1198 - Undangan Seleksi Wawancara Apresiasi GTK Tahun 2023

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 7

BIODATA

1. Nama Lengkap : …………………………………………………………..

2. NIP (Jika PNS) : …………………………………………………………..

3. Tempat / Tanggal Lahir : …………………………………………………………..

4. Jenis Kelamin : …………………………………………………………..

5. Agama : …………………………………………………………..

6. Pendidikan Terakhir : …………………………………………………………..

7. Jabatan : …………………………………………………………..

8. Pangkat/Golongan (Jika : …………………………………………………………..


PNS)

9. Unit Kerja : …………………………………………………………..

10. Masa Kerja : …………………………………………………………..

11. Alamat Kantor : …………………………………………………………..

Kab/Kota/Provinsi : …………………………………………………………..

Telp : …………………………………………………………..

12. Alamat Rumah : …………………………………………………………..

Kab/Kota/Provinsi : …………………………………………………………..

Telp/HP : …………………………………………………………..

13. Alamat Email : …………………………………………………………..

14. NPWP : …………………………………………………………..


I. Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan


(Tempat Kedudukan) tersebut di atas dilakukan atas perintahnya dalam waktu
Pada Tanggal : yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen

Adi Rahmatullah, S.E.


NIP 198804192019021005
VI. Catatan Lain - Lain

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/
tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaan, (Lampiran Surat Keputusan Menteri Keuangan Tanggal 3 Januari 2003 No. 7/KMK.02/2003)

Anda mungkin juga menyukai