Scribd
Unggah
29 tayangan

Lajang Nurlina

Surat keterangan dari Kepala Desa Aek Kundur menerangkan bahwa Roliyanti Dalimunthe berstatus gadis, belum pernah menikah, dan beragama Islam. Surat ikrar sumpah dari Junaidi juga menyatakan dirinya belum pernah menikah.

Diunggah oleh

Maskur Dalimunthe
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
29 tayangan

Lajang Nurlina

Surat keterangan dari Kepala Desa Aek Kundur menerangkan bahwa Roliyanti Dalimunthe berstatus gadis, belum pernah menikah, dan beragama Islam. Surat ikrar sumpah dari Junaidi juga menyatakan dirinya belum pernah menikah.

Diunggah oleh

Maskur Dalimunthe
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
Anda di halaman 1/ 2

PEMERINTAH DESA AEK KUNDUR

KECAMATAN DOLOK SIGOMPULON


KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

SURAT KETERANGAN BELUM NIKAH


Nomor : / / / 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FITRINAWATI SIKUMBANG


Jabatan : Kepala Desa Aek Kundur
Alamat : Desa Aek Kundur

Dengan ini menerangkan bahwa :

1. Nama : ROLIYANTI DALIMUNTHE


2. Nomor Induk Kependudukan (NIK) :1220014107020009
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Tempat dan tanggal lahir : Aek Kundur, 01-07-2002
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Agama : Isalm
7. Pekerjaan : Ikut Orang Tua
8. Alamat : Aek Kundur

Pemilik nama tersebut diatas adalah benar warga Desa Aek Kundur Kecamatan Dolok Sigompulon
Kabupaten Padang Lawas Utara. sejauh pengamatan yang kami lakukan, yang bersangkutan Belum Pernah
Nikah (BERSTATUS GADIS/PERAWAN).

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar dapat diketahui dan dipergunakan
seperlunya.

Aek Kundur, 24 Juni 2023

A/N. Camat Dolok Sigompulon Kepala Desa Aek Kundur

KHAIRUL SALEH RAMBE, S.Pd FITRINAWATI SIKUMBANG


NIP. 19630103198712 2001
SURAT IKRAR SUMPAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : JUNAIDI
NIK : 1220010307970002
Tempat/Tgl Lahir : Aek Kundur, 03-01-1997
Agama : Islam
Pekerjaan : Tani
Alamat : Desa Aek KundurKecamatan Dolok Sigompulon Kab. Padang Lawas Utara.

Menyatakan dengan sesungguh hati “Wallah, Wabillah, Wataallah” Demi Allah saya
bersumpah bahwa saya belum pernah menikah dan belum pernah terikat dalam satu ikatan
perkawainan dengan siapapun.

Demikian Ikrar Sumpah ini saya ucapkan dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun juga, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut didepan sidang pengadilan tanpa
melibatkan pihak manapun juga ( Pemerintah Desa )

Aek Kundur, 06 Desember 2022


Wali/Orang Tua yang membuat pernyataan/
Yang bersumpah

........................... JUNAIDI

Saksi-saksi :

1. ..................................... 1. ..........................
2. ..................................... 2. ..........................

Anda mungkin juga menyukai