STANDAR AKREDITASI &

IMPLEMENTASI K3RS

DIREKTORAT MUTU DAN AKREDITASI PELAYANAN KESEHATAN

dr. SUNARTO, M.Kes

KEBIJAKAN & TANTANGAN
PENERAPAN K3RS DI
RUMAH SAKIT

Direktorat Mutu & Akreditasi Pelayanan Kesehatan

 PANDEMI COVID 19
TENAGA KESEHATAN

risiko paparan virus,

Tingginya jumlah kasus Covid
• PENETAPANPANDEMICCOVID-
19 WHO11 MARET2020 19
kekerasan

Keterbatasan Sarana
PENETAPANDARURATKES dan Prasarana tekanan kerja,
MASY COVID-19
(31 Maret 2021) Tingginya kejadian stigma
penularan C 19 pada
Nakes
• PENETAPANBENCANANON gangguan psikologis& emosional
ALAM COVID-19 SEBAGAI
Tertundanya Pelayanan
BENCANANASIONAL(13 April penyakit bahkan kematian
2020) essensial

tantangan besar & dampak pelayanan kesehatan

 10 FAKTA KESELAMATAN PASIEN(WHO)
Investasi dalam upaya
Pasien cedera merupakan Penggunaan obat yang tidak menurunkan insiden
penyebab ke 14 beban aman membahayakan jutaan keselamatan pasien
penyakit global dan biaya miliaran dolar mengakibatkan penghematan
(TBC & malaria) setiap tahun. keuangan yang signifikan

1 dari 10 pasien yang

15% biaya kesehatan
dirawat di RS, cedera akibat
terpakai untuk mengatasi
insiden keselamatan, 50%
kejadian yang tidak
dapat dicegah Kesalahan
administrative
diharapkan
Lebih dari 1 juta pasien paska Penggunaan obat yang tidak merupakan penyebab
operasi meninggal akibat aman membahayakan jutaan sampai dengan separuh
komplikasi operasi
dan biaya miliaran dolar kesalahan di
setiap tahun. pelayanan primer

Ketidak akuratan dan

HAI’s : 14 dari 100 pasien keterlambatan diagnosis,
yang dirawat di rumah sakit. membahayakan pasien
 Regulasi
• Mutu, Keselamatan Pasien, PPI & K3
UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)
PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)
STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55 AY 2)

MUTU KESELAMATAN PPI K3 di FASYANKES

PASIEN
PERMENKES 12 PERMENKES NO PERMENKES NO PERMENKES NO
/ 2020 dan 46 / 11 TAHUN 2017 27 TAHUN 2017 52 TAHUN 2018
2015 PASAL 5 (1&2) PASAL 2 & 3 PASAL 3 & 11

AYAT 1.
PASAL 2 PASAL 3 (1)
Setiap faskes wajib menyelenggarakan
Ruang lingkup Peraturan Menteri ini Setiap Fasyankes wajib menyelenggarakan
Dalam Upaya Peningkatan keselamatan pasien
meliputi pelaksanaanPPI di Fasilitas K3 di Fasyankes
Mutu Pelayanan, fasyankes
Pelayanan Kesehatan berupa rumah
Wajib Diakreditasi Secara AYAT 2.
sakit, puskesmas,klinik, dan praktik PASAL 11 (4)
Berkala Pembentukan sistem pelayanan yang
mandiri tenaga kesehatan. Penilaian eksternal K3 di Fasyankes
menerapkan:
a. Standar keselamatan pasien sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
PASAL 3 (1) dilaksanakan melalui akreditasi Fasyankes
b. Sasaran keselamatan pasien
Setiap Fasilitas Pelayanan sesuai dengan ketentuan peraturan
c. Tujuh langkah menuju keselamatan
Kesehatanharus melaksanakan PPI. perundang-undangan.
pasien
KESIAPAN RS PADA MASA PANDEMI
COVID-19
HOSPITAL READINESS
Overview Capaian Nasional
Series1

87%
1. Sistem manajemen kepemimpinan dan insiden 85%
90% 100%
12. Pencegahan dan pengendalian infeksi 2. Koordinasi dan komunikasi
80%
83%
88% 60%
11. Identifikasi dan diagnosis cepat 3.Surveillance dan manajemen informasi
40%

70% 20% 85%

10. Kesehatan kerja, Kesehatan mental, dan dukungan psikososial 0% 4. Komunikasi yang cepat dan keterlibatan masyarakat

87%
83%
9. Manajemen pasien 5. Administrasi, keuangan, dan kelangsungan bisnis

85%
8. Kesinambungan layanan dukungan penting 6. Sumber daya manusia
87% 7.Surge capacity
85%
KOMITMEN FASYANKES

1 Penyelenggaraan/Operasional
Fasyankes

Menjaga dan Melakukan Upaya

2
Peningkatan Mutu

3 Pemenuhan Standar Fasilitas

Pelayanan Kesehatan
 AKREDITASI RUMAH SAKIT Jumlah RS
Berdasarkan Jenis Akreditasi

Jumlah RS saat ini = 3163 Jenis Akreditasi Jumlah RS

KARS Nasional 2478
RUMAH SAKIT TERAKREDITASI DI
INDONESIA KARSI 17
JCI 30
ACHS 3
681, 22%
TINGKAT AKREDITASI NASIONAL RS
2482, 78%

Lulus Perdana,
645, 26% Tingkat
Paripurna, 906,
37%
Tingkat Dasar,
RS Belum Terakreditasi RS Terakreditasi 209, 8%

Tingkat Madya, Tingkat Utama,

384, 16% 334, 13%

Update Data 23 Januari 2022

 ALUR PENYELENGGARAAN AKREDITASI RS
3. Tahapan Akreditasi
• Secara online : Pemeriksaan, telusur dan klarifikasi dokumen
• Secara offline : telusur dan kunjungan lapangan

4. Melaporkan hasil akreditasi dan rekomendasi

1. Pengajuan
Akreditasi
RS LEMBAGA KEMENKES

5. Penerbitan dan penenadatangan

sertifikat akreditasi
2. Memeriksa Persyaratan Untuk
Akreditasi SERTIFIKAT
Penetuan Jadwal Akreditasi
AKREDITASI
7. Penyerahan Sertifikat
Akreditasi dan Rekomendasi
Perbaikan dari Lembaga 6. Penyerahan Salinan sertifikat akreditasi
kepada RS dan rekomendasi akreditasi

DINKES
17
 Lembaga Independen
Penyelenggara Akreditasi RS

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT Lembaga Akreditasi Fasilitas Kesehatan Lembaga Akreditasi Mutu dan
Indonesia (LAFKI) Keselamatan Pasien Rumah Sakit
(KARS)
(LAM-KPRS)
KMK : 406/2020 KMK : 6604/2021
KMK : 6604/2021

Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Lembaga Akreditasi Rumah Sakit Lembaga Akreditasi Rumah Sakit
“Damar Husada Paripurna” (LARS DHP) (LARS) Indonesia (LARSI)
KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021 KMK : 6604/2021
 K3RS & STANDAR AKREDITASI RS

1. Kepemimpinan dan perencanaan;

2. Keselamatan; STAF RS
3. Keamanan;
4. Pengelolaan bahan dan limbah
berbahaya dan beracun (B3);
5. Proteksi kebakaran; PASIEN
6. Peralatan medis;
7. Sistim utilitas;
8. Penanganan kedaruratan dan
bencana; PENGUNJUNG
9. Konstruksi dan renovasi; dan
10. Pelatihan.
PPI SURVEILANCE

KOMITE
INDIKATOR MUTU MUTU

K3RS MANAJEMEN RESIKO

 Penanggung Jawab
Kepatuhan Perizinan Perencanaan K3 RS
Program

PERIZINAN SUMBER TIM/KOMITE

DAYA K3RS
MANAJEMEN • PENGKAJIAN RESIKO
RESIKO • RISK REGISTER

• FASILITAS YANG AMAN

FASILITAS • UPAYA PENCEGAHAN

PEMELIHARAAN • PEMERIKSAAN FASILITAS

FASILITAS • PELAPORAN KONDISI FASILITAS
LINGKUNGAN YANG AMAN

PEMANTAUAN DAN PEMERIKSAAN

MONITORING DAERAH BERESIKO

PERLINDUNGAN DARI KEKERASAN

PENCEGAHAN KEHILANGAN, KERUSAKAN

 PENGELOLAAN LIMBAH B3
PENANGANAN,
INVENTARISASI PENYIMPANAN
PENGGUNAAN APD PELATIHAN
LIMBAH B3 DAN PENGGUNAAN
B3

PELAPORAN DAN DOKUMENTASI,

PEMBERIAN PENGADAAN DAN
INVENTIGASI LISENSI, IZIN
LABEL/RAMBU B3 PEMBELIAN B3
TUMPAHAN B3 LIMBAH B3

Pengkajian Resiko Limbah B3, Staf tau cara mengatasi tumpahan B3,
Penyimpanan B3 sesuai ketentuan, Memberi tanda/label, Eye wash dan
Spill kit
 PROTEKSI KEBAKARAN
PENGKAJIAN RESIKO PROSES PROTEKSI LARANGAN EVALUASI HASIL
KEBAKARAN KEBAKARAN MEROKOK KAJIAN RESIKO
• PENEMPATAN • PENGURANGAN • SELURUH DAERAH • EVALUASI
SESUAI RESIKO RESIKO RS BERKALA
• PROSEDUR • PENGENDALIAN • KOMUNIKASI DAN • TINDAKAN
KEBAKARAN POTENSI BAHAYA EDUKASI PENCEGAHAN
• KONDISI FISIK RS KEBAKARAN PENGUNJUNG SESUAI RESIKO
• SARANA DAN STAF
PRASARANA
PENCEGAHAN
DAN EVAKUASI
KEBAKARAN
 INVENTARISASI
IDENTIFIKASI & SELURUH ALAT PEMERIKSAAN
UJI FUNGSI MEDIS ALAT MEDIS

PEMELIHARAAN
PENGUJIAN
& KALIBRASI
 PEMERIKSAAN,
INVENTARIS DAN
PEMELIHARAAN
AIR/LISTRIK 7/24 PEMETAAN
DAN PERBAIKAN
DISTRIBUSI
UTILITAS

JADWAL PELABELAN TUAS

PEMERIKSAAN UNTUK KONDISI
DAN UJI FUNGSI EMERGENCY
 DARURAT BENCANA

DISASTER
SIMULASI EVALUASI
PLAN
 KONSTRUKSI & RENOVASI
a) kualitas udara;
b) pencegahan dan pengendalian infeksi;
c) utilitas;
d) kebisingan;
e) getaran;
f) bahan dan limbah berbahaya;
PCRA g) keselamatan kebakaran;
h) keamanan;
i) prosedur darurat, termasuk jalur/keluar alternatif
dan akses ke layanan darurat; dan
j) bahaya lain yang mempengaruhi perawatan,
pengobatan, dan layanan.
 PELATIHAN
PROGRAM PROTEKSI
B3
MFK KEBAKARAN

PERALATAN SISTEM
MEDIS UTILITAS BENCANA

PENGELOLAAN
FASILITAS
 SUNGGUH ENAK SAMBAL DABU DABU,
JANGAN LUPA SALING BERBAGI,
TERIMA KASIH UNTUK BAPAK IBU,
KITA PASTI AKAN BERJUMPA LAGI

“Budaya Organisasi & Budaya Pemberi Layanan

Menentukan Mutu Layanan”
 TERIMA KASIH

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes @ditjenyankes