PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN ARFAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DIDOHU
Alamat: Kampung Danmou Distrik Didohu, Kabupaten Pegunungan Arfak-Provinsi Papua Barat
E-mail: [email protected]

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS DIDOHU
NOMOR: 440/010/SK/PKM-DDH/I/2023

TENTANG
PENYUSUNAN KEBIJAKAN (SK), KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) DAN
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) KMP, UKM, UKP, KEFARMASIAN,
DAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS DIDOHU

KEPALA PUSKESMAS DIDOHU,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan Pusat Kesehatan

Masyarakat yang efektif, efisien, dan akuntabel
dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat
pertama yang bermutu dan berkesinambungan
dengan memperhatikan keselamatan pasien dan
masyarakat, dibutuhkan pengaturan organisasi dan
tata hubungan kerja Pusat Kesehatan Masyarakat;
b. bahwa pengaturan Pusat Kesehatan Masyarakat perlu
disesuaikan dengan kebijakan pemerintah untuk
memperkuat fungsi Pusat Kesehatan Masyarakat
tingkat pertama di wilayah kerjanya;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a
dan b tersebut di atas, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas tentang Pedoman/Panduan,
Prosedur, dan Kerangka Acuan Kegiatan KMP,
UKM, UKP, Kefarmasian dan Laboratorium di
Puskesmas Didohu.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DIDOHU TENTANG

PEDOMAN/PANDUAN SOP, KAK KMP, UKM, UKP,
KEFARMASIAN, DAN LABORATORIUM DI
PUSKESMAS DIDOHU

KESATU : Kepala Puskesmas Didohu menetapkan perlu adanya

Pedoman/Panduan, Standar Operasional Prosedur,
Kerangka Acuan Kegiatan KMP, UKM, UKP,
Kefarmasian dan Laboratorium Puskesmas Didohu
untuk memperbaiki kinerja dan peningkatan kualitas
pelayanan Puskesmas Didohu;

KEDUA : Untuk maksud pada diktum kesatu digunakan sebagai

acuan bagi petugas UPTD Puskesmas Didohu dalam
memberi Pelayanan Publik ke arah yang lebih
profesional, terstandarisasi dan berkualitas, sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Didohu
Tanggal : 10 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS DIDOHU

Aparus Ruga

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 DIDOHU
NOMOR : 440/010/SK/PKM-DDH/I/2023
TANGGAL : 10 JANUARI 2023
TENTANG : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
DIDOHU TENTANG
PEDOMAN/PANDUAN SOP, KAK
KMP, UKM, UKP, KEFARMASIAN,
DAN LABORATORIUM DI
PUSKESMAS DIDOHU

A. DAFTAR PEDOMAN/PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL

PROSEDUR DAN KERANGKA ACUAN KEGIATAN
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)
1. PEDOMAN/PANDUAN
NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA
1 PEDOMAN TATA NASKAH MANAJEMEN
2 PEDOMAN PENGENDALIAN DOKUMEN MANAJEMEN
3 PMK NO. 44 TAHUN 2016 MANAJEMEN
4 PMK NO. 31 TAHUN 2018 PETUGAS ASPAK
5 PMK NO. 43 TAHUN 2019 PETUGAS ASPAK
6 BUKU KEUANGAN BLUD KEUANGAN
7 KMK NO. 165 TAHUN 2023 MANAJEMEN

2. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 SOP LOKAKARYA MINI MANAJEMEN
2 SOP PENGELOLA KEUANGAN MANAJEMEN
3 SOP PEMANTAUAN DAN EVALUASI MANAJEMEN
4 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG MANAJEMEN
5 SOP TENTANG PENGUMPULAN DAN MANAJEMEN
PENYIMPANAN LAPORAN
6 SOP TENTANG ANALISIS DATA MANAJEMEN
7 SOP TENTANG PELAPORAN MANAJEMEN
DAN DISTRIBUSI INFORMASI
8 SOP TENTANG PELAPORAN MANAJEMEN
DAN PENYELESAIAN DILEMA
ETIK
9 SOP TENTANG PENILAIAN KINERJA MANAJEMEN
PEGAWAI
10 SOP TENTANG SURVEI KEPUASAN MANAJEMEN
PEGAWAI
11 SOP TENTANG PENERAPAN HASIL MANAJEMEN
PENINGKATAN KOMPETENSI
PEGAWAI
12 SOP TENTANG PENGUMPULAN MANAJEMEN
DOKUMEN KEPEGAWAIAN
13 SOP IDENTIFIKASI PENGUNJUNG PETUGAS PINTU
MASUK
14 SOP INSPEKSI FASILITAS PETUGAS SARANA
PRASARANA
15 SOP KODE DARURAT SELURUH STAFF
PUSKESMAS
16 SOP PENGELOLAAN LIMBAH B3 DI KESLING
PUSKESMAS
17 SOP PEMELIHARAAN SARANA, SARPRAS
PRASARANA & ALAT KESEHATAN
18 SOP AUDIT INTERNAL TIM AUDIT

19 SOP PERTEMUAN TINJAUAN TIM MUTU

MANAJEMEN
20 SOP PENGENDALIAN & PENYIMPANAN MANAJEMEN
DOKUMEN
21 SOP PENDISTRIBUSIAN DOKUMEN MANAJEMEN

22 SOP SUPERVISI MANAJEMEN

23 SOP CARA MEMPEROLEH UMPAN MANAJEMEN

BALIK
24 SOP PENGUKURAN KEPUASAN MANAJEMEN
PASIEN
25 SOP PENANGANAN KELUHAN MANAJEMEN
PELANGGAN DARI PENYAMPAIAN
LANGSUNG
26 SOP PELAKSANAAN MANAJEMEN MANAJEMEN
SISTEM UTILITAS DAN SISTEM
PENUNJANG LAINNYA
27 SOP PENGUMPULAN, PENYIMPANAN MANAJEMEN
DAN PENCARIAN KEMBALI DATA
28 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN MANAJEMEN

29 SOP PEMANTAUAN SISTEM UTILITAS PETUGAS SARANA

PRASARANA
 30 SOP PENGELOLAAN UMPAN BALIK MANAJEMEN

31 SOP PENANGANAN KELUHAN MANAJEMEN

PELANGGAN DARI MEDIA
32 SOP SURVEY KEPUASAN MANAJEMEN
MASYARAKAT
33 SOP PENGELOLAAN LIMBAH B3 DI SANITARIAN
PUSKESMAS
34 SOP PEMELIHARAAN SARANA, PETUGAS SARANA
PRASARANA & ALAT KESEHATAN PRASARANA

3. KERANGKA ACUAN KEGIATAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1. KAK LOKAKARYA MINI BULANAN MANAJEMEN
2. KAK LOKAKARYA MINI TRIBULANAN MANAJEMEN
3. KAK ORIENTASI PEGAWAI MANAJEMEN
4. KAK MANAJEMEN FASILITAS DAN TIM MFK
KESELAMATAN
5. KAK K3 (KESEHATAN KESELAMATAN TIM K3
KERJA)
6. KAK PEMELIHARAAN SARANA PENANGGUNG
PRASARANA JAWAB SARPRAS

B. DAFTAR PEDOMAN/PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL

PROSEDUR DAN KERANGKA ACUAN KEGIATAN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT
1. PEDOMAN/PANDUAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 UU NO. 18 TAHUN 2014 JIWA
2 PERMENKES NO. 21 TAHUN 2021 KIA
3 PP NO. 67 TAHUN 2021 TUBERCULOSIS
4 PERMENKES NO. 12 TAHUN 2017 IMUNISASI
5 PERMENKES NO. 2 TAHUN 2023 KESEHATAN
LINGKUNGAN
6 PERMENKES NO. PROMOSI
585/MENKES/SK/V/2007 KESEHATAN
7 INPRES NO. 1 TAHUN 2017 GERMAS
8 PERMENKES NO. 82 TAHUN 2020 INDERA
9 UU NO. 38 TAHUN 2014 PERKESMAS
10 PERMENKES NO. 39 TAHUN 2016 PIS PK
11 PERMENKES NO. 4 TAHUN 2019 SPM
12 PERMENKES NO. 43 TAHUN 2019 PERKESMAS
 13 PERMENKES 45 TAHUN 2014 SURVEILANS
14 PERMENKES NO. 23 TAHUN 2022 HIV
15 PERMENKES NO. 71 TAHUN 2015
TENTANG PENANGGULANGAN PTM PTM
16 PERPRES NO. 88 TAHUN 2021 TENTANG
STRATEGI NASIONAL LANSIA
KELANJUTUSIAAN
17 PERMENKES NO. 8 TAHUN 2019
TENTANG PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT PROMKES

2. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 SOP PEMBINAAN POSBINDU UNIT UKM &
TERKAIT
2 SOP DETEKSI DINI FR-PTM SURVEILANCE
3 SOP PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI BIDAN
DAN MULUT SISWA BARU DI
SEKOLAH
4 SOP PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI TIM HIV
DAN MULUT IBU HAMIL BARU DI
POSYANDU
5 SOP KOMUNIKASI DAN KOORDINASI UNIT UKM &
TERKAIT
6 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI TERKAIT
KOTAK SARAN
7 SOP POSBINDU PTM TERINTEGRASI UNIT UKM &
TERKAIT
8 SOP UMPAN BALIK DARI PELAKSANA UNIT UKM &
KEPADA PENANGGUNG JAWAB TERKAIT
PROGRAM DAN PIMPINAN
PUSKESMAS UNTUK PERBAIKAN
KINERJA
9 SOP PENYAMPAIAN INFORMASI UNIT UKM &
KEGIATAN PROGRAM KEPADA TERKAIT
MASYARAKAT/SASARAN PROGRAM
10 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN UNIT UKM &
IMUNISASI TERKAIT
11 SOP IDENTIFIKASI MASALAH DAN UNIT UKM &
ANALISA SITUASI (IMAS) TERKAIT
12 SOP PEMICUAN SANITASI TOTAL UNIT UKM &
BERBASIS MASYARAKAT (STBM) TERKAIT
13 SOP INSPEKSI KESEHATAN UNIT UKM &
LINGKUNGAN SANITASI DASAR TERKAIT
14 SOP DETEKSI DINI DAN RUJUKAN UNIT UKM &
BALITA GIZI BURUK ATAU YANG TERKAIT
BERISIKO GIZI BURUK
15 SOP KONSELING GIZI UNIT UKM &
TERKAIT
16 SOP KONSELING LAKTASI UNIT UKM &
TERKAIT
17 SOP KUNJUNGAN LAPANGAN UNIT UKM &
BUMIL KEK, ANEMIA, BUMIL TERKAIT
RISTI, BBLR, DAN BAYI
BALITA DENGAN MASALAH GIZI
18 SOP PELACAKAN GIZI BURUK UNIT UKM &
TERKAIT
19 SOP PEMANTAUAN STATUS GIZI UNIT UKM &
TERKAIT
20 SOP PEMBERIAN FE BUMIL UNIT UKM &
TERKAIT
21 SOP PEMBERIAN TTD REMATRI UNIT UKM &
TERKAIT
22 SOP PEMBERIAN VITAMIN A BUFAS UNIT UKM &
TERKAIT
23 SOP PEMBERIAN VITAMIN A UNIT UKM &
TERKAIT
24 SOP PENYULUHAN GIZI UNIT UKM &
TERKAIT
25 SOP PEMBERIAN PMT PEMULIHAN UNIT UKM &
TERKAIT
26 SOP TATA LAKSANA GIZI BURUK UNIT UKM &
PADA BALITA USIA 6-59 BULAN DI TERKAIT
LAYANAN RAWAT JALAN
27 SOP TATA LAKSANA GIZI BURUK UNIT UKM &
PASCA RAWAT INAP DI LAYANAN TERKAIT
RAWAT JALAN
28 SOP FASILITASI PEMBERDAYAAN UNIT UKM &
MASYARAKAT PUSKESMAS DIDOHU TERKAIT
29 SOP VERIFIKASI SISTEM UNIT UKM &
KEWASPADAAN DINI DAN RESPON TERKAIT
(SKDR)
30 SOP PEMBERIAN OBAT DAN UNIT UKM &
PENCEGAHAN TERKAIT
MASAL (POPM) KECACINGAN
31 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI TERKAIT
INFORMASI LANGSUNG DARI
MASYARAKAT/PELANGGAN
32 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI TERKAIT
KUESIONER SMD (SURVEY MAWAS
DIRI)
33 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN UNIT UKM &
DAN HARAPAN MASYARAKAT TERKAIT
MELALUI MMD
(MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA)
34 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI TERKAIT
SPM
35 SOP PENYULUHAN LUAR GEDUNG UNIT UKM &
TERKAIT
36 SOP PENYULUHAN DALAM GEDUNG UNIT UKM &
TERKAIT
37 SOP PEMBINAAN POSYANDU UNIT UKM &
TERKAIT
38 SOP PENYULUHAN LUAR GEDUNG UNIT UKM &
TERKAIT
39 SOP MONEV PHBS KTR GERMAS UNIT UKM &
TERKAIT
40 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI TERKAIT
KUESIONER SMD (SURVEY MAWAS
DIRI)
41 SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN UNIT UKM &
HARAPAN MASYARAKAT MELALUI TERKAIT
LINTAS SEKTOR
42 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN UNIT UKM &
TERKAIT
43 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN UNIT UKM &
IMUNISASI TERKAIT
44 SOP PELACAKAN KEMATIAN UNIT UKM &
TERKAIT
45 SOP POSYANDU UNIT UKM &
TERKAIT
46 SOP PEMERIKSAAN LABORATORIUM UNIT UKM &
MOBILE VCT LUAR GEDUNG TERKAIT
47 SOP SKRINING GANGGUAN UNIT UKM &
 PENGLIHATAN DENGAN SNELLEN TERKAIT
CHART

3. KERANGKA ACUAN KEGIATAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 KAK Bulan Penimbangan Balita Dan
GIZI
Vitamin A
2 KAK Cetarin Cin (Cegah Tangani Anemia
Pada Remaja Putri Terintegrasi Menjadikan GIZI
Calon Ibu Menawan)
3 KAK Kelas ASI GIZI
4 KAK Kelas Gizi GIZI
5 KAK Kelas PMBA GIZI
6 KAK Konvergesi Penurunan Stunting GIZI
7 KAK Penurunan dan Penanggulangan
GIZI
Stunting
8 KAK Bulan Imunisasi Anak Nasional (BIAN) IMUNISASI
9 KAK Pemantauan KIPI Imunisasi IMUNISASI
10 KAK Validasi Data Imunisasi dengan Rapid
IMUNISASI
Convenience Assesment (RCA)
11 KAK Sosialisasi Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS) Kepada Guru dan Wali IMUNISASI
Murid
12 KAK Program Imunisasi Sweeping BIAS IMUNISASI
13 KAK Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) IMUNISASI
14 KAK Deteksi Gangguan Penglihatan dan
INDERA
Pendengaran
15 KAK Pemantauan Tumbuh Kembang Balita KIA
16 KAK Bulan Pemantauan Ibu Hamil KIA
17 KAK Pelacakan Kasus Kematian Dan
KIA
Pengkajian Kasus Kematian/AMP
18 KAK Posyandu KIA
19 KAK Sosialisasi Buku KIA Dan Ekohort KIA
20 KAK Kelas Ibu Hamil KIA
21 KAK Pemantauan Resiko Tinggi KIA
22 KAK Kelas Ibu Balita KIA
23 KAK P4K KIA
24 KAK Pelayanan Posbindu LANSIA
25 KAK Deteksi Dini Faktor PTM Di Posbindu
PTM
dan Posbindu Lansia
26 KAK Monitoring Teknis Pelaksanaan PTM
Kegiatan Posbindu PTM Oleh Petugas
 Puskesmas
27 KAK Pertemuan Pembekalan dan Persiapan
Instrumen Bulan Deteksi Serta Pertemuan
PTM
Verfikasi Dan Analisis Data Bulan Dteksi
PTM Bagi Kader
28 KAK Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
UKGM UKGS
Siswa Baru Di Puskesmas Didohu
29 KAK Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
UKGM UKGS
Pada Ibu Hamil Baru
30 KAK Penguatan UKBM Lainnya dalam
Promkes
mendukung Germas
31 KAK Sosialisasi/Penyuluhan Germas Luar
Promkes
Gedung
32 KAK Kampanye Germas Promkes
33 KAK Pembinaan Posyandu dan UKBM
Promkes
Lainnya oleh petugas Promkes
34 KAK Pembentukan dan Penguatan
Promkes
Komunitas Warga Tanpa Rokok
35 KAK Monev PHBS-KTR Germas Promkes
36 KAK Penyebarluasan Informasi KTR Melalui
Promkes
Media
37 KAK Sosialisasi/Penyuluhan Kesehatan KTR
Promkes
Luar Gedung
38 KAK FGD PHBS-KTR 4 Tatanan yang
Promkes
belum menerapkan KTR dan PHBS
39 KAK Sidak KTR Tingkat Puskesmas Promkes

C. DAFTAR PEDOMAN/PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL

PROSEDUR DAN KERANGKA ACUAN KEGIATAN UPAYA
KESEHATAN PERSEORANGAN, KEFARMASIAN DAN
LABORATORIUM
1. PEDOMAN/PANDUAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 PEDOMAN PELAYANAN
TIM UKP
PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
2 PEDOMAN PENGKAJIAN AWAL TIM UKP
3 PEDOMAN PEMERIKSAAN UMUM TIM UKP
4 PEDOMAN KESEHATAN GIGI DAN TIM UKP
MULUT
5 PEDOMAN KEGAWATDARURATAN TIM UKP
6 PEDOMAN KESEHATAN IBU DAN TIM UKP
 ANAK
7 PEDOMAN LABORATORIUM TIM UKP
8 PEDOMAN KEFARMASIAN TIM UKP

2. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 SOP IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
TIM UKP
KEBUTUHAN KHUSUS
2 SOP PENGISIAN REKAM MEDIS TIM UKP
3 SOP PELEPASAN INFORMASI
TIM UKP
KESEHATAN
4 SOP PENJAMINAN MUTU
TIM UKP
REKAM MEDIS
5 SOP PENDAFTARAN PASIEN BPJS
TIM UKP
BARU
6 SOP PENDAFTARAN PASIEN BPJS
TIM UKP
LAMA
7 SOP PENDAFTARAN PASIEN UMUM
TIM UKP
BARU
8 SOP PENDAFTARAN PASIEN UMUM
TIM UKP
LAMA
9 SOP GENERAL CONCENT TIM UKP
10 SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS TIM UKP
11 SOP PENDELEGASIAN WEWENANG TIM UKP
12 SOP TRIASE DI JAM KERJA TIM UKP
13 SOP TRIASE TIM UKP
14 SOP RUJUKAN RAWAT JALAN BPJS TIM UKP
15 SOP RUJUKAN UMUM TIM UKP
16 SOP RUJUKAN INTERNAL TIM UKP
17 SOP ANESTESI LOKAL TIM UKP
18 SOP PEMULANGAN DAN TINDAK
TIM UKP
LANJUT PASIEN
19 SOP PENERIMAAN SPESIMEN TIM UKP
20 SOP PEMANTAUAN WAKTU
PENYAMPAIAN HASIL LAB PASIEN TIM UKP
URGENT
21 SOP PENYIMPANAN DAN
TIM UKP
DISTRIBUSI REAGENSIA
22 SOP PEMERIKSAAN INFEKSI MENULAR TIM UKP
SEKSUAL
23 SOP PEMERIKSAAN HIV TIM UKP
24 SOP PEMERIKSAAN PP TEST TIM UKP
25 SOP PEMERIKSAAN HBSAG RAPID TIM UKP
26 SOP PENAPISAN TIM UKP
27 SOP PENYUSUTAN (RETENSI) REKAM
TIM UKP
MEDIS
28 SOP PERENCANAAN OBAT DAN
TIM UKP
VAKSIN
29 SOP PENGADAAN OBAT DAN VAKSIN TIM UKP
30 SOP PENERIMAAN OBAT DAN BMHP TIM UKP
31 SOP PENERIMAAN VAKSIN TIM UKP
32 SOP PENYIMPANAN OBAT DAN BMHP TIM UKP
33 SOP PENYIMPANAN VAKSIN TIM UKP
34 SOP PENDSITRIBUSIAN OBAT DAN
TIM UKP
BMHP
35 SOP PENDISTRIBUSIAN VAKSIN TIM UKP
36 SOP PENGELOLAAN HASIL LIMBAH
TIM UKP
LABROATORIUM
37 SOP PENGELOLAAN LABOROATORIUM TIM UKP
38 SOP PENGENDALIAN SEDIAAN
TIM UKP
FARMASI
39 SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN
TIM UKP
SEDIAAN FARMASI DAN BMHP
40 SOP PEMANTUAN DAN EVALUASI TIM UKP
41 SOP PEMUSNAHAN RESEP TIM UKP
42 SOP PENANGANAN OBAT DAN VAKSIN
KADALUARSA RUSAK DITARIK DARI TIM UKP
PEREDARAN
43 SOP PENANGANAN SITUASI DARURAT
TIM UKP
SOP PENGKAJIAN
44 SOP REKONSILIASI OBAT TIM UKP
45 SOP PENYEDIAN OBAT EMERGENCY
TIM UKP
DI UNIT KERJA
46 SOP PENGKAJIAN RESEP TIM UKP
47 SOP PENGAWASAN DAN
TIM UKP
PENGENDALIAN OBAT PSIKO NARKO
48 SOP PENCATATATN PEMANTAUAN
PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT TIM UKP
KEJADIAN TIDAK DIINGINKAN
49 SOP PEMANTAUAN TERAPI OBAT TIM UKP
50 SOP PELAYANAN KEFARMASIAN DI
TIM UKP
RUMAH
51 SOP MONITORING EFEK SAMPING
TIM UKP
OBAT
52 SOP KONSELING OBAT TIM UKP
53 SOP EVALUASI PENGGUNAAN OBAT TIM UKP
54 SOP EVALUASI KETERSEDIAN OBAT
TIM UKP
DENGAN FORMULARIUM
55 SOP EVALUASI KESESUAIAN OBAT
TIM UKP
DENGAN FORMULARIUM
56 SOP PENYEDIAAN OBAT EMERGENCY
TIM UKP
DIUNIT
57 SOP PEMANTAUAN DAN EVALUASI
TIM UKP
PENGELOLAAN
58 SOP PEMANTAUAN SUHU RUANG
TIM UKP
PENYIMPANAN OBAT DAN VAKSIN
59 SOP INFORMED CONCENT TIM UKP
60 SOP PEMANTAUAN SUHU VAKSIN TIM UKP
61 SOP PENYIMPANAN OBAT
TIM UKP
EMERGENCY
62 SOP PENDAFTARAN PASIEN BPJS VIA
TIM UKP
PCARE
63 SOP PENATALAKSANAAN PRE
TIM UKP
EKLAMPSIA
64 SOP PENGELOLAAN REAGEN TIM UKP
65 SOP PELAYANAN ANC TIM UKP
66 SOP PERSALINAN TIM UKP
67 SOP PELAYANAN SESUDAH
TIM UKP
MELAHIRKAN
68 SOP PELAYANAN BBL TIM UKP
69 SOP PENGISIAN PARTOGRAF TIM UKP
70 SOP STABILISASI PRA RUJUKAN TIM UKP
71 SOP PELAYANAN
KEGAWATDARURATAN MATERNAL TIM UKP
DAN NEONATAL
72 SOP PEMANTAUAN PENGGUNAAN APD TIM UKP
73 PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT TIM UKP
74 SOP ALUR PEMERIKSAAN
TIM UKP
LABORATORIUM PRIORITAS
75 SOP TUBERKULOSIS (TB) PARU
TIM UKP
DEWASA
76 SOP PESERTA RUJUK BALIK TIM UKP
77 SOP ASUHAN KEPERAWATAN TIM UKP
78 SOP PENYIAPAN MAKANAN TIM UKP
79 SOP PEMESANAN MAKAN PASIEN
TIM UKP
POST-PARTUM
80 SOP COMMON COLD (RHINITIS AKUT) TIM UKP
81 SOP PENGKAJIAN RESEP TIM UKP
82 SOP PENYIAPAN OBAT TIM UKP
 83 SOP PENYERAHAN OBAT TIM UKP
84 SOP PENYIMPANAN RESEP TIM UKP
85 SOP IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
TIM UKP
KEBUTUHAN KHUSUS
86 SOP ABSES PERIAPIKAL TIM UKP
87 SOP PEMERIKSAAN PASIEN UMUM TIM UKP
88 SOP SYOK ANAFILAKTIK TIM UKP
89 SOP PELAYANAN RUANG KES. GIGI
TIM UKP
DAN MULUT
90 SOP KONSELING GIZI TIM UKP
91 SOP BCG DALAM GEDUNG TIM UKP
92 SOP IPV DALAM GEDUNG TIM UKP
93 SOP PENANGANAN BENDA ASING KE
TIM UKP
DALAM TELINGA
94 SOP FRAKTUR TERBUKA TIM UKP
95 SOP KEJANG DEMAM TIM UKP
96 SOP KERACUNAN MAKANAN TIM UKP
97 SOP PENURUNAN KESADARAN TIM UKP
98 SOP TB RESISTEN TIM UKP
99 SOP TB PARU ANAK TIM UKP

D. DAFTAR PEDOMAN/PANDUAN, STANDAR OPERASIONAL

PROSEDUR DAN KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS
1. PEDOMAN/PANDUAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 UNDANG-UNDANG REPUBLIK
INDONESIA
TIM MUTU
NOMOR 36 TAHUN 2009 TENTANG
KESEHATAN
2 PERMENKES NOMOR 43 TAHUN 2019
TENTANG PUSAT KESEHATAN TIM MUTU
MASYARAKAT
3 PERMENKES NOMOR 11 TAHUN 2017
TIM MUTU
TENTANG KESELAMATAN PASIEN
4 PERMENKES NOMOR 52 TAHUN 2018
TENTANG KESELAMATAN DAN
KESEHATAN TIM MUTU
KERJA DI FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN
5 PERMENKES NOMOR 27 TAHUN 2017
TENTANG PEDOMAN PENCEGAHAN TIM MUTU
 DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN
6 PERMENKES NO 25 TAHUN 2009
TIM MUTU
TENTANG MANAJEMEN RISIKO
7 PERMENKES NO. 44 TAHUN 2016
TENTANG PEDOMAN MANAJEMEN TIM MUTU
PUSKESMAS
8 PEDOMAN AUDIT INTERNAL DAN
PERTEMUAN TINJAUAN
MANAJEMEN FASILITAS TIM MUTU
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
TAHUN 2020
9 UU NO 1 TAHUN 1970 TENTANG
TIM MUTU
KESEHATAN KESELAMATAN KERJA
10 PERMENKES NO 2 TAHUN 2023
TENTANG PERATURAN
PELAKSANAAN PERATURAN
TIM MUTU
PEMERINTAH NO 66 TAHUN 2014
TENTANG KESEHATAN
LINGKUNGAN
11 PERMENPAN 14 TAHUN 2017 TIM MUTU
12 PMK NO.44 TAHUN 2016 TIM MUTU
13 PMK NO.43 TAHUN 2019 TIM MUTU
14 KMK NO. HK.01.07/MENKES/165/2023
TENTANG STANDART AKREDITASI TIM MUTU
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
15 PERMENKES NOMOR 04 TAHUN 2019
TENTANG STANDAR TEKNIS
PEMENUHAN TIM MUTU
MUTU PELAYANAN DASAR PADA APM
BIDANG KESEHATAN

2. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1 SOP PENGELOLAAN UMPAN BALIK
DARI TIM MUTU
PENGGUNA LAYANAN
2 SOP PENGUKURAN KEPUASAN TIM MUTU
 PASIEN
3 SOP PENANGANAN ADUAN/KELUHAN
TIM MUTU
DARI PENGGUNA LAYANAN
4 SOP ETIKA BATUK BERSIN TIM MUTU
5 SOP PEMBERSIHAN DAN
TIM MUTU
PENGENDALIAN LINGKUNGAN
6 SOP PENANGANAN PAPARAN CAIRAN
TIM MUTU
TUBUH
7 SOP PENANGANAN TERTUSUK JARUM TIM MUTU
8 SOP PENEMPATAN PASIEN TIM MUTU
9 SOP PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS TIM MUTU
10 SOP PENGELOLAAN LINEN TIM MUTU
11 SOP PENGGUNAAN APD TIM MUTU
12 SOP PENYUNTIKAN YANG AMAN TIM MUTU
13 SOP PERAWATAN PERALATAN PASIEN TIM MUTU
14 SOP KEBERSIHAN TANGAN DENGAN
TIM MUTU
AIR DAN SABUN
15 SOP KEBERSIHAN TANGAN HANDRUB TIM MUTU
16 SOP PENANGANAN KELUHAN
TIM MUTU
PELANGGAN
17 SOP PENGKAJIAN PASIEN RISIKO
TIM MUTU
JATUH
18 SOP KEWASPADAAN TRANSMISI
TIM MUTU
MELALUI KONTAK
19 SOP KEWASPADAAN TRANSMISI
TIM MUTU
MELALUI DROPLET
20 SOP KEWASPADAAN TRANSMISI
TIM MUTU
MELALUI AIRBONE

3. KERANGKA ACUAN KEGIATAN

NO. NAMA PEDOMAN PENGGUNA

1. KAK PROGRAM PENINGKATAN MUTU MUTU

Ditetapkan di : Didohu
Pada tanggal : 10 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS DIDOHU

Aparus Ruga