TRIAGE

No. Dokumen : 440/C.VII.SOP/

311.12/2017/203
No. Revisi :
SOP Tanggal.Terbit :23 Desember
2017
Halaman : 1 dari 2
UPT.
dr. LAILA RAHMADHANI SARAGIH
PUSKESMAS NIP. 19830705 2011012 2 020
TEMPUREJO
1. Pengertian Adalah sistem untuk menyeleksi problem pasien yang datang
UGD/Unit Gawat Darurat sesuai dengan skala prioritas
kegawatdaruratannya
2. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk menentukan
prioritas tindakan penanganan pasien sesuai dengan tingkat
kegawatan pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Tempurejo Nomor
440/C.VII.SK/311.12/2017/166.Tentang Layanan klinis di UPT.
Puskesmas Tempurejo
4. Referensi 1. Permenkes no 856 Tahun 2009 tentang Standar IGD Rumah
Sakit
2. Pedoman Triase
5. Alat dan Bahan
1. Alat Tulis
2. Inform Consent

6. Langkah- 1. Petugas mengidentifikasi pasien, informed concert

langkah
(Penandatanganan persetujuan tindakan.)
2. Petugas memilah-milah pasien berdasarkan kriteria kegawat
daruratannya
3. Petugas memberi tanda centang/lingkaran di rekam medis
sesuai tingkat kegawatannya:
a. Hijau : Pertolongan dasar / non gawat darurat.
b. Kuning : Gawat tidak mengancam jiwa.
c. Merah : Gawat mengancam jiwa.
d. Hitam : Non prioritas ( DOA : Death On Arrival ).

4. Petugas melakukan observasi kepada pasien.

5. Petugas meminta keluarga pasien mendaftar di bagian
pendaftaran.
6. Petugas memastikan kondisi pasien, apakah pasien perlu rawat
 TRIAGE

UPT. No. Dokumen : 440/C.VII.SOP/311.12/2017/203

PUSKESMAS No. Revisi :
TEMPUREJO SOP Tanggal Terbit: 23 Desember 2017
Halaman : 2 dari 2
inap atau di rujuk ke rumah Sakit.
7. Tulis di rekam medis dan buku register

7. Bagan Alir Pasien datang ke UGD

Anamnesa

Inform Consent

Merah Kuning Hitam

CVA Luka Bakar Hijau Meninggal
IMA Fraktur Terbuka - Batuk
Asma Fraktur Tertutup Pilek
Trauma Dada - Gastritis
Trauma Abdomen
Cidera Tulang
Belakang

Observasi

Mendaftar di pendaftaran

Rujuk atau Rawat Inap

Rekam medis dan register

8. Unit Terkait UGD

9. Dokumen 1. Rekam medis

Terkait 2. Form Informed Consent

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 TRIAGE

UPT. No. Dokumen : 440/C.VII.SOP/311.12/2017/203

PUSKESMAS No. Revisi :
TEMPUREJO SOP Tanggal Terbit: 23 Desember 2017
Halaman : 2 dari 2
 DAFTAR TILIK
TRIAGE
Disahkan:
UPT. PUSKESMASTEMPUREJO
Kepala UPT. Puskesmas Tempurejo
No. : 440/C.VII.DT/311.12/2017/204
No. Revisi :

Tgl. Terbit : 23 Desember 2017 dr. LAILA RAHMADHANI SARAGIH

NIP. 19830705 2011012 2 020
Hal : 1 dari 1
NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
1 Apakah penderita datang diterima petugas / paramedis UGD
dalam jumlah banyak , Informed Concent (penandatangan
persetujuan tindakan) oleh keluarga pasien bila pasien akan
dilakukan tindakan?
2 Apakah diruang triase dilakukan anamnesa dan pemeriksaan
dengan cepat?
3 Apakah penderita dibedakan menurut kegawatannya dengan
member kode/label warna Merah, Kuning, Hijau,dan Hitam?
4 Apakah penderita mendapatkan prioritas pelayanan dengan
urutan warna : merah, Kuning, hijau, hitam?
5 Apakah petugas mendokumentasikan identitas pasien, hasil
pemeriksaan, tindakan yang telah dilakukan, evaluasi tindakan?
6 Apakah petugas merencanakan tindakan selanjutnya?

AUDIT

(....................................)