VISUM TIM PENDAMPING KELUARGA

Nama TPK: 1 wiwi sari rhamayuna

2 helma indra yeni
3 peprina eka putri

SUDAH/BELUM TTD REKOMENDASI DAMPINGAN

NO HARI/TGL POKOK KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN NAMA SASARAN NIK SASARAN HASIL YANG DICAPAI
DILAKUKAN SASARAN BANSOS RUJUKAN

PENDAMPINGAN IBU HAMIL BIDAN :

- Melakukan skrining awal terhadap kondisi

kesehatan dan kehamilan

- Melakukan pendampingan pemeriksaan kesehatan

kehamilan minimal 10 kali

- Memastikan kelengkapan input ANC melalui

surveilans ibu hamil dan janin minimal 5 kali

Melakukan KIE dan Komunikasi Antar

- Pribadi/Konseling tentang kehamilan sehat
Memfasilitasi rujukan dan koordinasi dengan Tim
ANC

- Untuk Ibu Bersalin : Melakukan surveilans

persalinan dan Memfasilitasi rujukan

KADER PKK :

- Memastikan dan memfasilitasi ibu hamil

melakukan ANC 6 kali dan memiliki buku KIA

- Memastikan kepatuhan ibu hamil terhadap saran

dokter

- Memastikan asupan gizi ibu hamil

Melakukan KIE dan Komunikasi Antar

- Pribadi/Konseling tentang gizi dan kesehatan
reproduksi

- Memastikan ibu hamil dengan risiko menerima

Program Bansos Stunting

KADER KB :

Memastikan dan memfasilitasi ibu hamil

- mendapatkan pemeriksaan oleh dokter saat
TRIMESTER 1 (K1) dan TRIMESTER 3 (K5)

- Memastikan asupan gizi ibu hamil

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/konseling

tentang gizi dan kesehatan reproduksi

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/konseling

tentang KBPP (utamakan MKJP)

- Memastikan Program Bansos tepat sasaran dan

tepat guna

Muaro Sijunjung,

kepala Desa/Lurah/Wali Nagari TIM PENDAMPING KELUARGA

(…………………………………………….) (…………………………………………….)
 VISUM TIM PENDAMPING KELUARGA
Nama TPK: 1 wiwi sari rhamayuna
2 helma indra yeni
3 peprina eka putri

TTD REKOMENDASI DAMPINGAN

NO HARI/TGL POKOK KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SUDAH/BELUM NAMA SASARAN NIK SASARAN HASIL YANG DICAPAI
DILAKUKAN SASARAN BANSOS RUJUKAN

PENDAMPINGAN
IBU NIFAS / BIDAN :
KEGUGURAN (MAX
28 HARI PASCA
KEGUGURAN) -
Melakukan surveilans nifas

- Memastikan ibu pasca persalinan sudah

menggunakan KBPP MKJP
- Memastikan tidak terjadi komplikasi masa nifas
- Memfasilitasi rujukan

Melakukan KIE dan Komunikasi Antar

- Pribadi/Konseling serta pelayanan KBPP
(utamakan MKJP)

- Melakukan skrining awal faktor risiko stunting

pada bayi

-
Melakukan surveilans bayi baru lahir

KADER PKK :

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/ konseling

tentang pemberian ASI Ekslusif

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/Konseling

tentang 1.000 HPK

- Memastikan Program Bansos Stunting tepat

sasaran

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/konseling

tentang KBPP (utamakan MKJP)

- Melakukan pendampingan pola asuh tumbuh

kembang anak
- Memastikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif selama
6 bulan

- Memastikan bayi diatas 6 bulan mendapatkan

MPASI dengan gizi cukup

- Memastikan bayi mendapatkan imunikasi dasar

lengkap sesuai jadwal

- Memastikan Program Bansos Stunting tepat

sasaran

- Melakukan koordinasi dengan Kader Posyandu dan

Kader BKB
Nama TPK: 1 wiwi sari rhamayuna
2 helma indra yeni

KADER KB :

-
Pendampingan pelayanan KBPP MKJP

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/konseling

tentang 1000 HPK

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/konseling

tentang KBPP (terutama MKJP)

- KIE dan Komunikasi Antar Pribadi/konseling

tentang KBPP (utamakan MKJP)

- Memastikan Program Bansos tepat sasaran dan

tepat guna

- Memastikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif selama

6 bulan

- Memastikan bayi diatas 6 bulan mendapatkan

MPASI dengan gizi cukup
- Memastikan bayi mendapatkan imunisasi dasar
lengkap sesuai jadwal

- Memastikan Program Bansos tepat guna dan tepat

sasaran

Melakukan pendampingan kepada keluarga balita

-
untuk melakukan pengasuhan sesuai dengan usia
anak

Sawahlunto,

kepala Desa/Lurah/Wali Nagari TIM PENDAMPING KELUARGA

(…………………………………………….) (…………………………………………….)
 VISUM TIM PENDAMPING KELUARGA
Nama TPK: 1 wiwi sari rhamayuna
2 helma indra yeni
3 peprina eka putri

TTD REKOMENDASI DAMPINGAN

NO HARI/TGL POKOK KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SUDAH/BELUM NAMA SASARAN NIK SASARAN HASIL
DILAKUKAN SASARAN BANSOS RUJUKAN

BIDAN :
PENDAMPINGAN IBU PUNYA BADUTA (0-23 Melakukan asuhan kebidanan pada bayi baru
BULAN) - lahir,

- Melakukan skrining awal faktor risiko stuntingpada

bayi.

Melakukan pendampingan tumbuh kembang bayi

- baru lahir minimal 3 kali (saat lahir, usia 6 bulan
dan 5 tahun) untuk verifikasi, validasi dan
memfasilitasi rujukan jika diperlukan

KADER PKK :

- Melakukan pendampingan pola asuh tumbuh

kembang anak.

Memastikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif selama

- 6 bulan.

Memastikan bayi diatas 6 bulan mendapatkan

MPASI dengan gizi cukup (gizi seimbang dan
-
bervariasi).

- Memastikan bayi mendapatkan imunisasi dasar

lengkap sesuai jadwal.

membantu penyaluran bansos stunting kepada

-
bayi baru lahir 0-59 bulan.

Melakukan koordinasi dengan Kader Posyandu dan

-
Kader BKB (Bina Keluarga Balita).
Nama TPK: 1 wiwi sari rhamayuna
2 helma indra yeni

KADER KB :

Memastikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif selama

-
6 bulan.

Memastikan bayi diatas 6 bulan mendapatkan

MPASI dengan gizi cukup (gizi seimbang dan
-
bervariasi).

- Memastikan bayi mendapatkan imunisasi dasar

lengkap sesuai jadwal.

membantu penyaluran bansos stunting kepada

-
BADUTA beresiko stunting.

Melakukan pendampingan kepada keluarga balita

untuk melakukan pengasuhan sesuai dengan usia
-
anak.

- Memastikan bayi mendapatkan ASI Ekslusif selama

6 bulan

- Memastikan anak mendapatkan stimulasi sesuai

usia agar tumbuh kembangnya optimal.

Melakukan koordinasi dengan Kader Posyandu dan

- Kader BKB (Bina Keluarga Balita)

Sawahlunto,

kepala Desa/Lurah/Wali Nagari TIM PENDAMPING KELUARGA

(…………………………………………….) (…………………………………………….)
 VISUM TIM PENDAMPING KELUARGA
Nama TPK: 1
2
3

NO HARI/TGL POKOK KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SUDAH/BELUM WAKTU LOKASI

DILAKUKAN

BIDAN :
PENDAMPINGAN
CALON PENGANTIN
- Membuat resume skrining kondisi risiko stunting
pada Catin berdasarkan output Aplikasi
Pendampingan Keluarga

- Menjelaskan treatment untuk menurunkan faktor

risiko stunting berdasarkan kondisi Catin

- Menjelaskan treatment Pencegahan stunting yang

harus dilakukan oleh Catin sesuai rekomendasi
Aplikasi Pendampingan Keluarga

Memantau dan memastikan kepatuhan Catin

-
dalam mengkonsumsi suplemen peningkatan
status gizi sesuai anjuran (jadwal konsumsi)
Melakukan KIE dan Komunikasi Antar
- Pribadi/Konseling terhadap PUS baru yang belum
layak hamil untuk menunda kehamilan dengan
menggunakan kontrasepsi (Pil tau Kondom

KADER PKK :
Menginformasikan dan memastikan Catin
- mendaftarkan perkawinan paling sedikit 3 bulan
sebelum perkawinan

Menginformasikan dan memastikan Catin

- melakukan registrasi di Aplikasi Pendampingan
Keluarga

Menghubungkan Catin kepada fasilitas dan

memastikan untuk mendapatkan fasilitas
- treatment pencegahan stunting untuk
meningkatkan status gizi dalam mempersiapkan
kehamilan yang sehat

Menginformasikan dan memastikan calon

- pengantin mendapatkan materi bimbingan
perkawinan diinstitusi agamanya masing-masing

Melakukan KIE dan Komunikasi Antar

- Pribadi/Konseling kepada PUS baru yang belum
layak hamil
 2
3

KADER KB :
Institusi Masyarakat Pedesaan Melaksanakan KIE
- dan Komunikasi Antar Pribadi/Konseling, fasilitasi
Pelayanan Program Bangga Kencanan dan
Pembinaan Keluarga

Melakukan KIE dan Komunikasi Antar

- Pribadi/Konseling dan memastikan Catin
mendapat informasi pencegahan stunting secara
menyeluruh

- Menginformasikan dan memastikan catin

melakukan pemeriksaan Kesehatan ke faskes
Memfasilitasi dan memastikan Catin meng-input
- hasil pemeriksaan Kesehatan di Aplikasi
Pendampingan Keluarga secara benar
- Mengecek dan memastikan Catin mengetahui
kondisi risiko stunting pada dirinya

Melakukan pengecekan dan memastikan calon

pengantin/calon PUS mengetahui treatment
- (perawatan/penanganan) yang harus dilakukan
untuk menurunkan faktor risiko stunting pada
dirinya sesuai rekomendasi Aplikasi Pendampingan
Keluarga

Melaporkan pelaksanaan pendampingan Catin

- melalui aplikasi (status Kesehatan, pelaksanaan
rekomendasi dan KIE berkala Minimal 2 kali atau
sesuai kebutuhan)

kepala Desa/Lurah/Wali Nagari

(…………………………………………….)
PENDAMPING KELUARGA

TTD REKOMENDASI DAMPINGAN

NAMA SASARAN NIK SASARAN HASIL YANG DICAPAI

SASARAN (FASILITASI BANSOS)

 Sawahlunto,

TIM PENDAMPING KELUARGA

(…………………………………………….)