TRIASE

: 445/ C.VII.SOP/
No. Dokumen
012/ 414.43/ 2017

SOP No. Revisi :

TanggalTerbit : 5 Januari 2017
Halaman : 1/2

UPT dr. ALFI YUDISIANTO

PUSKESMAS NIP. 19800701 201001 1
JELBUK 016

Sistem untuk menyeleksi problem pasien yang datang UGD/Unit

1. Pengertian
Gawat Darurat sesuai dengan skala prioritas kegawatdaruratannya
Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk menentukan
2. Tujuan prioritas tindakan penanganan pasien sesuai dengan tingkat
kegawatan pasien
Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 445/ C.VII.SK/ 001/
3. Kebijakan
414.43/ 2017 tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Jelbuk

4. Referensi 1.Permenkes no 856 Tahun 2009 tentang Standar IGD Rumah Sakit
2.Pedoman Triase
Alat dan bahan :
Petugas medis dan paramedic, alat pelindung diri, lembar triase, alat
5. Prosedur 
alat medis yang dibutuhkan, wastafel, air mengalir, sterilisator,
tempat sampah medis
1. Petugas mengidentifikasi pasien ,
2. Petugas memilah-milah pasien berdasarkan kriteria kegawat
daruratannya
3. Petugas memberi tanda centang di rekam medis sesuai
tingkat kegawatannya:
a. Hijau : Pertolongan dasar / non gawat darurat.
b. Kuning : Gawat tidak mengancam jiwa.
6. Langkah-langkah c. Merah : Gawat mengancam jiwa.
d. Hitam : Non prioritas ( DOA : Death On Arrival ).

4. Petugas melakukan observasi kepada pasien.

5. Petugas meminta keluarga pasien mendaftar di bagian
pendaftaran.
6. Petugas memastikan kondisi pasien, apakah pasien perlu
rawat inap atau di rujuk ke rumah Sakit.
7. Tulis di rekam medis dan buku register

7.Bagan alir

UPT TRIASE
 No. Dokumen : 445/ C.VII.SOP/ 012/ 414.43/ 2017
PUSKESMAS No. Revisi :
JELBUK SOP
TanggalTerbit : 5 Januari 2017
Halaman : 2/2

Petugas melakukan observasi kepada pasien

Petugas meminta keluarga pasien mendaftar di bagian pendaftaran

Petugas memastikan kondisi pasien, apakah pasien perlu rawat inap

atau di rujuk ke rumah Sakit.
Rekam Medis dan Register Pasien
Petugas melakukan pencatatan pada rekam medis dan buku registrasi

Selesai

8. Unit terkait Unit gawat darurat

9. Dokumen terkait

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
 TRIASE
: 445/ C.VII.SOP/
No. Dokumen
012/ 414.43/ 2017

SOP No. Revisi :

TanggalTerbit : 5 Januari 2017
Halaman : 1/2

UPT dr. ALFI YUDISIANTO

PUSKESMAS NIP. 19800701 201001 1
JELBUK 016

Sistem untuk menyeleksi problem pasien yang datang UGD/Unit

1. Pengertian
Gawat Darurat sesuai dengan skala prioritas kegawatdaruratannya
Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk menentukan
2. Tujuan prioritas tindakan penanganan pasien sesuai dengan tingkat
kegawatan pasien
Surat Keputusan Kepala Puskesmas No. 445/ C.VII.SK/ 001/
3. Kebijakan
414.43/ 2017 tentang Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Jelbuk
1. Permenkes no 856 Tahun 2009 tentang Standar IGD Rumah
4. Referensi Sakit
2. Pedoman Triase
Alat dan bahan :
Petugas medis dan paramedic, alat pelindung diri, lembar triase, alat
5. Prosedur 
alat medis yang dibutuhkan, wastafel, air mengalir, sterilisator,
tempat sampah medis
1. Petugas mengidentifikasi pasien ,
2. Petugas memilah-milah pasien berdasarkan kriteria kegawat
daruratannya dengan memberikan tanda berwarna ( hijau/
kuning/ merah/ hitam ) pada bed pasien
3. Petugas memberi tanda centang di rekam medis sesuai tingkat
kegawatannya:
Hijau : Pertolongan dasar / non gawat darurat.
Kuning : Gawat tidak mengancam jiwa.
6. Langkah-langkah Merah : Gawat mengancam jiwa.
Hitam : Non prioritas ( DOA : Death On Arrival ).
4. Petugas melakukan observasi kepada pasien.
5. Petugas meminta keluarga pasien mendaftar di bagian
pendaftaran.
6. Petugas memastikan kondisi pasien, apakah pasien perlu rawat
inap atau di rujuk ke rumah Sakit.
7. Tulis di rekam medis dan buku register

Petugas Mengidentifikasi pasien

Petugas memilah-milah pasien berdasarkan kriteria kegawat daruratannya

dengan memberikan tanda yang sesuai pada bed pasien
7.Bagan alir
Petugas memberi tanda centang di rekam medis sesuai tingkat kegawatannya:
a.Hijau : Pertolongan dasar / non gawat darurat.
b. Kuning : Gawat tidak mengancam jiwa.
c. Merah : gawat mengancam jiwa
d. Hitam : non prioritas (DOA)
 TRIASE
UPT No. Dokumen : 445/ C.VII.SOP/ 012/ 414.43/ 2017
PUSKESMAS No. Revisi :
JELBUK SOP
TanggalTerbit : 5 Januari 2017
Halaman : 2/2

Petugas melakukan observasi kepada pasien

Petugas meminta keluarga pasien mendaftar di bagian pendaftaran

Petugas memastikan kondisi pasien, apakah pasien perlu rawat inap

atau di rujuk ke rumah Sakit.
Rekam Medis dan Register Pasien
Petugas melakukan pencatatan pada rekam medis dan buku registrasi

Selesai

8. Unit terkait Unit gawat darurat

9. Dokumen terkait

Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan