Tugas Individu

Sistem Informasi Kesehatan

“SIK Rumah Sakit”

DOSEN PENGAMPU:

Prof. Dr. H. Indar, SH., MPH

DISUSUN OLEH:

Graciatri Rappun Salman

K011211238
Sistem Informasi Kesehatan Kelas C

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HASANUDDIN
2023
1. Jelaskan peranan rekam medis dalam pelayanan kesehatan!
Pengertian rekam medis menurut Permenkes No. 23 tahun 2022 yaitu dokumen yang
berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien (Kemenkes 2022). Rekaman medis merupakan suatu catatan dan
dokumen yang berisi tentang indentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan yang telah diberikan kepada pasien selama menjalani suatu sarana pelayanan
kesehatan. Rekam medis yang bik adalah dokunetasi yang lengkap dan sesuai dengan kondisi
pasien. Rekam medis merupakan suatu media dan bukti pelayanan yang diberikan oleh dokter
kepada pasien telah sesuai dengan keilmuan dan peraturan yang berlaku. Rekam medis
digunakan sebagai media untuk memantau kondisi pasien, pemanfaatan data untuk penelitian,
sebagai sumber data dan bukti kasus hukum ataupun asuransi, dan untuk audit media.
Rekam medik memiliki peran untuk menentukan keputusan dokter yang melakukan
tindakan medik telah melakukan kelalaian. Tindakan medik yang tercatat dalam rekaman
medik merupakan upaya untuk melindungi dokter dari tuntutan pidana, jika tindakan tersebut
dilakukan sesuai dengan standar profesi kedokteran. Fungsi atau tujuan dari rekam medis yaitu
untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan
kesehatan. Apabila suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar tertib tidak
berjalan dengan baik, maka administrasi tidak akan berhasil
Rekam medis yang memiliki tujuan supaya terbentuknya seragaman dalam pandangan
serta pelakasanaan rekam medis pada tiap intitusi pelayanan kesehatan. Resume medis dibuat
sebagai ringkasan pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan, khususnya dokter, selama
masa perawatan hingga pasien keluar dari rumah sakit baik dalam keadaaan hidup maupun
meninggal.
Resume medis dapat menjadi bahan kajian untuk pengendalian mutu rekam medis
(Hudiyati Tini, Diaz Maulana, 2018). Pencatatan resume medis yang dilakukan dirumah sakit
biasanya masih dilakukan secara manual, padahal di era ini perkembangan teknologi informasi
memainkan peran yang sangat penting dalam berbagai aspek kehidupan, seperti bidang
industri, perdangangan, Pendidikan, bahkan dalam bidang kesehatan yaitu di instalasi rumah
sakit. Sehingga peran rekam medis dalam memanfaatkan hal tersebut sangat baik bagi
pengelolahan data dirumah sakit (Anwar et al., 2019)
2. Rekam medis berperan dalam berperan penting di pelayanan kesehatan, bagaimana
cara mengelola data rekam medis agar dapat dimanfaatkan secara optimal, jelaskan!
Rekam medis dapat berfungsi administratif, hukum keuangan, penelitian, pendidikan,
dokumen dan lainnya. Pemanfaatan dan pengelolaan data rekam medis digunakan berdasarkan
fugsinya. Adapun cara pengoptimalan data-data rekam medis berdasarkan fungsinya sebagai
berikut:
a. Aspek Administrasi
Rekam medis dalam nilai administrasi menyangkut tindakan berdasarkan wewenang
dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedik dalam mencapai tujuan
pelayanan kesehatan. Sehingga cara mengelola yang tepat yaitu dengan menggunakan
rekam medis berdasarkan data-data real dan izin dari pasien bersangkutan ataupun
keluarganya
b. Aspek Medis
Catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk merencanakan terapi pengobatan
dan perawatan yang harus diberikan kepada pasien. Cara mengelola yang tepat dengan
melakukan medical checkup seutuhnya pada pasien atau dengan pemeriksaan yang
menyeluruh berdasarkan rekam medis ada sebelumnya.
c. Aspek Hukum
Menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum atas dasar keadilan, dalam
rangka usaha menegakkan hukum serta penyediaan bahan tanda bukti untuk
menegakkan keadilan. Dalam aspek hukum pengelolaan yang tepat yaitu dengan
investigasi rekam medis. Hal ini dilakukan jika didapati kasus malpraktek, dan
digunakan dalam investigasi korban.
d. Aspek keuangan
Suatu rekam medis mempunyai nilai uang, karena isinya mengandung data/informasi
yang dapat dipergunakan sebagai aspek keuangan. Kaitannya rekam medis dengan
aspek keuangan erat sekali dalam hal pengobatan, terapi serta tindakan-tindakan apa
saja yang dibeirkan seorang pasien selama menjalani perawatan di rumah sakit, oleh
karena itu penggunaan sistem teknologi komputer di dalam proses penyelenggaraan
rekam medis sangat diharapkan sekali untuk diterapkan pada setiap instansi pelayanan
kesehatan. Isi Rekam Medis dapat dijadikan sebagai bahan untuk menetapkan biaya
pembayaran pelayanan. Tanpa adanya bukti catatan tindakan /pelayanan , maka
pembayaran tidak dapat dipertanggungjawabkan
 e. Aspek Penelitian
Suatu rekam medis mempunyai nilai penelitian karena isinya menyangkut data dan
informasi yang dapat dipergunakan sebagai aspek pendukung penelitian dan
pengembangan ilmu pengetahuan dibidang kesehatan.
f. Aspek Pendidikan
Suatu rekam medis mempunyai nilai pendidikan, karena isinya menyangkut
data/informasi tentang perkembangan kronologis dan kegiatan medis yang diberikan
kepada pasien, informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai bahan/refrensi
pengajaran di bidang pendidikan kesehatan.
g. Aspek Dokumen
Suatu rekam medis mempunyai nilai dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber
ingatan yang harus didokumentasikan dan dapat dipakai sebagai bahan pertangggung
jawaban dari laporan rumah sakit. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi
dapat diaplikasikan penerapannya dalam penyelangaraan dan pengelolaan rekam medis
yang sukup efektif dan efisien. Pendokumentasian data medis seorang pasien dapat
dilaksanakan dengan mudah dan efektif sesuai aturan dan prosedur yang telah diberikan

Sumber:
Ablisar, A., Mulyadi, M., Ekaputra, M., & Siregar, M. 2018. Fungsi Rekam Medik Sebagai Upaya
Perlindungan Hukum Bagi Dokter Yang Melakukan Tindakan Medik. Usu Law Journal, 6(6),
104-111.
Mahasiswa Pascasarjana Kajian Administrasi Rumah Sakit 2022 Universitas Indonesia. 2022.
Transformasi Rumah Sakit Indonesia Menuju Era Masyarakat 5.0. Yogyakarta: Stiletto Book
Nelvianti, N. N. 2022. Pemanfaatan e-resume medis pada sarana pelayanan kesehatan. Administration
& Health Information Of Journal, 3(1), 30-35.
Susanto, G. 2012. Sistem Informasi Rekam Medis Pada Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Pacitan
Berbasis Web Base. Speed-Sentra Penelitian Engineering dan Edukasi, 3(4).