Askeb Persalinan
Askeb Persalinan
Askeb Persalinan
NAMA MAHASISWA:
LENI APRIYANTI
NIM:
202006090338
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. U G1 P0A0 40 MINGGU INPARTU KALA I FASE AKTIF
JANIN TUNGGAL HIDUP INTRAUTERINE
DI PUSKESMAS TIUDAN
Mahasiswa,
(LENI APRIYANTI)
PERSALINAN KALA I
A. Definisi
yang besar pada ibu untuk dapat melahirkan janinnya melaui jalan lahir (Moore, 2001).
2. Persalinan adalah suatu proses dimana seorang wanita melahirkan bayi yang diawali
dengan kontraksi uterus yang teratur dan memuncak pada saat pengeluaran bayi sampai
dengan pengeluaran plasenta dan selaputnya dimana proses persalinan ini akan
3. Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup dari dalam
4. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada
kehamilan cukup bulan (37–42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang
kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
B. Etiologi
1. Dilatasi serviks
2. Ekspulsi fetal
C. Batasan Karakteristik
D. Patofisiologi
Rasa nyeri pada persalinan kala I terjadi karena aktivitas besar di dalam tubuh guna
Kejadian itu terjadi ketika otot-otot rahim berkontraksi untuk mendorong bayi keluar. Otot-
otot rahim menegang selama kontraksi. Bersamaan dengan setiap kontraksi, kandung kemih,
rektum, tulang belakang, dan tulang pubic menerima tekanan kuat dari rahim. Berat dari
kepala bayi ketika bergerak ke bawah saluran lahir juga menyebabkan tekanan. Rasa sakit
kontraksi dimulai dari bagian bawah punggung, kemudian menyebar ke bagian bawah perut
mugkin juga menyebar ke kaki. Rasa sakit dimulai seperti sedikit tertusuk, lalu mencapai
Pada persalinan kala I sebelum atau sesudah terjadi kontraksi, sering kali muncul
lendir bercampur darah yang keluar dari vagina sebagai tanda persalinan, hal ini disebabkan
oleh karena terlepasnya sumbatan pelindung pada leher rahim, karena serviks mulai
membuka dan mendatar sedangkan darah itu berasal dari pembuluh darah kapiler yang
berada di sekitar kanalis servikalis yang peka akibat pergesaran ya ng terjadi sewaktu serviks
membuka. Masa kala I pada ibu primigravida terjadi sekitar 13 jam sedangkan pada ibu
Kala pertama selesai apabila pembukaan serviks lengkap. Intensitas kontraksi uterus
meningkat sampai kala pertama dan frekuensi menjadi 2 sampai 4 kontraksi dalam 5 sampai
10 menit, juga lamanya his meningkat mulai dari 20 detik pada awal partus ibu sampai
Pada awal persalinan, kontraksi mungkin terasa seperti nyeri punggung bawah yang
biasa atau kram saat haid. Kontraksi awal ini biasanya berlangsung singkat dan lemah.
Datangnya kira-kira setiap 15-20 menit. Namun , beberapa persalinan dimulai dengan
kontraksi-kontraksi kuat yang lebih dekat jarak waktunya. Banyak wanita yang awalnya
merasa sakit di bagian punggung mereka, yang kemudian merambat ke bagian depan. Bila
kontraksi-kontraksi terus datang, tetapi hanya berlangsung kurang dari 30 detik, atau jika
tidak begitu kuat, dan jika tidak berdekatan waktunya, berarti masih dalam tahap pra
persalinan atau memasuki persalinan awal. Dalam persalinan sejati, kontraksi akan
bertambah kuat, panjang, dan makin berdekatan waktunya (Whalley., Simkin., & Keppler.
2008).
E. Pathway
Proses persalinan
↓ ↓ ↓ ↓
↓ ↓ ↓ ↓
↓ ↓
Kelelahan ( O2 ↓ )
Gangguan respirasi
Ketidakefektifan
pola napas
aktif.
(NIC)
c. Edukasi prosedur/perawatan
distraksi/imajinasi, relaksasi,
mata kaki.
timbulnya nyeri
proses/waktu
3. Penyembuhan/rencana/intervensi
DAFTAR PUSTAKA
Bimoariotejo, Pusva. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Bedah Kebidanan. Edisi 3.
Lindgren et al. 2004. Asuhan Keperawatan Pada Penyakit Bedah. Edisi 1. Balai Pustaka.
Jakarta.
TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama klien : Ny. U Nama suami : Tn. W
Umur : 20 th Umur : 26 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan : ±1 jt
Alamat : Blendis Alamat : Blendis
2. Alasan datang
Kunjungan pertama kunjungan ulang
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri perut tembus ke belakang yang disertai dengan pelepasan
lender dan darah sejak hari ini pukul 06.00 WIB.
4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular atau menurun.
b. Penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang sakit atau menderita penyakit menular atau
menurun.
c. Penyakit Keluarga
Ibu mengtakan keluarga tidak ada yang mempunyai sakit menular atau menurun.
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Amenorhoe : ya
Dismenorhoe : tidak pernah
Menarche : 12 tahun Fluor albus : tidak ada
Lama : 7-8 hari HPHT : 31-10-2021
Banyak : 3-4x ganti TP/HPL : 05-08-2022
Siklus :28 hari
Teratur/tidak : teratur
b. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
N Tgl/Bln/ Usia Tempat Jenis Penolon Penyulit Ana Nifa Usia
o Th Kehamila persalina persalina g kehamila k s ana
persalinan n n n n JK B P k
B B
Hamil ini
6. Riwayat KB
Ibu belum menggunakan KB
7. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama : 1 th
Usia pertama menikah : 19 th
8. Riwayat Psikososial
Hubungan ibu dengan kelurga baik, semua keluarga mendukung kehamilan ibu, ibu
dan keluarga senang terhadap kehamilannya.
9. Riwayat Budaya
Ibu mengatakan tidak ada riwat budaya yang dilakukan saat masa kehamilan, ibu
mengatakan hanya tasyakuran 7 bulan.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Cara berjalan : normal.
Keadaan emosional : baik.
TTV :
TD : 110 / 70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36° C
Tinggi Badan : 155 cm
BB sebelum hamil : 56 kg
BB sekarang : 68 kg
Lila : 33 cm
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat, tidak odema, tidak
Rambut : Bersih
ikterik
(OMA/OMP).
masih lengkap.
pecah
pembuluh limfe.
patela +/+
b. Palpasi
kanan
penurunan 3/5
HIS : 3 X 10 ‘ 20-25”
c. Auskultasi
- Jantung : irama teratur,
- Paru : tidak ada rhonci dan weezhing
Punctum maximum : kuadran kanan dibawah pusat
DJJ : 140 x/menit , regular.
d. Perkusi
Reflek patella : + / +
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia Cristarum : 29 cm
Boudeloque : 20 cm
Lingkar Panggul : 85 cm
3. Pemeriksaan Dalam
a. Porsio : tipis, lunak
b. Pembukaan : 4 cm
c. Effacement : 30 %
d. Ketuban : utuh
e. Hodge : II
4. Pemeriksaan Laboratorium
a. Hb : 12,3 % (tgl 29-07-22 PKM )
b. Golongan darah :O
c. Reduksi : negatif
d. Albumin : negatif
II. INTERPRETASI DATA
Do :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36 ºC
RR : 20 x/menit
Lila : 33 cm
HPHT : 31-10-2021
HPL : 05-08-2022
Palpasi
L1 : teraba bokong, TFU : 29 cm
L2 : puka
L3 : letak kepala
L4 : masuk PAP 3/5
DJJ : 148 x/menit, puki, teratur
UK : 39 2/7 mgg
PD
Porsio : tipis, lunak
Pembukaan : 4 cm
Effacement : 30 %
Ketuban : utuh
Hodge : II
His : 3 x 10 menit 30-35’’
III. INTERVENSI DATA
Hari,
Dx, Mx Keb Intervensi Rasional
Tanggal
01 Agustus GI P0A0 40 mg Tujuan :Persalinan berjalan
2022 Inpartu kala 1 normal dan lancar
fase aktif. Janin Kriteria Hasil :
tunggal, hidup,
- Kala I :Tidak melewati
intrauterine
garis waspada pada
partograf
- Kala II : berlangsung < 2
jam, bayi lahir normal
dan selamat
- Kala III : berlangsung <
30 menit, plasenta lahir
spontan, lengkap
- Kala IV : Tidak terjadi
HPP
Intervensi
1. Beritahu ibu dan 1. Agar ibu dan keluarga
keluarga hasil mengetahui keadaan
pemeriksaan yang ibu dan janinnya dan
telah dilakukan. merasa tenang dalam
menghadapi proses
persalinan dan
kecemasan ibu
berkurang.
2. Observasi tanda-tanda 2. Observasi tanda-tanda
vital, dan VT setiap 2- vital dan VT untuk
4 jam (kecuali nadi memantau keadaan
tiap 30 menit). ibu dan kemajuan
persalinan, serta
mempermudah dalam
melakukan tindakan.
3. Observasi DJJ setiap 3. Saat ada kontraksi,
30 menit. DJJ bisa berubah
sesaat, sehingga
apabila ada
perubahan dapat
diketahui dengan
cepat dan dapat
bertindak secara cepat
dan tepat.
4. Observasi His setiap 4. Karena kekuatan
30 menit. kontraksi uterus dapat
berubah setiap saat
sehingga
mempengaruhi
turunnya kepala dan
dilatasi serviks.
5. Ajarkan ibu teknik 5. Teknik relaksasi
relaksasi dan memberikan rasa
pengaturan nafas pada nyaman dan
saat kontraksi. mengurangi rasa
nyeri dan
memberikan suplai o2
pada janin.
6. Anjurkan ibu untuk 6. Kandung kemih yang
mengosongkan penuh dapat
kandung kemihnya mempengaruhi
secara rutin selama kontraksi, mencegah
persalinan. penekanan di vena
cava inferior oleh
uterus yang
membesar, dan
menghalangi
penurunan kepala
bayi.
7. Memberikan intake 7. Agar ibu memiliki
minuman dan tenaga pada saat
makanan pada ibu meneran.
8. Persiapan 8. Agar penolong lebih
perlengkapan bahan- mudah mengambil
bahan dan obat-obatan dan menggunakan
yang diperlukan untuk alat saat tindakan
menolong persalinan. menolong persalinan.
9. Mendokumentasikan 9. Merupakan
hasil pemantauan Kala Standarisasi dalam
I dalam partograf pelaksanaan asuhan
kebidanan dan
memudahkan
pengambilan
keputusan klinik.
10. Observasi tanda dan 10. Untuk mengetahui
gejala kala II kapan ibu memasuki
tahap kala II
persalinan.
IV. IMPLEMENTASI DATA
II. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama klien : Ny. U Nama suami : Tn. W
Umur : 20 th Umur : 26 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan : ±1 jt
Alamat : Blendis Alamat : Blendis
2. Alasan datang
Kunjungan pertama kunjungan ulang
3. Keluhan utama
Ibu mengatakan nyeri pada luka jahitan
4. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular atau menurun.
b. Penyakit sekarang
Ibu mengatakan tidak sedang sakit atau menderita penyakit menular atau
menurun.
c. Penyakit Keluarga
Ibu mengtakan keluarga tidak ada yang mempunyai sakit menular atau menurun.
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Amenorhoe : ya
Dismenorhoe : tidak pernah
Menarche : 12 tahun Fluor albus : tidak ada
Lama : 7-8 hari HPHT : 31-10-2021
Banyak : 3-4x ganti TP/HPL : 05-08-2022
Siklus :28 hari
Teratur/tidak : teratur
d. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
N Tgl/Bln/ Usia Tempat Jenis Penolon Penyulit Ana Nifa Usi
o Th Kehamila persalinan persalina g kehamila k s a
persalinan n n n JK BB P ana
B k
1. 2020 40 mg Puskesma Normal Bidan Tidak L 390 50 2 1 hr
s 0 gr c jam
m
6. Riwayat KB
Ibu belum menggunakan KB
7. Riwayat Perkawinan
Menikah : 1 kali
Lama : 1 th
Usia pertama menikah : 19 th
8. Riwayat Psikososial
Hubungan ibu dengan kelurga baik, semua keluarga mendukung kehamilan ibu, ibu
dan keluarga senang terhadap kehamilannya.
9. Riwayat Budaya
Ibu mengatakan tidak ada riwat budaya yang dilakukan saat masa kehamilan, ibu
mengatakan hanya tasyakuran 7 bulan.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Cara berjalan : normal.
Keadaan emosional : baik.
TTV :
TD : 120 / 80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 36° C
Tinggi Badan : 158 cm
BB sebelum hamil : 58 kg
BB sekarang : 64 kg
Lila : 32 cm
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
Wajah : Simetris, bersih, tidak pucat, tidak odema, tidak
Rambut : Bersih
ikterik
(OMA/OMP).
masih lengkap.
pecah
pembuluh limfe.
derajat 2 mediolateral
patela +/+
b. Palpasi
Kandung kemih : kosong
TFU : setinggi pusat.
Kontraksi uterus : positif
c. Auskultasi
- Jantung : irama teratur,
- Paru : tidak ada rhonci dan weezhing
d. Perkusi
Reflek patella : + / +
e. Pemeriksaan Panggul Luar
Distansia spinarum : 26 cm
Distansia Cristarum : 29 cm
Boudeloque : 20 cm
Lingkar Panggul : 85 cm
3. Pemeriksaan Laboratorium
a. Hb :-
b. Golongan darah : AB
c. Reduksi : negative
d. Albumin : negatif
II. INTERPRETASI DATA
Do :
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 120 / 80 mmHg
Nadi : 90 x/menit
RR : 18 x/menit
Suhu : 36° C
Abdomen
TFU : setinggi pusat
Kontraksi uterus : baik, keras
Perineum : luka jahitan derajat II
III. INTERVENSI DATA
Kriteria Hasil
Ibu kembali pulih
dan segera merawat
bayinya dengan baik
Intervensi
1. Beritahu ibu dan 1. Agar ibu dan
keluarga hasil keluarga
pemeriksaan yang mengetahui
telah dilakukan. keadaan ibu.