang
meliputi: perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta menjamin ketersediaan
sumber daya (dana, tenaga, sarana dan prasarana).

2) Pengendalian TB dilaksanakan dengan menggunakan strategi DOTS dan memperhatikan

strategi Global Stop TB Partnership (upaya untuk mempercepat penurunan angka kematian
dan kesakitan akibat TB paru sesuai dengan target MDGs).

3) Penguatan kebijakan ditujukan untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap program

pengendalian TB.

4) Penguatan strategi DOTS dan pengembangannya ditujukan terhadap peningkatan mutu

pelayanan, kemudahan akses untuk penemuan dan pengobatan sehingga mampu
memutuskan rantai penularan.

5) Penemuan dan pengobatan dalam rangka pengendalian TB dilaksanakan oleh seluruh

Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes), meliputi Puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah
Balai/Klinik Pengobatan, Dokter Praktek Swasta (DPS) dan fasilitas kesehatan lainnya.

6) Pengendalian TB dilaksanakan melalui penggalangan kerja sama dan kemitraan diantara

sektor pemerintah, non pemerintah, swasta dan masyarakat dalam wujud Gerakan Terpadu
Nasional Pengendalian TB (Gedurnas TB).
 7) Peningkatan kemampuan laboratorium diberbagai tingkat pelayanan ditujukan untuk
peningkatan mutu dan akses layanan.

8) Obat Anti Tuberkulosis (OAT) untuk pengendalian TB diberikan secara Cuma-Cuma dan
dikelola dengan manajemen logistik yang efektif demi menjamin ketersediaannya.

9) Ketersediaan tenaga yang kompeten dalam jumlah yang memadai untuk meningkatkan
dan mempertahankan kinerja program.

10) Pengendalian TB lebih diprioritaskan kepada kelompok miskin dan kelompok rentan
lainnya terhadap TB.

11) Pasien TB tidak dijauhkan dari keluarga, masyarakat dan pekerjaannya.

12) Memperhatikan komitmen internasional yang termuat dalam

12.Kegiatan Program TB Paru

Kegiatan program penanggulangan TB paru meliputi kegiatan pokok dan kegiatan pendukung. Kegiatan
pokok mencakup kegiatan penemuan kasus (case finding) dan penegakan diagnosis. Salah satu kegiatan
pendukung program tersebut yaitu penyuluhan kepada masyarakat.
13.Penyuluhan Tuberkulosis
Penyuluhan TBC perlu dilakukan karena masalah TBC banyak berkaitan dengan masalah
pengetahuan dan perilaku masyarakat. Tujuan penyuluhan adalah meningkatkan kesadaran,
kemauan dan peran serta masyarakat dalam penanggulangan TBC .Penyuluhan TBC dapat
dilaksanakan dengan menyampaikan pesan penting secara langsung ataupun menggunakan media.
Penyuluhan langsung bisa dilakukan perorangan dan masyarakat. Sementara penyuluhan tidak
langsung dengan menggunakan media, dalam bentuk bahan cetak (leaflet, poster, atau spanduk) dan
media massa berupa (media cetak dan media elektronik) Dalam program penanggulangan TBC,
penyuluhan langsung perorangan sangat penting artinya untuk menentukan keberhasilan
pengobatan penderita. Penyuluhan ini ditujukan kepada suspek, penderita dan keluarganya, supaya
penderita menjalani pengobatan secara teratur sampai sembuh. Bagi anggota keluarga yang sehat
dapat menjaga, melindungi dan meningkatkan kesehatannya, sehingga terhindar dari penularan
TBC. Penyuluhan dengan menggunakan bahan cetak dan media massa dilakukan untuk dapat
menjangkau masyarakat yang lebih luas, untuk mengubah persepsi masyarakat tentang TBC dari
“suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan memalukan”, menjadi “suatu penyakit yang
berbahaya, tapi dapat disembuhkan”. Bila penyuluhan ini berhasil, akan meningkatkan penemuan
penderita secara pasif .
14.Strategi DOTS
World Health Organization (WHO) telah memperkenalkan strategi Directly Observed Treatment
Shortcource (DOTS) yang dijadikan sebagai program penanggulangan TB di Indonenesia. Sistem
DOTS terdiri dari 5 komponen, yaitu perlunya komitmen politik penentu kebijakan, diagnosis
dengan mikroskopis yang baik, pemberian obat yang baik dan diawasi secara baik, jaminan
ketersediaan obat serta pencatatan dan pelaporan yang akurat
Pertama, adanya jaminan komitmen pemerintah untuk menanggulangi tuberkulosis di suatu negara.
Komitmen politik penentu kebijakan merupakan faktor kunci penting. Secara umum komitmen
pemerintah dibangun atas kesadaran tentang besarnya masalah TB dan pengetahuan tentang adanya
program penanggulangan TB yang telah terbukti ampuh. Komitmen ini dimulai dengan keputusan
pemerintah untuk menjadikan tuberkulosis sebagai prioritas penting atau utama dalam program
kesehatannya.
Kedua, penemuan kasus dengan pemeriksaan mikroskopis, terutama bagi mereka yang datang ke
fasilitas kesehatan karena keluhan paru dan pernapasan. Pendekatan ini disebut sebagai passive case
finding. Hal ini dipilih mengingat secara umum pemeriksaan mikroskopis merupakan cara yang
paling cost effective dalam menemukan kasus TB. Dalam hal ini, pada keadaan tertentu dapat
lakukan pemeriksaan radiografi, dengan kriteria-kriteria yang jelas sehingga dapat diterapkan di
masyarakat.

Aspek ke tiga dari strategi DOTS adalah pemberian obat yang diawasi secara langsung, atau dikenal
dengan istilah DOT ( Directly Observed Therapy). Pasien diawasi secara langsung ketika menelan
obatnya, obat yang diberikan harus sesuai dengan standar dan diberikan secara gratis pada seluruh
pasien tuberkulosis yang menular dan yang kambuh. Untuk menjamin seseorang menyelesaikan
pengobatannya maka perlu ditunjuk seorang pengawas menelan obat (PMO). Pengobatan
tuberkulosis memakan waktu 6 bulan. Setelah makan obat 2 atau 3 bulan tidak jarang keluhan
pasien telah menghilang, ia merasa dirinya telah sehat, dan menghentikan pengobatannya. Karena
itu, harus ada sistem yang menjamin pasien mau menyelesaikan seluruh masa pengobatannya
sampai selesai.
Aspek ke empat dari strategi DOTS adalah jaminan tersedianya obat secara teratur, menyeluruh dan
tepat waktu. Masalah utama dalam hal ini adalah perencanaan dan pemeliharaan stok obat pada
berbagai tingkat daerah, sehingga diperlukan pencatatan dan pelaporan penggunaan obat yang baik,
seperti misalnya jumlah kasus pada setiap kategori pengobatan, kasus yang ditangani dalam waktu
yang lalu, data akurat stok di masing-masing gudang yang ada.
Sementara aspek ke lima dari strategi ini adalah sistem monitoring serta pencatatan dan pelaporan
yang baik. Setiap pasien tuberkulosis yang diobati harus mempunyai satu kartu identitas penderita
yang kemudian tercatat di catatan TB yang ada di kabupaten. Pasien harus membawa kartu
kemanapun dan menggunakan kartu yang sama sehingga dapat melanjutkan pengobatannya dan
tidak sampai tercatat dua kali (Aditama, 2002)

C.KEBIJAKAN UPAYA PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN MASALAH

Kunjungan Pasien di Sarana Kesehatan Puskesmas
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364 Tahun 2009
tentangPedoman Penanggulangan Tuberkulosis bahwa penemuan pasien TB dilakukan secara pasif
dengan promosi aktif. Penjaringan tersangka pasien dilakukan di unit pelayanan kesehatan,
didukung dengan penyuluhan secara aktif, baik oleh petugas kesehatan maupun masyarakat, untuk
meningkatkan cakupan penemuan tersangka pasien TB.

PEMECAHAN MASALAH
ALTERNATIF PEMECAHAN
PRIORITAS PENYEBAB PEMECAHAN MASALAH YANG
NO MASALAH MASALAH MASALAH TERPILIH
MANUSIA

Memberikan informasi
1 Masih rendah
Kurang Optimalnya pada pembina wilayah dan
pelaporan dan Menyiapkan
kerja sama lintas petugas program lain untuk
penjaringan dari blangko TB05 dan
program UKP dan UKM melakukan penjaringan
pembina wilayah pot dahak
dan lintas sektor kepada pasien yang batuk
maupun program
batuk lebih dari 2 minggu

Mengaktifkan lagi kader

ada rasa takut tertular TB dan memilih kader Melaporkan ke
dan adanya respon yang tidak berperan ganda Kapus untuk
Kader TB yang belum
yang kurang baik dari pada tiap kelurahan dan di membuatkan SK
aktif
masyarakat dan kader dampinggi oleh lintas kader TB tiap
berperan ganda sektor dan toko masyarakat kelurahan
yang terkait

3
Membuatkan
jadwal kegiatan
Masih belum ada Kurangnya
penyuluhan pada
keinginan dari keluarga pengetahuan tentang Memberikan penyuluhan
keluarga individu,
pasien untuk meminum pentingnya tentang TPT di kelurahan
keluarga dan
obat TPT pada anak pencegahan TPT
kelompok terkait
TB

  LINGKUNGAN
4 Membuatkan
dikarenakan sekarang Memberikan penyuluhan
Masih kurang koordanisi jadwal kegiatan
masih masa transisi dan kerjasama dengan
antar kader penyuluhan oleh
dari kondisi Covid 19 promkes
promkes

stigma negatif pengetahuan

masyarakat yang buruk masyarakat yang
terkait TB kurang tentang TB
 BAB III
STUDI KASUS
A.DIAGNOSIS MASALAH
B.PRIORITAS MASALAH
C.KELENGKAPAN INSTRUMEN
D.SINKRONISASI KASUS DENGAN INSTRUMEN