Checklist Obat Emergency
Checklist Obat Emergency
Checklist Obat Emergency
OBAT EMERGENCY
TAHUN 2022
AUAN
Y
AL
CHECK LIST PEMANTAU
OBAT EMERGENCY
TAHUN 2022
AUAN
Y
AL
PUSKESMAS PANTAI AMAL
CHECK LIST DAFTAR OBAT EMERGENCY
RUANG : TINDAKAN
BULAN :
TA
NO NAMA OBAT & BMHP JUMLAH SATUAN EXPIRED DATE NO. BATCH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Deksametason Inj 1 Ampul Sep-24 46337103
1 MAXIFLOW ANAK 1 NA
2 MAXIFLOW DEWASA 1 NA
TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PUSKESMAS PANTAI AMAL
CHECK LIST DAFTAR OBAT EMERGENCY
RUANG : GIGI
BULAN :
TANGGAL
NO NAMA OBAT & BMHP JUMLAH SATUAN EXPIRED DATE NO. BATCH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Deksametason Inj Ampul Sep-24 46337103
2 Epinefrin Inj Ampul 11/30/2023 1203464
3 Aminophilin Inj Ampul Jan-24 56307002-3
6
7
8
9
3 colf
4 Pcs
5 Pcs
Pcs
Pcs
Pcs
TANGGAL
NO NAMA OBAT & BMHP JUMLAH SATUAN EXPIRED DATE NO. BATCH KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Deksametason Inj 1 Ampul Sep-24 46337103
2 Diphenhidramine Inj 1 Ampul Dec-25 56342030-2
3 Diazepam Injeksi 1 Ampul Nov-23 FIL577
TAHUN 2023
CHECK LIST PEMANTAUAN
OBAT EMERGENCY
KIA/KB
TAHUN 2023
DAFTAR OBAT INJ DAN BMHP dr. H. Dedy Syapramsyah
1 AMINOPHILIN INJ
2 ATROPIN INJ
3 ASAM TRENEXAMAT INJ
dr. H. Dedy Syapramsyah
4 DEKSAMETASON INJ
5 DIAZEPAM INJEKSI
6 DIPHENHIDRAMINE INJ
dr. H. Dedy Syapramsyah
7 EPINEFRIN INJ
8 INFUS DEXTROSE 5%
9 INFUS NACL 0,9%
dr. H. Dedy Syapramsyah
10 INFUS RINGER LAKTAT
11 STESOLID 10 MG SUPP
12 STESOLID 5 MG SUPP
13 KETOROLAC TROMETAMOL INJ
CATGUT PLAIN 3/0
14 RANITIDINE INJ
15 METOCLOPRAMIDE HCL INJ
16 ABB NO.18
SURGICAL / BISTURI
17 ABB NO.24
18 INFUSET ANAK
19 INFUSET DEWASA
20 FOLEY CATHETER NO.18
21 ALAT SUNTIK 1 ML
22 ALAT SUNTIK 3 ML
23 ALAT SUNTIK 5 ML
24 ALAT SUNTIK 10 ML
PUSKESMAS PANTAI AMAL
CHECK LIST DAFTAR OBAT EMERGENCY
RUANG : IMUNISASI
BULAN :
TA
NO NAMA OBAT & BMHP JUMLAH SATUAN EXPIRED DATE NO. BATCH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Aminophilin Inj 1 Ampul Jan-24 56307002-3
Sep-24 46337103
2 Deksametason Inj 1 Ampul
3 Dec-25 56342030-2
Diphenhidramine Inj 1 Ampul
Nov-23 FIL577
4 Diazepam Injeksi 1 Ampul
5 11/30/2023 1203464
Epinefrin Inj 1 Ampul
Apr-24 9621102704
6 Atropin Inj 1 Ampul
7 Stesolid 5 mg supp Ampul
8 Stesolid 10 mg supp Ampul
Feb-25 3G1G28070
11/1/2026 1112288
1 Infuset anak 1 Pcs
NA
2 Maxyflow anak 1 Pcs
Jun-26 6M2106061
3 selang O2 anak 1 Pcs
Mar-28 11042388 E 3
4 Alat suntik 1 ml 2 Pcs
4/1/2028 3052388
5 Alat suntik 3 ml 2 Pcs
1/31/2028 238208J
6 Abbocatch no 24 1 Pcs
Aug-27 13410/583
7 Abbocatch no 26 1 Pcs
Aug-26 310920
8 NaCl 0,9% 1 Pcs
TANGGAL
KET
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
FORM MONITORING OBAT EMERGNENCY
PUSKESMAS PANTAI AMAL
BULAN:
RUANGAN JUMLAH TINDAK
NO NAMA OBAT/ BMHP SATUAN ED BATCH JUMLAH STOK KETERANGAN
TINDAKAN IMUN KIA GIGI PEMAKAIAN LANJUT
1 AMINOPHILLINE INJ AMPUL Jan-24 56307002-3 1 1 1 3 KET
2 ATROPINE INJ AMPUL Apr-24 9621102704 1 1 1 3 MERAH : UNTUK TAHUN BERJALAN ( n )
3 CALSIUM GLUCONAS INJ AMPUL May-25 4620973 1 1 KUNING : UNTUK TAHUN BERIKUTNYA (n + 1)
4 DEKSAMETASONE INJ AMPUL Sep-24 46337103 1 1 1 1 4 HIJAU :UNTUK 2 TAHUN BERIKUTNYA ( n + 2 )
5 DIFENHIDRAMINE INJ AMPUL Dec-25 56342030-2 1 1 1 3 BIRU : UNTUK LEBIH DARI 2 TAHUN ( n + 3)
6 DIAZEPAM INJ AMPUL Nov-23 FIL577 1 1 1 3
7 METIL ERGOMETRINE INJ AMPUL Oct-02 BNSOII85 1 1
8 EPINEFRINE/ADERENALINE I AMPUL 11/30/2023 1203464 1 1 1 1 4
9 VITAMIN K INJ AMPUL May-25 56473008 1 1 2
10 ANTI KEJANG 5 MG SUPP Sep-25 B2669108 1 1
11 ANTI KEJANG 10 MG SUPP 0
12 MGSO4 FLCN Jun-24 1374F526 1 1
13 AQUADEST FLCN Feb-25 3G1G28070 1 1 1 1 4
14 CAIRAN RL KOLF Mar-26 14032808 1 1 2
15 CAIRAN NACL KOLF Aug-26 310920 1 1 2
16 CAIRAN D5% KOLF Mar-24 520404 1 1 2
17 SELANG O2 ANAK PCS Jun-26 6M2106061 1 1 2
18 SELANG O2 DEWASA PCS Mar-28 202303 1 1
19 MAXIFLOW DEWASA PCS NA 1 1
20 MAXYFLOW ANAK PCS NA 1 1 2
21 INFUSET ANAK PCS 11/1/2026 1112288 1 1 2
22 INFUSET DEWASA PCS 2/1/2028 7042088 1 1 2
23 ALAT SUNTIK 1 CC PCS Mar-28 11042388 E 3 2 2 2 2 8
24 ALAT SUNTIK 3 CC PCS 4/1/2028 3052388 2 2 2 6
25 ALAT SUNTIK 5 CC PCS Apr-28 15052388F1 2 2
26 ALAT SUNTIK 10 CC PCS Feb-28 12032388 2 2
27 ABB 18 PCS Nov-24 91075/027 1 1 2
28 ABB 20 PCS 12/31/2026 220126 SF 1 1
29 ABB 22 PCS Nov-25 00868/0801 1 1
30 ABB 24 PCS 1/31/2028 238208J 1 1 2
31 ABB 26 PCS Aug-27 13410/583 1 1 2
32
33