Bayi Patologi Pelamonia Makassar
Bayi Patologi Pelamonia Makassar
Bayi Patologi Pelamonia Makassar
No. Medrec :-
Tanggal Masuk : O7 maret 2022 pukul : 07.15 wita
Tanggal Pengkajian : 07 maret 2022 pukul : 08.35 wita
Nama Pengkaji : HASNIATIN L
OBJEKTIF (O)
1. Kesadaran : Composmentis
2. Nadi : 131 x/menit
3. Suhu : 36,4 ºC
4. Pernapasan : 46x/menit
5. Berat badan : 2.300 gram
6. Panjang badan : 45 cm
7. Lingkar kepala : 30 cm
8. Lingkar dada : 34 cm
9. Lingka perut : 30 cm
10. Lingkar lengan : 8 cm
1. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Inspeksi : Rambut hitam dan tipis, tidak terdapat caput
succedaneum dan caput hematoma
Palpasi : Terdapat pembengkakan bagian kiri kepala
b. Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tenang,tidak sianosis dan tidak pucat
Palpasi : tidak ada oedema
c. Mata
Inspeksi :simetris kiri dan kanan,tampak bersih,konjungtifa
merah muda, sclera berwarna putih,penglihatan belum sempurna
d. Hidung
Inspeksi : lubang hidung simetris kiri dan kanan,tidak ada
polip,tidak ada pengeluaran secret.
e. Mulut
Inspeksi : bibir tampak lembab,tidak pucat,tidak ada labiokisis
f. Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, daun telinga terbentuk
sempurna,telinga tampak bersih,tidak ada pengeluaran secret
g. Leher
Inspeksi : tauma leher tidak ada,tonus otot leher baik,tidak ada
pembesaran vena jugularis
Palpasi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
h. Dada
Inspeksi : simetris kiri dan kanan,puting susu datar,tidak ada
sekret
i. Abdomen
Inspeksi : tonus otot perut otot tegang,tali pusat masih basah
dan segar
j. Genetalia
Inspeksi : terbentuk sempurna,terdapat lubang uretra,labia
mayora dan labia minora
k. Anus
Inspeksi : Terdapat lubang anus
l. Punggung
Inspeksi : tidak ada benjolan tulang belakang
m. Tangan dan kaki
Inspeksi : simestris kiri dan kanan jumlah jari-jari kaki dan
tangan lengkap dan sempurna,warna kuku kemerahan,gerakan
aktif tidak ada masalah
1. Reflex Bayi
a. Reflex morrow (terkejut) : Baik
b. Reflex sucking (mengisap) : Baik
c. Reflex babysky (gerakan kaki) : Baik
d. Reflex swallowing : Baik
e. Reflex rooting : Baik
ASSESMENT ( A )
PENATALAKSANAAN ( P )