ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY”H”

DENGAN BCB / SMK / PBK

DI RSUD dr. PALEMMAI TANDI

TANGGAL 28 AGUSTUS 2022

NAMA : Nurfitrah Syam

NIM : 052021038

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

IKB KURNIA JAYA PERSADA PALOPO

TAHUN AJARAN 2021/2022

 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY ’’ F’’ DENGAN BCB / SMK / PBK

DI RSUD dr. PALAMMAI TANDI KOTA PALOPO

TANGGAL 28 AGUSTUS 2022

TanggalLahir : 28 Agustus 2022 Jam 12.25Wita

Tanggalpengkajian : 28 Agustus 2022 Jam 12.30Wita

Nama Pengkaji : Nurfitrah Syam

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identifikasibayidan Orang tua

1. IdentitasBayi

Nama : By. Ny.” F “

Umur : 1 Hari

Tanggal lahir :28 Agustus 2022, Jam 12.25 Wita

Anak ke : I ( satu)

Jenis kelamin : Perempuan

2. Identitas orang tua

Nama : Ny“ H ” / Tn “ J “

Umur : 24 Tahun / 26Tahun

 Nikah / Lamanya : 1x / 2 Tahun

Suku / bangsa : Bugis/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA /SMA

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Jalan Jendral Sudirman

B. Data Biologis / Fisiologis

Riwayat kehamilan dan persalinan

1. Prenatal

1) Ibu mengatakan umur kehamilan 37 minggu 6 hari

2) Perlangsungan kala I : 10 jam 30 menit

3) Perlangsungan kala II : 40 menit

2. Natal

1) Bayi lahir tanggal 28 Agustus 2022 pukul 12.25 wita,

di RSUD Palammai Tandi

2) BBL : 3000 gram

3) PBL : 49 cm

4) Apgar Score : 8/9

5) Penolong persalinan Bidan

6) Jenis kelamin perempuan

7) Anus +
3. Riwayatpemenuhankebutuhandasarbayi

1. Nutrisi / cairan

Kebutuhan nutrisi / cairanbayi di peroleh dari pemberian ASI oleh

ibu karena reflex mengisap bayi baik

2. Personal hygiene ;Pakaian dalam bayi di ganti setiap kali basah

3. Eliminasi

BAK : Bayi sudah BAK 2 kali selama pengkajian,

BAB : Bayi belum BAB selama pengkajian

4. Istirahat : Waktu tidur belum dapat di tentukan, Bayi lebih banyak

tidur, dan terbangun jika merasa lapar dan pakaiannya basah

5. Imunisasi:Sudah di berkan Imunisasi HB0

D PemeriksaanFisik

1. Pemeriksaan Antropometri

BBL : 3000 gram

PBL : 50 cm

LK : 33 cm

LILA : 11 cm

2. Pemeriksaan tanda – tanda vital

Denyut jantung : 125x/ menit

P : 46x/ menit

S : 36,2 C
3. Pemeriksaan fisik dengan cara Inspeksi, Palpasi,

a. Kepala

Tidak ada caput succadenum, rambut hitam lurus

b. Wajah

Simetris kiri dan kanan, tidak pucat, tidak ada tanda lahir

c. Mata

Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sclera tidak

ikterik, tidakada secret

d. Hidung

Pernapasan cuping hidung,

e. Mulut

Bibir tampak kering, lidahbersih, pallatum tidak ada kelainan,

f. Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret

g. Leher

Tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekan

h. Dada danperut

Simetris kiri dan kanan, tidak ada tonjolan pada dada bayi,

gerakan dada sesuai dengan napas bayi, tonus ototbaik, tali

pusat masih basah terbungkus kain kasa steril.

i. Genitalia dan anus

Tidak ada kelainan pada genitalia, labia minora tertutup labia

mayora, tampak lubang anus +

 j. Ekstremitas

Tangan : Pergerakan aktif, jari tangan kiri dan kanan lengkap,

reflex menggenggam baik

Kaki : Pergerakan aktif, jari kaki kiri dan kanan lengkap,

reflex babinskydan reflex morobaik

k. Kulit

Kulit tampak kemerahan, Integrasi kulit tampak tipis, lemak kulit

kurang,

LANGKAH II : MERUMUSKAN DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

DIAGNOSA : BayiBaruLahirdengan BCB / SMK

MasalahAktual : BayiBaruLahir

Data Subjektif : Ibumelahirkancukupbulan

Umurkehamilan 37 minggu 6 hari

Data Objektif : Bayi lahir tanggal 28 Agustus 2022

Bayi lahir spontan dengan presentase belakang kepala

Analisa danInterpretasi data

Bayi lahir cukup bulan sesuai umur kehamilan 37 minggu 5 hari,dengan

berat badan 3000 gram, segera menangis, dan bayi lahir spontan

( Maryunani, A, 2013 )
LANGKAH III :MENGANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah Potensial : Potensial terjadi hipotermi

Data Subjektif : Suhu : 36,2 C

Apgar Score :8/9

Analisa danInterpretasi data

Bayi baru lahir akan kehilangan panas badan karena dengan cepat

karena pusat pengaturan panas badan belum berfungsi dengan baik

Metabolis merendah dan permukaan badan relative luas.

( Manuaba, 2002)

LANGKAH IV : TINDAKAN EMERGENCY DAN KOLABORASI

Tidakada yang menunjangtindakansegera/emergensi

LANGKAH V : RENCANA ASUHAN

Diagnosa : Bayi baru lahir dengan BCB / SMK

Masalah Aktual : BayiBaruLahir

Masalah Potensial: Potensial terjadi hipotermi

Tujuan

1. Bayi dapat beradaptasi dengan perubahan lingkungan dari intra

uterin keekstrauterin
 2. Hipotermi tidak terjadi

3. Tanda – tanda vital dalam batas normal

4. Kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi

5. Tidak terjadi infeksi

Kriteria

1. Bayi menjadi tenang apabila di dekap / di selimuti

2. Bayi tidak mengalami hipotermi

3. Tanda – tanda vital dalam batas normal

N : 125x/ menit

S : 36,5 C

P : 46x menit

4. Bayi dapat menyusu pada ibunya dengan baik

5. Tidak ada tanda infeksi, yaitu merah, bengkak, dan panas

RencanaAsuhan

Tanggal 28 Agustus 2022 jam 12.35 wita

1. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh bayi

Rasional :Tangan yang kotor dapat menjadi tempat

berkembangbiaknya mikroorganisme, dan apabila menyentuh bayi

dapat terkontaminasi

2. Keringkan tubuh bayi, ganti kain yang basahdengan kain yang kering

dan bersih kemudian bungkus tubuh bayi dengan selimut

 Rasional :Pada bayi baru lahir penyesuaian s uhu di luar kandungan

sangat di perlukan pengawasan, sehingga tidak terjadi konduksi dan

epavorasi yang dapat mengakibatkan bayi hipotermi

3. Observasi tanda – tanda vital bayi

Rasional :Tanda – tanda vital memberikan gambaran dalam

menentukan tindakan selanjutnya

4. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI sesering mungkin

Rasional :Pemberian ASI secara teratur dan sering membantu dalam

pemenuhan kebutuhan nutrisi bayi

5. Sampaikan bahaya pada ibu dan bahaya pada Bayi Baru Lahir yang

harus di waspadai

Rasional :Dengan mengetahui tanda bahaya pada bayi, ibu dapat

mendeteksi jika ada kelainan yang terjadi

6. Ajarkan ibu perawatan tali pusat

Rasional :Untuk mencegah terjadinya infeksi tali pusat

7. Berikan suntikan Vit K1 0,5ml

Rasional : Untuk mencegah terjadinya perdarahan

8. Berikan imunisasi Hb0 0,5ml

Rasional : Untuk mencegah terjadinya hepatitis

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI

Tanggal 31 Agustus 2022 jam 13.00wita

1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh pasien

2. Mengeringkan tubuh bayi dengan kain kering dan bersih

3. Mengobservasi tanda – tanda vital

4. Menganjurkan ibu untur memberi ASI sesering mungkin

5. Menyampaikan pada ibu tanda bahaya Bayi Baru Lahir

6. Mengajarkan ibu perawatan tali pusat

7. Memberikan suntikanVit K1 0,5ml 1 jam setelah bayi lahir

8. Memberikan imunisasi Hb0 0,5ml

LANGKAH VII : EVALUASI

Tanggal 28 Agustus 2022 jam 14.00 wita

1. Seluruh tubuh bayi sudah di keringkan

2. Tanda – tanda vital dalam batas normal

a. Keadaan umum bayi baik

b. N : 125x/ menit

c. P : 16x/ menit

d. S : 36,6º C

3. Bayi di susui oleh ibunya

4. Ibu mengerti tentang tanda bahaya Bayi Baru Lahir

5. Ibumembersihkantalipusatsaatbayi di mandikan

6. Bayi telah mendapat suntikan Vit K1 dan imunisasi Hb0

 Preceptor Lahan Preseptor Institusi

(Sitti Athifah Abadi, S.ST.M.Kes) (Nurhasanah, S.ST.,.M.Keb)

Ka. Prodi S1 Kebidanan dan Profesi Bidan

Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo

Samsinar,S.ST.,M.Kes
NIDN : 0918078901
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

PADA BAYI NY ’’ F ’’ DENGAN BCB / SMK / PBK

DI RSUD dr. PALEMMAI TANDI

TANGGAL 27 AGUSTUS 2022

TanggalLahir : 28 Agustus 2022 jam 12.25Wita

Tanggalpengkajian : 28 Agustus 2022 jam 12.30Wita

Nama Pengkaji :Liliyani

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR

Identifikasibayidan Orang tua

1. IdentitasBayi

Nama : By. Ny“ F “

Umur : 1 Hari

Tangga llahir : 28 Agustus 2022 jam 12.25 Wita

Anak ke : I ( Satu )

Jenis kelamin : Perempuan

2. Identitas orang tua

Nama : Ny“ F “ / Tn “ A “

Umur : 24Tahun / 26 Tahun

Nikah / Lamanya : 1x / 2 Tahun

Suku / bangsa : Bugis/Indonesia

Agama : Islam / Islam

 Pendidikan : SMA /SMA

Pekerjaan : IRT / Wirasasta

Alamat : Binturu

DATA SUBJEKTIF ( S )

1. Ibu mengatakan bayinya sudah BAK dan belum pernah BAB

2. Ibu mengatakan bayinya sudah mulai menetek

3. Ibu mengatakan tali pusat masih basah

DATA OBJEKTIF (O)

1. Pernafasan 40x/mn

2. Kulit bayi kemerah-merahan

3. Frekwensi jantung sudah teratur (135x/mnt )

4. Tali pusat masih basah

5. Bayi sudah di rawat di gabung

ASSESMENT (A)

Bayi Baru Lahir BCB / SMK

PLANNING (P)

1. Mengeringkan tubuh bayi dengan kain kering dan bersih dengan

Hasil :Bayi sudah di bungkus dengan kain kering dan bersih, serta

sudah di selimuti

2. Mengobservasi tanda – tanda vital

 Hasil :

a. Keadaan umum baik

b. N : 125x/ menit

c. P : 16x / menit

d. S : 36,6 C

3. Menganjurkan ibu untuk memberi ASI sesering mungkin

Hasil :ibu menyusui bayinya dan bayi kuat menetek pada ibu

4. Mengajarkan ibu perawatan tali pusat

Hasil : Ibu merawat tali pusat bayi setiap mandi

5. Memberitahukan ibu tentang manfaat pemberian vitamin K

Hasil :Ibu mengerti dan bayi sudah di vit,K

6. Memberitahukan ibu tentang manfaat pemberianHB0

Hasil :Ibu mengerti dan bayi sudah di HB0

Preceptor Lahan Preseptor Institusi

(Sitti Athifah Abadi, S.ST.M.Kes) (Nurhasanah, S.ST.,.M.Keb)

Ka. Prodi S1 Kebidanan dan Profesi Bidan

Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada Palopo

Samsinar,S.ST.,M.Kes
NIDN : 0918078901