Standar operasional prosedur trakeostomi menjelaskan tentang definisi, tujuan, persiapan, dan langkah-langkah pelaksanaan tindakan trakeostomi untuk membuat stoma pada trakea guna memudahkan pasien bernafas dengan baik melalui pemasangan kanul. Tindakan ini dilakukan untuk mengatasi gangguan pernafasan akibat berbagai penyakit atau cedera pada leher dan laring.
0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
9 tayangan8 halaman
Standar operasional prosedur trakeostomi menjelaskan tentang definisi, tujuan, persiapan, dan langkah-langkah pelaksanaan tindakan trakeostomi untuk membuat stoma pada trakea guna memudahkan pasien bernafas dengan baik melalui pemasangan kanul. Tindakan ini dilakukan untuk mengatasi gangguan pernafasan akibat berbagai penyakit atau cedera pada leher dan laring.
Standar operasional prosedur trakeostomi menjelaskan tentang definisi, tujuan, persiapan, dan langkah-langkah pelaksanaan tindakan trakeostomi untuk membuat stoma pada trakea guna memudahkan pasien bernafas dengan baik melalui pemasangan kanul. Tindakan ini dilakukan untuk mengatasi gangguan pernafasan akibat berbagai penyakit atau cedera pada leher dan laring.
Standar operasional prosedur trakeostomi menjelaskan tentang definisi, tujuan, persiapan, dan langkah-langkah pelaksanaan tindakan trakeostomi untuk membuat stoma pada trakea guna memudahkan pasien bernafas dengan baik melalui pemasangan kanul. Tindakan ini dilakukan untuk mengatasi gangguan pernafasan akibat berbagai penyakit atau cedera pada leher dan laring.
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAHRUL ‘ULUM JOMBANG 2022 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TRAKEOSTOMI
A. Definisi Trakeostomi atau trakeotomi adalah suatu tindakan pembedahan untuk membuat lubang melalui bagian depan leher yang menembus ke dalam trakea. Dalam arti yang lebih luas trakeotomi adalah pembuatan lubang pada trakea yang bersifat sementara tanpa atau dengan diikuti pemasangan kanul. Lubang tersebut ditutup atau menutup kembali setelah kanul diangkat. Trakeostomi sebenarnya merupakan tindakan membuat lubang (stoma) yang selanjutnya diikuti dengan pemasangan kanul sehingga udara dapat masuk ke dalam paru-paru. Trakeostomi permanen adalah tindakan membuat lubang permanen dengan menjahit kulit sekitar stoma pada mukosa trakea. Trakeostomi elektif dilakukan bila diduga akan timbul problem pernafasan pada tumor laring, tumor pangkal lidah, tumor tonsil, pasca operasi kepala / torak atau pada pasien dengan insufisiensi paru-paru kronik. Trakestomi teurapetik diindikasikan untuk setip kasus insufisiensi respirasi karena hipoventilasi alveoli untuk mengeluarkan sekret atau untuk alat bantu respirasi mekanis (respirator). Trakeostomi emergensi biasanya dilakukan untuk mengatasi keadaan gawatdarurat sehingga persiapan tidak lengkap dan tidak mesti dilakukan diruang operasi. B. Tujuan Trakheostomi merupakan prosedur untuk memasang suatu kanula kelumen Trakhea melalui insisi kulit diatas trakea, dan menyisihkan jaringan pretrakhealis sehingga bisa melihat secara langsung pada trachea. Bisa juga disebut sebagai membuat Stoma pada trachea dan biasanya bersifat temporer. Ada pendapat menyatakan synonim dari Trakheotomi. Akan tetapi ada juga yang menyatakan Trakheotomi adalah tindakan menyayat atau membuat lubang pada trachea. Tindakan Trakheostomi selain untuk menyelamatkan jiwa pasien, ternyata dapat juga untuk memperbaiki keadaan umum pasien. Dengan Trakheostomi diharapkan oksigenasi kejaringan akan lebih baik, sehingga pasien menjadi lebih tenang dan dapat melanjutkan pengobatan selanjutnya. C. Indikasi 1. Obtruksi jalan nafas yang disebabkan oleh: o lumen trakea yang abnormal, misalnya massa pada tiroid, anomaly pembuluh darah, tumor primer trakea. o Dinding trakea yang abnormal ( trakeomalasia berat ) o Glotis dan supraglotis yang abnormal (congenital anomali, stenosis, infeksi, tumor, paralisis pita suara bilateral) 2. Trauma leher yang menyebabkan cedera berat pada laring, pembuluh darah dan tulang hyoid. 3. Emfisema subkutaneus yang disebabkan oleh trauma, burn, infeksi atau anafilaktif. 4. Pada patient yang butuh menggunakan ventilator dalam jangka waktu lama ( pasien koma, pasien-pasien dengan gagal nafas ) 5. Pasien dengan aspirasi kronis dan batuk dimana dirasa perlu untuk dilakukan pulmonary toilet. 6. Elective airway management pada pasien dengan kasus reseksi onkologi kepala dan leher atau brakiterapi pada kanker kepala ,dan leher. 7. Obtructive sleep apnea D. Kontra Indikasi Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk tindakan trakeostomi. Untuk kasuskasus yang tidak emergensi misalnya pada tumor subglotis (stadium I) tindakan trakeostomi dapat ditangguhkan . Dalam hal ini trakeostomi sebaiknya dilakukan pada saat atau mendekati saat tindakan laringektomi untuk menghindari kemungkinan tumor mencapai stoma. Terdapat juga kontraindikasi relatif pada patah tulang leher yang tidak stabil dan hematoma di leher yang luas. E. Standar Operational Prosedur
Definisi Trakeostomi atau trakeotomi adalah suatu tindakan pembedahan untuk
membuat lubang melalui bagian depan leher yang menembus ke dalam trakea Tujuan Membuat penderita dapat bernafas dengan baik dengan cara memasukkan oksigen ke dalam paru-paru. Persiapan 1. Persiapan alat : a. Kanul trakea dengan ukuran sesuai ukuran penderita b. Skalpel, klem c. Pisau bisturi d. Tenakulum model Chavelier Jackson e. Retraktor kecil 6 buah f. Trousseau dilator g. Klem hemostat 6 buah h. Gunting tajam i. Jarum kecil j. Needle holder k. Cut gut l. Cairan antiseptic 2. Persiapan Perawat 1. Perawat mengkaji data-data pasien 2. Perawat mencuci tangan dengan bersih 3. Persiapan Pasien 1. Pasien diberitahu mengenai tindakan yang akan dilakukan 2. Membantu pasien pada posisi telentang, posisi terlentang, kepala ekstensi dengan menempatkan bantalan di bawah bahu, sehingga leher lebih menonjol dan trakea lebih mudah dicapai. 3. Anastesi Biasanya dilakukan dengan anestesi local secara infiltrasi ke jaringan intrakutan atau subkutan pada linea mediana leher setinggi batas kartilago tiroid menelusur ke bawah sampai batas istmus tiroid (pada insisi vertical) atau pada garis horizontal setinggi pertengahan antara tonjolan krikoid dan insisura suprasternalis Prosedure 1. Setelah ditempatkan pada posisi yang benar dilakukan tindakan dan antiseptik, dipasang duk berlubang dan dilanjutkan dengan pemberian anestesi di daerah operasi. 2. Selanjutkan dilakukan insisi kulit. Insisi kulit dapat dilakukan dengan 2 (dua) cara, yaitu : a). Insisi Vertikal Dilakukan tepat di linea mediana mulai dari batas atas kartilago krikoidea memanjang ke bawah 4 – 6 cm . b). Insisi Horisontal Dilakukan 2 cm di bawah kartilago krikoidea (kurang lebih setinggi pertengahan antara tonjolan krikoid dan insisura suprasternal) sampai kira-kira sepanjang 5 cm
3. Setelah insisi kulit, selanjutnya fascia dipisahkan dengan hemostat
secara tumpul dan vertical sepanjang insisi ke arah trakea. Asisten menyisihkan fascia ke arah lateral dengan retractor kecil. Bila terdapat perdarahan di klem dan bila perlu dilakukan ligasi. 4. Fascia yang membungkus batas bawah kartilago krikoidea diinsisi secara transversal sehingga mencapai trakea. Dengan hemostat terbuka dan dilakukan penekanan ke bawah, pemandangan ke trakea lebih terbuka di belakang istmus tiroid.
5. Kelenjar tiroid dengan istmus yang terletak di atas trakea,
biasanya dapat diretraksi ke atas atau ke bawah, dengan demikian dapat langsung mencapai keempat cincin trakea yang pertama. Bila tidak mudah di retraksi maka istmus harus diklem, dipotong dan ditambatkan jauh dari garis tengah lapangan operasi. 6. Skalpel dipegang seperti memegang pensil, kelingking diletakkan di atas manubrium sterni dan secara hati-hati dilakukan insisi vertical melalui cincin trakea ke II dan III, bila perlu sampai ke IV. Sebaiknya dilakukan aspirasi udara di trakea lebih dahulu sebelum melakukan insisi. Insisi sebaiknya menghindari cincin trakea ke satu oleh karena dapat menimbulkan stenosis trakea.
7. Pada saat trakea dibuka (cincin trakea diinsisi), asisten harus
sudah mempersiapkan alat penghisap lendir (suction) untuk menghisap secret atau mucus yang ada dalam lumen trakea dan untuk mencegah menyemprotnya secret. 8. Tepi luka dijepit dengan hemostat dan dengan gunting, cincin trakea ke III dipotong melingkar sehingga terdapat celah di dinding anterior trakea. Cara ini lebih baik daripada menekan atau menikam ujung kanul melalui celah yang sudah dibuat itu dan sekaligus menghilangkan sesak serta memudahkan ligasi istmus tiroid. 9. Kemudian kanul trakea dipasang dan pita untuk mengfiksasi kanul diikat dengan melilitkan pada leher. Kanul tidak boleh terlalu dekat dengan kulit karena dapat terjadi empisema subkutis bahkan empisema mediastinum. Untuk menghindari hal tersebut maka diantara sayap kanul dengan kulit dipasang kasa yang juga berfungsi sebagai penutup luka insisi. 10. Selama tindakan operai berlangsung, oksigen harus selalu terpasang di depan hidung dan setelah trakea terbuka oksigen dipasang di depan stoma. PENUTUP Kegawatdaruratan jalan nafas merupkan suatu keadaan yang mengancam dikarenakan angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi, sehingga diperlukan penilaian serta penatalaksanaan yang cepat dan tepat. Trakeostomi sebagai suatu tindakan untuk mengatasi gawat darurat perlu kita ketahui dan kuasai dengan baik mengingat tindakan tersebut mempunyai resiko komplikasi dan kematian. Untuk itu sangat diperlukan pengetahuan dan ketrampilan yang baik mengenai persiapan, indikasi dan kontraindikasi, jenis, tekhnik dan komplikasi trakeostomi. Tindakan trakeostomi selain untuk menyelamatkan jiwa pasien , dapat juga memperbaiki keadaan umum pasien. Kekerhasilan tindakan Trakeostomi ditentukan oleh persiapan yang baik, prosedur operasi dan perawatan yang baik setelah operasi serta diperlukan juga pengetahuan tentang anatomi dan fisiologi laring serta Trakeostomi itu sendiri
