SPPD

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

RSUD SEJIRAN SETASON

KABUPATEN BANGKA BARAT


Lembar Ke :
Kode No :
Nomor : /SPPD/RSUD.01/2023

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


1. Pejabat yang berwenang memberi perintah Direktur RSUD Sejiran Setason Kabupaten Bangka Barat

2. Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Zalika, S.Si.,Apt


NIP. 19761129 200501 2 004
3. a. Pangkat dan Golongan ruang a. Pembina/ IVa
b. Jabatan b. Kasi Pengawasan Dan Pengendalian Medis
RSUD Sejiran Setason Kab. Bangka Barat
c. Tingkat Menurut Peraturan c. -
Perjalanan Dinas
4. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader TP PKK
se-Perovinsi Kepulawan Bangka Belitung
5. Alat angkutan yang dipergunakan Mobil

6. a. Tempat berangkat a. Muntok


b. Tempat tujuan b. Pangkalpinang
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 1 Februari 2023
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 1 Februari 2023
Baru * )
8. Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. RSUD Sejiran Setason Kab. Bangka Barat
b. Mata Anggaran b. 1.02.01.2.10.01.5.1.02.99.99.9999
10. Keterangan lain – lain :

*) coret yang tidak perlu


Ditetapkan di : Muntok
Pada tanggal : Februari 2023

Kuasa Pengguna Anggaran


RSUD Sejiran Setason

dr. Hendra
NIP. 19820731 200804 1 001
I. Berangkat dari : Muntok
(tempat kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal : Februari 2023

Kuasa Pengguna Anggaran


RSUD Sejiran Setason

dr. Hendra
NIP. 19820731 200804 1 001
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

..…………………………......... …………………………........
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

......………………………..….... ……......…………………. ...


NIP. NIP.
IV. TibaKembali di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

...…….................................…. ........………………………….
NIP. NIP.
V. Tiba di : Muntok
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
( Tempat Kedudukan)
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : Februari 2023 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
(Pejabat Yang Berwenang / Ditunjuk) yang sesingkat-singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran


RSUD Sejiran Setason

dr. Hendra
NIP.19820731 200804 1 001
VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan
Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpannya.

Anda mungkin juga menyukai