Inscription
Inscription
Inscription
STATION
ASSESMENT
B. Skrining Resep
1. Administratif (Kelengkapan Resep)
NO URAIAN PADA RESEP
ADA TIDAK
Inscription
Identitas dokter:
1 Nama dokter
2 SIP dokter
3 Alamat dokter
4 Nomor telepon
5 Tempat dan tanggal penulisan resep
Invocatio
6 Tanda R/ di awal penulisan resep
Prescriptio
7 Nama Obat
8 Kekuatan obat
9 Jumlah obat
Signatura
10 Nama pasien
11 Jenis kelamin
12 Umur pasien
13 Barat badan
14 Alamat pasien
15 Aturan pakai obat
16 Iter/tanda lain
Subscriptio
17 Tanda tangan/paraf dokter
Kesimpulan:
2. Kesesuaian Farmasetis
No Kriteria Permasalahan Pengatasan
1 Bentuk sediaan
2 Stabilitas obat
3 Inkompatibilitas
4 Cara pemberian
5 Jumlah dan
aturan pakai
5. Pertimbangan Klinis
No Kriteria Permasalahan Pengatasan
1 Indikasi
2 Kontraindikasi
3 Interaksi
4 Dupikasi/polifarmasi
5 Alergi
6 Efek samping
PERHITUNGAN BAHAN :