Laporan Por Obat Lia

Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Unduh sebagai xlsx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN MYALGIA

Puskesmas : Longkib Bulan Mei


Kota : Subulussalam Tahun : 2018
Propinsi : Aceh

Lama Pemakaian sesuai Pedoman


Tgl No Nama Umur Jumlah Item Obat Injeksi Ya/Tidak Nama Obat Dosis
(hari) Ya/Tidak

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NIHIL

Total Item Obat


N= Rerata
Persentase Injeksi

PETUGAS

LIA LESTARIANA
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ISPA NON PNEUMONIA

Puskesmas : Longkib Bulan : Mei


Kota : Subulussalam Tahun : 2018
Propinsi : Aceh

sesuai

Tgl No Nama Umur Jumlah Item Obat Antibiotik Ya/Tidak Nama Obat Dosis lama pemakaian pedoman
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5/22/2018 1 Rawat br Bancin 26 thn 4 Tidak Ambroxol 3x I 3 Hari ya
Prednison 3x 1 3 Hari ya
Paracetamol 3x1 3 Hari ya
B12 Injek 1x1 1x ya
Total item obat A= 4 B= 0

Lembar resep A/N = 1/4 = 0,25


N= 1
Persentase AB B/N X 100 %
0/6x100%=0

Petugas Puskesmas

LIA LESTARIANA
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Longkib Bulan : Mei


Kota : Subulussalam Tahun : 2018
Propinsi : Aceh

Tgl No Nama Umur Jumlah Item Obat Antibiotik Ya/Tidak Nama Obat Dosis Lama Pemakaian (sesuai Pedoman Ya/Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NIHIL

Total item obat A= B=


N=1 Lembar resep A/N=
B/N x 100 % =
Persentase AB

petugas

LIA LESTARIANA
n Ya/Tidak

Anda mungkin juga menyukai