BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN JIWA

Nama :_ _______________________________
Nim : ________________________________
Foto Semester : ________________________________
Alamat : ________________________________

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR
TAHUN AKADEMIK 2022 / 2023

1
 VISI :

“Menjadi Program Studi yang berkontribusi dalam menghasilkan Perawat

Profesional yang berkarakter, berbudaya, mampu berkompeten dan unggul dalam
Keperawatan Bencana tahun 2030"

MISI :
1. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan yang profesional
2. Mengembangkan penelitian keperawatan bencana
3. Melaksanakan pengabdian masyarakat pada tahap pra bencana, tanggap
darurat, dan pasca bencana
4. Menjalin kemitraan dengan lembaga pendidikan, penelitian, dan pengabdian
masyarakat di bidang kesehatan dan Penanggulangan Bencana

2
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan karuniaNya, maka buku panduan Praktikum Klinik Sarajana Keperawatan
STIKes Mitra Husada Karanganyar ini dapat diselesaikan.
Buku panduan ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa, dosen sebagai
Pembimbing Akademik serta Pembimbing Klinik, dalam melaksanakan praktikum
untuk menerapkan Asuhan Keperawatan Jiwa kepada pasien dengan
ketrampilanprosedur keperawatandalam pemenuhan keperawatan jiwa.
Buku panduan ini diharapkan dapat memberikan arahan bagi mahasiswa
didalam praktikum sehingga target kompetensi dapat tercapai dengan baik.
Akhir kata, tim penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang
telah membantu dalam menyelesaikan buku panduan ini. Masukan dan kritikan yang
membangun sangat diharapkan untuk penyempurnaan panduan praktik klinik
Keperawatan Jiwa ini.

Tim Penyusun

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Stikes Mitra Husada Karanganyar melaksanakan program Sarjana Keperawatan
untuk menghasilkan tenaga ahli keperawatan yang profesional dan mandiri berdasar pada
ilmu keperawatan yang berbentuk pelayanan biopsiko-sosio-spiritual yang komprehensif
dan bertujuan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sehat ataupun sakit
dan mencakup seluruh proses kehidupan manusia. Asuhan keperawatan diberikan karena
adanya kelemahan fisik dan mental, terbatasnya pengetahuan serta kurangnya
kemampuan menjaga kesehatan secara mandiri.
Keperawatan merupakan ilmu terapan yang menggunakan ketrampilan intelektual,
profesional, komunikasi dan aplikasi teknologi, dalam membantu pasien / individu,
keluarga dan masyarakat mencapai derajat kesehatan melalui proses keperawatan yang
meliputi pengkajian, perencanaan diagnosa, pelaksanaan dan evaluasi.
Untuk menghasilkan Perawat sebagai tenaga profesional yang memiliki
pengetahuan dan keterampilan tentang masalah-masalah kesehatan, diharapkan Perawat
mampu melaksanakan fungsinya sebagai berikut:
1. Memberikan pelayanan kesehatan pada individu, keluarga, dan masyarakat dari
masalah yang sederhana sampai yang paling kompleks.
2. Bertanggung jawab dalam meningkatkan kondisi kehidupan dasar dengan
memberikan pelayanan kesehatan untuk individu, keluarga, masyarakatsecara
kompeten.
Dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat dengan
mendekatkan pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit
(preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang
dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pada undang-undang
no. 36 tahun 2009 tentang kesehatan serta fungsi lain dari Rumah Sakit adalah tempat
rujukan dari berbagai macam kasus. Untuk mempersiapkan kelulusan agar terampil dan
bertanggung jawab, memiliki pengetahuan maupun sikap yang baik dalam memberikan
pelayanan kesehatan yang optimal maka Program Studi Sarjana keperawatan Mitra
Husada Karanganyar menempuh cara dengan melaksanakan Praktik Klinik Lapangan
bagi mahasiswa baik di RSU, RSJ, Puskesmas, dan Komunitas.

4
 Untuk mewujudkan peran / fungsi tersebut di atas, selama pendidikan setiap
mahasiswa / mahasiswa wajib mengikuti berbagai proses belajar mengajar berupa
pengalaman belajar di kelas dan di luar kelas. Pengalaman belajar di kelas meliputi
Pengalaman Belajar Ceramah (PBC), Pengalaman Belajar Diskusi (PBD), SCL (Student
Center Learning) dan Pengalaman Belajar Praktik / Laboratorium (PBP / PBL).
Adapun pengalaman belajar diluar kelas (lapangan) berupa Pengalaman
Belajar Klinik (PBK), untuk selanjutnya disebut Praktik Klinik Keperawatan (PKK) dan
Pengalaman Belajar Lapangan (PBL). Pengalaman belajar di luar kelas dilaksanakan di
berbagai sarana kesehatan baik pemerintah dan swasta seperti Rumah Sakit, Pukesmas,
dan di Komunitas.
Kerangka acuan PKK berisi pedoman tentang tata cara / prosedur
penyelenggaraan PKK dengan maksud dapat di pakai sebagai panduan, arah, serta
petunjuk bagi mahasiswa maupun para Pembimbing / Supervisor / Clinical Instructur agar
dicapai kesamaan persepsi, langkah dan tindakan dalam melaksanakan tugas/ fungsinya
masing-masing.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan praktik klinik keperawatan ini diharapkan mahasiswa mampu
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien gangguan jiwa dengan masalah
keperawatan yang meliputi biopsikososial dan spiritual dengan pendekatan metode
proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
Pada pelaksanaan praktik klinik keperawatan ini diharapkan mahasiswa mampun
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien jiwa, yaitu :
a. Membuat pengkajian pada klien gangguan jiwa
b. Membuat analisa masalah dan menetapkan diagnosa keperawatan pada klien
gangguan jiwa
c. Membuat rencana keperawatan sesuai dengan diaagnosa keperawatan yang
ditetapkan
d. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang
dibuat
e. Melakukan terapi modalitas pada klien dengan gangguan jiwa
f. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilaksanakan
g. Mendokumentasikan asuhan keperawata jiwa.
5
 BAB 2
PROSES PEMBIMBINGAN

A. METODE PEMBELAJARAN
Beberapa cara bimbingan yang digunakan dalam proses bimbingan ini
bervariasi dengan penekanan pada bimbingan yang interaktif dan individual untuk
mengembangkan kemandirian dan tanggung jawab mahasiswa. Cara memberikan
bimbingan tersebut juga mendorong penggunaan berbagai macam strategi kreatif.
Strategi kreatif tersebut meliputi : pengajaran interaktif dalam pertemuan sebelum
praktik dan sesudah praktik, studi kasus, belajar mandiri, observasi, pengajaran afektif
dan pemberian pekerjaan rumah.
B. METODE PENGAJARAN
Untuk mencapai target kompetensi mahasiswa, maka metode pengajaran
yang dilakukan adalah :
1. Metode pengalaman
a. Penugasan klinik / lapangan
b. Penugasan laporan
2. Metode konferensi
Pre dan post konference
3. Metode observasi
Bed Side Teaching
4. Metode bimbingan individu (Perceptorchip)
C. SASARAN PRAKTIK
Mahasiswa yang melaksanakan Praktik Keperawatan jiwa adalah seluruh
mahasiswa semester V. Jumlah mahasiswa sebanyak 42 orang (terlampir)

6
 BAB 3
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

Kegiatan praktik klinik keperawatan Keperawatan Jiwa dilakukan selama 2

minggu. Secara umum kegiatan dan proses pembelajaran klinik dapat dilihat pada
rancangan pembelajaran dibawah ini:

A. KEGIATAN PRAKTIK
1. Mahasiswa menyusun 1 Laporan Pendahuluan (LP) selama 2 minggu sesuai
dengan masalah pemenuhan Keperawatan Jiwa.
2. Mahasiswa melaksanakan responsi LP dengan pembimbing Klinik untuk semua
kasus yang diambil
3. Mahasiswa melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan masalah
pemenuhan Keperawatan Jiwa dengan waktu pengambilan Askep pada Pasien
yang menjalani rawat inap, minimal tatap muka 3 x 24 jam.
4. Mahasiswa melaksanakan responsi kasus dengan pembimbing Klinik dan akademi
untuk kasus kelolaan yang diambil hingga ACC
5. Mahasiswa melaksanakan 1 asuhan keperawatan kelompok/bangsal,
didokumentasikan dan dipresentasikan dalam seminar
6. Mahasiswa membuat resume selama praktik di ruang rawat jalan, IGD, dan ECT
7. Mahasiswa melaksanakan Terapi Aktivitas Kelompok
8. Setiap mahasiswa membuat laporan kegiatan sehari-hari selama praktik klinik dan
mendokumentasikan ke dalam log Book
9. Mahasiswa diwajibkan mengikuti semua kegiatan yang diselenggarakan di tempat
praktik klinik

B. TATA TERTIB MAHASISWA

Mahasiswa yang mengikuti praktik klinik wajib mematuhi tata tertib dibawah
ini :
1. Tiap mahasiswa mentaati peraturan yang terdapat dalam buku panduan praktik
klinik STIKes Mitra Husada Karanganyar
2. Pembimbing klinik berkewajiban dan berhak untuk mengingatkan mahasiswa
yang melalaikan tata tertib
3. Kehadiran mahasiswa dalam praktik klinik 100%
7
4. Praktik klinik berlangsung selama 10 hari
Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan tempat praktik sebelum
a. Dinas pagi : pukul 07.00 – 14.00 WIB*
b. Dinas sore : pukul 14.00 – 21.00 WIB*
c. Dinas malam : pukul 21.00 – 07.00 WIB*
* jadwal menyesuaikan ditempat praktikum klinik masing-masing
5. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktik klinik harus melaporkan ketidak
hadirannya kepada Pembimbing Akademik dan Pembimbing Klinik
6. Mahasiswa harus mengganti waktu praktik yang ditinggalkan dihari lain atas
persetujuan pembimbing klinik, dengan ketentuan :
a. Dengan alasan sakit (surat dokter) sesuai dengan hari yang ditinggalkan
b. Dengan surat ijin, mengganti 2 hari untuk 1 hari yang ditinggalkan
c. Tanpa alasan, mengganti 3 hari untuk 1 hari yang ditinggalkan
7. Mahasiswa harus hadir tepat waktu sesuai jadwal dinas
8. Mahasiswa mengisi daftar hadir yang disediakan oleh ruangan
9. Mahasiswa dilarang mengganti jadwal, tanpa sepengetahuan Pembimbing Klinik
10. Mahasiswa harus berpenampilan rapi dan sopan.
a. Rambut tidak boleh panjang/gondrong untuk laki-laki, rambut harus di ikat
dan menggunakan kap untuk perempuan
b. Tidak memakai perhiasan atau make up yang berlebihan.
c. Tidak memakai sandal, sepatu sandal, atau sepatu kets.
d. Menggunakan Seragam berwarna putih (jilbab warna putih bagi yang
berjilbab), atribut Institusi berupa : Pin identitas Institusi, dan name tag atau
kartu identitas diri yang resmi selama berada di lingkungan rumah sakit.
11. Berperilaku sopan dan bertutur kata yang baik terhadap pasien, staf pengajar,
karyawan, serta sivitas akademis lainnya.
12. Tidak merokok dalam lingkungan pendidikan dan rumah sakit.
13. Tidak mengkonsumsi minum-minuman keras dalam lingkungan pendidikan dan
rumah sakit.
14. Tidak menggunakan obat-obatan yang terlarang
15. Mahasiswa dilarang menerima dan melakukan KKN dalam bentuk apapun kepada
pihak tempat praktik klinik, Pembimbing maupun Pasien
16. Apabila di rungan mahasiswa membutuhkan catatan kesehatan pasien, mahasiswa
harus meminta izin terlebih dahulu kepada kepala ruangan, Pembimbing Klinik
8
 ruangan atau perawat/tenaga kesehatan yang bertugas dan tidak diperkenankan
membawa keluar ruangan
17. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan kecuali pada jam istirahat
selama 1 jam secara bergantian atau sesuai waktu yang ditentukan oleh tempat
praktik
18. Mahasiswa wajib membuat Laporan Pendahuluan ditulis tangan, diserahkan
sebelum masuk ke ruangan
19. Laporan Kasus ditulis tangan diserahkan sebelum hari terakhir dinas diruangan
tersebut dan telah mendapatkan respon serta ACC oleh Pemimbing Klinik

C. SANKSI PRAKTIK KLINIK SARJANA KEPERAWATAN

Mahasiswa yang melanggar tata tertib akan dikenakan sanksi sesuai berat
ringan pelanggaran yang dilakukan dan akan dipertimbangkan oleh tim pembimbing,
sanksi yang dapat dikenakan meliputi :
1. Tidak mengikuti praktik diharuskan mengganti pada hari lain sesuai persetujuan
pembimbing
2. Penambahan tugas akademik tertentu yang berkaitan dengan penambahan
3. Pengetahuan dan keterampilan dalam praktik Keperawatan Jiwa
4. Tidak diakui nilai yang didapat dan harus mengulang program praktik dari awal
5. Pengurangan nilai sebesar 10% dari nilai laporan kasus atas keterlambatan
pengumpulan laporan tersebut untuk setiap harinya

D. WAKTU PRAKTIK
Praktik Klinik Keperawatan Jiwa dilaksanakan 1 Periode (09 – 21 Januari
2023). Setiap mahasiswa melaksanakan Praktik selama 13 Hari.

9
E. KOMPETENSI KETRAMPILAN DI KLINIK

KOMPETENSI
KEPERAWATAN JIWA

KOMPETENSI KETRAMPILAN

1. Melakukan komunikasi 1. Melakukan Komunikasi terpeutik

yang efektif dalam a. Fase Pra Orientasi
pemberian asuhan b. Fase Orientasi
keperawatan dengan c. Fase Kerja
dilandasi nilai-nilai islam d. Fase Terminasi
dalam keperawatan dewasa 2. API (Analisa Proses Interaksi)
2. Menggunakan ketrampilan 1. Mampu mempresentasikan jurnal
interpersonal yang efektif keperawatan
dalam kerja tim 2. Mampu mempresentasikan kasus
kelolaan
3. Dapat menjelaskan kasus kelolaan
saat ronde keperawatan
4. Melakukan pendidikan kesehatan
pada semua kasus kelolaan
5. Melakukan penyuluhan pada
kelompok sehat jiwa, psikososial dan
gangguan jiwa
6. Aktif saat pre dan post conference
3. Melakukan proses 1. Melakukan askep pada keluarga sehat
keperawatan dalam jiwa, masalah psikososial, dan
menyelesaikan masalah gangguan jiwa
pasien di ruang perawatan 2. Mampu melakukan pengkajian,
Diagnosa, perencanaan, tindakan dan
evaluasi keperawatan berdasarkan
Problem Based Learning kesehatan
pasien dan keluarga
3. Melakukan pemeriksaan fisik sistem
pernafasan, kardiovaskuler,

10
 pencernaan, persarafan, endokrin,
perkemihan, muskeloskeletal,
integumen, imunitas dan
neurobehaviour
4. Melakukan askep pada klien yang
mengalami halusinasi termasuk
keluarganya
5. Melakukan askep pada klien yang
mengalami perilaku kekerasan
termasuk keluarganya
6. Melakukan askep pada klien yang
mengalami waham termasuk
keluarganya
7. Melakukan askep pada klien yang
mengalami isolasi sosial termasuk
keluarganya
8. Melakukan askep pada klien yang
mengalami harga diri rendah
termasuk keluarganya
9. Melakukan askep pada klien yang
mengalami defisit perawatan diri
termasuk keluarganya
10. Melakukan askep pada klien yang
mengalami risiko bunuh diri termasuk
keluarganya
11. Melakukan askep klien pada tahap
akut/krisis
12. Melakukan askep klien pada
rehabilitasi
13. Melakukan askep pada klien NAPZA
4. Mampu melakukan 1. Kolaborasi dengan dokter umum,
kolaborasi berbagai aspek dokter spesialis jiwa dan psikiater
dalam pemenuhan baik langsung atau difasilitasi

11
 kebutuhan pasien perawat senior dalam pemberian obat
2. Kolaborasi dengan team medis, team
gizi, team fisioterapi dalam
menentukan kondisi pasien
5. Mampu melaksanakan 1. Melakukan Terapi Kognisi
terapi 2. Melakukan terapi relaksasi
modalitas/komplemetari 3. Melakukan terapi keluarga
sesuai dengan kebutuhan 4. Melakukan Terapi Lingkungan
pasien 5. Melakukan terapi Aktivitas
kelompok
6. Melakukan terapi psikoreligius
7. Program Perencanaan Pulang

C. Materi Yang Harus Dikuasai

1. Konsep sehat sakit jiwa (sehat jiwa, masalah psikososial dan gangguan jiwa)
2. Askep pada klien sehat jiwa sesuai tahapan perkembangan (individu, kelompok,
keluarga dan masyarakat)
3. Askep klien dengan masalah psikososial (minimal 3 diagnosa keperawatan: harga diri
rendah, dan cemas dan kehilangan)
4. Askep pada klien dengan gangguan jiwa (minimal 7 diagnosa keperawatan:
halusinasi, perilaku kekerasan, harga diri rendah, waham, isolasi sosial, defisit
perawatan diri, dan risiko bunuh diri)
5. Askep pada klien dengan penyalahgunaan NAPZA
6. Terapi modalitas (Terapi kognitif, Logoterapi, terapi lingkungan, terapi psikoreligius,
terapi keluarga, terapi aktivitas kelompok, terapi kelompok keluarga)
7. Program perencanaan Pulang
8. Mekanisme beorbat rawat jalan dan rujukan pada pasien gangguan jiwa
9. Strategi penyuluhan

12
 BAB 4

EVALUASI

A. TUJUAN EVALUASI
Secara umum evaluasi praktik klinik keperawatan Jiwa bertujuan untuk menilai
kompetensi mahasiswa dalam menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan
gangguan kejiwaan dengan menerapkan proses keperawatan.

B. CAKUPAN DAN BOBOT EVALUASI

Nilai Praktik Klinik Keperawatan Jiwa diolah dari :
NO KOMPONENEVALUASI BOBOT
1. Laporan Individu (LP, Askep) 50 %
2. Presentasi Kasus 20 %
3. Resume IGD/ECT/Poli 20 %
4. Pencapaian Target Kompetensi 10 %
TOTAL 100%

C. STRATEGI PENGAJARAN
1. Sebelum pelaksanaan praktik, mahasiswa harus lulus mata kuliah KMB I, II, III dan
Kepewawatan jiwa I.
2. Praktik klinik dilaksanakan selama 2 minggu (13 hari)
3. Selama praktik mahasiswa di sift pagi dan sore atau menyesuaiakan shift dari tempat
praktik
4. Mahasiswa praktik dalam 1 ruang selama 13 hari.
5. Melaksanakan praktik keperawatan dengan bimbingan melalui tahapan : melihat,
membantu, dan melaksanakan sendiri/mandiri dengan dampingan dari pembimbing
klinik atau petugas kesehatan yang bertugas
6. Setiap mahasiswa membuat 1 laporan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan
masalah pemenuhan keperawatan jiwa selama praktik
7. Setiap kelompok melakukan diskusi/mentoring dengan Pembimbing Akademik
dan/atau Pembimbing Klinik minimal 1 minggu sekali tentang asuhan keperawatan
yang menjadi kelolaan
8. Bimbingan terhadap mahasiswa dilakukan oleh Pembimbing Akademik dan
Pembimbing Klinik.

13
D. MEKANISME BIMBINGAN
1. Mahasiswa dibagi dalam p e r r u a n g / b a n g s a l dan pembagian shift ditetapkan oleh
RS lahan praktik mengikuti jadwal tempat praktik tersebut
2. Mahasiswa melaksanakan praktik sesuai dengan waktu yang ditetapkan oleh tempat
praktik
3. Mekanisme bimbingan praktik

FASE TUGASP EMBIMBING TUGAS PRATIKAN

BIMBINGAN
Fase Persiapan a. Memberikan informasi a. Membuat kontrak belajar
tentang ruangan, b. Membuat LP
gambaran pasien c. Mengikuti pre-conference
b. Melakukan pre- d. Memahami LP
conference e. Membuat periapan interaksi
c. Mengevaluasi kesiapan dengan pasien
mahasiswa
Fase a. Mengobservasi a. Memperkenalkan diri
Pelaksanaan mahasiswa b. Kontrak dengan pasien
b. Memberi umpan balik c. Melakukan pengkajian
c. Memberikan bimbingan d. Menanyakan hal-hal yang tidak
d. Mengarahkan mahasiswa dipahami kepada pembimbing

Fase Evaluasi a. Melakukan post- a. Menyimpulkan hasil

b. conference b. Membuat laporan lengkap yg
c. Mengevaluasi disetujui oleh pembibing lahan dan
laporan diserahkan pembimbing akademi
d. Memberikan feed back c. Menerima hasil evaluasi dan feed
kepada pratikan back dari pembimbing

E. TUGAS MAHASISWA
1. INDIVIDU
a. Mengisi daftar hadir setiap hari di ruangan yang ditempati setiap kali datang
dan pulang.
b. Mengikuti pre-conference dan post-conference yang diadakan oleh
pembimbing
c. Membuat Laporan Pendahuluan terkait dengan asuhan keperawatan yang
akan diambil (ditulis tangan) setiap awal minggu
d. Membuat Asuhan keperawatan dalam memenuhi keperawatan jiwa dan
didokumentasikan
e. Membuat laporan harian berupa prosedur tindakan yang didokumentasikan

14
 dalam log book
f. Melaksanakan prosedur ketrampilan dengan minimal pencapaian prosedur 1
kali melakukan secara mandiri (menyesuaikan dengan kejadian /kasus ditempat
praktik)
2. KELOMPOK
Membuat asuhan keperawatan kelompok dan dipresentasikan di minggu
akhir.

15
 DAFTAR MAHASISWA PRAKTIK LAPANGAN SEMESTER V
KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

N
o Tempat Tanggal Pembimbing NIM Nama
1 RSJD dr. R.M. 09 - 21 Yeni Nur 20.0.P.259 Alfina Damayanti
Soedjarwadi Januari Rahmayanti, 20.0.P.260 Anggita Devi Ayu Saputri
Klaten 2023 S.Kep.,Ns.,M. 20.0.P.261 Asyifa Salfaiza
Kep 20.0.P.262 Aulia Martalika
Ayu Marlina
20.0.P.263 Cahyaningsih
20.0.P.264 Ayu Sri Lestari
Damayyanti Nur
20.0.P.265 Khotimah
20.0.P.266 Devi Nanda Ayu A.
20.0.P.267 Dewi Rahayu
20.0.P.268 Dian Putri Pertiwi
20.0.P.269 Diyah Muktiana
Betty 20.0.P.270 Dwi Wijayanti
Kusdhiarning 20.0.P.275 I Desak Ayu Sekarwati
sih, 20.0.P.287 Saifah Ayu Anjani
S.Kep.,Ns.,M. 20.0.P.288 Satia Dewi Purba Yulianti
Kep 20.0.P.289 Septiana Ayu Kusuma
20.0.P.290 Septina Nur Handhini
20.0.P.291 Sukma Ayu Ramadhani
20.0.P.292 Syefty Ayu Anggraini
20.0.P.293 Taat Subekti Arum Astiti
20.0.P.294 Thyas Shintiawati
2 RSJD dr. Arif 09 - 21 Dewi 20.0.P.271 Erna Maherni
Zainuddin Januari Wulandari, 20.0.P.273 Fitri Retnosari
Surakarta 2023 S.Kep.Ns. 20.0.P.274 Hajjar Nur Khasanah
M.Kes 20.0.P.276 Junita Putri Ratna Dewi
20.0.P.277 Kharisma Rofi'ah M.
20.0.P.278 Lia Rahmawati
20.0.P.279 Maria Hayu Hapsari
20.0.P.280 Meila Rosita
20.0.P.281 Melda Rahma Fitriani
20.0.P.282 Natasya Dyah Sifa K.
Nuriyah 20.0.P.283 Nikita Aditania
Yuliana, 20.0.P.284 Putri Selfia Dian R.
S.Kep.,Ns.,M. 20.0.P.285 Reny Widiya Lestari
Kep 20.0.P.286 Resti Bhektia
20.0.P.295 Tilawah Juhi Arnanto

16
 20.0.P.296 Tsintani Mar'atul Afifah
Christiana 20.0.P.297 Ulviya Rina Sabela
Arin P., 20.0.P.298 Virgiawan Dewa Saputra
S.Kep.,Ns.,M. 20.0.P.299 Vriska Meysita Sari
Kep 20.0.P.300 Wahyu Nur Utomo
20.0.P.301 Winda Oktaviani

17
 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN JIWA

A. Masalah Utama (Spt : PK,HDR, Defisit Perawatan Diri Dll)

B. Proses Terjadinya Masalah
1. Pengertian
2. Rentang Respon
3. Tanda Dan Gejala
4. Penyebab
5. Akibat
C. Mekanisme Koping
D. Pohon Masalah
E. Masalah Dan Data Yang Perlu Dikaji
F. Fokus Intervensi
G. Daftar Pustaka

18
 FORMAT PENGKAJIANKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : ______________ (L/P)
Tanggal Pengkajian : ______________
Umur : ______________
Informan : ______________

II. KELUHAN UTAMA

Keluhan utama saat ini

___________________________________________________________________________

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (FAKTOR PRESIPITASI) selama 6 bulan

terakhir (Biologi, psikologi, sosial, kultural)

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU (FAKTOR PREDISPOSISI) lebih dari 6 bulan
1. Pernah mengalami keluhan terkait pikiran, perasaan, dan perilaku di masa lalu?
Ya
Tidak
Jika ya, jelaskan kapan, tanda gejala/keluhan:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

19
 2. Faktor Penyebab/pendukung:
a. Riwayat Trauma
Usia Pelaku Korban Saksi
1. Aniaya fisik
2. Aniaya seksual
3. Penolakan
4. Kekerasan dalam keluarga
5. Tindakan kriminal

Jelaskan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
b. Pernah melakukan ancaman, isyarat, dan atau upaya/percobaan/bunuh diri
Ya
Tidak

Lanjut ke penjelasan apabila jawaban iya, kapan waktunya, frekuensinya, dengan apa.
Jelaskan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
c. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (peristiwa kegagalan, kematian,
perpisahan, kehilangan, pernah diolok-olok, dikecewakan, dsb)
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__
d. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)
Ya
Tidak

20
 Jelaskan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
e. Riwayat penggunaan NAPZA (apa, kapan, lama pemakaian)
Jelaskan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasi terkait kondisi di atas dan hasilnya:
Jelaskan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Riwayat penyakit keluarga
Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa/ pernah merasa sedih berkepanjangan atau
perubahan perilaku?
Ada
Tidak

Jika ada, hubungan keluarga:

___________________________________________________________________________
Gejala:
___________________________________________________________________________
Riwayat Pengobatan:
___________________________________________________________________________

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Genogram

21
 Penjelasan Genogram:
(Pola komunikasi dalam keluarga, pengambil keputusan, pola asuh dalam keluarga)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

2. Konsep diri
a Citra tubuh :
_______________________________________________________________
b. Identitas :
_______________________________________________________________

c. Peran :
_______________________________________________________________

d. Ideal diri :
_______________________________________________________________

e. Harga diri :
_______________________________________________________________

Masalah Keperawatan :
_______________________________________________________________

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti/terdekat/paling nyaman untuk cerita:
_______________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat dan hubungan sosial:
_______________________________________
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain :
________________________________________
Masalah keperawatan:
________________________________________________________________
22
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
_________________________________________________________________

b. Kegiatan ibadah :
_________________________________________________________________
Masalah Keperawatan
_______________________________________________________________

VI. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum
_________________________________________________________________
2. Kesadaran (Kuantitas dan Kualitas)
_________________________________________________________________
3. Tanda Vital
TD:
N:
S:
RR:
4. Ukur:
BB:
TB:
5. Keluhan fisik:
_________________________________________________________________

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan (penampilan usia, cara berpakaian, kebersihan)

Jelaskan :
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
________________________________________________________________
23
2. Pembicaraan (koheren, logorhea, frekuensi, volume, jumlah, karakter)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Masalah Keperawan :
________________________________________________________________

3. Aktivitas Motorik:
Tidak ada gangguan/masalah
Kelambatan:
 Hipokinesia, hipoaktivitas
 Katalepsi
 Sub stupor katatonik
 Fleksibilitas serea
Peningkatan
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________
 Hiperkinesia, hiperaktivitas  Otomatisma
 Strereotipi  Negativisme
 Gaduh gelisah  Reaksi konversi
 Mannarism  Tremor
 Katapleksi  Verbigerasi
 Tik  Berjalan kaku/ rigid
 Ekhopraxia  Kompulsif, sebutkan__________
 Grimace

Masalah Keperawatan : _______________________________________________

4. Mood dan Afek:

a. Mood
Stabil
Perubahan
 Depresi  Anhedonia
 Ketakutan  Kesepian
 Auforia  Lain-lain
 Khawatir

24
b. Afek
Sesuai Tidak seuai
Tumpul/dangkal/datar labil

Masalah Keperawatan :
_________________________________________________________________________
5. lnteraksi selama wawancara

Kooperatif
Temuan lain:
 Bermusuhan
 Tidak kooperatif
 Mudah tersinggung
 Kontak mata kurang
 Defensif
 curiga

6. Persepsi sensorik
a. Halusinasi
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penciuman

b. Ilusi
 Ada
 Tidak ada

Jelaskan : (Pengkajian halusinasi dan fase halusinasi)

_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
_________________________________________________________________________
7. Kesadaran
a. Orientasi (waktu, tempat, orang)
Jelaskan:

25
___________________________________________________________________________
Perubahan
Meninggi
Menurun:
 Kesadaran berubah
 Hipnosa
 Confusion
 Sedasi
 Stupor

8. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang (> 1 bulan) pertanyaan terkait masa lalu, tanggal
lahir, kapan menikah, dsb
Gangguan daya ingat jangka menengah (24 jam - < 1 bulan) pertanyaan seputar apa
saja yang sudah dilaksanakan selama 1 bulan terakhir
Gangguan daya ingat pendek (kurun waktu10 detik sampai 15 menit) bisa dengan
teknik menyebutkan beberapa 5 benda di sekitar dan minta untuk mengulangi
Jelaskan :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
_________________________________________________________________________

9. Tingkat konsentrasi dan berhitung

a. Konsentrasi
Baik
Buruk
 Mudah beralih
 Tidak mampu berkomunikasi
b. Berhitung
Jelaskan :
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
__________________________________________________________________

26
10. Proses Pikir
 Sirkumtansial
 Tangensial
 Blocking
 Flight of idea disosiasi longgar
Masalah keperawatan:
_________________________________________________________________________

11. Isi Pikir

 Waham
 Bentuk pikir
 Arus pikir
Masalah Keperawatan:
___________________________________________________________________________

12. Kemampuan penilaian (pertanyaan seputar peristiwa berdasarkannorma baik buruk atau
yang lain)
Normal
Abnormal
 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna

13. Daya tilik diri

Baik
Buruk
 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal di luar saja
Jelaskan :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
_________________________________________________________________________

27
VIII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Kebutuhan klien memenuhi kebutuhan
 Perawatan kesehatan
 Transportasi
 Tempat tinggal
 Keuangan dan kebutuhan lainnya
Jelaskan :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
_________________________________________________________________________

2. Kegiatan hidup sehari-hari

a. Perawatan diri
1) Mandi
Jelaskan:
_____________________________________________________________________
2) Berpakaian, berhias, dan berdandan
Jelaskan:
_____________________________________________________________________
3) Makan
Jelaskan:
_____________________________________________________________________
4) Toileting (BAK, BAB)
Jelaskan:
_____________________________________________________________________

b. Nutrisi
Berapa frekuensi makan dan frekuensi kudapan dalam sehari?
_____________________________________________________________________
Bagaimana nafsu makannya?
_____________________________________________________________________

28
 Bagaimana berat badannya?
_____________________________________________________________________
c. Tidur
1) Istirahat dan tidur
Tidur siang, lama: ………s/d ………………..
Tidur malam, lama: ………… s/d …………………
Aktivitas sebelum/sesudah tidur: …………………………………
Jelaskan:
____________________________________________________
2) Gangguan tidur
Tidak Ada
Ada
Insomnia
Hipersomnia
Parasomnia
Lain-lain
Jelaskan gangguan tidur:
_______________________________________________________________

3. Kemampuan lain-lain
 Kemampuan memenuhi kebutuhan hidup
____________________________________________________________________
 Membuat keputusan berdasarkan keinginannya
____________________________________________________________________
 Mengatur kebutuhan perawatan kesehatannya sendiri
____________________________________________________________________
4. Sistem pendukung
Jelaskan:

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
IX. Mekanisme Koping
Konstruktif (melakukan tindakan mengatasi stressor dengan baik, berusaha, bertekad
29
 kuat untuk bisa menyelesaikan masalah secara baik)
Destruktif (melakukan tindakan yang merugikan diri sendiri dan orang lain saat
mendapat stressor)
Jelaskan :

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

X. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok (konflik dengan tetangga/teman/saudara), Spesifiknya)
Jelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan (mengucilkan diri, atau di kucilkan, tidak bisa
berbaur, kesulitan berkumpul dengan orang banyak) spesifiknya.
Jelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan (putus sekolah, tidak ada motivasi belajar, di bully di sekolah,
atau takut bertemu guru), spesifiknya
Jelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan (di PHK, tidak segera mendapat pekerjaan, konflik dengan teman
kantor dsb), spesifiknya
Jelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Masalah dengan perumahan (tanggungan cicilan, tidak punya tempat tinggal layak, pindah
pindah selalu), spesifiknya
Jelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
30
Masalah dengan ekonomi (keuangan yang dimiliki, pemasukan dan pengeluaran, cicilan dan
hutang, tidak bisa memenuhi kebutuhan), spesifiknyaJelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan (akses jauh, tidak ada transportasi, tidak memiliki
BPJS, tidak ada waktu, pelayanan tidak memadai dsb), spesifiknyaJelaskan:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

XI. Aspek Pengetahuan

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?
Bagaimana pengetahuan klien/keluarga saat ini tentang penyakit/ gangguan jiwa, perawatan
dan pelaksanaannya faktor yang memperberat masalah (presipitasi), obatobatan atau
lainnya. Apakah perlu diberikan tambahan pengetahuan yang berkaitan dengan spesifiknya
masalah tsb.
o Masalah masalah psikososial
o Sistem pendukung
o Faktor presipitasi
o Cara merawat kesehatan diriku
o Lain-lain, jelaskan
Jelaskan:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

XII. ASPEK MEDIS

1. Diagnosis Medis
________________________________________________________________________
2. Terapi medis
________________________________________________________________________

31
 DATA FOKUS
Data subyektif Data Obyektif

Analisa Data

Data Masalah Keperawatan

DS: ........................................................
DO:

DS: ........................................................
DO:

DS: ........................................................
DO:

dst

32
XIII. Daftar Masalah Keperawatan
1.
2.
3.
4.
5.
Dst

XIV. Pohon Masalah

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
XV. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.

Surakarta/Klaten, ___________________
Mahasiswa yang Mengkaji

(.………………………………..)

33
XVI. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Dx Keperawatan Perencanaan
Tujuan Intervensi
(Format SMART
dengan kriteria
hasil)

XVII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tangg Paraf dan
No Dx Implementasi Evaluasi
al nama
S
O
A
P

34
 KETERANGAN
1. Faktor presipitasi
a. Biologi
1) Rawat inap, pembedahan, dan prosedur medis (kapan, indikasi, treatmen, dan hasil)
2) Kerusakan otak (didiagnosis masalah otak, trauma kepala, rincian atau periode tidak
sadar untuk berbagai alasan).
3) Penggunaan zat (penggunaan alcohol, obat, kafein, dan tembakau).
4) Cedera (keterpaparan pada tindak kekerasan atau penganiayaan).
5) Apakah ada anggota keluarga yang memiliki Riwayat gangguan atau penyakit.
b. Psikologi
1) Pengalaman yang tidak menyenangkan.
2) Motivasi klien.
3) Harapan klien.
c. Sosialkultural
1) Pendidikan terakhir klien.
2) Apakah ada masalah atau hambatan selama menempuh Pendidikan tersebut.
3) Pekerjaan klien (apabila tidak bekerja maka siapa yang mencukupi kebutuhan setiap
hari klien).
4) Apakah ada masalah atau hambatan dalam pekerjaannya.
5) Klien tinggal serumah dengan siapa.
6) Klien lebih dekat siapa Ketika di rumah.
7) Apakah klien mengikuti kegiatan social di masyarakat.
Konsep diri
a) Citra diri
Citra tubuh dapat dilihat dengan menanyakan persepsi pasien tentang tubuhnya, bagian tubuh
yang disukai, dan
reaksi pasien terhadap bagian tubuh yang disukai maupun yang tidak disukai
b) Identitas diri
Identitas diri dapat dilihat dengan melihat posisi pasien di keluarga sebelum dirawat, tingkat
kepuasan pasien
terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, dan kelompok), kepuasan terhadap jenis
kelaminnya baik lakilaki maupun perempuan.
35
c) Peran diri
Pengkajian pada peran diri meliputi tugas dan peran pasien dalam keluarga, kelompok dan
masyarakat, kemempuan
pasien dalam melaksanakan fungsi dan prannya, perubahan yang terjadi saat pasien sakit dan
di dirawat, dan
bagaimana perasaan pasien setelah dirawat
d) Ideal diri
Mengkaji harapan pasien terhadap keadaan tubuh yang ideal, tugas, peran, dan posisi dalam
keluarga, pekerjaan
maupun sekolah, harapan pasien terhadap lingkungan, dan harapan pasien terhadap
penyakitnya
e) Harga diri
Mengkaji mengenai hubungan pasien dengan orang lain sesuai kondisi pasien dan dampak
pasien berhubungan
dengan orang lain, penilaian pasien terhadap pandangan orang lain terhadapnya.
1) Penampilan
Obervasi penampilan umm pasien yaitu penampilan perkiraan usia, cara berpakaian, sikap
tubuh, kebersihan, cara
berjalan, ekspresi wajah, dan respon kontak mata
2) Pembicaraan
Mengkaji bagaimana cara berbicara pasien apakah cepat, lambat, keras, gagap, inkoheren,
apatis, atau membisu
3) Aktivitas motoric
Mengkaji gerakan fisik yang perlu dicatat misalnya dalam hal tingkat aktivitas (latergik,
tegang, gelisah, agitasi),
jenis (TIK, tremor) dan isyarat tubuh yang lain
4) Afek dan emosi
Pengkajian afek: datar (tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus
menyenangkan atau menyedihkan),
tumpul (hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat), labil (emosi yang cepat berubah),
dan tidak sesuai (emosi

36
yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus). Mengkaji kondisi nada perasaan pasien
apakah menyenangkan
atau tidak dan sudah berlangsung lama atau tidak dilanjutkan dengan melihat dan
menanyakan kondisi emosi pasien
apakah sedang sedih, senang, marah, khawatir dan berlebihan atau tidak, biasaya emosi
bersifat sementara atau
singkat
5) Interaksi selama wawancara
Mengkaji bagaiaman respon pasien saat di wawancara, apakah pasien kooperatif atau tidak,
dan bagaimana kontak
mata antara pasien dan perawat (bermusuhan, mudah tersinggung, kontak mata kurang atau
tidak mau menatap
lawan bicara, defensive selalu mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya, dan curiga).
6) Persepsi sensori
Mengkaji persepsi sensori dengan menanyakan apakah sering mendengar suara-suara dan
bagaimana cara
menghilangkannya. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, waktu terjadinya halusinasi, dan gejala
yang tampak saat klien
berhalusinasi.
7) Proses berpikir
Mengkaji bagaimana alur pikiran pasien, sesuai relaita atau tidak. Sirkumtansial
(pembicaraan berbelit belit tetapi
sampai pada tujuan pembicaraan), Tangensial (pembicaraan berbelit belit tetapi tidak sampai
pada tujuan
pembicaraan), Kehilangan asosiasi (pembicaraan tidak ada hubungan antara satu kalimat
dengan kalimat lainnnya
dan klien tidak menyadarinya), flight of idea ( pembicaraan yang meloncat-loncat dari satu
topik ke topik lainnya,
masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan), blocking (pembicaraan
terhenti secara tiba tiba
tanpa ada gangguan dari eksternal kemudian dilanjutkan kembali), perseverasi (pembicaraan
yang diulang berkalikali).
Isi pikir:
Obsesi yaitu pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya.
37
Fobia yaitu ketakutan yang patologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu.
Hipokondria yaitu keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya
tidak ada.
Depersionalisasi: perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan.
Ide yang terkait: keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang
bermakna dan terkait pada
dirinya.
Pikiran magis: keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil/
diluar kemampuannya.
Waham (agama, somatic, curiga, nihilistic).
8) Kesadaran
Bagaimana kondisi kesadaran pasien ( bingung, sedasi: mengatakan merasa melayang-layang
antara sadar/ tidak
sadar, stupor: gangguan motoric seperti kekakuan, gerakan yang diulang-ulang)
9) Orientasi
Mengkaji bagaimana orientasi pasien terhadap waktu, tempat, dan ruang
10) Memori
Mengkaji apakah pasien mengalami gangguan ingatan, gangguan ingatan disebabkan oleh
efek samping obat atau
penyebab lain
11) Tingkat konsentrasi
Mengkaji apakah pasien mengalami kesulitan saat berkonsentrasi dan bagaimana respon
pasien menjawab
pertanyaan yang diberikan perawat; mudah dialihkan, tidak mampu berkonsentrasi, tidak
mampu berhitung.
12) Daya tilik diri
Mengkaji apakah pasien mengingkari atau menerima penyakit yang dideritanya dan apakah
pasien menyalahkan
hal-hal diluar dirinya
13) Kebutuhan persiapan pulang
Mengkaji apakah dalam melakukan kebutuhan sehari-hari seperti makan, eliminasi,
berpakaian, istirahat tidur,
penggunaan obat, pemeliharaan kesehatan, dan aktivitas, memerlukan bantuan orang lain
seperti keluarganya atau
38
tidak
14) Mekanisme koping
Mengkaji perilaku pasien dalam upaya melindungi dirinya dari pengalaman yang tidak
menyenangkan
berhubungan dengan respon neurobiologik
15) Masalah psikososial dan lingkungan
Mengkaji perubahan dalam kehidupan pasien yang memberikan pengaruh timbal yang
berdampak pada
keadaannya saat ini

39
 FORMAT PENILAIAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT BxN
0 1 2
1 Masalah utama 4
Proses terjadinya masalah
(pengertian, rentang respon, tanda dan gejala,
2 penyebab, akibat) 10
3 Mekanisme koping 4
4 Pohon masalah 8
5 Masalah dan data yang perlu dikaji 8
6 Fokus intervensi 8
7 Daftar Pustaka 8
TOTAL 50

Penilaian :
Nilai : Jumlah skor =

.....…………. , ……………..…20

PEMBIMBING

(…………………………….)

40
 FORMAT PENILAIAN ASKEP
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

BOBO SKOR BOBOT

NO ASPEK YANG DINILAI
T 1 2 3 4 X SKOR
PENGKAJIAN 20 %
1 Alasan masuk dan faktor predisposisi 4
2 Faktor presipitasi 4
3 Pemeriksaan Fisik 4
4 Psikososial, status mental dan mekanisme 6
koping
RUMUSAN DIAGNOSA 15 %
5 Analisa data 5
6 Daftar masalah 3
7 Daftar diagnosa 3
8 Pohon masalah 4
PERENCANAAN 20 %
9 Tujuan dan kriteria hasil 5
10 Intervensi (Ds dan Do) 5
IMPLEMENTASI 25 %
Implementasi sesuai dengan perencanaan
meliputi
11 Observasi nursing action 5
12 nursing action 10
13 Edukasi 5
14 Colaborasi 5
EVALUASI 20 %
15 S 5
16 O 5
17 A 5
18 P 5
Skor 100

Penilaian
NILAI : (Jumlahskor/400) = .....…………. , …………..…

PEMBIMBING

(…………………………….)

41
42
 EVALUASI PENAMPILAN (PERMORMANCE)
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

SKOR
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Datang dan pulang tepat waktu
2 Kesiapan dalam melakukan praktik
3 Kepedulian terhadap lingkungan (klien/lingkungan)
Kesiapan dalam memberikan bantuan pada klien
4
(tindakan keperawatan mandiri maupun kolaboratif)
5 Pengetahuan tentang rasional tindakan yang dilakukan
6 Ketrampilan dalam melakukan tindakan keperawatan
7 Ketepatandalammelakukantindakan
8 Kecepatan dalam melakukan tindakan
9 Inisiatif
Kemampuan memutuskan masalah yang dihadapi di
10
klinik
11 Penampilan umum (kerapihan diri)
JUMLAH

NILAI : JUMLAH SKOR/44 = ……………. , ………….20

PEMBIMBING

(…………………………….)

43
 EVALUASI PENAMPILAN SEMINAR KASUS KEPERAWATAN
KLINIK KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

Judul Makalah : ………………………………………….

Tanggal Presentasi : …………………………………………...
Tempat : …………………………………………..

NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1 Penyaji mempersiapkan seminar dengan baik
2 Tujuan presentasi dikemukaakan dengan jelas
3 Penyaji menerangkan konsep/ informasi dengan jelas
4 Penyaji mendorong diskusi dengan baik
5 Kekompakan kelompok dalam menanggapi masalah
6 Lingkungan sangat mendukung diskusi
7 Pembagian waktu dia atur dengan baik
8 Pemakaian audiovisual dan materi presentasi digunakan
dengan baik
9 Issue/masalah selama presentasi didiskusikan/dianalisa
secara tepat
10 Penyaji menyimpulkan konsep/informasi yang telah
diterangkan
11 Ketepatan isi makalah
12 Secara umum saya puas dengan presentasi ini
TOTAL

Kelompok presentan : Ket : 1 : kurang

Nama : 2 : cukup baik
3 : baik
1 ……………………… 6. …………………………….
4 : sangat baik
2 …………………….. 7 …………………………….. Nilai akhir = Jumlah nilai
3……………………… 8. ……………………………. Jumlah item
4 ……………………… 9…………………………….
5. ……………………… 10 ……………………………

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

---------------------------------- ---------------------------------

44
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

45
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

46
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

47
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

48
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

49
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

50
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

51
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

52
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

53
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

54
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

55
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Hari/Tanggal :
Ruang :

NO KEGIATAN WAKTU AKAN

DILAKSANAKAN
1

10

11

12

13

14

Pembimbing Klinik

------------------------------

56
 LEMBAR KONSUL

TANGGAL SARAN KONSULTAN NAMA DAN

PARAF
KONSULTAN

57
 FORMAT PENILAIAN INTERAKSI DENGAN KLIEN

Hari/tanggal interaksi:_________________________
Kasus klien : _________________________
Initian klien =
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
1 2 3 4
A HUBUNGAN PERAWAT – KLIEN
FASE ORIENTASI
1. Memberi salam terapeutik 3
2. Melakukan evaluasi terhadap masalah 5
3. Melakukan validasi terhadap masalah 9
4. Melakukan kontrak (topik,waktu dan tempat) 10
FASE KERJA
1. Mempersiapkan klien, lingkungan, alat & media 10
2. Melakukan tindakan sesuai TUK &/ memodifikasi
sesuai kondisi 15
3. Memberikan reinforcement secara tepat 10
FASE TERMINASI
1. Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan (DO
dan DS) 6
2. Melakukan rencana Tindak Lanjut 7
3. Melakukan kontrak yg akan datang (topic,waktu dan
tempat) 10
B SIKAP TERAPEUTIK
Berhadapan, mempertahankan kontrak mata, sedikit
membungkuk
ke arah klien, sikap terbuka, rileks, jarak teraupetik 5
C TEKNIK KOMUNIKASI
1. Menggunakan kata-kata yang mudah dimengerti 5
2. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik yang
tepat 5
JUMLAH 100
TOTAL (B X N)/100

58
 KOMPETENSI SARJANA KEPERAWATAN JIWA
STIKes MITRA HUSADA KARANGANYAR

TARGE
KOMPETENSI T KETRAMPILAN

( MIN ) MANDIRI
TG TT TG TT TG TT TG TT
L CI L CI L CI L CI

Komunikasi terapeutik 3x

Melaksanakan 1x
Terapi aktivitas Kelompok
( TAK ) :

Leader/ko leader

Melaksanakan 1x
Terapi Aktivitas Kelompok ( TAK
):

Fasilitator/observer

Pemeriksaan 2x

Fisik pada pasien

Gangguan Jiwa

Komunikasi 2x

Terapeutik pada

Pasien halusinasi

Komunikasi 2x

Terapeutik pada

Pasien perilaku

Kekerasan

Komunikasi 2x

Terapeutik pada

Pasien Harga Diri

Rendah

Komunikasi 2x

59
Terapeutik pada

Pasien Isolasi Sosial

Komunikasi 2x

Terapeutik pada

Pasien Defisit

Perawat Diri

Komunikasi 2x

Terapeutik pada

Pasien Resiko Bunuh

Diri

Komunikasi 2x

Terapeutik pada

Pasien Napza

Membimbing 2x

Pasien di Rehabilitasi

Inform Concent 2x

Melakukan persiapan Klien yang

akan 1x

dilakukan ECT

Melakukan terapi keluarga 2x

2x
Melakukan terapi lingkungan

Memberikan obat 3x

Terapi Psikoreligius 2x

60
 REFLEKSI DIRI

Bangsal : Tanggal :

Tujuan Tanggapan Kritik Saran

Bagi CI

Bagi Dosen

Bagi Rumah Sakit

Dll

61
 FORMAT PENGGANTIAN JADWAL JAGA MAHASISWA

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama :.....................
NIM :.....................
Mengajukan permohonan penggantian jadwal jaga pada tanggal.............. selama............
hari. Dengan alasan:...............................................................
1. Sakit (surat ijin dokter terlampir)
2. Lain-lain:...............................................
Jadwal jaga tersebut akan saya ganti pada tanggal:………………………...

Menyetujui, Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing
Klinik

( )
( )

Format dibawah ini ditandatangani oleh Pembimbing Klinik/ perawat yang ditunjuk untuk
membimbing mahasiswa tersebut diatas pada saat pergantian jadwal jaga. Format ini
diserahkan kepada Koordinator Praktik Klinik Keperawatan

Dengan ini, saya:

Nama :...................
NIP/NIK :...................
Selaku pembimbing/ perawat yang ditunjuk oleh koordinator untuk membimbing
mahasiswa yang bersangkutan di atas menyatakan bahwa mahasiswa tersebut telah mengganti
jadwal jaga sesuai dengan jadwal yang telah diajukan
Karanganyar,. .................20….,
Hormat kami

( )

62