JUDUL

Dimensi Mutu
Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi pengumpulan
data

Periode analisis

Numerator

Denominator

Sumber data

Standar

PJ
Ibu Hamil yang Mendapatkan ANC Terpadu sesuai Standar
Semua ibu Hamil yang telah bersalin di Ruang Bersalin Puskesmas Kecamatan Cilandak mendapatkan ANC Terpadu sesuai den
Terselenggaranya ANC Terpadu pada ibu hamil yang bersalin di Puskesmas Kecamatan Cilandak sesuai dengan pedoman yang

1. Ibu Hamil yang mendapatkan ANC terpadu sesuai standar adalah semua ibu Hamil yang telah bersalin di Ruang Bersalin Pus
Cilandak mendapatkan ANC Terpadu sesuai dengan standar
Kuantitas adalah Kunjungan 4 kali selama periode kehamilan (K4)
a. 1 kali kunjungan sedini mungkin pada TM 1 (0-1 minggu)
b. 1 kali kunjungan pada TM 2 (12-24 minggu)
c. 2 kali kunjungan pada TM 3( 24-40 minggu)
3. Kriteria Pelayanan ANC sesuai standard :
a. Timbang BB/TB
b. Pengukuran Tekanan Darah
c. Nilai Status Gizi (ukur LILA)
d. Ukur tinggi fundus uteri (setelah kehamilan 24 minggu)
e. Menentukan presentasi janin dan DJJ
f. Skrining status imunisasi dan meberikan suntikan TT bila diperlukan
g. Pemberian Tablet tambah darah
h. Pemeriksaan Lab : Tripel eliminasi, Darah lengkap, Urine lengka, GDS, Golongan darah
i. Tatalasana sesuai kasus
j. Temu wicara/ Konseling : Gizi, KB
k. Skrining dan pemeriksaan oleh Dokter Umum
l. Skrining dan pemeriksaan gigi oleh Dokter Gigi

Setiap Bulan

Per Triwulan
Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang dirujuk dari Ruang bersalin puskesmas Kecamatan Cilandak yang mendapatkan
lengkap sesuai standar
Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang dirujuk dari Ruang bersalin puskesmas Kecamatan Cilandak

Resgister Partus RB dan Rujukan RB

100%

Koordinator Ruang Pelayanan KIA

 PEMERINTAH PRO

PUSAT KESEHAT
Jalan Komplek BNI

PEMANTAUAN IBU HAMIL

Puskesmas : Puskesmas Kecamatan Cilandak

Ruangan : Ruang Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Indikator : Presentase Ibu Hamil yang Mendapatkan ANC Terpadu sesuai Standar
Target : 100 %
Periode :

Usia
Tanggal No Nama NIK K1
Kehamilan
Rumus :
Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang dirujuk dari
Ruang bersalin puskesmas Kecamatan Cilandak yang x 100%
mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai standar
Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang dirujuk dari
Ruang bersalin puskesmas Kecamatan Cilandak
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CILANDAK
Jalan Komplek BNI 1946 No. 57 Telepon (021)7694279, Fax (021)7661613
JAKARTA
Kode Pos 12430

MANTAUAN IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN ANC TERPADU SESUAI STANDAR

CEK LAB
STAT
K2 K3 K4 BB/TB LILA TFU DJJ
IMUN TT TABLET GOL
FE DARAH
 CM-

CEK LAB
TATALAK KONSELIN
PROT/ KET
SANA G
HB REDUKSI HIV
URINE
Jakarta,
Dibuat Oleh,
Koordinator Ruang Kesehatan Ibu dan Anak

Nina Maulina, S.Tr.Keb

NIP : 197106011991032005
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOT
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN
Jalan Komplek BNI 1946 No. 57 Telepon (021)7694279, Fax (021
JAKARTA

PERSENTASI PEMANTAUAN IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN ANC TERP

Indikator : Presentase Ibu Hamil yang Mendapatkan ANC Terpadu sesuai Standar
Target : 100 %
Periode : Tahun 2022

Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin

dan yang dirujuk dari Ruang bersalin
No Tanggal puskesmas Kecamatan Cilandak yang
mendapatkan pelayanan ANC lengkap
sesuai standar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Total 0
Persentasi :
Mengetahui,
Kepala PKM Kec. Cilandak

dr. Maryati Kasiman, MKKK

NIP: 197803312006042007
 CM-

VINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
N MASYARAKAT KECAMATAN CILANDAK
946 No. 57 Telepon (021)7694279, Fax (021)7661613
JAKARTA
Kode Pos 12430
HAMIL YANG MENDAPATKAN ANC TERPADU SESUAI STANDAR

u sesuai Standar

Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin

dan yang dirujuk dari Ruang bersalin Ket
puskesmas Kecamatan Cilandak

0
Jakarta,
Dibuat Oleh,
Koordinator Ruang KIA

Nina Maulina, S.Tr.Keb

NIP : 197106011991032005
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUS
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KE
Jalan Komplek BNI 1946 No. 57 Telepon (021)769
JAKARTA

PERSENTASE PEMANTAUAN IBU HAMIL YANG MENDAPATK

Indikator : Presentase Ibu Hamil yang Mendapatkan ANC Terpadu sesuai Standar
Target : 100 %
Periode : Januari - Maret 2022

Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang

dirujuk dari Ruang bersalin puskesmas Kecamatan
No Bulan
Cilandak yang mendapatkan pelayanan ANC
lengkap sesuai standar

1 Januari

2 Februari

3 Maret

TOTAL

Rumus :
Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang dirujuk dari Ruang bersalin
puskesmas Kecamatan Cilandak yang mendapatkan pelayanan ANC lengkap sesuai
standar
Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang dirujuk dari Ruang bersalin
puskesmas Kecamatan Cilandak

Mengetahui,
Kepala PKM Kec. Cilandak

dr. Maryati Kasiman, MKKK

NIP: 197803312006042007
 CM-

H PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
EHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CILANDAK
ek BNI 1946 No. 57 Telepon (021)7694279, Fax (021)7661613
JAKARTA
Kode Pos 12430
AN IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN ANC TERPADU SESUAI STANDAR

Jumlah ibu bersalin di Ruang bersalin dan yang

dirujuk dari Ruang bersalin puskesmas Kecamatan Target Capaian Keterangan
Cilandak

100%

100%

100%

x 100%

Jakarta,
Dibuat Oleh,
Koordinator Ruang Kesehatan Ibu dan Anak

Nina Maulina, S.Tr.Keb

NIP : 197106011991032005
 CM-

Kode Pos 12430

hatan Ibu dan Anak

 PEMERINTAH PROVINSI DAERA
DINAS KE
PUSAT KESEHATAN MASYARA
Jalan Komplek BNI 1946 No. 57 Telep
JAKA

LAPORAN PERSENTASE PEMANTAUAN IBU HAMIL YA

Nama Puskesmas :
Tanggal Pelaporan :

Indikator Mutu Klinis

Presentase Ibu Hamil yang Mendapatkan ANC Terpadu sesuai Standar

Masalah dan Penyebab

Rencana tindak lanjut

No Evaluasi Tindak Lanjut Penanggung Jawab

 CM

NTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CILANDAK
Komplek BNI 1946 No. 57 Telepon (021)7694279, Fax (021)7661613
JAKARTA
Kode Pos 12430

MANTAUAN IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN ANC TERPADU SESUAI STANDAR

Efektif Sasaran Mutu :

Periode Pemantauan : Triwulan

inis Status
Triwulan Target (%) Realisasi (%)
ANC Terpadu sesuai Standar Tercapai
I 100
II 100
III 100
IV 100

bab

Trend Sasaran Mutu

90
njut 80
70
60
50
40
30
20
10
Target Status
0
I II III IV

Target (%) Realisasi (%)

Jakarta,
Mengetahui, Kepala Satuan Pelaksana UKP
Kepala PKM Kec. Cilandak Puskesmas Kecamatan Cilandak
dr. Maryati Kasiman, MKKK dr. Nurman Abdillah
NIP: 197803312006042007 NIP : 198412082019031005
 CM

Kode Pos 12430

Status

Tidak

IV

Kepala Satuan Pelaksana UKP

Puskesmas Kecamatan Cilandak
dr. Nurman Abdillah
NIP : 198412082019031005