21-05-2023 ASKEB KB
21-05-2023 ASKEB KB
21-05-2023 ASKEB KB
1. DATA SUBYEKTIF
1. Identitas
Nama Ibu : Ny.W NamaSuami : Tn . P
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Lampung Suku/bangsa : Lampung
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Tani
Alamat : Banjar Ratu, Way Kanan
2. Alasan datang :
Ibu mengatakan baru melahirkan anak ke-2.
Saat ini ibu dalam masa nifas akhir 30 hari.
Ibu berencana menggunakan KB IUD karena sudah pernah mendapatkan
konseling tentang alat kontrasepsi sebelumnya.
Ibu menginginkan kontrasepsi jangka panjang yaitu IUD.
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sekarang sedang menyusui, usia anaknya 6 minggu. Ibu belum
pernah berhubungan seksual dengan suaminya setelah melahirkan. Ibu
mengatakan bahwa dirinya sering lupa untuk meminum pil. Kehamilan ke-3
ini merupakan kehamilan yang tidak direncanakan. Ibu tidak ingin terulang
kembali
4. Status perkawinan:
Kawin / tidak kawin : Kawin
Usia saat pernikahan : 20 tahun
Lama pernikahan :7 tahun
Status perkawinan :syah
5. Data kebidanan
a. Riwayat Menstruasi:
Menarche : 12 tahun
Siklus menstruasi : 28-30 hari ,teratur
Lama menstruasi : 6-7 hari
Sifat darah :Cair
jumlah/ banyaknya (ganti pembalut/hari): 3-4 kali ganti pembalut
Flour albus :Tidak ada
Dismenorhea :Tidak ada
Amenorrhea : Tidak ada
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Hami Persalinan Nifas
lke- Tgl U Jenis Penolong Komplikasi JK BBL Laktasi Komp
LH K Persalinn
1 2019 39 Spontan Bidan Tidak ada L 2900 ASI -
mg
2 21-4- 40 Normal Bidan - L 3100 ASI -
2023 mg
6. Data kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah /sedang diderita
Ibu mengatakan tidak pernah /sedang menderita penyakit menular seperti batuk
> 2 minggu disertai darah atau kronis, berkeringat dimalam hari, penurunan
berat badan, dan demam, penyakit menahun seperti jantung dengan gejala
nyeri dada, keringat dingin dan mual, sesak napas dan pusing, penyakit
keturunan seperti kadar gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan sesak atau
sulit bernapas.
b. Penyakit yang pernah /sedang diderita
Ibu mengatakan di dalam keluarga tidak pernah /sedang menderita penyakit
menular seperti batuk > 2 minggu disertai darah atau kronis, berkeringat
dimalam hari, penurunan berat badan, dan demam, penyakit menahun seperti
jantung dengan gejala nyeri dada, keringat dingin dan mual, sesak napas dan
pusing, penyakit keturunan seperti kadar gula darah tinggi,tekanan darah
tinggi, dan sesak atau sulit bernapas.
c. Riwayat penyakit ginekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti radang panggul, tumor
dan kanker
7. Data kebutuhan dasar
a. Nutrisi
Makan
Frekuensi : 3x / hari
Lauk :Telur ikan,ayam,tahu,tempe
Sayuran : Bayam, daun singkong,wortel, kangkung
Keluhan : Tidak ada
Minum : air putih 8-10 gelasperhari
b. Eliminasi
BAK
Frekuensi : 5-6 kali sehari
Warna : Kuning jernih
Konsistensi :Cair
Keluhan : Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x perhari
Warna :Kekuningan
Konsistensi : Lunak
Keluhan : Tidak ada
c. Pola tidur/istirahat :
Tidursiang : 1-2 jam
Tidurmalam : 7-8 jam
d. Aktivitas :
Ibu melakukan aktifitas rumah tangga seperti memasak,menyapu dan mencuci
dll
e. Pola seksual :
Ibu mengatakan belum berhubungan seksual lagi setelah melahirkan sampai
saat ini
f. Personal hygiene :
Mandi : 2x sehari
Keramas : 3x seminggu
Gosokgigi : 2x sehari
Ganti Pakaian : 2x sehari
Celana daalam : 2x sehari
g. Data psikososial
1. Dukungan suami / keluarga
Ibu mengatakan sebelum ber-KB sudah membicarakan dengan suami, dan
suami mendukung ibu untuk ber-KB
2. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
Ibu hanya sebatas tau macam-macam KB, seperti KB suntik 1 bulan, KB
suntik 3 bulan, Pil, Kondom, IUD, dan Implan.
Tetapi, ibu tidak tahu benar efek samping tentang masing-masing KB
tersebut
3. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai sekarang
Ibu belum mengetahui tentang KB yang akan dipakai ibu saat ini.
C. Pemeriksaan ginekologis
Pemeriksaan Dalam : Tidak dilakukan
Inspekulo : Tidak dilakukan
D. Pemeriksaan penunjang
HB : 12,3 gr%
Glukosa : 120 g/dl
Hepatitis : Non Reaktif
HIV : Non Reaktif
Sifilis : Non Reaktif
Data Obyektif :
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Berat Badan : 62 kg
4. Tinggi Badan : 160 cm
5. Tanda – tanda Vital :
Tekanan Darah : 110 /70 mmhg
Temperatur : 36 ,5°C
RR : 24x/menit
Pols : 84x/menit
B. Masalah /kebutuhan : Apabila klien tidak menggunakan alat kontrasepsi
jika
Berhubungan seksual bias terjadi kehamilan.
A. Masalah Potensial :-
B. Antisipasi Tindakan Segera:- KIE tentang alat Kontrasepsi KB IUD
- Pemasangan implant
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik,
dari hasil pemeriksaan semua dalam batas normal.
Rasionalisasi :
Ibu memperoleh informasi dari hasil anamnese, pemeriksaan fisik, hasil
pemeriksaan kebidanan, dan pemeriksaan penunjang /laboratorium yang telah
dilakukan oleh bidan sehingga ibu paham keadaanya saat ini.
Evaluasi :
Ibu mengatakan mengerti tentang kondisinya saat ini dan mengetahui hasil
pemeriksaannya.
Pratikan
( Ety Rubiyeti MS )
Mengetahui