Laporan Pertanggung Jawaban

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

PONDOK PESANTREN ARKANUDDIN

SIDOMULYO DESA PULO DOGOM


KECAMATAN KUALUH HULU – KABUPATEN LABUHANBATU UTARA
PROPINSI SUMATERA UTARA – INDONESIA
Sekretariat : Jalan Besar Pulo Dogom No. 081397283007

SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ali Imran Napitupulu S.Pd


Jabatan : Pimpinan BLK Komunitas Pondok Pesantren Arkanuddin
Alamat : Dusun VII Sidomulyo Desa Pulo Dogom

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggungjawab mutlak atas
penggunaan dana bantuan Pelatihan BLK Komunitas Pondok Pesantren Arkanuddin. Apa
bila dikemudian hari atas penggunaan dana bantuan tersebut diatas mengakibatkan kerugian
Negara, maka kami bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud, sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan. Bukti pengeluaran terkait penggunaan dana bantuan
disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan untuk kelengkapan administrasi
dan keperluan pemeriksaan aparat fungsional.

Demikianlah Surat Pernyataan tanggung jawab mutlak ini kami buat dengan sebenarnya
untuk diketahui dan dipergunakan sebagimana mestinya.

Pulo Dogom, 23 Desember 2022

Pimpinan

Ali Imran Napitupulu S.Pd


LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN
DANA BANTUAN PROGRAM PELATIHAN BLK KOMUNITAS TAHAP II

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama lembaga : BLK Komunitas Pondok Pesantren Arkanuddin


2. Nama pimpinan lembaga : Ali Imran Napitupulu S.Pd
3. Alamat lembaga : Sidomulyo Desa Pulo Dogom, Kualuh Hulu Kab. Labura
4. Nama bantuan : Program Pelatihan BLK Komunitas

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor 2.2/370/UM.02.00/VII/2022 dan perjanjian kerja bersama


Nomor 2.2/72/UM.02/VII/2022 Nomor 005/BLKK/PPA/PD/VIII/2022 tanggal 26 Nopember 2022
mendapatkan Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas sebesar RP . Rp . 12.550.000,-(dua belas
juta lima ratus lima puluh ribu rupiah )
Sehubungan dengan hal tersebut , dengan ini saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban
bantuan sebagai berikut :

1. Laporan Penggunaan Jumlah Dana


a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp . 12.550.000,-(dua belas juta lima ratus lima puluh
ribu rupiah )
b. b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp . 12.550.000,-(dua belas juta lima ratus lima puluh
ribu rupiah )
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan Bantuan Program Pelatihan BLK komunitas berdasarkan
perjanjian Kerja Bersama tersebut di atas .

Berdasarkan hal tersebut di atas ,saya dengan menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :
c. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas sebesar
Rp. 12.550.000,-(dua belas juta lima ratus lima puluh ribu rupiah)
1. telah kami simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan
pemeriKsaan aparat pengawas fungsional .
2. Apabila di kemudian hari , atas penggunaan dan bantuan program pelatihan BLK komunitas
mengakibatkan kerugian Negara ,maka saya bersedia di tuntut penggantian kerugian Negara
dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang –undangan .

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas Tahap I ini
kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Simangambat 26 Desember 2022


Kepala BLK Komunitas

ALI IMRAN NAPITUPULU S.Pd

Anda mungkin juga menyukai