Contoh SPTJM

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

KOP DINAS PERANGKAT DAERAH

SURAT PENYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK


Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ................................................
NIP : ................................................
Jabatan : ................................................
Unit Kerja : ................................................
Instansi : Pemerintah Kabupaten Mamuju

Dengan ini menyatakan bahwa, saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab atas data
pegawai Non ASN yang saya sampaikan sesuai ketentuan yang tertuang dalam surat Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor :
B/1511/M.SM.01.00/2022 tertanggal 22 Juli 2022 perihal Pendataan Tenaga Non ASN di
Lingkungan Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.

Mamuju, Agustus 2022

Yang membuat Pernyataan,

Materai
10.000

Nama Kepala OPD


Pangkat :
NIP :

Anda mungkin juga menyukai