DAFTAR ANGSURAN KREDIT KONSUMTIF

BANK PRISMA DANA GORONTALO

Persyaratan : *Mengajukan Permohonan Kredit *MAP MERAH DIAMOND

*Berkas Asli *Berkas Lain
1. SK Pangkat Akhir 1.SK Pangangkatan Pertama (Legalisir)
2. SK Berkala Akhir 2.TASPEN (Legalisir)
3. Akta Lahir 3.KARPEG (Legalisir)
4. Buku Nikah 4.FC KTP Suami Istri
5. Akta Mengajar (Sertifikasi) 5.Daftar Gaji ( Legalisir Bendahara)
6. Ijazah & Transkrip 6.Daftar TPP / TKD ( Legalisir Bendahara)
7. Kartu Keluarga 7.Rekening Koran BSG 12 bulan terakhir
8. Sertipikat Pendidik (Khusus Sertipikasi) Untuk TTP 12 bulan terakhir untuk Sertifikasi
9. Buku Rekening Gaji dan ATM (GPN) 8. Pas Foto Suami Istri 9.FC NPWP
9. FC SK Dirjen Terbaru (Sertifikasi)
Ketentuan : Pinjaman diatas Rp.40.000.000,- harus ada jaminan tambahan berupa Sertipikat/BPKB

TABEL ANGSURAN
BULAN
PLAFOND
5,000,000 541,667 402,778 333,333 291,667 263,889
6,000,000 645,000 478,333 395,000 345,000 311,667
7,000,000 748,333 553,889 456,667 398,333 359,444
8,000,000 851,667 629,444 518,333 451,667 407,222
9,000,000 955,000 705,000 580,000 505,000 455,000
10,000,000 1,058,333 780,556 641,667 558,333 502,778
11,000,000 1,161,667 856,111 703,333 611,667 550,556
12,000,000 1,265,000 931,667 765,000 665,000 598,333
13,000,000 1,368,333 1,007,222 826,667 718,333 646,111
14,000,000 1,471,667 1,082,778 888,333 771,667 693,889
15,000,000 1,575,000 1,158,333 950,000 825,000 741,667
16,000,000 1,678,333 1,233,889 1,011,667 878,333 789,444
17,000,000 1,781,667 1,309,444 1,073,333 931,667 837,222
18,000,000 1,885,000 1,385,000 1,135,000 985,000 885,000
19,000,000 1,988,333 1,460,556 1,196,667 1,038,333 932,778
20,000,000 2,091,667 1,536,111 1,258,333 1,091,667 980,556
21,000,000 2,195,000 1,611,667 1,320,000 1,145,000 1,028,333
22,000,000 2,298,333 1,687,222 1,381,667 1,198,333 1,076,111
23,000,000 2,401,667 1,762,778 1,443,333 1,251,667 1,123,889
24,000,000 2,505,000 1,838,333 1,505,000 1,305,000 1,171,667
25,000,000 2,608,333 1,913,889 1,566,667 1,358,333 1,219,444
26,000,000 2,711,667 1,989,444 1,628,333 1,411,667 1,267,222
27,000,000 2,815,000 2,065,000 1,690,000 1,465,000 1,315,000
28,000,000 2,918,333 2,140,556 1,751,667 1,518,333 1,362,778
29,000,000 3,021,667 2,216,111 1,813,333 1,571,667 1,410,556
30,000,000 3,125,000 2,291,667 1,875,000 1,625,000 1,458,333
31,000,000 3,228,333 2,367,222 1,936,667 1,678,333 1,506,111
32,000,000 3,331,667 2,442,778 1,998,333 1,731,667 1,553,889
33,000,000 3,435,000 2,518,333 2,060,000 1,785,000 1,601,667
34,000,000 3,538,333 2,593,889 2,121,667 1,838,333 1,649,444
35,000,000 3,641,667 2,669,444 2,183,333 1,891,667 1,697,222
36,000,000 3,745,000 2,745,000 2,245,000 1,945,000 1,745,000
37,000,000 3,848,333 2,820,556 2,306,667 1,998,333 1,792,778
38,000,000 3,951,667 2,896,111 2,368,333 2,051,667 1,840,556
39,000,000 4,055,000 2,971,667 2,430,000 2,105,000 1,888,333
40,000,000 4,158,333 3,047,222 2,491,667 2,158,333 1,936,111
41,000,000 4,261,667 3,122,778 2,553,333 2,211,667 1,983,889
42,000,000 4,365,000 3,198,333 2,615,000 2,265,000 2,031,667
43,000,000 4,468,333 3,273,889 2,676,667 2,318,333 2,079,444
44,000,000 4,571,667 3,349,444 2,738,333 2,371,667 2,127,222
45,000,000 4,675,000 3,425,000 2,800,000 2,425,000 2,175,000
46,000,000 4,778,333 3,500,556 2,861,667 2,478,333 2,222,778
47,000,000 4,881,667 3,576,111 2,923,333 2,531,667 2,270,556
48,000,000 4,985,000 3,651,667 2,985,000 2,585,000 2,318,333
49,000,000 5,088,333 3,727,222 3,046,667 2,638,333 2,366,111
50,000,000 5,191,667 3,802,778 3,108,333 2,691,667 2,413,889
Nomor yang bisa dihubungi :
Debby Rizky Amalia Telp/WA 081340996115
Goldin fio piri Telp/Wa 0895390825500
Michael najoan Telp/Wa 082259272940/08995488685
Richard Laiya Telp/Wa 082114500097
Cychel Dalengkade Telp/Wa 081523973200
 PERMOHONAN MENDAPATKAN PINJAMAN
PT.BANK PERKREDITAN RAKYAT
BANK PRISMA DANA GORONTALO
Jl MT. Haryono Kota Selatan Gorontalo

Yang bertanda tangan dibawah ini

1. Nama Lengkap :
2. NIP :
3. Tempat/Tgl Lahir/Umur :
4. Nama Ibu Kandung :
5. Nomor KTP :
6. NPWP :
7. Alamat saat ini (Lengkap) :
8. Pekerjaan :
9. Tempat Bekerja :
10. Nomor Telepon / HP :
11. Mohon diberikan pinjaman : Rp.
Terbilang :
12. Untuk Keperluan :
13. Jangka Waktu Pinjaman : Bulan
14. Pelunasan Pokok Pinjaman : Bulan
15. Jaminan Pinjaman
a.Barang-barang bergerak :
b.Barang-barang tetap :
c.Lain-lain :

Demi kelancaran realisasi pinjaman tersebut kami lampirkan surat-surat yang kami anggap
perlu , untuk menjadi bahan pertimbangan dalam permohonan pinjaman ini.

Demikian keterangan-keterangan diatas kamai buat dengan baik dan benar dengan penuh rasa
tanggung jawab.
Gorontalo,

Mengetahui Suami/Istri Pemohon

Catatan : Mohon diisi dengan sebenar-benarnya

Page 1
 SURAT KUASA

Saya yang bertanda Tangan dibawah ini

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Dinas/Instansi :
Pekerjaan/Jabatan :
Alamat lengkap :
Nomor Telepon :
Gaji Pokok :
Gai Bersih :
Kantor Pembayaran Gaji :

Sebagai peminjam/debitur di PT BPR Prisma Dana Gorontalo berdasarkan surat

Pengakuan Hutang No ,Tanggal selanjutnya disebut Pemberi Kuasa,
dengan ini memberi kuasa dengan Hak Substitusi kepada PT BPR Prisma Dana Gorontalo,
PT Bank SulutGo , dan/atau PT Bank BRI dan/atau Bank lainnya , selanjutnya disebut
Penerima Kuasa khusus untuk :
1 Memotong/Mengambil/Menerima/Memindahbukukan sebagian atau seluruh
gaji/Sertifikasi/Rapel Gaji/Penghasailan lainnya dari tabungan gaji saya setiap
bulannya sebesar Rp.
Terbilang ( )
di PT Bank SulutGo dan/atau PT Bank BRI dan/atau Bank lainnya dengan rekening
tabungan gaji Nomor. ke rekening PT BPR
Prisma Dana di PT Bank SulutGo dan/atau PT Bank BRI dan/atau Bank lainnya
dengan nomor rekening .

2 Uang yang dipotong/diambil/diterima/dipindahbukukan tersebut merupakan

setoran pembayaran angsuran dan/atau pelunasan pinjaman atas Pemberi Kuasa
sesuai dengan Surat Pengakuan hutang diatas.

Surat kuasa ini tidak dapat dicabut kembali dan tidak akan berakhi r karena sebab -sebab yang
ditentukan oleh Pasal 1813 KUHP Perdata melainkan hanya akan berakhir apabila jumlah
hutang pokok berikut bunga dan denda atas kredit yang diterima oleh Pemberi Kuasa
dinyatakan LUNAS oleh Pihak PT BPR Prisma Dana Gorontalo

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Gorontalo,
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
PT BPR Prisma Dana Gorontalo
DIVISI OPERASIONAL

materai10000

ISKANDAR S. KOSASIH
Pemimpin NIP :

Mengetahui/Menyetujui

Kepala Dinas/Instansi Bendahara Dinas/Instansi

NIP : NIP :

Page 2
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
Jabatan : Bendahara/Juru bayar gaji
Instansi :
NIP :

Dengan in menyatakan
1. Bahwa saya akan melaksanakan pemotongan gaji dah hak - hak lainnya dari :
Nama :
Jabatan :

2. Bahwa saya menjamin debitur yang bersangkutan memiliki sisa gaji yang cukup untuk
membayar pinjaman di PT BPR Prisma Dana serta mendahulukan potongan / tagihan
pinjaman untuk PT BPR Prisma Dana

3. Bahwa saya akan menyetor hasil pemotongan gaji terdebet untuk PT BPR Prisma Dana
paling lambat 3 (Tiga) hari setelah tanggal penerimaan gaji dikantor pusat atau kantor
Cabang PT BPR Prisma Dana dan atau menyetorkan pada rekening tabungan PT BPR
Prisma Dana di kantor PT Bank SulutGo

4. Bahwa PT BPR Prisma Dana dapat menjemput/mengambil setoran debitur yang telah
dipotong dan dikumpulkan oleh saya , apabilan dalam 3 (Tiga) hari pemotongan gaji
dan saya belum menyetorkan setoran tersebut kepada pihak PT BPR Prisma Dana.

5. Bahwa apabila pergantian /pemindahan jabatan saya atau pensiun/pensiun dini maka
saya akan memberitahukan kepada pihak PT BPR Prisma Dana paling lambat 1 (Satu)
bulan sebelum pergantian/pemindahan tersebut.

6. Bahwa saya akan memberitahukan kepada pihak PT BPR Prisma Dana apabila debitur
diatas dimutasikan di bagian lain atau ke tempat lain paling lambat 1 (Satu ) bulan
sebelum perpindahan tersebut.

7. Bahwa apabila keterangan atau pernyataan tidak benar , maka saya bersedia dituntut
secara perdata maupun pidana serta mengganti kerugian materil maupun imateril.

8. Bahwa pernyataan ini dibuat diatas materai yang cukup untuk menjadi bukti sah atas
kekuatan hukum yang mengikat.

9. Demikian pernyataan ini dibuat dengan keadaan sehat dengan dilandasi etikad baik
tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Gorontalo ,

Mengetahui Pembuat Pernyataan

metrai Rp. 10.000

Kepala Dinas/Instansi Bendahara Dinas/Instansi

Page 3
 REKOMENDASI

Khusus untuk mendapatkan pinjaman di Bank Prisma Dana Gorontalo

yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Dengan ini memberikan rekomendasi dan menyatakan dengan benar bahwa ,

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Pada saat rekomendasi ini dibuat , pegawai yang bersangkutan memang benar ,

1 Tercatat sebagai pegawai tetap dan masih aktif sampai saat ini
2 Tidak sedang menjalani hukuman/skorsing
3 Sementara ini sedang menikmati fasilitas kredit dari Bank/Lembaga keuangan
* PT Bank SulutGo Potongan Rp.
* PT Bank BRI Potongan Rp.
* PT Bank Mandiri Potongan Rp.
* Koperasi Potongan Rp.
* Lainnya Potongan Rp.
4 Sisa gaji yang bersangkutan masih mencukupi untuk pemotongan di PT BPR
Prisma Dana Gorontalo ( Terlampir rician gaji )
5 Bersedia dipotong gajinya oleh bendahara gaji sebagai angsuran pinjaman.

Berdasarkan hal tersebut diatas , yang bersangkutan dapat diberikan pinjaman sebesar
Rp. Dengan maksimal potongan Rp
untuk itu selaku Kepala Dinas/Instansi yang telah mengeluarkan
Surat Rekomendasi ini saya bersedia membantu menagih dan menyelesaikan hutang pegawai
yang bersangkutan pada Bank Prisma Dana Gorontalo , apabila terjadi cidera janji di
kemudian hari.

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat dengan baik dan benar untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Gorontalo ,

Kepala Dinas/Instansi Bendahara Dinas/Instansi

NIP : NIP :

Page 4
 RINCIAN GAJI
Dibuat Khusus untuk lampiran Permohonan Kredit
BANK PRISMA DANA GORONTALO

Bendahara :

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Sesuai dengan daftar gaji bulan berjalan perincian penerimaan dan pemotongan gaji
yang bersangkutan sebagai berikut

I PENERIMAAN
1 Gaji Pokok Rp
2 Tunjangan Suami/Istri Rp
3 Tunjangan Anak Rp
4 Tunjangan Jabatan a) Struktural Rp
b) Fungsional Rp
5 Tunjangan Beras Rp
7 Tunjangan Lainnya a) Rp
b) Rp
JUMLAH I Rp

II POTONGAN-POTONGAN
1 Potongan Beras Rp
2 Iuran Rp
3 Pajak Rp
4 Lainnya Rp
JUMLAH II Rp

III POTONGAN KREDIT BANK LAIN

1 PT Bank SulutGo Rp
2 PT Bank BRI Rp
3 PT Bank Mandiri Rp
4 Koperasi Rp
5 Lainnya Rp
JUMLAH III Rp

VI JUMLAH PENERIMAAN BERSIH JUMLAH BERSIH Rp

(I + I - III)
Gorontalo ,
Bendahara Dinas/Instansi

NIP:

Page 5
 DENAH RUMAH
Nama Nasabah :
Dinas /Instansi
Alamat Lengkap :

Gambar Denah Rumah

Page 6