ASUHAN KEPERAWATAN KB

PRATIK KEPERAWATAN MATERNITAS KONVERSI

DISUSUN OLEH :
NILAMSARI
NIM.2022207209037

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN AJARAN 2022/2023

1
 ASUHAN KEPERAWATANPADA IBU DENGAN KB SUNTIK
A. Pengkajian
Tanggal :21 September 2022
Jam : 08.40 WIB
Di : PMB
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Umur : 30 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat :
Nama suami : Tn. S
Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Lama perkawinan : 10 Tahun

2. Keluhan Utama
Pasien datang ke Puskesmas Sering Kecamatan Medan Tembung
dengan keluhan haid tidak teratur (tidak normal). Klien mengatakan ia adalah
akseptor KB Suntik 3 bulan, dan sebelum menggunakan KB suntik haid nya
selalu teratur.

3. Riwayat Kesehatan Sekarang

Lama Haid : 7 hari
Siklus : tidak teratur
Usia pertama haid : 14 tahun
Banyaknya : ibu mengatakan 3 kali ganti pembalut perhari
Sifat darah : ibu mengatakan encer
Teratur/tidak : ibu mengatakan teratur
Disminorhoe : ibu mengatakan kadang-kadang merasakan nyeri

2
 4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien tidak pernah dirawat di rumah sakit dan ini yang pertama kali datang ke
Puskesmas untuk memeriksakan penyakitnya.
5. Riwayat perkawinan
a. Status perkawinan sah, kawin 1 kali
b. Menikah umur 20 tahun dengan suami umur 22 tahun dengan lama
perkawinan 10 tahun.
c. Jumlah anak: 3 orang
6. Riwayat Obstetri
No Tgl/ tahun Tempat Umur Jenis Penolong anak Nifas Keadaan
partus partus kehamilan partus JK BB PB Keadaan Laktasi anak
sekarang
1 1/12/2010 Klinik 9 Bulan Normal Bidan Lk 2,9 48 Sehat ASI hidup
2 3/10/2014 Klinik 9 Bulan Normal Bidan Lk 3 50 Sehat ASI hidup
3 10/6/2017 Klinik 9 Bulan Normal Bidan Pr 3 49 Sehat ASI hidup

7. Riwayat KB
a. Macam peserta : baru
b. Metode yang pernah dipakai : suntik 3 bulan, penggunaan 1
tahun
c. Keluhan selama pemakaian kontrasepsi : haid tidak teratur
(tidak normal)

8. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
b. Ibu mengatakan haid tidak teratur (tidak normal)
c. Riwayat penyakit masa lalu
d. Ibu mengatakan hanya pernah mengalami demam dan flu biasa
e. Riwayat penyakit keluarga
f. Ibu mengatakan keluarga tidak mempunyai penyakit keturunan seperti
DM, Hipertensi, Jantung dll.
9. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi

3
 b. Makan : Ibu makan 3 kali sehari dengan MB (Makanan Biasa) dan
lauk pauk.
c. Minum : Ibu minum air putih sebanyak 6-7 gelas/hari.
d. Istirahat tidur
e. Ibu tidur siang 2 jam, tidur malam selama 7-8 jam/hari dari pukul 21.00
wib – 05.00 wib.
f. Eliminasi
g. BAK : Frekuensi BAK pasien 3-4 kali/hari, warna kuning jernih
volume urine 1200-1500 cc/hari, berbau khas.
h. BAB : Ibu BAB pasien 1 kali/hari, berwarna kuning, konsistensi
lembek dengan bau yang khas.
i. Personal Hygine
Klien mandi 2 kali/hari semua kegiatan personal hygiene dilakukan secara
mandiri

10. Riwayat Psikologi

Ibu mengatakan merasa cemas karena haidnya tidak teratur, ibu selalu
bertanya mengapa haidnya tidak teratur dan Ibu tidak tahu bahwa amenore yang
dialaminya adalah efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi KB Suntik 3
bulan, ibu mengatakan BB nya naik sejak memakai alat kontrasepsi KB Suntik 3
bulan.

11. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : Compos mentis
TD : 120/80 mmHg
Suhu : 37,5 oC
HR : 76 x/i
RR : 20 x/i
Tinggi badan : 157 cm
BB sebelum menggunakan KB Suntik : 57 kg
Berat badan saat di kaji : 63 kg
Pemeriksaan Head to Toe
a. Kepala

4
 Kulit kepala bersih, bentuk kepala oval dan tidak ada ditemukan luka
pada bagian kepala.
b. Rambut
Rambut pasien hitam dan lurus, tampak bersih.
c. Mata
Sklera tidak ikterus, konjungtiva tidak anemis, reaksi pupil terhadap
cahaya baik (+/+), mata isokor (+/+), fungsi penglihatan baik ditandai
dengan pasien dapat membaca dengan jelas. Tanpa mengguanakan
alat bantu.
Palpasi: Nyeri tekan tidak ada
d. Hidung
Bentuk dan posisi simetris, tidak dijumpai adanya kelainan struktur.
Perdarahan tidak ada, fungsi penciuman baik, pasien dapat
membedakan bau.
Palpasi: Nyeri tekan tidak ada
e. Telinga
Bentuk dan posisi simetris, tidak dijumpai adanya peradangan dan
perdarahan, fungsi pendengaran baik, ditandai dengan pasien biasa
mendengar detik arloji, dan tidak memakai alat bantu pendengaran.
f. Mulut
Bibir tampak kering, gigi berlubang, mukosa lembab, bau mulut ada.
Pasien dapat mengucapkan kata-kata dengan baik, tidak ada
pembengkakan atau peradangan, pengecapan baik dan dapat
membedakan rasa asam, asin, manis, dan pahit.
Inspeksi: bentuk dada simetris, frekuensi pernafasan 28x/i, klavikula dan
scapula simetris.
g. Gigi
Kebersihan gigi baik, tidak ada peradangan dan perdarahan pada gigi,
jumlah gigi 28 buah, tidak terdapat caries
h. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada peningkatan tekanan
vena jugularis dan tidak dijumpai adanya kaku kuduk.
i. Thorax/dada
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan

5
 Palpasi : Stem fremitus kiri dan kanan
Perkusi : Sonur kiri dan kanan
Auskultasi : tidak ada ronchi, tidak ada wheezing
j. Jantung
Inspeksi : Frekuensi denyut jantung 76x/i, Tidak ada pembesaran
atau pembengkakan
Palpasi : Batas jantung tidak teraba dengan jelas
Perkusi : Shifting dullness
Auskultasi : Bunyi jantung Lub-Dup
k. Abdomen
Inspeksi : Datar, tidak nampak massa atau benjolan, turgor kulit
baik, kembali dalam ± 2 detik.
Palpasi : Nyeri tekan tidak ada, tidak ada massa
Perkusi : Tidak kembung
Auskultasi : Bising usus normal 30 kali/menit
l. Ekstremitas
Atas : Akral hangat, tidak ada oedem, pergerakan baik,
reflex, bisep kiri dan kanan +/+, refreks trisep kiri dan
kanan +/+.
Bawah : Akral hangat, tidak ada oedem, ROM kanan dan kiri
aktif, reflex patela kiri dan kanan +/+.

12. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah
1. Data Subjektif: Perubahan pola haid Cemas
- Ibu mengatakan merasa tidak teratur
cemas karena haidnya tidak
teratur
Data Objektif:
- TD : 120/80 mmHg
- HR : 76 x/mnt
- RR : 20 x/mnt
- Ibu tampak bingung
- Ibu selalu bertanya

6
 mengapa haidnya tidak
teratur

Data Subjektif:
2. - Ibu mengatakan tidak tahu Kurangnya informasi Kurang
penyebab haidnya tidak pengetahuan
teratur

Data Objektif:
- Ibu selalu bertanya
mengapa haidnya tidak
lancar

Data Subjektif:
3. - Ibu mengatakan BB nya naik Keseimbangan Gangguan
sejak memakai alat progresteron dan konsep diri:
kontrasepsi KB Suntik 3 estrogen terganggu Body Image
bulan
- Ibu mengatakan sebelum
memakai alat kontrasepsi KB
Suntik BB nya 57 Kg
Data Objektif:
BB saat dikaji: 63 Kg
13. Daftar masalah keperawatan
a. Cemas berhubungan dengan perubahan pola haid tidak teratur ditandai
dengan TD: 120/80 mmHg, HR: 76 x/mnt, RR: 20 x/mnt, ibu tampak
bingung, ibu selalu bertanya mengapa haidnya tidak teratur
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi ditandai
dengan ibu selalu bertanya mengapa haidnya tidak lancar
c. Gangguan konsep diri: Body image berhubungan dengan Keseimbangan
progresteron dan estrogen terganggu ditandai dengan BB ibu sebelum
menggunakan alat kontasepsi KB Suntik 57 kg dan BB saat dikaji naik
menjadi 63 kg
14. Prioritas Masalah

7
 a. Cemas berhubungan dengan perubahan pola haid tidak teratur
b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
c. Gangguan konsep diri: Body image berhubungan dengan
Keseimbangan progresteron dan estrogen terganggu
B. Diagnosa Keperawatan
1. Cemas berhubungan dengan perubahan pola haid tidak teratur ditandai
dengan TD: 120/80 mmHg, HR: 76 x/mnt, RR: 20 x/mnt, ibu tampak bingung,
ibu selalu bertanya mengapa haidnya tidak teratur
2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi ditandai
dengan ibu selalu bertanya mengapa haidnya tidak lancar
3. Gangguan konsep diri: Body image berhubungan dengan Keseimbangan
progresteron dan estrogen terganggu ditandai dengan BB ibu sebelum
menggunakan alat kontasepsi KB Suntik 57 kg dan BB saat dikaji naik
menjadi 63 kg

8
d. Intervensi Keperawatan
N Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasionalisasi
o Keperawatan
1 Cemas Cemas dapat 1. Kaji tingkat 1. Mengetahui
berhubungan teratasi kecemasan (ringan, tingkat
dengan Kriteria hasil: sedang, berat) kecemasan
perubahan - Ibu tampak klien dan
pola haid tenang 2. Berikan lingkungan tindakan yang
tidak teratur - Cemas yang nyaman akan dilakukan
ditandai berkurang 3. Berikan dorongan 2. Memberi
dengan TD: - Tidak dan kesempatan ketenangan
120/80 menunjukka pada ibu untuk pada ibu
mmHg, HR: n perilaku mengungkapkan
76 x/mnt, RR: agresif pikiran dan perasaan 3. Membantu ibu
20 x/mnt, ibu untuk mengungkapka
tampak mengeksternalisasika n perasaan dan
bingung, ibu n kecemasan kecemasannya
selalu 4. Anjurkan melakukan
bertanya aktivitas yang
mengapa menyenangkan
haidnya tidak seperti menonton TV,
teratur mendengar radio 4. Mengalihkan
atau musik untuk perhatian ibu
mengurangi agar tidak
kecemasan tefokus pada
penyakitnya

2 Kurang Ibu mengerti 1. Kaji tingkat 1. Belajar

pengetahuan tentang pengetahuan ibu tergantung
berhubungan masalah tentang masalah pada emosi
dengan kesehatannya kesehatannya dan kesiapan
kurangnya saat ini 2. Berikan pendidikan fisik
informasi Kriteria hasil: kesehatan tentang 2. Memberi
ditandai - Ibu tampak KB suntik dan efek pengetahuan
dengan ibu tenang samping dari pada ibu

9
 selalu - Ibu penggunaan KB tentang alat
bertanya mengetahui suntik kontrasepsi
mengapa penyebab 3. Jelaskan pada ibu yang digunakan
haidnya tidak haidnya tentang penyakit dan efek
lancar tidak lancar yang dialaminya samping dari
- Ibu alat kontrasepsi
mengetahui tersebut
efek 3. Memberi
samping KB pengetahuan
Suntik 3 pada ibu
bulan tentang
penyakitnya

3 Gangguan Ibu mampu 1. Lakukan pendekatan 1. Meningkatkan

konsep diri: beradaptasi pada klien dan harga diri
Body image dengan bentuk identifikasi masalah sehingga ibu
berhubungan tubuh yang dihadapi mampu
dengan Kriteria hasil: 2. Jelaskan pada ibu mengungkapka
Keseimbanga - BB dalam tentang penyebab n masalahnya
n batas dari peningkatan BB 2. Ibu lebih
progresteron normal tidak dan cara kooperatif
dan estrogen boleh lebih mengatasinya mengenai
terganggu 5 kg dalam 3. Anjurkan untuk diet penjelasan dari
ditandai satu tahun mengurangi BB petugas
dengan BB pertama 4. Libatkan pasangan
ibu sebelum - Ibu tampak dalam memberikan 3. Diet yang baik
menggunakan lebih tenang penjelasan mengenai membantu
alat keadaan klien mengurangi BB
kontasepsi KB 5. Lakukan aktivitas 4. Dukungan
Suntik 57 kg olahraga secara suami akan
dan BB saat teratur meningkatkan
dikaji naik harga diri
menjadi 63 kg
5. Pembakaran

10
 lemak dapat
dilakukan
dengan
olahraga
secara teratur

11
e. Implementasi Keperawatan
Hari/
No No Dx Jam Intervensi Evaluasi
Tanggal
1 Senin , 21 I 09.00 1. Mengkaji tingkat S:
Septembe kecemasan (tingkat - Ibu
r 2022 09.10 kecemasan sedang) mengatakan
09.15 2. Berikan lingkungan yang merasa tenang
nyaman setelah
3. Berikan dorongan dan mengungkapk
09.30 kesempatan pada ibu an
untuk mengungkapkan kecemasanny
pikiran dan perasaan untuk a kepada
mengeksternalisasikan perawat
kecemasan - Ibu
4. Anjurkan melakukan mengatakan
aktivitas yang akan
menyenangkan seperti melakukan
menonton TV, mendengar aktivitas yang
radio atau musik untuk menyenangka
mengurangi kecemasan n seperti
menonton TV
dirumah
O: Ibu tampak
tenang
A: Masalah
teratasi
P: Intervensi
dihentikan
II 0 1. Mengkaji tingkat S:
8 pengetahuan ibu tentang - Ibu
. masalah kesehatannya mengatakan
3 2. Memberikan pendidikan senang
5 kesehatan tentang KB diberikan
suntik dan efek samping pendidikan
0 dari penggunaan KB suntik kesehatan

12
 8 3. Menjelaskan pada ibu - Ibu
. tentang penyakit yang mengatakan
4 dialaminya mengerti
0 tentang alat
kontrasepsi
KB Suntik dan
0 efek samping
8 KB suntik
. - Ibu
5 mengatakan
5 sudah
mengerti
penyebab
haidnya tidak
teratur
O:
- Ibu tampak
tenang
- Ibu dapat
menyebutkan
kembali
pengertian KB
Suntik, indikasi
dan kontra
indikasi KB
Suntik, dan
efek samping
KB Suntik
A: Masalah
teratasi
P: Intervensi
dihentikan
III 0 1. Melakukan pendekatan S:
9 pada klien dan identifikasi - Ibu
. masalah yang dihadapi mengatakan

13
0 2. Menjelaskan pada ibu mengerti
0 tentang penyebab dari penyebab
peningkatan BB dan cara kenaikan BB
0 mengatasinya nya
9 3. Menganjurkan untuk diet - Ibu
. mengurangi BB mengatakan
0 4. Melibatkan pasangan akan
5 dalam memberikan melakukan
penjelasan mengenai diet untuk
0 keadaan klien mengurangi
9 5. Menganjurkan klien BB nya
. melakukan aktivitas - Suami
1 olahraga secara teratur mengatakan
0 akan selalu
0 memberi
9 dukungan
. kepada
1 istrinya
5 - Ibu
mengatakan
0 akan
9 melakukan
. aktivitas
2 olahraga
0 secara teratur
O: Ibu tampak
tenang
A: Masalah
teratasi
P: Intervensi
dihentikan

14