Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 6 tayangan

    Form Permintaan Labor Fix

    Diunggah oleh

    Yulia Charcela
    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium UPT Puskesmas Bingin Teluk memberikan informasi tentang data pasien, jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia seperti hematologi, imunologi, mikrobiologi, dan urinalisa, serta meminta tanda centang pada pemeriksaan yang dipesan dan catatan tentang puasa untuk beberapa tes.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Form Permintaan Labor Fix

    Diunggah oleh

    Yulia Charcela
    6 tayangan1 halaman
    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium UPT Puskesmas Bingin Teluk memberikan informasi tentang data pasien, jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia seperti hematologi, imunologi, mikrobiologi, dan urinalisa, serta meminta tanda centang pada pemeriksaan yang dipesan dan catatan tentang puasa untuk beberapa tes.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium UPT Puskesmas Bingin Teluk memberikan informasi tentang data pasien, jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia seperti hematologi, imunologi, mikrobiologi, dan urinalisa, serta meminta tanda centang pada pemeriksaan yang dipesan dan catatan tentang puasa untuk beberapa tes.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    6 tayangan1 halaman

    Form Permintaan Labor Fix

    Diunggah oleh

    Yulia Charcela
    Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium UPT Puskesmas Bingin Teluk memberikan informasi tentang data pasien, jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia seperti hematologi, imunologi, mikrobiologi, dan urinalisa, serta meminta tanda centang pada pemeriksaan yang dipesan dan catatan tentang puasa untuk beberapa tes.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK
    Jl. Bukit Hijau Ds.Beringin Makmur II Kec. Rawas Ilir – 31655
    Email:[email protected],Fb:pkmbinginteluk,Ig:Pkm Bingin Teluk

    FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Nama Pasien : No. RM :


    Umur : Status : Umum / BPJS
    Jenis Kelamin :L/P No. BPJS :
    Alamat : Tanggal :
    Dokter Pengirim :

    NO JENIS PEMERIKSAAN NO JENIS PEMERIKSAAN

    HEMATOLOGI KIMIA KLINIK


    1 Darah Rutin 1 Glukosa Puasa*
    2 Hemoglobin (Hb) 2 Glukosa 2 Jam PP
    IMUNOLOGI 3 Glukosa Sewaktu
    1 Tes kehamilan 4 Asam Urat
    2 Golongan Darah 5 Kolesterol
    3 Widal MIKROBIOLOGI
    4 RDT HBsAg 1 BTA (Sputum)
    5 RDT HIV 2 DDR Malaria
    6 RDT Shifilis URINALISA
    7 RDT Malaria 1 Urine Rutin
    8 RDT IgG/IgM Dengue 2 Glukosa Urine
    9 NS1 3 Protein Urine
    10 RDT Antigen Covid-19 4 Sedimen Urine
    Beri tanda ( √ ) pada pemeriksaan yang di minta
    *perlu puasa 8 - 10 jam

    Anda mungkin juga menyukai