Pengaruh Terapi Puzzle Pada Lansia Dengan Demensia

PENGGARUH TERAPI PUZZLE DALAM MENGATASI DEMENSIA
PADA LANSIA DI PSTW BUDI MULIA 1 CIPAYUNG
FINDI LOISA MANGANGAWE
215340017
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI INDONESIA
JAKARTA, 2023
KATA PENGANTAR
Puji syukur pada Tuhan yang Maha Esa, penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktik
Gerontik yang berjudul “Pengaruh Terapi Senam Kaki Diabetik Terhadap Gangguan
Sirkulasi Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Melitus Di Panti Sosial Tresna Werdha
Budi Mulia I”. Dalam proses penyusunannya, penulis mendapat dukungan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Tri Budi Wahyuni Rahardjo, drg., MS selaku Rektor Universitas Respati
Indonesia
2. Zainal Abidin, M.Sc selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati
Indonesia
3. Ns. Jamiatun, M.Kep selaku Ketua Program Studi Profesi Ners Universitas Respati
Indonesia
4. Ns. Fajar Susanti, M.Kep., Sp.Kep.Kom sebagai dosen pembimbing stase gerontik
yang telah memberikan ilmu serta arahan dalam menyelesaikan laporan praktik
gerontik
5. Ns. Samsuni, M.Kep., Sp.Kep.Kom sebagai dosen pembimbing stase gerontik yang
telah memberikan ilmu serta arahan dalam menyelesaikan laporan praktik gerontik
6. Pembimbing Wisma Asoka Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia I yang telah
memberikan ilmu serta arahan dalam menyelesaikan laporan praktik gerontik
7. Seluruh Staf Dosen, Staf Tata Usaha, Staf Pengelola Perpustakaan dan Karyawan
Universitas Respati Indonesia
8. Teman-teman seperjuangan di angkatan Ners 17 Program Studi Profesi Ners
Universitas Respati Indonesia yang telah begitu banyak memberikan motivasi dan
semangat
9.
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.....................................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................................5
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum..................................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus.................................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................................6
1.4.1 Bagi Peneliti Selanjutnya................................................................................6
1.4.2 Bagi Tempat Penelitian...................................................................................6
1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan..........................................................6
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................8
2.1 Konsep Penyakit Diabetes Melitus........................................................................8
2.1.1 Definisi............................................................................................................8
2.1.2 Faktor Penyebab..............................................................................................8
2.1.3 Manifestasi Klinis..........................................................................................11
2.1.4 Klasifikasi Diabetes Melitus..........................................................................12
2.1.5 Anatomi dan Fisiologi Pankreas....................................................................14
2.1.6 Patofisiologi...................................................................................................15
2.1.7 Komplikasi....................................................................................................17
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang.................................................................................19
2.2 Latihan Fisik.........................................................................................................19
2.2.1 Olahraga........................................................................................................19
2.2.2 Senam Kaki Untuk Mencegah Komplikasi Ulkus Diabetikum.....................20
BAB III METODE PENELITIAN..............................................................................23
3.1 Desain Penelitian..................................................................................................23
3.2 Lokasi Penelitian..................................................................................................23
3.3 Waktu Penelitian..................................................................................................23
3.4 Populasi.................................................................................................................23
BAB IV HASIL PENELITIAN....................................................................................25
4.1 Pengkajian Keperawatan.....................................................................................25
4.2 Analisa Data..........................................................................................................30
4.3 Diagnosa Keperawatan & Intervensi Keperawatan.........................................32
4.4 Implementasi Keperawatan & Evaluasi Keperawatan.....................................44
BAB V PEMBAHASAN...............................................................................................70
5.1 Pengkajian Keperawatan.....................................................................................70
5.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................70
5.3 Intervensi Keperawatan.......................................................................................70
5.4 Implementasi Keperawatan.................................................................................71
5.5 Evaluasi Keperawatan.........................................................................................71
BAB VI ANALISA SWOT...........................................................................................72
6.1 Strenghts / Kekuatan Ny. S.................................................................................72
6.2 Weaknesses / Kelemahan Ny. S...........................................................................72
6.3 Opportunites / Kesempatan Ny. S.......................................................................72
6.4 Threats / Ancaman Ny. S.....................................................................................72
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................73
7.1 Kesimpulan...........................................................................................................73
7.1 Saran......................................................................................................................73
7.2.1 Bagi Peneliti Selanjutnya..............................................................................73
7.2.2 Bagi Pasien Diabetes Melitus........................................................................73
7.2.3 Bagi Tempat Penelitian.................................................................................74
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................75
DOKUMENTASI..........................................................................................................77
BAB I
PENDAHULUAN
Bab ini berisi tentang latar belakang kenapa penelitian ini diambil dan tujuan yang
diinginkan peneliti dalam penelitian ini.
1.1 Latar Belakang Masalah

Demensia merupakan suatu istilah yang digunakan untuk menggambarkan kerusakan
fungsi kognitif pada seseorang yang bersifat progresif dan biasanya dapat
memngganggu aktivitas dalam kehidupan sehari-hari (Stanley and Beare, 2017).
Beberapa tanda dan gejala demensia hampir tidak kelihatan dan tidak jelas, namun
tanda gejala secara umum yaitu bingung, mulai lupa, kehilangan kemampuan
melakukan kegiatan sehari-hari dan sering menyendiri (Anonim, 2014). Tanda dan
gejala tersebut dapat disebabkan oleh terjadinya gangguan pada bagian-bagian otak.
Beberapa temuan menunjukkan bahwa usia individu, kerentanan genetik, dan gaya
hidup di masa dewasa awal dapat memodulasi pola penurunan kognitif di usia tua,
profil protein plasma dan cairan serebrospinal, serta perubahan morfologi dan
fungsional otak yang terkait dengan perkembangan penyakit demensia (Rasano. C et
all, 2016).
Menurut Sangkanparan (2017) dan Nadesul (2015) otak tengah berpengaruh pula pada
kondisi ini dimana neurotransmitter yang harus disambungkan ke bagian otak lain
mengalami penurunan sehingga informasi yang akan diberikan juga mengalami
pengurangan. Pada penderita demensia, awalnya bagian memori dan intelegensi yang
akan terganggu yaitu pada otak besar bagian kiri dan bagian frontal juga temporal.
Namun, lama kelamaan sel-sel bagian otak lain akan mengalami gangguan bahkan
akan terjadi kematian sel otak. Gangguan pada otak ataupun kematian sel otak pada
penderita demensia diakibatkan oleh penurunan fungsi organ yang merupakan
perubahan yang terjadi pada lansia. Gangguan pada otak yang terjadi yang dapat
menimbulkan demensia bisa menimbulkan efek bagi penderita bila tidak ditangani.
Dampak yang ditimbulkan bagi penderita bila tidak ditangani diantaranya terjadi
perubahan perilaku pada lansia tersebut seperti melupakan dirinya sendiri, memusuhi
orang-orang disekitarnya, dan sering berkeluyuran pada malam hari sehingga mudah
hilang (Brooker & Carpenito, 2016). Jumlah penderita demensia meningkat seiring
dengan beberapa faktor dan angka harapan hidup yang meningkat pula.
Menurut (Rasano. C et all, 2016) dampak yang biasanya muncul sebagai penurunan
fungsi kognitif yang berbahaya, defisit memori awal hanya terjadi pada memori jangka
pendek, dan mempelajari informasi baru menjadi sulit. Meskipun perubahan-
perubahan ini mungkin tampak pada awalnya sebagai kelupaan yang tidak berbahaya,
yang merupakan kondisi umum seiring bertambahnya usia. Penurunan memori akibat
dementia bersifat progresif dan tidak dapat diubah, Kemajuannya lambat dan bertahap
mempengaruhi bidang kognisi lainnya, misalnya bahasa, visuospasial, dan kemampuan
eksekutif. (APA, 2013).
Demensia telah diperbarui dalam kriteria DSM-5. Sebenarnya penyakit ini tidak lagi
disebut dengan Demensia, namun sekarang disebut dengan Major Neurocognitive
Disorder (MND). Namun, karena penggunaan istilah demensia yang umum di
masyarakat dan literatur medis, istilah ini akan disebut sebagai Demensia dan
Gangguan Neurokognitif Mayor. Perlu diperhatikan keterbatasan penggunaan istilah
demensia, termasuk kaitannya secara umum dengan pasien lanjut usia, dan istilah ini
sering digunakan secara sinonim dengan penyakit Alzheimer. Gangguan neurokognitif
mayor dapat menyerang individu yang lebih muda dan tidak selalu berarti penyakit
Alzheimer sebagai penyebab penurunan kognitif. Gangguan neurokognitif mayor
ditandai dengan penurunan signifikan pada setidaknya salah satu domain kognisi yang
meliputi fungsi eksekutif, perhatian kompleks, bahasa, pembelajaran, memori,
persepsi-motorik, atau kognisi sosial (Prabhu D. Emmady; 2023).
Penyakit dimensia sering terjadi pada lansia tepatnya orang di usia 65 tahun ke atas
baik pria maupun wanita. Dampak dari demensia yaitu penurunan kognitif, perubahan
mood dan tingkah laku. Solusi kejadian demensia tersebut dapat diberikan terapi non
farmakologis yaitu terapi bermain puzzle dimana keunggulan terapi puzzle tersebut
dapat melatih kordinasi mata dan tangan, melatih nalar dan melatih kesabaran (Erna,
2023).
Demensia cukup umum saat ini. Ditetapkan bahwa ada 47 juta orang yang didiagnosis
menderita demensia di dunia pada tahun 2015. Jumlah penderita demensia
diperkirakan akan semakin meningkat dari hari ke hari, diperkirakan akan terdapat
75,63 juta orang yang terdiagnosis demensia pada tahun 2030 dan 135,46 juta orang
terdiagnosis demensia pada tahun 2050 (Alzheimer Disease International 2013). Yang
lebih mengejutkan lagi, satu kasus baru terjadi setiap 4,1 menit (WHO 2015). kriteria
yang paling mendasar adalah individu memiliki gangguan pada ingatan, pikiran,
perilaku, dan kemampuan untuk melanjutkan kehidupan sehari-hari (WHO 2019).
Prevalensi demensia diperkirakan akan terus meningkat seiring dengan bertambahnya
jumlah penduduk lanjut usia. Saat ini, 47 juta orang di dunia menderita demensia, dan
jumlahnya diperkirakan akan meningkat menjadi 131 juta pada tahun 2050.
Proses penuaan (aging process) merupakan suatu proses yang alami ditandai dengan
adanya penurunan atau perubahan kondisi fisik, psikologis maupun sosial dalam
berinteraksi dengan orang lain. Proses penuaan dapat menurunkan kemampuan
kognitif dan kepikunan. Masalah kesehatan kronis dan penurunan kognitif serta
memori (Handayani, 2013). Lanjut usia yang mengalami penurunan pada fungsi
kognitif akan berakibat terhadap aktivitas sehari-hari dan ketergantungan terhadap
orang lain. Solusi
untuk mengatasi masalah yang terjadi yaitu dengan meningkatkan fungsi kognitif pada
lanjut usia (Murtiyani et al, 2017).
Yulianti (2017) dalam penelitianya menyebutkan bahwa jumlah lansia dunia saat ini
mencapai lebih dari 500 juta jiwa dengan rata-rata usia 60 tahun dan lebih. Selain itu,
organisasi kesehatan juga juga memproyeksikan bahwa pada tahun 2025 jumlah lansia
dunia akan mencapai 1,2 miliar jiwa dan akan terus bertamabah hingga menjadi 2
miliar jiwa pada tahun 2050 dan 75% diantaranya terdapat di Negara berkembang.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2016) mengungkapkan bahwa setengah
dari jumlah lansia tersebut berada di Asia.
Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dalam majalah
elektronik KKI (Kebijakan Kesehatan Indonesia) mengungkapkan bahwa jumlah
lansia di Indonesia diperkirakan mencapai 29,3 juta jiwa atau sama dengan 10,82%
dari jumlah penduduk Indonesia (KKI, 2021). Sementara itu, di Jakarta Timur
jumlah penduduk lansia juga mengalami peningkatan setiap tahunnya, terhitung per
November 2021 jumlah lansia di Jakarta Timur sebanyak 12,92% dari total
keseluruhan penduduk, terdapat peningkatan nol koma sekian persen dibandingkan
degan tahun sebelumnya (Badan Pusat Statistik, 2021). Di seluruh dunia, 35,6 juta
orang memiliki demensia, dengan lebih dari setengah (58 %) yang tinggal di negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah. Setiap tahun, ada 7,7 juta kasus baru.
Jumlah ini akan berlipat ganda pada 2030 dan lebih dari tiga kali lipat pada tahun 2050
(WHO, 2020).
Lanjut usia yang mengalami penurunan fungsi kerja otak diperlukan latihan dan
aktifitas otak agar kemundurun fungsi tersebut dapat ditekan. Apabila hal tersebut
tidak dilakukan bukan hanya kualitas hidup yang tidak optimal tetapi berbagai
penyakit pikun atau demensia lebih banyak dan lebih cepat menghinggap pada usia
lanjut nantinya. Otak memiliki plastisitas bahwa kita dapat membangun neurons dan
susunannya di dalam jaringan otak untuk mengembalikan fungsi- fungsinya. Salah satu
terapi aktivitas yang dapat melatih daya ingat dan melindungi diri dari gejala demensia
di masa usia lanjut yaitu dapat dengan menyusun puzzle. Puzzle merupakan permainan
yang membutuhkan kesabaran dan ketekunan dalam merangkainya. Hal ini
memberikan mereka kesempatan untuk bersosialisasi dengan satu sama lain dan
meningkatkan kemampuan fisik dan mental mereka pada waktu yang sama (Misbach,
2016). Puzzle game merupakan permainan yang tidak hanya berfungsi sebagai
hiburan, tetapi juga dapat melatih kemampuan otak. Penelitian yang dilakukan seorang
ahli saraf bernama Ian Robertson (2017), puzzel dapat meningkatkan kemampuan
mental. Selain itu, permainan ini juga dapat mencegah penyakit Alzheimer dan hilang
ingatan (Baras, 2015).
Upaya untuk mencegah terjadinya gangguan kognitif dianjurkan pada lansia yaitu agar
tetap melatih otak yaitu dengan cara banyak membaca, terlibat kegiatan dengan
mengasah otak seperti mengisi crossword puzzle, dan beberapa aktivitas berkaitan
kerja otak lainnya. Aktivitas kehidupan yang berkurang mengakibatkan semakin
bertambahnya ketidakmampuan tubuh dalam melakukan berbagai hal. Bagian tubuh
salah satunya yang mengalami penurunan kemampuan yaitu pada otak. Terapi Puzzle
dapat merangsang bagian otak yaitu di oksipital temporal, lobus parietal, lobus
midfrontal, lobus frontal, hipokampus, dan korteks entorhinal (Ningsih, 2016).
Menurut Yudha (2017) puzzle adalah suatu gambar yang dibagi menjadi potongan-
potongan gambar yang bertujuan untuk mengasah daya pikir, melatih kesabaran dan
membiasakan kemampuan berbagi. Selain itu puzzle juga dapat digunakan untuk
permainan edukasi karena dapat mengasah otak dan melatih kecepatan pikiran dan
tangan. Berbagai macam bentuk puzzle dapat digunakan untuk melatih dan
merangsang otak diantaranya puzzle konstruksi yang identik berbentuk balok-balok
berwarna warni, puzzle logika yang berbentuk potongan gambar yang harus
diselesaikan dan puzzle lantai.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Pillai et.al (2017) mengatakan bahwa
puzzle dengan jenis crossword puzzleatau pun jenis lainnya dapat digunakan untuk
memperlambat onset penurunan fungsi kognitif pada lansia. Data sensus Amerika
Serikat melaporkan bahwa 14-16% lansia yang melakukan crossword puzzle
setidaknya seminggu 2x atau lebih mengalami penurunan onset demensia. Penelitian
Stern (2019) mengatakan bahwa melakukan latihan kognitif seperti membaca dan
latihan otak dengan gerakan atau dengan puzzle dapat menunda onset berkembangnya
demensia menjadi lebih parah. Dengan terapi puzzle, bagian-bagian otak yang
dirangsang akan sedikit demi sedikit bekerja dan membuka jalan oksigen, nutrisi dan
suplai darah ke otak untuk menunda keparahan demensia.
Lansia di PSTW Budi Mulia I, aktivitasnya terbatas dan ada yang dibantu. Dalam
kesehariannya, lansia menghabiskan waktu dengan melakukan kegiatan yang tersedia
di PSTW Budi Mulia I, dan ada yang hanya di dalam kamar saja. Pada lansia terjadi
penurunan fungsi tubuh, baik itu kognitif, persepsi, sensori dan motorik. Kondisi
gangguan kognitif pada lanjut usia seperti mudah lupa, disorientasi terutama dalam hal
waktu, gangguan pada kemampuan pendapat dan pemecahan masalah, gangguan
dalam berinteraksi antar lansia, gangguan dalam aktivitas di rumah dan minat
intelektual serta gangguan dalam pemeliharaan diri.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah sebagai berikut “Adakah
pengaruh Puzzle Therapy terhadap gangguan fungsi kognitif pada lansia di Wisma
Edelweis Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia I Cipayung?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh terapi puzzle terhadap tingkat demensia lansia di
Wisma Edelweis Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia I Cipayung.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat demensia sebelum pemberian terapi puzzle pada
kelompok kontrol lansia demensia di Wisma Edelweis Panti Sosial Tresna
Werdha Budi Mulia I Cipayung
b. Mengetahui tingkat demensia setelah pemberian terapi puzzle pada kelompok
kontrol lansia demensia di Wisma Edelweis Panti Sosial Tresna Werdha Budi
Mulia I Cipayung
1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti
Hasil analisa ini dapat memberikan tambahan pengalaman bagi peneliti dengan
proses penelitian sehingga menambah wawasan keilmuan dalam bidang
penelitian dan ilmu keperawatan khususnya terhadap tindakan pencegahan dan
penatalaksanaan gangguan fungsi kognitif lansia.
1.4.2 Bagi Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha
Terapi puzzle ini diharapkan membantu lansia dalam mempertahankan memori
(daya ingat) lansia demensia dan mencegah hilangnya memori pada lansia yang
belum mengalami demensia.
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil analisa ini diharap sebagai salah satu media pembelajaran, sumber
informasi, wacana kepustakaan terkait pencegahan dan penatalaksanaan
gangguan kognitif lansia.
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan terapi ini bisa dijadikan salah satu referensi untuk lebih
mengembangkan terapi alternatif lainnya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia
2.1.1 Pengertian
Menurut Undang-Undang No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia yang
dimaksud dengan lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.
Lebih lanjut (L. Handoyo 2018) juga mendefinisikan lansia sebagai seseorang yang
telah berusia lanjut dan telah terjadi perubahanperubahan dalam sistem tubuhnya.
Namun berbeda dengan definisi yang dikemukakan oleh Orimo et al. (2006), peneliti
asal Jepang, yang menjelaskan bahwa lansia merupakan orang yang berusia lebih dari
75 tahun. Definisi tersebut berdasar pada hasil riset yang telah dilakukannya dengan
menemukan fakta bahwa:
1. lansia di Jepang yang berusia 65 tahun atau lebih ternyata masih bisa melakukan
aktifitas fisik tanpa keluhan dan hambatan berarti;
2. arteri serebral pada lansia tampak belum mengalami penuaan dan penurunan
fungsi;
3. lansia penderita diabetes mellitus yang berumur 65 tahun masih menunjukkan
tingkat kemandirian yang tinggi untuk memenuhi kebutuhannya. Tetapi definisi
lansia dari penelitian tersebut memang tidak bisa digunakan secara global karena
faktor budaya dan lingkungan juga berpengaruh terhadap proses penuaan.
2.1.2 Batasan Lansia
1. Menurut WHO Batasan usia lanjut meliputi usia pertengahan (middle age)
yaitukelompok usia 45 samapi 59 tahun, lanjut usia (elderly) antara 60samapai 74
tahun, lanjut usia tua (old ) antara 75 sampai 90 tahun, danusia sangat tua (very
old ) diatas 90 tahun (Asmaul khusna 2017).
2. Departemen Kesehatan Indonesia Menurut departemen kesehatan dijelaskan bahwa
kelompok usialanjut (45-55 tahun) sebagai masa vibrilitas meliputi kelompok
usialanjut (55-64 tahun) sebagai presenium dan kelompok usia lanjut (lebihdari 65
yahun) sebagai masa senium (Asmaul khusna 2017).
2.1.3 Tahapan Proses Penuaan
Proses penuaan dapat berlangsung melalui tiga tahap sebagai berikut (L. Handoyo,
2018):
1. Tahap Subklinik (usia 25-35 tahun)

Pada tahap ini, sebagian besar hormon di dalam tubuh mulai menurun, yaitu
hormon testosteron, growth hormon dan hormon estrogen. Pembentukan radikal
bebas dapat merusak sel dan DNA mulai mempengaruhi tubuh. Kerusakan ini
biasanya tidak tampak dari luar, karena itu pada usia ini dianggap usia muda dan
normal.
2. Tahap Transisi (usia 35-45 tahun)
Pada tahap ini kadar hormon menurun sampai 25%. Massa otot berkurang
sebanyak satu kilogram tiap tahunnya. Pada tahap ini orang mulai merasa tidak
muda lagi dan tampak lebih tua. Kerusakan oleh radikal bebas mulai merusak
ekspresi genetik yang dapat mengakibatkan penyakit seperti kanker, radang sendi,
berkurangnya memori, penyakit jantung koroner dan diabetes.
3. Tahap Klinik (usia 45 tahun ke atas)
Pada tahap ini penurunan kadar hormone terus berlanjut yang meliputi DHEA,
melatonin, growth hormon, testosteron, estrogen dan juga hormon tiroid. Terjadi
penurunan bahkan hilangnya kemampuan penyerapan bahan makanan, vitamin dan
mineral. Penyakit kronis menjadi lebih nyata, sistem organ tubuh mulai mengalami
kegagalan.
2.1.4 Perubahan Fisik dan Psikososial pada lansia

1. Perubahan Fisik pada Lansia
Menurut (L.Handoyo 2018), perubahan-perubahan fisik yang terjadi pada lanjut
usia adalah :
a. Sel
Perubahan sel pada lanjut usia meliputi: terjadinya penurunan jumlah sel, terjadi
perubahan ukuran sel, berkurangnya jumlah cairan dalam tubuh dan
berkurangnya cairan intra seluler, menurunnya proporsi protein di otak, otot,
ginjal, darah, dan hati, penurunan jumlah sel pada otak, terganggunya
mekanisme perbaikan sel, serta otak menjadi atrofis beratnya berkurang 510%.
1) Sistem Persyarafan
Perubahan persyarafan meliputi : berat otak yang menurun 10-20% (setiap orang
berkurang sel syaraf otaknya dalam setiap harinya), cepat menurunnya hubungan
persyarafan, lambat dalam respon dan waktu untuk bereaksi khususnya dengan
stress, mengecilnya syaraf panca indra, berkurangnya penglihatan, hilangnya
pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa lebih sensitif terhadap
perubahan suhu dengan ketahanan terhadap sentuhan, serta kurang sensitif
terhadap sentuan.
2) Sistem Pendengaran
Perubahan pada sistem pendengaran meliputi: terjadinya presbiakusis (gangguan

dalam pendengaran) yaitu gangguan dalam pendengaran pada telinga dalam
terutama terhadap bunyi suara, nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit
mengerti kata-kta,50% terjadi pada umur diatas 65 tahun. Terjadinya otosklerosis
akibat atropi membran timpani. Terjadinya pengumpulan serumen dapat mengeras
karena meningkatnya keratinin. Terjadinya perubahan penurunan pendengaran
pada lansia yang mengalami ketegangan jiwa atau stress.
3) Sistem Penglihatan
Perubahan pada sistem penglihatan meliputi: timbulnya sklerosis dan hilangnya

respon terhadap sinar, kornea lebih berbentuk sferis (bola), terjadi kekeruhan pada
lensa yang menyebabkan katarak, meningkatnya ambang, pengamatan sinar, daya
adaptasi terhadap kegelapan lebih lambat dan susah melihat pada cahaya gelap,
hilangnya daya akomodasi, menurunnya lapang pandang, serta menurunnya daya
untuk membedakan warna biru atau hijau. Pada mata bagian dalam, perubahan
yang terjadi adalah ukuran pupil menurun dan reaksi terhadap cahaya berkurang
dan juga terhadap akomodasi, lensa menguning dan berangsur-angsur menjadi
lebih buram mengakibatkan katarak, sehingga memengaruhi kemampuan untuk
menerima dan membedakan warna-warna.
Kadang warna gelap seperti coklat, hitam, dan marun tampak sama. Pandangan
dalam area yang suram dan adaptasi terhadap kegelapan berkurang (sulit melihat
dalam cahaya gelap) menempatkan lansia pada risiko cedera. Sementara cahaya
menyilaukan dapat menyebabkan nyeri dan membatasi kemampuan untuk
membedakan objek-objek dengan jelas, semua hal itu dapat mempengaruhi
kemampuan fungsional para lansia sehingga dapat menyebabkan lansia terjatuh.
4) Sistem Kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler meliputi: terjadinya penurunan elastisitas
dinding aorta, katup jantung menebal dan menjadi kaku, menurunnya kemampuan
jantung untuk memompa darah yang menyebabkan menurunnya kontraksi dan
volumenya, kehilangan elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektifitas pembuluh
darah perifer untuk oksigenasi, perubahan posisi yang dapat mengakibatkan
tekanan darah menurun (dari tidur ke duduk dan dari duduk ke berdiri) yang
mengakibatkan resistensi pembuluh darah perifer.
5) Sistem Pengaturan Temperatur
Tubuh Perubahan pada sistem pengaturan tempertur tubuh meliputi: pada
pengaturan sistem tubuh, hipotalamus dianggap bekerja sebagai thermostat, yaitu
menetapkan suatu suhu tertentu, kemunduran terjadi berbagai faktor yang
mempengaruhinya, perubahan yang sering ditemui antara lain temperatur suhu
tubuh menurun (hipotermia) secara fisiologik kurang lebih 35°C, ini akan
mengakibatkan metabolisme yang menurun. Keterbatasan refleks mengigil dan
tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi rendahnya aktivitas
otot.
6) Sistem Respirasi
Perubahan sistem respirasi meliputi: otot pernapasan mengalami kelemahan akibat
atropi, aktivitas silia menurun, paru kehilangan elastisitas, berkurangnya elastisitas
bronkus, oksigen pada arteri menurun, karbon dioksida pada arteri tidak berganti,
reflek dan kemampuan batuk berkurang, sensitivitas terhadap hipoksia dan
hiperkarbia menurun, sering terjadi emfisema senilis, kemampuan pegas dinding
dada dan kekuatan otot pernapasan menurun seiring pertambahan usia.
7) Sistem Pencernaan
Perubahan pada sistem pecernaan, meliputi: kehilangan gigi, penyebab utama
periodontal disease yang bisa terjadi setelah umur 30 tahun, indra pengecap
menurun, hilangnya sensitivitas saraf pengecap terhadap rasa asin, asam dan pahit,
esofagus melebar, rasa lapar nenurun, asam lambung menurun, motilitas dan waktu
pengosongan lambung menurun, peristaltiklemah dan biasanya timbul konstipasi,
fungsi absorpsi melemah, hati semakin mengecil dan tempat penyimpanan
menurun, aliran darah berkurang.
8) Sistem Perkemihan
Perubahan pada sistem perkemihan antara lain ginjal yang merupakan alat untuk
mengeluarkan sisa metabolisme tubuh melalui urine, darah masuk keginjal disaring
oleh satuan (unit) terkecil dari ginjal yang disebut nefron (tempatnya di
glomerulus), kemudian mengecil dan nefron menjadi atrofi, aliran darah ke ginjal
menurun sampai 50% sehingga fungsi tubulus berkurang, akibatnya, kemampuan
mengkonsentrasi urine menurun, berat jenis urine menurun. Otot-otot vesika
urinaria menjadi lemah, sehingga kapasitasnya menurun sampai 200 ml atau
menyebabkan buang air seni meningkat. Vesika urinaria sulit dikosongkan
sehingga terkadang menyebabkan retensi urine.
9) Sistem Endokrin
Perubahan yang terjadi pada sistem endokrin meliputi: produksi semua hormon
turun, aktivitas tiroid, BMR (basal metabolic rate), dan daya pertukaran zat
menurun. Produksi aldosteron menurun, Sekresi hormon kelamin, misalnya
progesterone, estrogen, dan testoteron menurun.
10) Sistem Integumen
Perubahan pada sistem integumen, meliputi: kulit mengerut atau keriput akibat
kehilangan jaringan lemak, permukaan kulit cenderung kusam, kasar, dan bersisi.
Timbul bercak pigmentasi, kulit kepala dan rambut menipis dan berwarna kelabu,
berkurangnya elestisitas akibat menurunnya cairan dan vaskularisasi, kuku jari
menjadi keras dan rapuh, jumlah dan fungsi kelenjar keringat berkurang.
11) Sistem Muskuloskeletal
Perubahan pada sistem muskuloskeletal meliputi: tulang kehilangan densitas
(cairan) dan semakin rapuh, kekuatan dan stabilitas tulang menurun, terjadi kifosis,
gangguan gaya berjalan, tendon mengerut dan mengalami sklerosis, atrofi serabut
otot, serabut otot mengecil sehingga gerakan menjadi lamban, otot kram, dan
menjadi tremor, aliran darah ke otot berkurang sejalan dengan proses menua.
Semua perubahan tersebut dapat mengakibatkan kelambanan dalam gerak, langkah
kaki yang pendek, penurunan irama. Kaki yang tidak dapat menapak dengan kuat
dan lebih cenderung gampang goyah, perlambatan reaksi mengakibatkan seorang
lansia susah atau terlambatmengantisipasi bila terjadi gangguan terpeleset,
tersandung, kejadian tiba-tiba sehingga memudahkan jatuh.
2. Perubahan Psikososial pada Lansia Berdasarkan beberapa evidence based yang telah
dilakukan terdapat perubahan psikososial yang dapat terjadi pada lansia antara lain:
1. Kesepian
Septiningsih dan Na’imah (2012) menjelaskan dalam studinya bahwa lansia rentan
sekali mengalami kesepian. Kesepian yang dialami dapat berupa kesepian
emosional, situasional, kesepian sosial atau gabungan ketiga-tiganya. Berdasarkan
penelitian tersebut beberapa hal yang dapat memengaruhi perasaan kesepian pada
lansia diantaranya:
a) merasa tidak adanya figur kasih sayang yang diterima seperti dari suami atau
istri, dan atau anaknya;
b) kehilangan integrasi secara sosial atau tidak terintegrasi dalam suatu

komunikasi seperti yang dapat diberikan oleh sekumpulan teman, atau
masyarakat di lingkungan sekitar. Hal itu disebabkan karena tidak mengikuti
pertemuan-pertemuan yang dilakukan di kompleks hidupnya;
c) mengalami perubahan situasi, yaitu ditinggal wafat pasangan hidup (suami dan
atau istri), dan hidup sendirian karena anaknya tidak tinggal satu rumah.
2. Kecemasan
Menghadapi Kematian Ermawati dan Sudarji (2013) menyimpulkan dalam hasil
penelitiannya bahwa terdapat 2 tipe lansia memandang kematian. Tipe pertama
lansia yang cemas ringan hingga sedang dalam menghadapi kematian ternyata
memiliki tingkat religiusitas yang cukup tinggi. Sementara tipe yang kedua adalah
lansia yang cemas berat menghadapi kematian dikarenakan takut akan kematian itu
sendiri, takut mati karena banyak tujuan hidup yang belum tercapai, juga merasa
cemas karena sendirian dan tidak akan ada yang menolong saat sekarat nantinya.
3. Depresi
Lansia merupakan agregat yang cenderung depresi. Penelitian menurut L.Handoyo
2018 terdapat beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya depresi lansia adalah:
a. jenis kelamin, dimana angka lansia perempuan lebih tinggi terjadi depresi
dibandingkan lansia laki-laki, hal tersebut dikarenakan adanya perbedaan
hormonal, perbedaan stressor psikososial bagi wanita dan laki-laki, serta model
perilaku tentang keputusasaan yang dipelajari;
b. status perkawinan, dimana lansia yang tidak menikah/tidak pernah menikah lebih
tinggi berisiko mengalami depresi, hal tersebut dikarenakan orang lanjut usia
yang berstatus tidak kawin sering kehilangan dukungan yang cukup besar (dalam
hal ini dari orang terdekat yaitu pasangan) yang menyebabkan suatu keadaan
yang tidak menyenangkan dan kesendirian
c. rendahnya dukungan sosial.
Berdasarkan konsep lansia dan proses penuaan yang telah dijabarkan, maka lansia
rentan sekali menghadapi berbagai permasalahan baik secara fisik maupun psikologis.
Kane, Ouslander, dan Abrass (1999) menjabarkan permasalahan yang sering dihadapi
lansia ke dalam 14 masalah atau yang sering disebut 14i Sindrom Geriatri (Geriatric
Syndrome). Keempat belas masalah tersebut adalah:
1) Immobility (penurunan/ketidakmampuan mobilisasi);
2) Instability (ketidakseimbangan, risiko jatuh);
3) Incontinence (inkontinensia urin/alvi, tidak mampu menahan buang air kecil/besar);
4) Intelectual Impairment (penurunan fungsi kognitif, demensia);
5) Infection (rentan mengalami infeksi);
6) Impairment of Sensory/Vision (penurunan penglihatan, pendengaran);
7) Impaction (sulit buang air besar);
8) Isolation (rentan depresi/stres sehingga lebih sering menyendiri);
9) Inanition (kurang gizi);
10) Impecunity (penurunan penghasilan);
11) Iatrogenesis (efek samping obat-obatan);
12) Insomnia (sulit tidur);
13) Immunedeficiency (penurunan daya tahan tubu);
14) Impotence (impotensi)

2.2 Konsep Demensia
2.2.1 Pengertian
Demensia adalah keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya
ingat dan daya pikir, dan penurunan kemampuan tersebut menimbulkan gangguan
terhadap fungsi kehidupan sehari-hari. Kumpulan gejala yang ditandai dengan dengan
penurunan fungsi kognitif, perubahan mood dan tingkah laku sehingga mempengaruhi
aktivitas kehidupan sehari-hari penderita. (Lilik Ma’rifatul Azizah, 2011).
Perubahan proses pikir adalah kelainan mental yang cukup serius karena seluruh
kepribadian yang walupun hanya mengenai aspek dalam pikirannya, namun secara jelas
akan menyebabkan kemunduran fungsi intelektual yang progresif dan ireversibel.
2.2.2 Etiologi
Penyebab utama dari penyakit demensia adalah penyakit alzheimer, yang penyebabnya
sendiri belum diketahui secara pasti, namun diduga penyakit Alzheimer disebabkan
karena adanya kelainan faktor genetik atau adanya kelainan gen tertentu. Pada penyakit
alzheimer, beberapa bagian otak mengalami kemunduran, sehingga terjadi kerusakan
sel dan berkurangnya respon terhadap bahan kimia yang menyalurkan sinyal di dalam
otak. Di dalam otak ditemukan jaringan abnormal (disebut plak senilis dan serabut saraf
yang semrawut) dan protein abnormal, yang bisa terlihat pada otopsi.
Penyebab kedua dari Demensia yaitu, serangan stroke yang berturut-turut. Stroke
tunggal yang ukurannya kecil dan menyebabkan kelemahan yang ringan atau
kelemahan yang timbul secara perlahan. Stroke kecil ini secara bertahap menyebabkan
kerusakan jaringan otak, daerah otak yang mengalami kerusakan akibat tersumbatnya
aliran darah yang disebut dengan infark. Demensia yang disebabkan oleh stroke kecil
disebut demensia multi-infark. Sebagian penderitanya memiliki tekanan darah tinggi
atau kencing manis, yang keduanya menyebabkan kerusakan pembuluh darah di otak.
Penyebab demensia menurut Nugroho (2008) dapat digolongkan menjadi 3 golongan
besar :
a. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal kelainan
yaitu : terdapat pada tingkat subseluler atau secara biokimiawi pada sistem enzim,
atau pada metabolisme
b. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati,
penyebab utama dalam golongan ini diantaranya :
1) Penyakit degenerasi spino-serebelar.
2) Subakut leuko-ensefalitis sklerotik van Bogaert
3) Khorea Huntington
c. Sindoma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati, dalam golongan
ini diantaranya :
1) Penyakit cerebro kardiofaskuler
2) Penyakit- penyakit metabolik
3) Gangguan nutrisi
4) Akibat intoksikasi menahun
2.2.3 Patofisiologi
Hal yang menarik dari gejala penderita demensia (usia >65 tahun) adalah adanya
perubahan kepribadian dan tingkah laku sehingga mempengaruhi aktivitas sehari-
hari. Lansia penderita demensia tidak memperlihatkan gejala yang menonjol pada
tahap awal, mereka sebagaimana Lansia pada umumnya mengalami proses penuaan
dan degeneratif. Kejanggalan awal dirasakan oleh penderita itu sendiri, mereka sulit
untuk mengingat dan sering lupa jika meletakkan suatu barang. Mereka sering kali
menutup-nutupi hal tersebut dan meyakinkan bahwa itu adalah hal yang biasa pada
usia mereka. Kejanggalan berikutnya mulai dirasakan oleh orang-orang terdekat
yang tinggal bersama mereka, mereka merasa khawatir terhadap penurunan daya
ingat yang semakin menjadi, namun sekali lagi keluarga merasa bahwa mungkin
lansia kelelahan dan perlu lebih banyak istirahat.
Mereka belum mencurigai adanya sebuah masalah besar di balik penurunan daya
ingat yang dialami oleh orang tua mereka. Gejala demensia berikutnya yang muncul
biasanya berupa depresi pada Lansia, mereka menjaga jarak dengan lingkungan dan
lebih sensitif. Kondisi seperti ini dapat saja diikuti oleh munculnya penyakit lain dan
biasanya akan memperparah kondisi Lansia. Pada saat ini mungkin saja lansia
menjadi sangat ketakutan bahkan sampai berhalusinasi. Disinilah keluarga
membawa Lansia penderita demensia ke rumah sakit dimana demensia bukanlah
menjadi hal utama fokus pemeriksaan. Seringkali demensia luput dari pemeriksaan
dan tidak terkaji oleh tim kesehatan. Tidak semua tenaga kesehatan memiliki
kemampuan untuk dapat mengkaji dan mengenali gejala demensia.
2.2.4 Pathway
Faktor predisposisi : virus lambat, proses

autoimun, keracunan dan genetik
Penurunan metabolisme dan aliran darah di

korteks parietalis superior
Degenerasi neuron koligenik
Kerusakan Hilangnya serat

neuron saraf koligenik di
fibriliar yang korteks serebrum
difus
Penurunan sel neuron koligenik yang

Terjadi plak berproyeksi ke hipo kampus dan amigdala
sinilus
Kelainan neurotransmiter
Asetikolin pada otak
Perubahan Tingkah laku aneh, kicau,

kemampuan cenderung mengembara,
Demensia
merawat diri sendiri mempunyai dorongan
melakukan kekerasan
Deficit perawatan diri, Hilangnya kemampuan

personal hygine menyelesaikan masalah
perubahan mengawasi keadaan Resiko tinggi cedera
yang komplek dan berfikir
abtrak emosi labil, pelupa,
Perubahan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh apatis
Perubahan proses pikir

Hanbatan interaksi sosial
Hambatan komunikasi
verbal Koping tidak efektif
2.2.5 Manifestasi klinis
Tanda dan Gejala dari Penyakit Demensia antara lain :
1. Rusaknya seluruh fungsi jajaran kognitif
2. Awalnya gangguan daya ingat jangka pendek.
3. Gangguan kepribadian dan perilaku (mood swings).
4. Defisit neurologi dan fokal.
5. Mudah tersinggung, bermusuhan, agitasi dan kejang.
6. Gangguan psikotik : halusinasi, ilusi, waham, dan paranoid.
7. Keterbatasan dalam ADL (Activities of Daily Living)
8. Kesulitan mengatur penggunaan keuangan.
9. Tidak bisa pulang kerumah bila bepergian.
10. Lupa meletakkan barang penting.
11. Sulit mandi, makan, berpakaian dan toileting.
12. Mudah terjatuh dan keseimbangan buruk.
13. Tidak dapat makan dan menelan.
14. Inkontinensia urine
15. Dapat berjalan jauh dari rumah dan tidak bisa pulang.
16. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, “lupa”
menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
17. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan, tahun,
tempat penderita demensia berada.
18. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar,
menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau
cerita yang sama berkali-kali.
19. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah
drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa
takut dan gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti
mengapa perasaan-perasaan tersebut muncul.
20. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah.
2.2.6 Klasifikasi Demensia
1. Menurut kerusakan struktur otak
a. Tipe Alzheimer
Alzheimer adalah kondisi dimana sel saraf pada otak mengalami kematian
sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana
mestinya. Penderita Alzheimer mengalami gangguan memori, kemampuan
membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir. Sekitar 50-60%
penderita demensia disebabkan karena penyakit Alzheimer.
Demensia ini ditandai dengan gejala :
1) Penurunan fungsi kognitif dengan onset bertahap dan progresif,
2) Daya ingat terganggu, ditemukan adanya : afasia, apraksia, agnosia,
gangguan fungsi eksekutif,
3) Tidak mampu mempelajari / mengingat informasi baru,
4) Perubahan kepribadian (depresi, obsesitive, kecurigaan),
5) Kehilangan inisiatif.
Penyakit Alzheimer dibagi atas 3 stadium berdasarkan beratnya deteorisasi

intelektual :
1) Stadium I (amnesia)
a) Berlangsung 2-4 tahun

b) Amnesia menonjol
c) Perubahan emosi ringan
d) Memori jangka panjang baik
e) Keluarga biasanya tidak terganggu
2) Stadium II (Bingung)
a) Berlangsung 2 – 10 tahun
b) Episode psikotik
c) Agresif
d) Salah mengenali keluarga
3) Stadium III (Akhir)
a) Setelah 6 - 12 tahun
b) Memori dan intelektual lebih terganggu
c) Membisu dan gangguan berjalan
d) Inkontinensia urin
b. Demensia Vascular
Demensia tipe vascular disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak dan
setiap penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat terjadinya demensia.
Depresi bisa disebabkan karena lesi tertentu di otak akibat gangguan sirkulasi
darah otak, sehingga depresi dapat diduga sebagai demensia vaskular.
Tanda-tanda neurologis fokal seperti:
1) Peningkatan reflek tendon dalam
2) Kelainan gaya berjalan
3) Kelemahan anggota gerak
4) Menurut Umur:
a. Demensia senilis ( usia >65tahun)
b. Demensia prasenilis (usia <65tahun)
5) Menurut perjalanan penyakit:
a. Reversibel (mengalami perbaikan)
b. Ireversibel (Normal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, vit.B,

Defisiensi, Hipotiroidisma, intoxikasi Pb)
Pada demensia tipe ini terdapat pembesaran vertrikel dengan meningkatnya

cairan serebrospinalis, hal ini menyebabkan adanya:
1) Gangguan gaya jalan (tidak stabil, menyeret).
2) Inkontinensia urin.
3) Demensia.
4. Menurut sifat klinis:
a. Demensia proprius
b. Pseudo-demensia
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang menurut
1. Pemeriksaan laboratorium
rutin Pemeriksaan laboratorium hanya dilakukan begitu diagnosis klinis demensia
ditegakkan untuk membantu pencarian etiologi demensia khususnya pada
demensia reversible, walaupun 50% penyandang demensia adalah demensia
Alzheimer dengan hasil laboratorium normal, pemeriksaan laboratorium rutin
sebaiknya dilakukan. Pemeriksaan laboratorium yang rutin dikerjakan antara lain:
pemeriksaan darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah, ureum,
fungsi hati, hormone tiroid, kadar asam folat.
2. Imaging
Computed Tomography (CT) scan dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) telah
menjadi pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan demensia walaupun hasilnya
masih dipertanyakan.
3. Pemeriksaan EEG
Electroencephalogram (EEG) tidak memberikan gambaran spesifik dan pada
sebagian besar EEG adalah normal. Pada Alzheimer stadium lanjut dapat
memberi gambaran perlambatan difus dan kompleks periodik.
4. Pemeriksaan cairan
otak Pungsi lumbal diindikasikan bila klinis dijumpai awitan demensia akut,
penyandang dengan imunosupresan, dijumpai rangsangan meningen dan panas,
demensia presentasi atipikal, hidrosefalus normotensif, tes sifilis (+), penyengatan
meningeal pada CT scan.
5. Pemeriksaan genetic
Apolipoprotein E (APOE) adalah suatu protein pengangkut lipid polimorfik yang
memiliki 3 allel yaitu epsilon 2, epsilon 3, dan epsilon 4. setiap allel mengkode
bentuk APOE yang berbeda. Meningkatnya frekuensi epsilon 4 diantara
penyandang demensia Alzheimer tipe awitan lambat atau tipe sporadik
menyebabkan pemakaian genotif APOE epsilon 4 sebagai penanda semakin
meningkat.
6. Pemeriksaan neuropsikologis
Pemeriksaan neuropsikologis meliputi pemeriksaan status mental, aktivitas
sehari-hari / fungsional dan aspek kognitif lainnya. (Asosiasi Alzheimer
Indonesia,2003) Pemeriksaan neuropsikologis penting untuk sebagai penambahan
pemeriksaan demensia, terutama pemeriksaan untuk fungsi kognitif, minimal
yang mencakup atensi, memori, bahasa, konstruksi visuospatial, kalkulasi dan
problem solving. Pemeriksaan neuropsikologi sangat berguna terutama pada
kasus yang sangat ringan untuk membedakan proses ketuaan atau proses depresi.
Sebaiknya syarat pemeriksaan neuropsikologis memenuhi syarat sebagai berikut:
a. Mampu menyaring secara cepat suatu populasi
b. Mampu mengukur progresifitas penyakit yang telah diindentifikaskan
demensia.
c. Sebagai suatu esesmen awal pemeriksaan Status Mental Mini (MMSE) adalah
test yang paling banyak dipakai.
Pemeriksaan status mental MMSE Folstein adalah test yang paling sering dipakai
saat ini, penilaian dengan nilai maksimal 30 cukup baik dalam mendeteksi
gangguan kognisi, menetapkan data dasar dan memantau penurunan kognisi
dalam kurun waktu tertentu. Nilai di bawah 27 dianggap abnormal dan
mengindikasikan gangguan kognisi yang signifikan pada penderita berpendidikan
tinggi.(Asosiasi Alzheimer Indonesia,2003).
2.2.8 Alat Ukur

a. MMSE (Mini Mental State Examinaton)
1. Orientasi
a. Sekarang tahun, musim, bulan, tanggal, hari apa?
Nilai 5 jika jawaban benar semua, jika salah dikurangi dengan yang benar,
contoh 3 benar 2 salah.
b. Kita berada dimana? Negara, provinsi, kota, jalan, alamat rumah?
Nilai 5 jika jawaban benar semua, jika salah dikurangi dengan yang benar,
contoh 4 benar 1 salah.
2. Registrasi
a. Sebutkan 3 buah nama benda, contoh apel, meja, kursi. Tiap benda harus
dijawab satu detik, pasien disuruh mengulangi nama benda tadi.
Nilai 1 untuk nama tiap benda yang benar, ulangi sampai pasien dapat
menyebutkan dengan benar dan catat pengulangan.
Nilai 3 jika jawaban semua benar
3. Atensi dan Kalkulasi

a. Pasien disuruh mengeja tiap nama dan mengeja terbalik sebanyak 5 kali contoh:
"PANDI" nilai diberi pada huruf yang benar, kemudian dibalik " IDNAP" = jika
benar semua nilai 5.
Nilai = 5 jika jawaban semua benar
4. Mengingat atau Recall
a. Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda diatas
Nilai 3 jika benar semua jawaban.
5. Bahasa
a. Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang ditunjuk, contoh: pensil,buku =
nilai 2 jika jawaban benar. Pasien disuruh kata-kata.
Contoh: namun...tanpa...bila....(bila hujan aku sedia payung), ganti kata bila
dengan namun atau tanpa
Nilai 1 jika jawaban benar.
Nilai = 3 jika semua benar
b. Pasien disuruh melakukan perintah, contoh: angkat tangan kiri bapak, jika yang
diangkat tangan kanan maka jawaban salah. Dan coba angkat kaki kiri bapak, jika
benar nilainya 2
Nilai = 2 jika jawaban benar.
c. Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah, contoh: tulis di kertas "tutup
mata", kemudian pasien melihat tulisan dan melakukan perintah dari secarik
kertas, Nilai = 1 jika jawaban benar.
d. Pasien disuruh menulis spontan, contoh: tulis nama anda dengan cepat,
Nilai= 1 jika pasien bisa menulis spontan.
e. Pasien disuruh menggambar, contoh: tanda tangani kertas ini,
Nilai =1 jika tandatangan sama atau hampir mirip dengan tanda tangan yang dulu.
Boleh juga menggambar objek, seperti segilima, segitiga, lingkaran, dll.
Berikan 2 pertanyaan
Nilai =2 jika gambaran sesuai
Keterangan:
1) 27-30 : kognitif normal
2) 21-26 : demensia ringan
3) 10-20 : demensia sedang
4) <10 : demensia berat
2.2.9 Penatalaksanaan
1. Farmakoterapi Sebagian besar kasus demensia tidak dapat disembuhkan.
a. Untuk mengobati demensia alzheimer digunakan obat-obatan antikoliesterase
seperti Donepezil, Rivastigmine, Galantamine , Memantine
b. Dementia vaskuler membutuhkan obat-obatan anti platelet seperti Aspirin,
Ticlopidine,Clopidogrel untuk melancarkan aliran darah ke otak sehingga
memperbaiki gangguan kognitif.
c. Demensia karena stroke yang berturut-turut tidak dapat diobati, tetapi
perkembangannya bisa diperlambat atau bahkan dihentikan dengan mengobati
tekanan darah tinggi atau kencing manis yang berhubungan dengan stroke.
d. Jika hilangnya ingatan disebabakan oleh depresi, diberikan obat anti-depresi
seperti Sertraline dan Citalopram.
e. Untuk mengendalikan agitasi dan perilaku yang meledak-ledak, yang bisa
menyertai demensia stadium lanjut, sering digunakanobat anti-psikotik
(misalnya Haloperidol, Quetiapine dan Risperidone). Tetapi obat ini kurang
efektif dan menimbulkan efek samping yang serius. Obat antipsikotik efektif
diberikan kepada penderita yang mengalami halusinasi atau paranoid.
2. Dukungan atau Peran Keluarga
a. Mempertahankan lingkungan yang familiar akan membantu penderita tetap
memiliki orientasi. Kalender yang besar, cahaya yang terang, jam dinding
dengan angka-angka yang besar atau radio juga bisa membantu penderita tetap
memiliki orientasi.
b. Menyembunyikan kunci mobil dan memasang detektor pada pintu bisa
membantu mencegah terjadinya kecelekaan pada penderita yang senang
berjalan-jalan.
c. Menjalani kegiatan mandi, makan, tidur dan aktivitas lainnya secara rutin, bisa
memberikan rasa keteraturan kepada penderita.
d. Memarahi atau menghukum penderita tidak akan membantu, bahkan akan
memperburuk keadaan.
e. Meminta bantuan organisasi yang memberikan pelayanan sosial dan
perawatan, akan sangat membantu.
3. Terapi Simtomatik Pada penderita penyakit demensia dapat diberikan terapi
simtomatik, meliputi:
a. Diet
b. Latihan fisik yang sesuai
c. Terapi rekreasional dan aktifitas
d. Penanganan terhadap masalah-masalah
2.2.10 Pencegahan dan perawatan demensia

Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan
fungsi otak, seperti:
1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan
zat adiktif yang berlebihan.
2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap
hari.
3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif :
a. Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.
b. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang
memiliki persamaan minat atau hobi
4. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam
kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.
2.3 Konsep Terapi Puzzle
2.3.1 Pengertian
Puzzle adalah suatu gambar yang dibagi menjadi potongan-potongan gambar yang
bertujuan untuk mengasuh daya piker, melatih kesabaran dan membiasakan
kemampuan berbagi. Selain itu, puzzle juga dapat digunakan untuk permainan edukasi
karena dapat mengasah otak dan melatih kecepatan pikiran dan tangan (Misbach,
2016).
Puzzle merupakan alat permaian asosiatif sederhana. Permaianan puzzle dapat

mengatasi gangguan fungsi kognitif pada lansia (Mutiah, 2021).
2.3.2 Macam-macam terapi puzzle
Macam-macam puzzle menurut Muzammil, Misbach 2016 menyatakan beberapa

bentuk puzzle yaitu:
a. Puzzle Konstruksi
Puzzle konstruksi merupakan kumpulan potongan-potongan yang terpisah, yang
dapat digabungkan kembali menjadi beberapa model.Mainan rakitan yang paling
umum adalah blok-blok kayu sederhana berwarna-warni.
b. Puzzle Batang (stick puzzle)

Puzzle batang merupakan permainan teka-teki matematika sederhana namun
memerlukan pemikiran kritis dan penalaran yang baik untuk menyelesaikannya.
c. Puzzle Lantai
Puzzle lantai terbuat dari bahan sponge karet busa sehingga baik untuk alas
permaianan dibandingkan harus bermaian diatas keramik.
d. Puzzle Angka
Puzzle angka merupakan mainan yang bermanfaat untuk mengenal angka dan dapat
melatih kemampuan berpikir logis dengan menyusun angka sesuai urutannya.
Selain itu puzzle angka dapat bermanfaat untuk melatih koordinasi mata dengan
tangan, melatih motoric halus serta stimulasi kerja otak.
e. Puzzle Transportasi
Puzzle transportasi merupakan permainan bongkar pasang yang memiliki gambar
berbagai macam kendaraan darat, laut dan udara.
f. Puzzle Logika
Puzzle logika merupakan puzzle yang dapat mengembangkan keterampilan serta
berlatih untuk memcahkan masalah. Puzzle ini dimainkan dengam cara menyusun
kepingan puzzle hingga membentuk suatu gambar yang utuh.
2.3.2 Sasaran
Sasaran pemberian terapi bermain puzzle pada warga binaan sosial usia >45 tahun yang
ada diruang edelweis:
a. Dapat berinteraksi dengan perawat dan mahasiswa.
b. Warga binaan sosial yang ada di ruang edelweiss.
c. Warga binaan sosial kooperatif dan berpartisipasi dalam terapi bermain

menyusun puzzle
2.3.3 Prinsip terapi kognitif

a. Tidak banyak menggunakan energi.
b. Mempertimbangkan keamanan dan melatih daya ingat.
c. Permainan tidak bertentangan dengan pengobatan.
d. Melibatkan teman sesama warga binaan sosial
2.3.4 Karakteristik Permainan
Terapi kognitif yang akan dilaksanakan yaitu menyusun puzzle, puzzle

merupakan salah satu bentuk permainan yang membutuhkan ketelitian, melatih
untuk memusatkan pikiran karena harus berkonsentrasi ketika menyusun
kepingan-kepingan puzzle tersebut hingga menjadi sebuah gambar yang utuh
dan lengkap, sehingga puzzle merupakan jenis permainan yang memiliki nilai-
nilai edukatif.
Puzzle adalah permainan yang terdiri dari potongan gambar-gambar, kotak-

kotak, bangun-bangun, huruf-huruf dan angka-angka yang disusun menjadi
sebuah permainan yang memiliki daya tarik. Sehingga permainan puzzle akan
membuat peserta didik menjadi termotivasi untuk mengikuti pembelajaran
dengan merangkai potongan puzzle secara tepat dan cepat. Puzzle tersebut
berbentuk geometri (persegi, persegi panjang, segitiga, dan trapesium). Puzzle
merupakan media yang terbuat dari kardus bekas atau karton atau sterofoam,
kepingan-kepingan puzzle tersebut dipotong berupa bentuk-bentuk geometri
dan dibuat semenarik mungkin. Dengan teknik permainan yaitu harus
mengelompokkan bentuk kepingan yang sama sebelum merangkai puzzle untuk
mempermudah mendapatkan gambar yang utuh. Jadi sebelum bermain puzzle,
terlebih dahulu harus mengenal dan mampu membedakan tiap bentuk-bentuk
pada kepingan puzzle yang akan dirangkai. Dengan bermain puzzle lansia dapat
mengekspresikan perasan pikiran dan fantasi. Disamping itu, lansia tetap dapat
mengembangkan kreatifitasnya serta agar dapat beradaptasi lebih baik dalam
mengahadapi stress.
2.4 Asuhan Keperawatan Pada Pasien Demensia
2.4.1 Pengkajian
1. Identitas  Meliputi mana, jenis kelamin, alamat, bahasa yang digunakan, status
perkawinan, pendidikan, pekerjaan.
2. Keluhan utama  Pasien mengaku sering lupa dalam menaruh barang dan mangingat
sesuatu misal umur, tanggal, hari, dll.
3. Struktur keluarga: Genogram
4. Riwayat keluarga  Pada pengkajian ini bias ditemukan keluarga yang sama pada
generasi terdahulu apakah oleh factor adaptif dan maladaptive.
5. Riwayat penyakit  klien Kaji ulang riwayat klien dan pemeriksaan fisik untuk
mengetahui tanda dan gejala karakteristik yang berkaitan dengan gangguan tertentu
yang di diagnosis.
a. Kaji adanya depresi
b. Singkirkan kemungkinan adanya depresi dengan scrining yang tepat, seperti
geriatric depression scale.
c. Ajukan pertanyaa-pertanyaan pengkajian keperawatan.
d. Wawancarai klien, pemberi asuhan atau keluaraga
6. Lakukan observasi langsung terhdap:
a. Perilaku Klien menunjukkan sikap yang datar atau tidak berekspresi.
b. Afek Klien terkadang terlihat cemas karenan takut kehilangan sesuatu, bias juga
klien mengalami depresi karena pada pasien demensia terdapat lesi tertentu diotak
sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi pada otak seperti demensia tipe
vaskuler.
c. Respon kognitif Klien mengalami orientasi waktu, tempat, dan tidak mampu
mengenali orang yang ada di sekitarnya, klien mengalami kehilangan ingatan
mengenai hal-hal yang baru saja dilakukan.
d. Pengkajian perilaku terhadap kesehatan
1. Pola pemenuhan  nutrisi Menggambarkan Masukan Nutrisi, balance cairan
dan elektrolit Nafsu makan,pola makan, diet,fluktuasi BB dalam 6 bulan
terakhir, kesulitan menelan,Mual/muntah,Kebutuhan jumlah zat gizi, masalah
/penyembuhan kulit,Makanan kesukaan.
2. Pola pemenuhan  cairan Klin mengalami tidak mengalami perubahan pola
pemenuhan cairan.
3. Pola kebiasaan tidur dan istirahat  Menggambarkan Pola Tidur, istirahat dan
persepasi tentang energy. Jumlah jam tidur pada siang dan malam, masalah
selama tidur, insomnia atau mimpi buruk, penggunaan obat, mengeluh letih
4. Pola eliminasi  Menjelaskan pola Fungsi eksresi,kandung kemih dan Kulit
Kebiasaan defekasi,ada tidaknya masalah defekasi,masalah miksi (oliguri,disuri
dll), penggunaan kateter, frekuensi defekasi dan miksi, Karakteristik urin dan
feses, pola input cairan, infeksi saluran kemih,masalah bau badan, perspirasi
berlebih, dll
5. Pola aktifitas  Menggambarkan pola latihan,aktivitas,fungsi pernafasan dan
sirkulasi. Pentingnya latihan/gerak dalam keadaan sehat dan sakit,gerak tubuh
dan kesehatan berhubungan satu sama lain Kemampuan klien dalam menata diri
apabila tingkat kemampuan
0: mandiri,
1: dengan alat bantu,
2: dibantu orang lain,
3 : dibantu orang dan alat
4 : tergantung dalam melakukan ADL,
kekuatan otot dan Range Of Motion, riwayat penyakit jantung, frekuensi,irama
dan kedalam nafas,bunyi nafas riwayat penyakit paru,
6. Pola pemenuhan kebersihan diri  Klien mengalami gangguan pemenuhan
kebutuhan kebersihan diri dikarenakan klien yang sering lupa aka hal-hal yang
baru saja terjadi.
7. Pola sensorik dan kognitif  Menjelaskan Persepsi sensori dan kognitif. Pola
persepsi sensori meliputi pengkajian fungsi penglihatan, pendengaran, perasaan,
pembau dan kompensasinya terhadap tubuh. Sedangkan pola kognitif
didalamnya mengandung kemampuan daya ingat klien terhadap persitiwa yang
telah lama terjadi dan atau baru terjadi dan kemampuan orientasi klien terhadap
waktu,tempat, dan nama (orang,atau benda yang lain).
8. Pola Konsep Diri-persepsi Diri  Menggambarkan sikap tentang diri sendiri
dan persepsi terhadap kemampuan. Kemampuan konsep diri antara lain
gambaran diri, harga diri, peran, identitas dan ide diri sendiri. Manusia sebagai
system terbuka dimana keseluruhan bagian manusia akan berinteraksi dengan
lingkungannya. Disamping sebagai system terbuka, manuasia juga sebagai
mahkluk bio-psiko-sosio-kultural spriritual dan dalam pandangan secara holistic
Adanya kecemasan, ketakutan atau penilaian terhadap diri., dampak sakit
terhadap diri, kontak mata, asetif atau passive, isyarat nonverbal, ekspresi
wajah, merasa taj berdaya,gugup/relaks
9. Pola Peran dan Hubungan  Menggambarkan dan mengetahui hubungan dan
peran klien terhadap anggota keluarga dan masyarakat tempat tinggal klien
Pekerjaan,tempat tinggal, tidak punya rumah, tingkah laku yang passive/agresif
teradap orang lain,masalah keuangan dll
10. Pemeriksaan fisik
a. Kepala  Bentuk kepala simetri, bekas lesi, warna rambut, rambut kering
atau lembab, rapuh, mudah rontok
b. Mata Kesimetrisan, warna retina, kepekaan terhadap cahaya atau respon
cahaya, anemis pada daerah konjungtiva, sclera icterus (kekuningan),
riwayat katarak.
c. Hidung  Kesimetrisan, kebersihannya, mukosa kering atau lembab, tidak
terdapat peradangan.
d. Mulut dan tenggorokan  Kesimetrisan bibir, warna, tekstur lesi dan
kelembaban serta karakteristik permukaan pada mukosa mulut atau lidah.
e. Telinga  Kaji membrane timpani terhadap warna, garis dan bentuk,
permukaan luar daerah tragus dalam keadaan normal atau tidak.
f. Leher  Pembesaran kelenjar tyroid gerakan-gerakan halus pada respon
percakapan, nyeri tekan.
g. Dada Bentuk dada normal, bunyi nafas tambahan, adanya nyeri tekan.
h. Abdomen  Bentuk, gerakan pernafasan, adanya benjolan/ pembesaran
hepar, kembung, frekuensi bising usus.
i. GenetaliaKebersihan, karakter mons pubis dan labia mayora serta
kesimetrisan labia mayora.
j. Ekstermitas Pada ekstermitas warna kuku, turgor kulit hangat, dingin,
penggunaan alat bantu, rentang gerak, deformitas.
k. Integument  Kebersihan, warna, dan area terpajan serta.
l. Indeks katz  ( Indeks kemandirian pada aktivitas kehidupan seharihari)
Pengkajian ini berguna untuk mengetahui sejauh mana tingkat kemandirian
pada lansia, biasanya terdapat penurunan aktivitas klien tidak pernah
mengikuti kegiatan dipanti.
m. Pengkajian kemampuan intelektual Pengkajian yang biasa dengan
mengajukan beberapa pertanyaan dan dapat menyimpulkan hasil bahwa
sejauh mana klien mengalami kerusakan fungsi intelektual.
n. Pengkajian kemampuan aspek kognitif  Pengkajian yang mengkaji
meliputi orientasi, registrasi, perhatian, dan kalkulasi. Dan biasanya pada
klien demensia terdapat penurunan orientasi, ketidakmampuan klien untuk
memecahkan suatu masalah, dan klien mengalami kesulitan untuk
berhitung.
o. Depresi beck  Suatu pengkajian untuk mengetahui tingkat depresi lansia,
biasanya terjadi depresi pada klien yang merasa bahwa dirinya tidak
berdaya dan gagal akan masa lalu
2.4.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik yang
berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis keperawatan bertujuan untuk
mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang
berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
a. Gangguan memori berhubungan dengan proses penuaan
b. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan usia lanjut
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskuler
d. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan neuromuskuler dan
pendengaran
e. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskuler dan
gangguan kognitif
f. Resiko cidera berhubungan dengan perubahan fungsi kognitif dan psikomotor
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada klien dengan
hipertensi (Nurarif ,2015 dan Tim pokja SDKI DPP PPNI 2017).
a) Gangguan memori berhubungan dengan proses penuaan (SDKI D.0062)
Definisi : ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau perilaku
Penyebab :
1. Proses penuaan
Kriteria mayor
Subjektif :
 Melaporkan pernah mengalami pengalaman lupa
 Tidak mampu mempelajari keterampilan baru
 Tidak mampu mengingat informasi factual
 Tidak mampu mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan
 Tidak mampu mengingat peristiwa
Objektif :
 Tidak mampu melakukan kemampuan yang dipelajari sebelumnya
Kriteria minor
Subjektif :
 Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan
 Merasa mudah lupa
Objektif
-
b) Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan usia lanjut (SDKI D.0085)
Definisi : perubahan persepsi terhadap stimulus baik internal maupun eksternal
yang disertai dengan respon yang berkurang, berlebihan atau terdistorsi
Penyebab :
1. Usia Lanjut
Kriteria Mayor
Subjektif :
 Mendengar suara bisikan atau melihat bayangan
 Merasakan sesuatu melalui Indera perabaan, penciuman, perabaan atau
pengecapan
Objektif :
 Distorsi sensori
 Respons tidak sesuai
 Bersikap seolah melihat, mendengar, mengecap, meraba, atau mencium sesuatu
Kriteria Minor
Subjektif :
 Menyatakan kesal
Objektif :
 Menyendiri
 Melamun
 Konsentrasi buruk
 Disorientasi waktu, tempat, orang atau situasi
 Curiga
 Melihat ke satu arah
 Mondar mandir
 Bicara sendiri
c) Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskuler (SDKI

D.0109)
Definisi : tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri
Penyebab :
1. Gangguan neuromuskuler
Kriteria mayor
Subjektif
 Menolak melakukan perawatan diri
Objektif
 Tidak mampu mandi/mengenakan pakaian/makan/ke toilet/ berhias secara
mandiri
 Minat melakukan perawatan diri kurang
Kriteria minor
Subjektif : -
Objektif : -
d) Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan neuromuskuler dan
pendengaran (SDKI D.0119)
Definisi : penurunan, atau ketiadaan kemampuan untuk menerima, memproses,
mengirim, dan atau menggunakan system simbol
Penyebab :
1. gangguan neuromuskuler dan pendengaran
Kriteria mayor
Subjektif : -
Objektif :
 Tidak mampu berbicara atau mendengar
 Menunjukan respon tidak sesuai
Kriteria minor
Subjektif : -
Objektif :
 Afasia
 Disfasia
 Apraksia
 Disleksia
 Disartria
 Afonia
 Dislalia
 Pelo
 Gagap
 Tidak ada kontak mata
 Sulit memahami komunikasi
 Sulit mempertahankan komunikasi
 Sulit menggunakan ekspresi wajah atau tubuh
e) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskuler dan

gangguan kognitif (SDKI D.0054)
Definisi : keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara
mandiri
Penyebab :
1. gangguan neuromuskuler dan gangguan kognitif
Kriteria mayor
Subjektif :
 Mengeluh sulit menggerakan ektremitas
Objektif :
 Kekuatan otot menurun
 Rentang gerak (ROM) menurun
Kriteria minor
Subjektif :
 Nyeri saat bergerak
 Enggan melakukan pergerakan
 Merasa cemas saat bergerak
Objektif :
 Sendi kaku
 Gerakan tidak terkoordinasi
 Gerakan terbatas
 Fisik lemah
f) Resiko cidera berhubungan dengan perubahan fungsi kognitif dan psikomotor

(SDKI D. 0136)
Definisi : beresiko mengalami bahaya atau kerusakan fisik yang menyebabkan
seseorang tidak lagi sepenuhnya sehat atau dalam kondisi baik
Faktor resiko :
Ekternal :
 Terpapar pathogen
 Terpapar zat kimia toksik
 Terpapar agen nosocomial
 Ketidakamanan transportasi
Internal :
 Ketidaknormalan profil darah
 Perubahan orientasi efektif
 Perubahan sensasi
 Disfungsi autoimun
 Disfungsi biokimia
 Hipoksia jaringan
 Kegagalan mekanisme pertahanan tubuh
 Malnutrisi
 Perubahan fungsi psikomotor
 Perubahan fungsi kognitif
2.4.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat
didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome)
yang diharapkan. Sedangkan tindakan keperawatan adalah perilaku atau aktivitas
spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi
keperawatan.
Tindakan pada intervensi keperawatan terdiri atas observasi, terapeutik, edukasi dan
kolaborasi (PPNI, 2018). Menurut Nurarif & Kusuma (2015) dan Tim pokja SDKI
PPNI (2017)
a) Gangguan memori berhubungan dengan proses penuaan
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka
memori meningkat,
Kriteria hasil : meningkat (SLKI L.09079)
1. Verbalisasi kemampuan mempelajari hal baru meningkat
2. Verbalisasi kemampuan mengingat informasi faktual meningkat
3. Verbalisasi kemampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan
meningkat
4. Verbalisasi kemampuan mengingat peristiwa meningkat
5. Verbalisasi pengalaman lupa menurun
Latihan memori ( SIKI I.06188)
Observasi
 Identifikasi masalah memori yang dialami

 Identifikasi kesalahan terhadap orientasi
 Monitor perilaku dan perubahan memori selama terapi
Terapeutik
 Rencanakan metode mengajar sesuai kemampuan pasien

 Stimulasi memori dengan mengulang pikiran yang terakhir kali diucapkan, jika
perlu
 Koreksi kesalahan orientasi
 Fasilitasi mengingat Kembali pengalaman masa lalu, jika perlu
 Fasilitasi tugas pembelajaran (mis: mengingat informasi verbal dan gambar)
 Fasilitasi kemampuan konsentrasi (mis: bermain kartu pasangan), jika perlu
 Stimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang baru terjadi (mis: bertanya
ke mana saja ia pergi akhir-akhir ini), jika perlu
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur Latihan

 Ajarkan Teknik memori yang tepat (mis: imajinasi visual, perangkat mnemonic,
permainan memori, isyarat memori, Teknik asosiasi, membuat daftar, computer,
papan nama)
Kolaborasi
 Rujuk pada terapi okupasi, jika perlu
b) Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan usia lanjut

persepsi sensori membaik
Kriteria hasil : Membaik (SLKI L.09083)
1. Verbalisasi mendengar bisikan menurun
2. Distorsi sensori menurun
3. Perilaku halusinasi menurun
4. Respons sesuai stimulus membaik
Manajemen halusinasi (SIKI I.09288)

Observasi
 Monitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi

 Monitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi lingkungan
 Monitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau membahayakan diri)
Terapeutik
 Pertahankan lingkungan yang aman

 Lakukan Tindakan keselamatan Ketika tidak dapat mengontrol perilaku (mis:
limit setting, pembatasan wilayah, pengekangan fisik, seklusi)
 Diskusikan perasaan dan respons terhadap halusinasi
 Hindari perdebatan tentang validitas halusinasi
Edukasi
 Anjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya halusinasi

 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk memberi dukungan dan
umpan balik korektif terhadap halusinasi
 Anjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan music, melakukan aktivitas
dan Teknik relaksasi)
 Ajarkan pasien dan keluarga cara mengontrol halusinasi
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian obat antipsikotik dan antiansietas, jika perlu
c) Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskuler

perawatan diri meningkat
Kriteria hasil : Meningkat (SLKI L. 11103)
1. Kemampuan mandi meningkat
2. Kemampuan mengenakan pakaian meningkat
3. Kemampuan makan meningkat
4. Kemampuan ke toilet (BAB/BAK) meningkat
5. Verbalisasi keinginan melakukan perawatan diri meningkat
6. Minat melakukan perawatan diri meningkat
Dukungan perawatan diri (SIKI I. 11348)
Observasi
 Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia

 Monitor tingkat kemandirian
 Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias, dan
makan
Terapeutik
 Sediakan lingkungan yang terapeutik (mis: suasana hangat, rileks, privasi)

 Siapkan keperluan pribadi (mis: parfum sikat gigi, dan sabun mandi)
 Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
 Fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
 Fasilitasi kemandirian, bantu jika tidak mampu melakukan perawatan diri
 Jadwalkan rutinitas perawatan diri
Edukasi
 Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan
d) Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan neuromuskuler dan

pendengaran
Tujuann : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka
komunikasi verbal meningkat
1. Kemampuan berbicara meningkat
2. Kesesuaian ekspresi wajah/tubuh meningkat
Promosi komunikasi defisit bicara (SIKI I.13492)
Observasi
 Monitor kecepatan, tekanan, kuantitias, volume, dan diksi bicara

 Monitor progress kognitif, anatomis, dan fisiologis yang berkaitan dengan
bicara (mis: memori, pendengaran, dan Bahasa)
 Monitor frustasi, marah, depresi, atau hal lain yang mengganggu bicara
 Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai bentuk komunikasi
Terapeutik
 Gunakan metode komunikasi alternatif (mis: menulis, mata berkedip, papan

komunikasi dengan gambar dan huruf, isyarat tangan, dan komputer)
 Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan (mis: berdiri di depan pasien,
dengarkan dengan seksama, tunjukkan satu gagasan atau pemikiran sekaligus,
bicaralah dengan perlahan sambal menghindari teriakan, gunakan komunikasi
tertulis, atau meminta bantuan keluarga untuk memahami ucapan pasien)
 Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bantuan
 Ulangi apa yang disampaikan pasien
 Berikan dukungan psikologis
 Gunakan juru bicara, jika perlu
Edukasi
 Anjurkan berbicara perlahan

 Ajarkan pasien dan keluarga proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang
berhubungan dengan kemampuan bicara
Kolaborasi
 Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis
e) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan gangguan neuromuskuler dan

gangguan kognitif
mobilitas fisik meningkat
1. Pergerakan ekstremitas meningkat
2. Kekuatan otot meningkat
3. Rentang gerak (ROM) meningkat
Dukungan mobilisasi (SIKI I.05173)

Observasi
 Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya

 Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
 Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
 Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik
 Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis: pagar tempat tidur)
 Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
 Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi

 Anjurkan melakukan mobilisasi dini
 Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis: duduk di tempat tidur,
duduk di sisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)
f) Resiko cidera berhubungan dengan perubahan fungsi kognitif dan psikomotor
Tujuan : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka tingkat
cedera menurun
Kriteria hasil : Menurun (SLKI L.14136)
1. Kejadian cedera menurun
Pencegahan cedera (SIKI I. 14537)
Observasi
 Identifikasi area lingkungan yang berpotensi menyebabkan cedera

 Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cedera
 Identifikasi kesesuaian alas kaki atau stoking elastis pada ekstremitas bawah
Terapeutik
 Sediakan pencahayaan yang memadai

 Gunakan lampu tidur selama jam tidur
 Sosialisasikan pasien dan keluarga dengan lingkungan ruang rawat (mis:
penggunaan telepon, tempat tidur, penerangan ruangan, dan lokasi kamar
mandi)
 Gunakan alas kaki jika berisiko mengalami cedera serius
 Sediakan alas kaki antislip
 Sediakan pispot dan urinal untuk eliminasi di tempat tidur, jika perlu
 Pastikan bel panggilan atau telepon mudah terjangkau
 Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
 Pertahankan posisi tempat tidur di posisi terendah saat digunakan
 Pastikan roda tempat tidur atau kursi roda dalam kondisi terkunci
 Gunakan pengaman tempat tidur sesuai dengan kebijakan fasilitas pelayanan
Kesehatan
 Pertimbangkan penggunaan alarm elektronik pribadi atau alarm sensor pada
tempat tidur atau kursi
 Diskusikan mengenai latihan dan terapi fisik yang diperlukan
 Diskusikan mengenai alat bantu mobilitas yang sesuai (mis: tongkat atau alat
bantu jalan)
 Diskusikan Bersama anggota keluarga yang dapat mendampingi pasien
 Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien, sesuai kebutuhan
Edukasi
 Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan keluarga

 Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama beberapa menit
sebelum berdiri
2.4.4 Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat

untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi kestatus kesehatan
yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan
implementasi harus berpusat kepada kebutuhan klien, faktorfaktor lain yang
mempengaruhi kebutuhan keperawatan, strategi implementasi keperawatan, dan
kegiatan komunikasi (Dinarti & Muryanti, 2017).
Jenis Implementasi Keperawatan Dalam pelaksanaannya terdapat tiga jenis implementasi
keperawatan, yaitu:
a. Independent Implementations adalah implementasi yang diprakarsai sendiri oleh
perawat untuk membantu pasien dalam mengatasi masalahnya sesuai dengan
kebutuhan, misalnya: membantu dalam memenuhi activity daily living (ADL),
memberikan perawatan diri, mengatur posisi tidur, menciptakan lingkungan yang
terapeutik, memberikan dorongan motivasi, pemenuhan kebutuhan psiko-sosio-
kultural, dan lain-lain.
b. Interdependen/Collaborative Implementations Adalah tindakan keperawatan atas
dasar kerjasama sesama tim keperawatan atau dengan tim kesehatan lainnya, seperti
dokter. Contohnya dalam hal pemberian obat oral, obat injeksi, infus, kateter urin, naso
gastric tube (NGT), dan lain-lain.
c. Dependent Implementations Adalah tindakan keperawatan atas dasar rujukan dari
profesi lain, seperti ahli gizi, physiotherapies, psikolog dan sebagainya, misalnya
dalam hal: pemberian nutrisi pada pasien sesuai dengan diit yang telah dibuat oleh
ahli gizi, latihan fisik (mobilisasi fisik) sesuai dengan anjuran dari bagian fisioterapi.
2.4.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap akhir dari rangkaian proses keperawatan guna
tujuan dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai atau perlu pendekatan
lain. Evaluasi keperawatan mengukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan
tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan pasien (Dinarti
&Muryanti, 2017). Menurut (Asmadi, 2008) terdapat 2 jenis evaluasi :
a. Evaluasi formatif (proses)
Evaluasi formatif berfokus pada aktivitas proses keperawatan dan hasil tindakan
keperawatan. Evaluasi formatif ini dilakukan segera setelah perawat
mengimplementasikan rencana keperawatan guna menilai keefektifan tindakan
keperawatan yang telah dilaksanaan. Perumusan evaluasi formatif ini meliputi empat
komponen yang dikenal dengan istilah SOAP, yakni subjektif (data berupa keluhan
klien), objektif (data hasil pemeriksaan), analisis data (perbandingan data dengan
teori) dan perencanaan.
Komponen catatan perkembangan, antara lain sebagai berikut: Kartu SOAP (data
subjektif, data objektif, analisis/assessment, dan perencanaan/plan) dapat dipakai
untuk mendokumentasikan evaluasi dan pengkajian ulang.
1) S ( Subjektif ): data subjektif yang diambil dari keluhan klien, kecuali pada klien
yang afasia.
2) O (Objektif): data objektif yang siperoleh dari hasil observasi perawat, misalnya
tanda-tanda akibat penyimpangan fungsi fisik, tindakan keperawatan, atau akibat
pengobatan.
3) A (Analisis/assessment): Berdasarkan data yang terkumpul kemudian dibuat
kesimpulan yang meliputi diagnosis, antisipasi diagnosis atau masalah potensial,
dimana analisis ada 3, yaitu (teratasi, tidak teratasi, dan sebagian teratasi)
sehingga perlu tidaknya dilakukan tindakan segera. Oleh karena itu, seing
memerlukan pengkajian ulang untuk menentukan perubahan diagnosis, rencana,
dan tindakan.
4) P (Perencanaan/planning): perencanaan kembali tentang pengembangan tindakan
keperawatan, baik yang sekarang maupun yang akan datang (hasil modifikasi
rencana keperawatan) dengan tujuan memperbaiki keadaan kesehatan klien.
Proses ini berdasarkan kriteria tujuan yang spesifik dan priode yang telah
ditentukan.
b. Evaluasi Sumatif (Hasil)

Evaluasi sumatif adalah evaluasi yang dilakukan setelah semua aktivitas proses
keperawatan selesai dilakukan. Evaluasi sumatif ini bertujuan menilai dan memonitor
kualitas asuhan keperawatan yang telah diberikan. Metode yang dapat digunakan pada
evaluasi jenis ini adalah melakukan wawancara pada akhir pelayanan, menanyakan
respon klien dan keluarga terkait pelayanan keperawatan, mengadakan pertemuan
pada akhir layanan.
Adapun tiga kemungkinan hasil evaluasi yang terkait dengan pencapaian tujuan
keperawatan pada tahap evaluasi meliputi:
1) Tujuan tercapai/masalah teratasi : jika klien menunjukan perubahan sesuai

dengan tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan.
2) Tujuan tercapai sebagian/masalah sebagian teratasi : jika klien menunjukan
perubahan sebagian dari kriteria hasil yang telah ditetapkan.
3) Tujuan tidak tercapai/masalah tidak teratasi : jika klien tidak menunjukan
perubahan dan kemajuan sama sekali yang sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang
telah ditetapkan dan atau bahkan timbul masalah/diagnosa keperawatan baru.
BAB III
METODE PENELITIAN
Bab ini akan menjelaskan tentang desain penelitian, tempat dan waktu penelitian, populasi
penelitian, sampel penelitian.
3.1 Desain Penelitian

Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah eksperimen. Bentuk desain
penelitian eksperimen yang digunakan adalah praeksperimen (pra experimental design)
dengan pendekatan one group pretest posttest. Menurut Notoatmodjo (2018) desain one
group pretest posttest adalah rancangan yang tidak ada kelompok pembanding (kontrol),
tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan
menguji perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen (program).
Bagan 3.1 Desain One Group Pretest Posttest
Pretest Perlakuan Posttest
Kelompok
01 X 02
Intervensi
Keterangan :
01 Pretest
X Perlakuan
02 Posttest
Hubungan
3.2 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di Wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1
3.3 Waktu Penelitian

Intervensi akupresure thaicong acupoint pada tanggal 11 Desember 2023 sampai 16
Desember 2023
3.4 Populasi
Populasi yang dijadikan penelitian sebanyak 5 orang lansia dengan demensia dan seluruh
populasinya dijadikan sampel.
3.5 Kriteria Inklusi

Adapun kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu :
a. Lansia dengan Demensi usia > 60 tahun
b. Lansia di Wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1
c. Lansia yang bersedia menjadi subjek penelitian
Kriteria Eksklusi
Adapun kriteria ekslusi dari penelitian ini yaitu :
a. Lansia dengan Demensia usia <60 tahun
b. Lansia yang bukan tinggal di Wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1
c. Lansia yang tidak bersedia menjadi subjek penelitia
BAB IV
ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 Pengkajian
4.1.1 Data umum
Tanggal Pengkajian : 11 Desember 2023

A. DATA BIOGRAFI
Nama : Tn. W
JK :L
Tempat & Tgl Lahir : Jakarta, 12-01-1938
Gol. Darah : Tidak tahu
Pendidikan Terakhir : SMA
Agama : Islam
Status Perkawinan : Cerai
TB / BB : 160 cm / 60 kg
Penampilan : Baik, bersih
Ciri-Ciri Tubuh : Warna kulit kuning langsat, rambut putih
Alamat : PSTW Budi Mulia 1 Cipayung
Telp : tidak ada
Orang Yang Dekat Dihubungi : tidak ada orang terdekat yang bisa di hubungi
Hubungan dengan : tidak tahu
Alamat : tidak tahu
Telp : tidak tahu
B. RIWAYAT KELUARGA
Genogram
X
X X X
Keterangan :
= laki-laki meninggal
x
x = Perempuan meninggal
= laki-laki
= Perempuan
= pasien
C. RIWAYAT PEKERJAAN
Pekerjaan saat ini : Tn. W saat ini sudah tidak bekerja
Alamat Pekerjaan :-
Berapa Jarak Dari :-
Rumah
Alat Transportasi :-
Pekerjaan : Tn. R mengatakan pekerjaannya dulu
Sebelumnya sebagai supir pribadi kemudian karena usia yang sudah semakin
bertambah membuat Tn.W sudah tidak mampu lagi dalam bekerja.
Masuk ke panti sekitar 4 tahun lalu, saat Tn.W sedang berjalan

diluar di bawah oleh petugas satpol PP dan di antar ke panti ciracas
kemudian di pindakan ke PSTW budi mulia 1 cipayung
Alat Transportasi :-
Sumber-Sumber : Saat ini Tn. W ditanggung oleh Dinas Sosial di PSTW Budi Mulia
Pendapatan & 1 Cipayung.
Kecukupan terhadap
kebutuhan
D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

Tipe Tempat Tinggal : Tn. W tinggal di PSTW Budi Mulia 1 cipayung
Jumlah Kamar : 45 Bed
Jumlah Tongkat :-
Kondisi Tempat Tinggal : Layak, tapi sedikit berbau
Jumlah orang yang: didalam panti terdapat 42 lansia
tinggal di rumah
Derajat Privasi : Panti terdiri dari ruangan yang tanpa sekat dan diberikan bed
berjejer
Tetangga Terdekat : saat ini tetanga terdekat Tn. W adalah sesama teman kamar di
wisma edelweiss
Alamat/Telepon :-
E. RIWAYAT REKREASI
Hobi / Minat : Tn. W mengatakan dulu senang melakukan olaraga
berenang. Kegiatan yang biasa dilakukan dipanti
adalah senam
Keanggotaan Organisasi : Saat ini pasen tidak mengikuti organisasi apapun
Liburan / Perjalanan : Tn. R tidak pernah jalan-jalan.
F. SISTEM PENDUKUNG
Perawat / Bidan / Dokter / : -
Fisioterapi
Jarak dari rumah ke Rumah Sakit : -
Jaraknya klinik :-
Pelayanan Kesehatan di rumah : ada pelayanan kesehatan di PSTW
Makanan yang di hantarkan : Budi Mulia 1 Cipayung makan 3x sehari pagi jam
07:00 wib, siang jam 12:00 wib, sore jam 16:00 wib
G. DESKRIPSI KEKHUSUSAN
Kebiasaan spiritual : Tn. W biasanya melakukan sholat 5 waktu di musholla
yang ada di PSTW budi mulia 1 cipayung
Yang lainnya :-
H. STATUS KESEHATAN
Status Kesehatan umum selama : Tn. W mengatakan selama 1 tahun terakhir ini
setahun yang lalu sering lupa akan beberapa hal yang sering
dilakukan
Status Kesehatan umum selama 5 tahun : Tn. W mengatakan menderita penyakit
yang lalu hipertensi, tapi tidak rutin dalam mengkonsumsi
obat
Pemahaman & penatalaksanaan : Tn. W mengatakan mengetahui dengan jelas jika
masalah kesehatan sering lupa akan beberapa hal yang dilakukan,
tapi merasa tidak menggangu orang lain sehingga
tidak merasa terganggu dengan hal tersebut
Obat-Obatan
No. Nama Obat Dosis Keterangan
1. Amlodipine 10 mg 1x1 PO Malam
2. Paracetamol 1x1 PO Pagi

3. Vitamin 1X1 PO Pagi
Alergi (catatan agen dan reaksi spesifik)
Obat-obatan : tidak ada alergi obat-obatan
Makanan : Tn. W mengatakan tidak ada alergi makanan
Faktor Lingkungan :-
Penyakit Yang Diderita : Tn. W mengatakan menderita hipertensi
I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI

Indeks Katz : setelah di kaji Tn. W memiliki indeks Katz A
Oksigenasi : Tn. W bernafas dengan spontan
Cairan & Elektrolit : Tn. W setiap hari minum kurang lebih 6 gelas perhari
Nutrisi : Tn. W mengtakan setiap hari makan sehari 3 x sehari dan habis
Eliminasi : Tidak ada gangguan sehari BAK kurang lebih 5-6x

Aktivitas : Tn. W mengatakan aktivitas pagi membersihkan ruangan. Tn. W
juga mengatakan selalu mengikuti jadwal ibadah dengan baik,
dan bercakap-cakap bersama dengan beberapa orang di wisma
edelweis dan senam setiap selasa dan Jumat dan mengikuti
kegiatan jika ada yang terapi aktifitas kelompok.
Istirahat & Tidur : Tn. W mengatakan terkadang bisa tidur dengan baik, tapi sering
juga terbangun saat tidur dan sering susah tidur
Personal Hygiene : Tn. W mengatakan bisa mandi dan ke toilet sendiri, mandi 2 hari
sekali karena sering merasa dingin
Seksual : Tn. W mengatakan pernah memiliki istri yang pertama

meninggal, yang kedua, ketiga, keempat cerai kemudian menikah
Kembali untuk yang ke 5x dan mempunyai 4 orang anak
Rekreasi : Tn. W berada di lingkungan PSTW dan tidak pernah jalan-jalan.
Psikologis : Tn. W mengatakan merasa sedih karena keluarga tidak pernah

menjenguk karena tidak mengetahui keberadaan Tn.W yang
sekarang berada di PSTW Budi mulia 1 cipayung.
Tn.W mengatakan meski merasa sedih dan merasa putus asa, tetapi
bersyukur bisa berada di PSTW budi mulia 1 cipayung,
mendapatkan tempat tinggal dan makan
Persepsi Klien
Konsep diri : konsep diri baik, Tn.W mampu menggungkapkan dengan baik
apa yang menjadi keinginan dan kerinduan terhadap keluarga
Emosi : Emosi Tn, W tidak begitu stabil. sering terlihat kesal jika ada
beberapa WBS yang bertindak tidak sesuai dengan kehendak Tn.W
Adaptasi : Tn. W mampu beradaptasi dengan baik
Mekanisme : mekanisme pertahanan diri Tn.W cukup baik
pertahanan diri
J. TINJAUAN SISTEM
Keadaan umum : baik
Tingkat kesadaran : composmentis
Skala koma Glasgow : E: 4, V: 5, M: 6
Tanda-tanda vital : Td :150/90 mmHg N: 88x/m R: 22x/m S: 36.6
Pengkajian fisik
Kepala : rambut berwarna putih, bersih
Mata, telinga, hidung : mata tidak ada masalah, telinga tidak ada masalah, hidung tidak
ada polip
Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
Dada & punggung inspeksi : ictus cordis tidak tampak
Palpasi: ictus cordis di intercostal ke 4 dan 5
Perkusi: pekak
Auskultasi: S1 dan S2 reguler, Paru-Paru:
Inspeksi: ekspansi paru simetris,
Auskultasi: vesikuler
Palpasi: vocal fremitus kanan dan kiri sama
Perkusi: timpani
Auskultasi: Sonor
System pencernaan : bab 1x sehari

Auskultasi : bising usus normal 10 kali/menit.
Kulit, turgor kulit baik, tidak ada edema, tidak ada luka
Ekstremitas atas & bawah : tangan kanan dan kiri digerakkan dengan normal.
System imun : system imun baik
System genetalia : tidak di kaji
System reproduksi : memiliki istri
System persyarafan : system persyarafan baik
System pengecapan : Tn.W maih bisa makan dengan baik
System penciuman : Tn. W bisa mencium dengan baik
Tactil respon : tactil respon baik
K. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL
Short portable mental : Setelah dikaji menggunakan SPMSQ Tn. W mengalami
status questionnaire kerusakan intelektual sedang
Mini-Mental state exam : Setelah dikaji menggunakan MMSE Tn. W mengalami

(MMSE) gangguan kognitif sedang
Inventaris depresi beck : Setelah dikaji menggunakan Inventaris depresi beck Tn. W
mengalami gangguan depresi sedang
Indeks KATZ : setelah dikaji menggunakan indeks KATZ Tn.W memiliki
kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah ke kamar
kecil, berpakaian dan mandi
APGAR keluarga : Setelah dilakukan penilaian APGAR keluarga didapatkan hasil
Disfungsi keluarga yang sangat tinggi
Penilaian Gizi : status gizi Tn.W normal
Penilaian keseimbangan : Setelah dilakukan penilaian keseimbangan Berg didapatkan hasil
berg Tn. W berdiri tanpa bantuan
L. DATA PENUNJANG
Lboratorium :-
Radiologi :-
EKG :-
USG :-
CT-SCAN :-
Obat-obatan
M. ANALISA DATA
No. Data Etiologi Problem
1. Ds: Tn.W mengatakan sering lupa akan beberapa Factor predisposisi Gangguan memori
hal yang terjadi, sering lupa sebelumnya berhubungan dengan proses
berkomunikasi dengan topik apa atau dengan Penurunan metabolisme dan aliran darah penuaan
siapa berbicara
Degenerasi neuron
Do:
kerusakan neuron, terjadi plak
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis E: 4, V: 5, M: 6 hilangnya serat saraf di korteks, penurunan sel
koligenik
Tanda-tanda vital : Td :150/90 mmHg N: 88x/m
R: 22x/m S: 36.6
kelainan neurtransmiter
- Tn.W tampak binggung
- Tn.W tampak bertanya Kembali siapa nama demensia
perawat yang bertugas
- Tn.W tidak mampu menyebutkan hari apa dan gangguan memori
tanggal berapa
2. Ds: Tn.W mengatakan merasa kesal jika sering Kelainan neurtransmiter Gangguan persepsi sensori
lupa terhadap beberapa hal yang dilakukan, berhubungan dengan usia
merasa kurang percaya diri dan sering bertanya- lanjut
tanya dalam hati kenapa hal tersebut terjadi. Demensia
Do:
Gangguan memori
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis E: 4, V: 5, M: 6
Tanda-tanda vital : Td :150/90 mmHg N: 88x/m Hilangnya kemampuan menyelesaikan masalah
R: 22x/m S: 36.6
- Tn. W tampak binggung
Berfikir abstrak
- Tn. W tidak dapat menyebutkan waktu tempat
orang dan situasi
- Tn.W ttampak menyendiri
Gangguan persepsi sensori
- Tn.W tampak sering melamun
3. Ds: Tn.W mengatakan merasa sedih dan putus asa Demensia Ansietas berhubungan
serta cemas karena tidak pernah bertemu dengan dengan krisis
keluarga lagi sudah kurang lebih 4 tahun selama situasional/maturasional
berada di PSTW. Tn.W mengatakan keluarga tidak Factor predisposisi
mengetahui keberadaan Tn.W di PSTW, Tn.W
juga mengatakan sering susah tidur Penurunan kemampuan merawat diri sendiri
Do: Hilangnya kemampuan menyelesaikan masalah

Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis E: 4, V: 5, M: 6 Hambatan berinteraksi
Tanda-tanda vital : Td :150/90 mmHg N: 88x/m
R: 22x/m S: 36.6
Kebutuhan tidak terpenuhi
- Tn.W sering menyendiri
-Tn.W sering tertidur saat sedang berkomunikasi
Ansietas
- Tn.W jarang terlibat dalam kegiatan aktivitas,
mau ikut jikaa di ajak berbicara terlebih dahulu.
N. Diagnosa keperawatan
1. Gangguan memori berhubungan dengan proses penuaan
2. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan usia lanjut
3. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional/maturasional
O. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Luaran utama Luaran tambahan Intervensi utama Rasional utama Intervensi Rasional pendukung
pendukung
Gangguan memori Memori (SLKI L. Orientasi kognitif Latihan memori (SIKI Observasi Dukungan Emosional Observasi
berhubungan dengan proses 09079) (SLKI L.09081) I.06188)  Agar mengetahui apa (SIKI I.09256)  Mengetahui sejauh
penuaan (SDKI D.0062) Hal : 143 yang sedang dirasakan mana pasien dapat
Hal : 66 Hal : 73 Hal : 23
Hal : 140 oleh pasien mengontrol
Observasi  Agar menentukan Stimulasi kognitif perasaan marah,
Definisi : ketidakmampuan Langkah selanjutnya (SIKI. I06208) frustasi dll
Setelah dilakukan Setelah dilakukan  Identifikasi masalah
mengingat beberapa intervensi intervensi dalam intervensi Hal : 407  Mengidentifikasi
informasi atau perilaku memori yang dialami  Perilaku yang dan mengubah pola
keperawatan selama keperawatan selama  Identifikasi kesalahan
3 x 24 jam, maka 3 x 24 jam, maka berlebihan dapat Observasi pikir yang
terhadap orientasi membahayakan pasien menyebabkan
memori meningkat, memori meningkat,
 Monitor perilaku dan  Identifikasi fungsi masalah emosional.
perubahan memori marah, frustrasi,
selama terapi Teraupetik dan amuk bagi
Definisi : Definisi :
kemampuan kemampuan pasien Teraupetik
Terapeutik  Memaksimalkan
mengingat beberapa mengidentifikasi keefektifan dalam  Identifikasi hal  Perasaan yang
informasi atau orang, tempat dan  Rencanakan metode pemberian materi yang telah memicu mampu diutarakan
perilaku waktu secara akurat emosi dapat membuat
mengajar sesuai  Pemberian Stimulasi
kemampuan pasien dapat meningkatkan Terapeutik pasien menjadi lebih
 Stimulasi memori daya ingat rileks
Kriteria hasil : Kriteria hasil :  Meningkatkan rasa
dengan mengulang  Pengalaman masa lalu  Fasilitasi
Meningkat meningkat saling percaya
pikiran yang terakhir dapat membuat membuat mengungkapkan
kali diucapkan, jika pasien Kembali perasaan cemas,  Meningkatkan
perlu mengingat apa yang marah, atau sedih kenyamanan
1. Verbalisasi 1. Identifikasi diri
 Koreksi kesalahan sudah dilakukan  Buat pernyataan  Kebersamaan
kemampuan sendiri
orientasi  Modifikasi proses suportif atau empati dengan pasien dapat
mempelajari hal 2. Identifikasi
baru meningkat orang terdekat  Fasilitasi mengingat pembelajaran dapat selama fase meningkatkan
Kembali pengalaman meningkatkan keinginan berduka Tingkat kepercayaan
2. Verbalisasi 3. Identifikasi
masa lalu, jika perlu untuk mengingat  Lakukan sentuhan dan saling percaya
kemampuan tempat saat ini
 Fasilitasi tugas  Meningkatkan sosialiasi untuk memberikan  Suasana menjadi
mengingat 4. Identifikasi hari
pembelajaran (mis:  Merangsang otak bekerja dukungan (mis: lebih tenang dan
informasi faktual 5. Identifikasi
mengingat informasi dengan baik sehingga merangkul, istirahat yang baik
meningkat bulan
verbal dan gambar) daya ingat semakin baik menepuk-nepuk) dapat terpenuhi
3. Verbalisasi 6. Identifikasi
kemampuan tahun  Fasilitasi kemampuan  Tetap Bersama Edukasi
Edukasi
mengingat 7. Identifikasi konsentrasi (mis: pasien dan pastikan
perilaku tertentu peristiwa bermain kartu Meningkatkan keamanan selama  Berlama-lama
yang pernah penting pasangan), jika perlu kenyamanan dan rasa ansietas, jika perlu dakam rasa bersalah
 Stimulasi percaya diri dapat membuat
dilakukan  Kurangi tuntutan
meningkat menggunakan memori Dengan Teknik yang tepat, adanya masalah
berpikir saat sakit
4. Verbalisasi pada peristiwa yang menfaat kepada pasien atau lelah Kesehatan yang baru
kemampuan baru terjadi (mis: akan berdampak nyata  Menjadi lebih rileks
mengingat bertanya ke mana saja Edukasi  Meningkatkan
peristiwa ia pergi akhir-akhir kenyamanan dan
meningkat ini), jika perlu Kolaborasi  Jelaskan dapat mengatasi
5. Verbalisasi konsekuensi tidak stimulus yang
Edukasi  Dengan terapi okupasi menghadapi rasa
pengalaman lupa dialami
dapat meningkatkan bersalah dan malu
menurun  Menjalanin
 Jelaskan tujuan dan rangsangan otak dan  Anjurkan
meningkatkan daya ingat kedekatan dengan
prosedur Latihan mengungkapkan anggota keluarga
 Ajarkan Teknik perasaan yang sehingga proses
memori yang tepat dialami (mis: pertahanan dapat di
(mis: imajinasi visual, ansietas, marah, pertahankan dengan
perangkat mnemonic, sedih) baik
permainan memori,  Anjurkan
isyarat memori, mengungkapkan
Teknik asosiasi, pengalaman Kolaborasi
membuat daftar, emosional
computer, papan sebelumnya dan  Terapi lebih lanjut
nama) pola respons yang dapat membuat
 Berikan terapi puzzle biasa digunakan pasien menjadi lebih
 Ajarkan nyaman karena
Kolaborasi penggunaan kemampuan
mekanisme mengungkapkan
 Rujuk pada terapi pertahanan yang perasaan berjalan
okupasi, jika perlu tepat baik
Kolaborasi
Rujuk untuk
konseling, jika perlu
Gangguan persepsi sensori Persepsi sensori Status orientasi Manajemen halusinasi Observasi Edukasi Teknik Observasi
berhubungan dengan usia (SLKI L.09083) (SIKI I.09288) mengingat
(SLKI L. 09090)  Perilaku yang berlebihan  Kesiapan yang baik
lanjut Hal : 95
dapat menimbulkan (SIKI I. 12451) dapat mencerna
(SDKI D.0085) Hal : 125
masalah Kesehatan informasi dengan
Hal : 190 Setelah dilakukan  Tingkat aktivitas dapat Hal : 111 maksimal
intervensi Observasi mempengaruhi stimulus  Tingkat pengetahuan
Setelah dilakukan Dukungan
Definisi : perubahan keperawatan selama  Halusinasi dalam pantau yang baik dapat
intervensi  Monitor perilaku yang pelaksanaan ibadah
persepsi terhadap stimulus 3 x 24 jam, maka tenaga medis mempengaruhi
keperawatan selama mengindikasikan (SIKI.I 09262)
baik internal maupun persepsi sensori dalam proses
3 x 24 jam, maka halusinasi
eksternal yang disertai membaik Hal. 31 pemberian informasi
status orientasi  Monitor dan sesuaikan
dengan respon yang Teraupetik
membaik tingkat aktivitas dan
berkurang, berlebihan atau Definisi : persepsi
terdistorsi realitas terhadap stimulasi lingkungan Meningkatkan Observasi Teraupetik
stimulus baik internal Definisi : keyakinan  Monitor isi halusinasi kenyamanan
yang sesuai dengan (mis: kekerasan atau Sebagai acuan dalam  Materi yang tepat
maupun eksternal  Identifikasi
kenyataan membahayakan diri) intervensi selanjutnya dapat memberikan
kesiapan dan manfaat yang baik
Kriteria hasil : Perdebatan dapat
Terapeutik kemampuan  Proses pemberian
Membaik memutuskan rasa percaya
menerima informasi materi dapat berjalan
1. Verbalisasi Ketiteria hasil :  ldentifikasi
mendengar Membaik  Pertahankan lingkungan baik
yang aman Edukasi pengetahuan teknik  Meningkatkan rasa
bisikan menurun 1. Perilaku sesuai memori
2. Distorsi sensori  Diskusikan perasaan keingintahuan
realita meningkat  Dapat meningkatkan
menurun dan respons terhadap
2. Isi berfikir sesuai kemampuan Terapeutik
3. Perilaku halusinasi
realita meningkat  Hindari perdebatan  Dukungan keluarga dan Edukasi
halusinasi 3. Produktivitas orang sekitar dapat
menurun tentang validitas
menimbulkan rasa  Sediakan materi dan  Alat mudah
meningkat halusinasi
4. Respons sesuai percaya diri media pendidikan ditemukan dan dapat
4. Konsentrasi
stimulus membaik kesehatan dimodifikasi dengan
meningkat  Teknik distraksi yang baik
dapat meningkatkan  Jadwalkan baik
5. Kemampuan Edukasi
kenyamanan dan pendidikan  Penempatan barang
mengambil
mengurangi halusinasi kesehatan sesuai Kembali pada
Keputusan  Anjurkan memonitor kesepakatan tempatnya dapat
meningkat sendiri situasi
6. Perawatan diri  Berikan kesempatan mempermudah
terjadinya halusinasi untuk bertanya
meningkat aktivitas sehari-hari
 Anjurkan bicara pada
7. Khawatir orang yang dipercaya  Mempermudah
menurun Edukasi dalam melakukan
untuk memberi
8. Curiga menurun dukungan dan umpan aktivitas
9. Sikap balik korektif terhadap  Anjurkan
bermusuhan halusinasi menggunakan
menurun  Anjurkan melakukan media tulis (mis.
10. Tegang distraksi (mis: daftar benda,
menurun mendengarkan music, kalender, buku
11. Menarik diri melakukan aktivitas
menurun dan Teknik relaksasi) catatan)
12. Pembicaraan  Anjurkan
membaik Kolaborasi
menggunakan
13. Pola tidur gambar atau tulisan-
membaik  Kolaborasi
tulisan sebagai
14. Proses piker pemberian obat
pengingat letak
membaik antipsikotik dan
barang (mis, tempat
antiansietas, jika
sepatu yang perlu
perlu
diperbaiki)
 Ajarkan cara
mengatur letak
benda pada
tempatnya
Ansietas berhubungan Tingkat ansietas Dukungan sosial Reduksi ansietas Dukungan Emosional Observasi
dengan krisis (SLKI L.09093) (SLKI L.13113) (SIKI I.09314) Observasi (SIKI I.09256)
 Mengetahui sejauh
situasional/maturasional Hal : 134 Hal : 24 Hal : 387
 Tingkat ansietas sangat Hal : 23 mana pasien dapat
(SDKI. D. 0080) berpengaruh dalam Dukungan mengontrol
Setelah dilakukan Setelah dilakukan
Observasi kegiatan ADL pelaksanaan ibadah perasaan marah,
Hal: 180 intervensi intervensi
 Kemampuan mengambil frustasi dll
keperawatan selama keperawatan selama (SIKI.I 09262)
3 x 24 jam, maka  Identifikasi saat Keputusan penting  Mengidentifikasi
3 x 24 jam, maka
dukungan sosial tingkat ansietas dalam memilih kegiatan Hal. 31 dan mengubah pola
tingkat ansietas
Definisi : kondisi emosi dan berubah (mis: kondisi, ADL yang akan pikir yang
menurun meningkat
pengalaman subyektif waktu, stresor) dilakukan menyebabkan
individu terhadap objek  Identifikasi  Tanda-tanda ansietas masalah emosional.
Definiisi: kondisi Definsi: ketersedian Observasi
yang tidak jelas dan spesifik kemampuan yang berlebihan dapat
emosi dan sokongan dari
akibat antisipasi bahaya mengambil keputusan menimbulkan masalah
pengalaman orang lain untuk  Identifikasi fungsi
yang memungkinkan  Monitor tanda-tanda Kesehatan Teraupetik
subyektif terhadap memenuhi marah, frustrasi,
individu melakukan ansietas (verbal dan
Tindakan untuk menghadapi obyek yang tidak kebutuhan individu dan amuk bagi  Perasaan yang
nonverbal) Terapeutik
jelas dan spesifik yang menjalani pasien mampu diutarakan
ancaman.
akibat antisipasi perawatan  Identifikasi hal dapat membuat
Terapeutik  Suasana yang nyaman
bahaya yang yang telah memicu pasien menjadi lebih
memungkinkan Kriteria hasil : dapat meningkatkan rileks
emosi
 Ciptakan suasana kenyaman dalam proses
individu melakukan meningkat  Meningkatkan rasa
Tindakan untuk 1.kemampuan terapeutik untuk penerapan intervensi Terapeutik saling percaya
menghadapi ancaman menumbuhkan  Hubungan saling
meminta bantuan  Meningkatkan
meningkat kepercayaan percaya semakin terbina  Fasilitasi kenyamanan
Kriteria hasil : 2.bantuan yang  Temani pasien untuk  Memahami lingkungan mengungkapkan  Kebersamaan
Menurun ditawarkan mengurangi pasien agar proses perasaan cemas, dengan pasien dapat
meningkat kecemasan, jika komunikasi berlangsung marah, atau sedih meningkatkan
1. Verbalisasi 3. dukungan emosi memungkinkan baik  Buat pernyataan Tingkat kepercayaan
kebingungan meningkat  Pahami situasi yang  Dapat mengetahui setiap suportif atau empati dan saling percaya
menurun 4. jaringan sosial membuat ansietas keluhan pasien selama fase  Suasana menjadi
2. Perilaku gelisah meningkat  Dengarkan dengan  Pendekatan secara berduka lebih tenang dan
menurun penuh perhatian perlahan dapat  Lakukan sentuhan istirahat yang baik
3. Perilaku tegang  Gunakan pendekatan meningkatkan untuk memberikan dapat terpenuhi
menurun yang tenang dan kepercayaan dukungan (mis:
4. Konsentrasi meyakinkan  Mempermudah kegiatan merangkul,
membaik  Tempatkan barang ADL menepuk-nepuk) Edukasi
pribadi yang  Tetap Bersama  Berlama-lama
memberikan pasien dan pastikan dakam rasa bersalah
kenyamanan Edukasi keamanan selama dapat membuat
ansietas, jika perlu adanya masalah
Edukasi  Kurangi tuntutan
 Agar pasien Kesehatan yang baru
mengetahui dengan bai berpikir saat sakit  Menjadi lebih rileks
 Jelaskan prosedur, kapa yang akan atau lelah
termasuk sensasi yang  Meningkatkan
dilakukan kenyamanan dan
mungkin dialami Edukasi
 Meningkatkan dapat mengatasi
 Informasikan secara pemahaman tentang
faktual mengenai  Jelaskan stimulus yang
masalah Kesehatan dialami
diagnosis, pengobatan, konsekuensi tidak
 Keterlibatan keluarga  Menjalanin
dan prognosis menghadapi rasa
dapat meningkatkan kedekatan dengan
 Anjurkan keluarga bersalah dan malu
rasa percaya diri anggota keluarga
untuk tetap Bersama  Anjurkan
pasien sehingga proses
pasien, jika perlu mengungkapkan
 Kegiatan ADL yang pertahanan dapat di
 Anjurkan melakukan perasaan yang
tepat dapat pertahankan dengan
kegiatan yang tidak dialami (mis:
meningkatkan baik
kompetitif, sesuai ansietas, marah,
kemampuan
kebutuhan sedih)
 Mengetahui apa yang
 Anjurkan  Anjurkan
sedang dirasakan Kolaborasi
mengungkapkan mengungkapkan
 Latihan pengalihan pengalaman Terapi lebih lanjut
perasaan dan persepsi
meningkatkan emosional dapat membuat pasien
 Latih kegiatan kenyamanan
pengalihan untuk sebelumnya dan menjadi lebih nyaman
 Mekanisme yang baik
mengurangi dapat mengurangi rasa pola respons yang karena kemampuan
ketegangan ketidaknyamanan biasa digunakan mengungkapkan
 Latih penggunaan  Ajarkan perasaan berjalan baik
mekanisme penggunaan
pertahanan diri yang Kolaborasi mekanisme
tepat  Mengurangi Tingkat pertahanan yang
 Latih Teknik relaksasi kecemasan tepat
Kolaborasi Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian Rujuk untuk

obat antiansietas, jika konseling, jika perlu
perlu
No Diagnosa Intervensi Standar prosedur operasional

keperawatan keperawatan Prosedur 1 Prosedur 2 Prosedur 3
1 Gangguan memori 1. Latihan 1. Identifikasi pasien menggunakan 1. Identifikasi pasien menggunakan 1. Identifikasi pasien menggunakan minimal
berhubungan dengan minimal dua identitas (nama dua identitas (nama lengkap, tanggal lahir,
memori minimal dua identitas (nama
proses penuaan lengkap, tanggal lahir, dan/ atau dan/atau nomor rekam medis)
2. Dukungan lengkap, tanggal tahir, dan/atau
(D.0062) nomor rekam medis) 2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
emosional 2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah nomor rekam medis) prosedur
prosedur 2. Jelaskan tujuan dan prosedur 3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
3. Stimulasi
3. Lakukan kebersihan tangan 6 3. Lakukan kebersihan tangan 6 4. Identifikasi keterbatasan kemampuan
kognitif langkah langkah kognitif
4. Terapi 4. Identifikasi masalah memori yang 4. Identifikasi fungsi marah, frustasi 5. Dukung lingkungan dalam menstimulasi
puzzle dialami melalui kontak yang bervariasi
dan amuk bagi pasien
5. Identifikasi kesalahan terhadap 6. Lakukan secara bertahap dan berulang
orientasi 5. Identifikasi hal yang telah memicu jika terdapat perubahan atau hal baru
6. Rencanakan metode mengajar sesuai emosi 7. Sediakan kalender
kemampuan pasien 6. Fasilitasi mengungkapkan perasaan 8. Orientasikan waktu, tempat dan orang
7. Stimulasikan memori dengan cemas, marah atau sedih 9. Tunjukkan sensivitas dalam perawatan
mengulang pikiran yang terakhir kali 7. Buat pernyataan suportif atau dengan segera merespons
diucapkan, jika perlu empati selama fase berduka 10. Berikan kesempatan untuk bertanggung
8. Koreksi kesalahan orientasi 8. Lakukan sentuhan untuk jawab pada tugas dan pekerjaan
9. Fasilitasi mengingat kembali 11. Libatkan dalam kegiatan budaya dan
memberikan dukungan (seperti
pengalaman masa lalu, jika perlu seni secara aktif
10. Fasilitasi tugas pembelajaran (seperti ansietas, marah, sedih) 12. Libatkan dalam program stimulasi untuk
mengingatkan informasi verbal dan 9. Tetap bersama pasien dan pastikan meningkatkan kemampuan kognitif
gambar) keamana selama ansietas,jika perlu (misalnya bernyanyi, mendengarkan
11. Fasilitasi kemampuan konsentrasi 10. Kurangi tuntutan berfikir saat sakit musik, mendengarkan murattal, kegiatan
(seperti bermain kartu atau Lelah Kreatif, interaksi sosial atau
pasangan), jika perlu penyelesaian masalah)
11. Jelaskan konsekuensi tidak
12. Stimulasi menggunakan memori 13. Berikan kesempatan mengugkapkan
pada peristiwa yang baru terjadi menghadapi rasa bersalah dan malu pendapat
(seperti bertanya kemana saja ia 12. Anjurkan mengungkapkan perasaan 14. Letakkan barang pribadi dan foto di
pergi akhir-akhir ini), jika perlu yang dialami (seperti ansietas, kamar pasien
13. Ajarkan teknik memori yang tepat marah, sedih) 15. Anjurkan sering berinteraksi dengan
(seperti imajinasi visual, perangkat 13. Anjurkan mengungkapkan orang lain
mnemonic, pemain sensori, teknik 16. Anjurkan mengungkapkan kembali
pengalaman emosional sebelumnya
asosiasi, membuat daftar, papan pikiran untuk menstimulasi memori
nama) dan pola respons yang biasa di 17. Anjurkan melakukan kegiatan untuk
14. Monitor perilaku dan perubahan gunakan meningkatkan kemampuan
memori selama terapi 14. Ajarkan penggunaan mekanisme dan Pembelajaran
15. Lakukan kebersihan tangan 6 pertahanan yang tepat 18. Anjurkan menggunakan alat bantu
langkah 15. Rujuk untuk konseling, jika perlu memori (misalnya daftar tugas, jadwal
16. Dokumentasikan prosedur yang telah dan pengingat )
16. Lakukan kebersihan tangan 6
dilakukan dan respon pasien. 19. Anjurkan mengulang informasi yang
langkah didapatkan
17. Dokumentasikan prosedur yang 20. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
telah dilakukan dan respons pasien 21. Dokumentasikan prosedur yang telah
dilakukan dan respons pasien
Prosedur 1 Prosedur 2 Prosedur 3
2 Gangguan persepsi 1. Manajemen 1. Identifikasi pasien menggunakan 1. Identifikasi pasien menggunakan 1. Identifikasi pasien menggunakan
sensori berhubungan halusinasi minimal dua identitas (nama lengkap, minimal dua identitas (nama minimal dua identitas (nama lengkap,
dengan usia lanjut 2. Latihan tanggal lahir, dan/atau nomor rekam lengkap, tanggal lahir, dan/ atau tanggal lahir, dan/atau nomor rekam
(D.0085) momori medis) nomor rekam medis) medis)
3. Dukungan 2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah 2. Jelaskan tujuan dan langkah- 2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
prosedur langkah prosedur prosedur
pelaksanaan
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah 3. Lakukan kebersihan tangan 6 4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
ibadah 4. Monitor perilaku yang mengindikasi langkah 5. Identifikasi kebutuhan pelaksanaan
halusinasi 4. Identifikasi masalah memori yang ibadah sesuai agama yang dianut
5. Monitor dan sesuaikan tingkat dialami 6. Sediakan sarana yang aman dan nyaman
aktivitas dan stimulasi lingkungan 5. Identifikasi kesalahan terhadap untuk pelaksanaan ibadah (seperti
6. Pertahankan lingkungan yang aman orientasi perlengkapan sholat, arah kiblat,
7. Hindari perdebatan tentang validasi 6. Rencanakan metode perlengkapan kebaktian)
halusinasi mengajar sesuai kemampuan pasien 7. Identifikasi kebutuhan diet sesuai agama
8. Lakukan tindakan keselamatan ketika 7. Stimulasikan memori dengan yang dianut (seperti tidak makan babi
tidak dapat mengontrol perilaku mengulang pikiran yang terakhir bagi yang muslim, tidak makan daging
(seperti pembatasan wilayah, seklusi, kali diucapkan, jika perlu sapi bagi hindu)
pengekangan) 8. Koreksi kesalahan orientasi 8. Identifikasi pemenuhan ritual pada situasi
9. Identifikasi isi halusinasi, jenis 9. Fasilitasi mengingat kembali khusus (seperti mengadzankan bayi.
halusinasi, frekuensi halusinasi, pengalaman masa lalu, jika perlu pembaptisan, pengakuan dosa, menuntun
respon pasiendan situasi yang 10. Fasilitasi tugas pembelajaran shadat saat sakaratul maut, menghadap
menimbulkan halusinasi (seperti mengingatkan informasi kiblat)
10. Monitor perilaku halusinasi verbal dan gambar) 9. Fasilitasi pasien pelaksanaan ibadah
(seperti bicara sendiri, tertawa sendiri, 11. Fasilitasi kemampuan konsentrasi sesuai kepercayaan yang dianut
mondar- mandir) (seperti bermain kartu 10. Fasilitasi penuntunan ibadah oleh
11. Anjurkan untuk melakukan pasangan), jika perlu keluarga dan/atau rohaniawan
distraksi (seperti mengabaikan, 12. Stimulasi menggunakan memori 11. Konsultasi medis terkait pelaksanaan
mendengarkan musik, melakukan pada peristiwa yang baru terjadi ibadah yang memerlukan perhatian
aktivitas dan teknik relaksasi) (seperti bertanya kemana saja ia (seperti puasa)
12. Ajarkan berbicara pada orang pergi akhir-akhir ini), jika perlu 12. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
yang dipercaya untuk memberikan 13. Ajarkan teknik memori yang tepat 13. Dokumentasikan hasil tindakan dan
dukungan dan umpan balik korektif (seperti imajinasi visual, perangkat respons pasien
terhadap halusinasinya mnemonic, pemain sensori, teknik
13. Kolaborasi pemberian obat asosiasi, membuat daftar, papan
antipsikotik dan anti ansietas, jika nama)
perlu 14. Monitor perilaku dan perubahan
14. Lakukan kebersihan tangan 6 memori selama terapi
langkah 15. Lakukan kebersihan tangan 6
15. Dokumentasikan prosedur yang langkah
telah dilakukan dan respons pasien 16. Dokumentasikan prosedur yang
telah dilakukan dan respon pasien
Prosedur 1 Prosedur 2 Prosedur 3
3 Ansietas berhubungan 1. Reduksi 1. Identifikasi pasien menggunakan 1. Identifikasi pasien menggunakan 1. Identifikasi pasien menggunakan
dengan krisis ansietas minimal dua identitas (nama lengkap,
situasional/maturasional 2. Dukungan minimal dua identitas (nama lengkap, minimal dua identitas (nama tanggal lahir, dan/atau nomor rekam
emosi tanggal lahir, dan/atau nomor rekam lengkap, tanggal tahir, dan/atau medis)
(D. 0080) 2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah
3. Dukungan medis) nomor rekam medis)
pelaksanaan prosedur
2. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah 2. Jelaskan tujuan dan prosedur 4. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
ibadah
prosedur 3. Lakukan kebersihan tangan 6 5. Identifikasi kebutuhan pelaksanaan
3. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah ibadah sesuai agama yang dianut
langkah 4. Identifikasi fungsi marah, frustasi 6. Sediakan sarana yang aman dan nyaman
4. Bina hubungan saling percaya dan amuk bagi pasien untuk pelaksanaan ibadah (seperti
perlengkapan sholat, arah kiblat,
5. Ciptakan suasana terapeutik untuk 5. Identifikasi hal yang telah memicu
perlengkapan kebaktian)
menumbuhkan kepercayaan emosi 7. Identifikasi kebutuhan diet sesuai agama
6. Identifikaal penyebab ansietas 6. Fasilitasi mengungkapkan perasaan yang dianut (seperti tidak makan babi
7. Monitor fanda-tanda ansletas cemas, marah atau sedih bagi yang muslim, tidak makan daging
8. Jelaskan secara faktual mengenal 7. Buat pernyataan suportif atau empati sapi bagi hindu)
diagnosis, perawatan/pengobatan, selama fase berduka 8. Identifikasi pemenuhan ritual pada situasi
khusus (seperti mengadzankan bayi.
dan prognosis 8. Lakukan sentuhan untuk
pembaptisan, pengakuan dosa, menuntun
9. Anjurkan keluarga untuk tetap memberikan dukungan (seperti shadat saat sakaratul maut, menghadap
bersama, jika perlu ansietas, marah, sedih) kiblat)
10. Temani pasien untuk mengurangi 9. Tetap bersama pasien dan pastikan 9. Fasilitasi pasien pelaksanaan ibadah
kecemasan, jika memungkinkan keamana selama ansietas,jika perlu sesuai kepercayaan yang dianut
11. Latih teknik mengurangi ansietas 10. Kurangi tuntutan berfikir saat sakit 14. Fasilitasi penuntunan ibadah oleh
keluarga dan/atau rohaniawan
12. 12 Anjurkan mengungkapkan atau Lelah
15. Konsultasi medis terkait pelaksanaan
perasaan dan persepsi 11. Jelaskan konsekuensi tidak ibadah yang memerlukan perhatian
13. Lakukan kebersihan tangan 6 menghadapi rasa bersalah dan malu (seperti puasa)
langkah 12. Anjurkan mengungkapkan perasaan 16. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
14. Dokumentasikan prosedur yang telah yang dialami (seperti ansietas, 17. Dokumentasikan hasil tindakan dan
dilakukan dan respon pasien marah, sedih) respons pasien
13. Anjurkan mengungkapkan
pengalaman emosional sebelumnya
dan pola respons yang biasa di
gunakan
14. Ajarkan penggunaan mekanisme
pertahanan yang tepat
15. Rujuk untuk konseling, jika perlu
16. Lakukan kebersihan tangan 6
langkah
17. Dokumentasikan prosedur yang
telah dilakukan dan respons pasien
P. IMLEMNTASI KEPERAWATAN
Hari pertama
No Hari/tgl/ Diagnosa Tindakan Evaluasi TTD
jam
1 Senin, Gangguan memori  Mengidentifikasi masalah memori yang dialami S : Pasien mengatakan sering lupa terhadap beberapa hal
11/12/23 berhubungan dengan  Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi yang baru di kerjakan, sering lupa sehabis bertemu
proses penuaan  Memonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi dengan siapa.
09:00  Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan
O : Ku : baik Kes : Cm
pasien
 Menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang -pasien tampak sering lupa
terakhir kali diucapkan, jika perlu
-pasien tampak bertanya-tanya
 Memfasilitasi mengingat Kembali pengalaman masa lalu,
jika perlu -pasien kooperatif
 Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang
baru terjadi (mis: bertanya ke mana saja ia pergi akhir- -pasien terlihat berusaha dengan baik mengikuti kegiata
akhir ini), jika perlu yang dilakukan
 Menelaskan tujuan dan prosedur Latihan A : Masalah gangguan memori belum teratasi
 Mengajarkan Teknik memori yang tepat (mis: imajinasi
visual, perangkat mnemonic, permainan memori, isyarat P : Lanjutkan intervensi
memori, Teknik asosiasi, membuat daftar, computer,
papan nama)
 Memberikan terapi puzzle
2 Senin, Gangguan persepsi  Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi S : Pasien mengatakan sering merasa kesal dan tidak percaya diri
sensori berhubungan  Memonitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi
11/12/23 O : Ku : baik Kes : Cm
dengan usia lanjut lingkungan
10:30 (D.0085)  Memonitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau -pasien tampak sering menyediri
membahayakan diri)
-pasien tampak sering bergumam seorang diri
 Mempertahankan lingkungan yang aman
 Menganjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya -pasien terlihat sering mengungkapkan kekesalannya
halusinasi jika sering berdiskusi
 Menganjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk
memberi dukungan dan umpan balik korektif terhadap -pasien sering menrendahkan diri
halusinasi -pasien adakalanya sering marah jika pasien lain
 Menganjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan menduduki kursi yang sering pasien duduki
music, melakukan aktivitas dan Teknik relaksasi)
A : Masalah gangguan persepsi sensori belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
3 Senin, Ansietas berhubungan  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: S :Pasien mengatakan merasa putus asa dan cemas
kondisi, waktu, stresor)
11/12/23 dengan krisis  Mengiedentifikasi kemampuan mengambil keputusan karena keluarga tidak pernah berkunjung.
situasional/maturasional  Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
11:30 O : Ku: baik Kes: Cm
 Menciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
(D. 0080)
kepercayaan -pasien mampu mengontrol kecemasan
 Menemani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika
-pasien mengatakan merasa lebih nyaman dengan
memungkinkan
barang-barang berada di dekat pasien
 Mendengarkan dengan penuh perhatian
 Menempatkan barang pribadi yang memberikan -pasien mampu mengungkapkan perasaan yang
kenyamanan dirasakan dengan baik
 Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 Melatih Teknik relaksasi A : Masalah ansietas belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Hari kedua
jam
1 Selasa, Gangguan memori  Mengidentifikasi masalah memori yang dialami S: Pasien mengatakan merasa senang dengan
12/12/23 berhubungan dengan  Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi dilakukannya kegiatan terapi puzzle
proses penuaan  Memonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi
O : Ku: Baik Kes: Cm
15:00  Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan
pasien -pasien terlihat lupa nama teman yang biasanya diajak
 Menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang berdiskusi
terakhir kali diucapkan, jika perlu -pasien mengikuti kegiatan terapi puzzle dengan baik
 Memfasilitasi mengingat Kembali pengalaman masa lalu, -pasien dapat menyelesaikan puzzle dengan dibantu oleh
jika perlu perawat
 Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang -pasien tampak kooperatif\
baru terjadi (mis: bertanya ke mana saja ia pergi akhir-
akhir ini), jika perlu -pasien berusaha menyelesaikan puzzle yang diberikan
 Menelaskan tujuan dan prosedur Latihan meskipun secara perlahan-lahan
A : Masalah gangguan memori belum teratasi
visual, perangkat mnemonic, permainan memori, isyarat
memori, Teknik asosiasi, membuat daftar, computer, P : Lanjutkan intervensi
papan nama)
2 Selasa, Gangguan persepsi  Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi S : Pasien mengatakan hari ini merasa kesal kepada
sensori berhubungan
12/12/23 dengan usia lanjut  Memonitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi teman yang sama karena menduduki kursinya Kembali,
lingkungan sehingga terjadi adu mulut. Pasien juga mengatakan sulit
16:30  Memonitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau untuk mengontrol emosi yang dirasakan
membahayakan diri)
 Mempertahankan lingkungan yang aman O : -pasien terlihat nyaman dengan lingkungan yang
 Menganjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya aman
halusinasi -pasien terlihat tidak mau berbicara dengan sesama
 Menganjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk anggota WBS
memberi dukungan dan umpan balik korektif terhadap
halusinasi A : Masalah gangguan persepsi sensori belum teratasi
 Menganjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan P : Lanjutkan intervensi
3 Selasa, Ansietas berhubungan  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: S: Pasien mengatakan dalam kegiatan sehari-hari
12/12/23 dengan krisis kondisi, waktu, stresor) diputuskan sendiri, apa yang harus dilakukan. Merasa
situasional/maturasional  Mengiedentifikasi kemampuan mengambil keputusan cemas jika teringat keluarga
17:30  Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal)
O : -pasien tampak murung beberapa waktu
kepercayaan -pasien mampu mengambil Keputusan dengan baik
 Menemani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika terhadap dirinya
memungkinkan
 Mendengarkan dengan penuh perhatian -pasien terlihat senang dan mampu berkomunikasi
 Menempatkan barang pribadi yang memberikan dengan baik jika setiap keluhan didengarkan dengan
kenyamanan baik
 Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi -pasien tampak nyaman dengan barang pribadi yang
 Melatih Teknik relaksasi mudah dijangkau
A : Masalah ansietas belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Hari ketiga
jam
1 Rabu, Gangguan memori  Mengidentifikasi masalah memori yang dialami S: Pasien mengatakan merasa senang dengan kegiatan
berhubungan dengan  Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi terapi puzzle yang dilakukan karena dapat melatih fokus
13/12/23
proses penuaan  Memonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi
15:30  Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan O: -pasien mengikuti kegiatan terapi puzzle dengan baik
pasien
-pasien tampak kooperatif
 Menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang
terakhir kali diucapkan, jika perlu -pasien terlihat sudah lebih baik dalam Menyusun puzzle
A: Masalah gangguan memori teratasi Sebagian
jika perlu
 Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang P: Lanjutkan intervensi
akhir ini), jika perlu
 Menelaskan tujuan dan prosedur Latihan
papan nama)
2 Rabu, Gangguan persepsi  Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi S: pasien mengatakan hari ini sudah merasa lebih baik,
sensori berhubungan  Memonitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi kesal dan emosi yang dirasakan sudah bisa di control
13/12/23 dengan usia lanjut lingkungan dengan baik.
16:30  Memonitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau
membahayakan diri) O: -pasien tampak lebih baik
 Mempertahankan lingkungan yang aman -saat berkomunikasi pasien lebih terarah
 Menganjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya
halusinasi A: Masalah gangguan persepsi sensori teratasi Sebagian
 Menganjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk P: Lanjutkan intervensi
halusinasi
Menganjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan
3 Rabu, Ansietas berhubungan  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: S: pasien mengatakan sampai saat ini cemas dan putus
dengan krisis kondisi, waktu, stresor) asa masih sering di rasakan dan terbayangkan di kepala
13/12/23
situasional/maturasional  Mengiedentifikasi kemampuan mengambil keputusan pasien, jika terjadi sesuatu apa yang harus dilakukan.
O: -pasien tampak mencemaskan beberapa hal
kepercayaan -pasien terlihat semakin menyendiri, jika tidak di ajak
 Menemani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika berbicara
memungkinkan
 Mendengarkan dengan penuh perhatian -pasien nyaman dengan barang pribadi yang berada
 Menempatkan barang pribadi yang memberikan dekat dengan pasien
kenyamanan
A: masalah ansietas belum teratasi
Melatih Teknik relaksasi P: Lanjutkan intervensi
Hari keempat
jam
1 Kamis, Gangguan memori  Mengidentifikasi masalah memori yang dialami S: pasien mengtakan terapi puzzle hari ini bisa
berhubungan dengan  Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi diselesaikan dengan baik. Pasien juga hari ini mampu
14/12/23
proses penuaan  Memonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi menyebutkan nama perawat dan 2 orang teman lainnya,
15:00  Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan mampu menceritakan hal-hal apa saja yang dilakukan
pasien hari ini
 Menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang
terakhir kali diucapkan, jika perlu O: -pasien tampak lebih kooperatif
 Memfasilitasi mengingat Kembali pengalaman masa lalu, -pasien mampu mengikuti kegiatan dengan baik
jika perlu
 Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang -mampu menyebutkan nama perawat dgn baik
baru terjadi (mis: bertanya ke mana saja ia pergi akhir- A: masalah gangguan memori teratasi Sebagian
 Menelaskan tujuan dan prosedur Latihan P: lanjutkan intervensi
papan nama)
2 Kamis, Gangguan persepsi  Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi S: pasien mengatakan hari ini terasa lebih baik, tidak ada
sensori berhubungan  Memonitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi yang memicu pasien untuk merasa kesal dan tidak
14/12/23 dengan usia lanjut lingkungan nyaman dengan lingkungan sekitar
16:30  Memonitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau
membahayakan diri) O: -pasien tampak lebih tenang
 Mempertahankan lingkungan yang aman -pasien bisa diajak berkomunikasi dengan baik
 Menganjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya
halusinasi A:masalah gangguan persepsi sensori teratasi Sebagian
 Menganjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk P: lanjutkan intervensi
halusinasi
 Menganjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan
3 Kamis, Ansietas berhubungan  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: S: pasien mengatakan untuk saat ini tidak merasakan
dengan krisis kondisi, waktu, stresor) cemas yang berlebihan seperti biasanya, perasaan lebih
14/12/23
situasional/maturasional  Mengiedentifikasi kemampuan mengambil keputusan terkontrol, emosi stabil, cemas berkurang
O: -pasien tampak kooperatif
kepercayaan -pasien lebih mudah di ajak berkomunikasi
 Menemani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika
memungkinkan -pasien terlihat lebih rileks
 Mendengarkan dengan penuh perhatian A: masalah ansietas teratasi Sebagian
 Menempatkan barang pribadi yang memberikan
kenyamanan P: Lnajutkan intervensi
 Melatih Teknik relaksasi
Hari kelima
jam
1 Jumat, Gangguan memori  Mengidentifikasi masalah memori yang dialami S: pasien mengatakan hari ini terasa lebih rileks,
berhubungan dengan  Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi nyaman, karna fokus mulai terarah, lupa akan sesuatu
15/12/23 proses penuaan  Memonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi sudah mulai berkurang
 Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan
15:00 pasien
O: -pasien tampak menyelesaikan dengan baik puzzle
 Menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang yang diberikan
terakhir kali diucapkan, jika perlu -pasien tampak kooperatif
jika perlu -pasien merasa lebih rileks
 Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang -pasien mampu menceritakan apa saja yang dilakukan
baru terjadi (mis: bertanya ke mana saja ia pergi akhir- selama 1 hari ini
 Menelaskan tujuan dan prosedur Latihan -pasien mampu menyebutkan nama perawat, hari ini hari
 Mengajarkan Teknik memori yang tepat (mis: imajinasi apa, tanggal berapa tapi belum bisa menyebutkan bulan
visual, perangkat mnemonic, permainan memori, isyarat dan tahun (jika dipandu mampu untuk menyebutkan)
papan nama) A: masalah gangguan memori teratasi sebagian
Memberikan terapi puzzle
P: lanjutkan intervensi
2 Jumat, Gangguan persepsi  Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi S: pasien mengatakan hari ini semppat merasa kesal
sensori berhubungan  Memonitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi kepada salah satu teman di wisma karna melakukan hal
15/12/23 dengan usia lanjut lingkungan yang tidak disukai, tapi pasien mengatakan mampu
16:30  Memonitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau mengatasi emosi yang dirasakan sehingga tidak terjadi
membahayakan diri) pertengkaran
 Menganjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya O: -pasien mampu mengontrol emosi dengan baik
halusinasi -pasien terlihat semakin baik dalam bersosialisasi
 Menganjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk dengan sekitar panti
halusinasi -pasien terlihat nyaman dengan lingkungan sekitar
 Menganjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan A: masalah gangguan persepsi sensori teratasi Sebagian
3 Jumat, Ansietas berhubungan  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: S: pasien mengatakn cemas sudah mulai berkurang,
dengan krisis kondisi, waktu, stresor) ditambah dengan seringnya melakukan sholat 5 waktu
15/12/23
situasional/maturasional  Mengiedentifikasi kemampuan mengambil keputusan dan pengajian sehingga dapat mengontrol perasaan yang
17:30  Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal) dirasakan
kepercayaan O: pasien tampak lebih baik
 Menemani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika -cemas dapat berkurang
memungkinkan
 Mendengarkan dengan penuh perhatian -saat ditemani dan diajak berkomunikasi pasien lebih
 Menempatkan barang pribadi yang memberikan fokus
kenyamanan Pembicaraan terjalin secara 2 arah
Melatih Teknik relaksasi -pasien mampu mengungkapkan perasaan dengan baik
A: masalah ansietas teratasi sebagian
Hari keenam
jam
1 Sabtu, Gangguan memori  Mengidentifikasi masalah memori yang dialami S : pasien mengatakan walaupun ada beberapa hal yang
berhubungan dengan  Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi masih merasa lupa tapi beberapa hari ini sudah merasa
16/12/23
proses penuaan  Memonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi lebih baik dengan dilakukannya terapi puzzle dan
08:00  Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan kegiatan terapi aktivitas kelompok sehingga dapat
pasien meningkatkan daya ingat pasien, Tingkat fokus lebih
 Menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang baik
terakhir kali diucapkan, jika perlu
 Memfasilitasi mengingat Kembali pengalaman masa lalu, O: pasien terlihat lebih rileks
jika perlu -pasien tampak kooperatif dalam setiap kegiatan yang
 Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang lakukan
akhir ini), jika perlu -pasien mampu menyebutkan nama, tempat tanggal lahir
 Menelaskan tujuan dan prosedur Latihan dengan baik
-pasien mampu menyebutkan nama perawat, 2 orang
teman, serta tanggal bulan dan tahun dengan baik
papan nama) A: masalah gangguan memori teratasi
P: intervensi dihentikan
2 Sabtu, Gangguan persepsi  Memonitor perilaku yang mengindikasikan halusinasi S: pasien mengatakn mampu mengontrol emosi
sensori berhubungan  Memonitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi
16/12/23 dengan usia lanjut O: pasien lebih tenang
lingkungan
09:30  Memonitor isi halusinasi (mis: kekerasan atau -pasien terlihat murah senyum
membahayakan diri)
-lebih terarah saat berkomunikasi
 Menganjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya A: masalah gangguan persepsi sensori teratasi
halusinasi
P: hentikan intervensi
 Menganjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk
halusinasi
 Menganjurkan melakukan distraksi (mis: mendengarkan
3 Sabtu, Ansietas berhubungan  Mengidentifikasi saat tingkat ansietas berubah (mis: S: pasien mengatakan walaupun merasa cemas tapi
dengan krisis kondisi, waktu, stresor) bersyukur bisa tinggal di panti, mempunyai tempat
16/12/23
situasional/maturasional  Mengiedentifikasi kemampuan mengambil keputusan tinggal dan bisa makan dengan baik. Cemas bisa di
11:00  Memonitor tanda-tanda ansietas (verbal dan nonverbal) control dengan baik
kepercayaan O: pasien mampu mengontrol emosi dengan baik
 Menemani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika -pasien terlihat bisa berkomunikasi dengan sesama wbs
memungkinkan
 Mendengarkan dengan penuh perhatian -pasien terlihat lebih tenang
 Menempatkan barang pribadi yang memberikan A: masalah ansietas teratasi
kenyamanan
 Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi P: intervensi dihentikan
 Melatih Teknik relaksasi
BAB V
PEMBAHASAN
Bab ini menjelaskan tentang hasil dan pembahasan dari aplikasi terapi puzzle dalam
mengatasi Demensia pada lansia di wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung yang
telah dilakukan melalui eksperimen.
5.1 Analisa Univariat
Analisa univariat dalam penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran distribusi
frkeuensi dari setiap variabel yang diteliti. Hasil analisa univariat disajikan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi pretest, posttest.
5.1.1 Distribusi Frekuensi Pretest dan post test
Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi Pre test dan post test

PRE TEST POST TEST
Frekuensi Percent Frekuensi Percent
Gangguan kognitif berat 0 0 0 0
Gangguan kognitif 4 80% 2 40%

sedang
Ganggun kognitif ringan 1 20% 3 60%
Normal 0 0 0 0
Total 5 100% 5 100%
Berdasarkan tabel 5.1.1 distribusi frekuensi pretest dan post penilaian kusioner MMSE
pada lansia dengan demensia di wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung dari 5
responden didapatkan hasil bahwa terdapat lansia dengan gangguan kognitif sedang
sebanyak 4 orang (80%) lansia dengan gangguan kognitif ringan sebanyak 1 orang (20%)
lansia dengan gangguan kognitif berat sebanyak 0 (0%) dan lansia normal sebanyak 0
(0%). Hasil post test dari penilaian kuesioner MMSE pada lansia dengan demensia
sebanyak 2 orang (40%) gangguan kognitif sedang dan sebanyak 3 orang (60%) dengan
gangguan kognitif ringan.
Penelitian menurut (Artini, Ni Putu Diahsuri 2022) Dari hasil penelitian di dapatkan
hasil pretest sebagian besar 12 responden 75% mengalami demensia sedang,
sedangkan hasil posttest yaitu setengahnya 8 responden 50% didapatkan lansia
dalam kategori demensia ringan. Setelah dilakukan analisa menggunakan uji
statistik T Berpasangan didapatkan hasil sig = 0.000 < 0.05, Terdapat pengaruh
pada terapi bermain puzzle terhadap lansia dengan demensia di UPH Graha Resos
Banyuwangi tahun 2022 Dengan terapi bermain puzzle dapat mengasah daya fikir,
meningkatkan daya ingat selain itu sangat baik dijadikan stimulus untuk
meningkatkan fungsi kognitif sehingga dapat mengurangi demensia.
Penelitian yang dilakukan oleh (Paulina Kazmierska et all, 2023) dari hasil penelitian
kepada 100 lansia dengan demensia yang berminat dan memenuhi syarat di dapatkan
hasil pre-test sebagian besar 73 lansia (75%) menderita gangguan demensia sedang dan
Sebagian besar 27 lansia (25%) menderita gangguan demensia ringan. Dalam
pengukuran post test didapatkan hasil 70 lansia (60%) dengan gangguan demensia ringan
dan sebanyak 30 lansia (40%) dengan gangguan demensia sedang sehingga
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pengetahuan tentang sebelum
terapi modalitas dan setelah pelatihan terapi modalitas
Penelitian yang dilakukan oleh (Hatmanti & Yunita, 2017) dengan 35 responden, 51,4%
mengalami penurunan fungsi kognitif yang parah sebelum dilakukan terapi olahraga
lansia dan terapi puzzle. Setelah diberikan intervensi, hasil penelitian menunjukkan
bahwa 18 lansia yang mengikuti terapi puzzle menunjukkan 66,7% mengalami
penurunan kognitif sedang. Hasil dari pengabdian kepada masyarakat ini diharapkan
dapat mengoptimalkan peran kader sebagai penggerak pelayanan kesehatan lanjut usia.
Modalitas terapi khususnya terapi puzzle yang telah diajarkan dapat dijadikan alternatif
latihan dan dapat dilakukan secara teratur untuk mengurangi demensia pada lansia.
Terapi modalitas teka-teki telah terbukti secara signifikan meningkatkan hasil tes yang
menstimulasi otak dengan memberikan stimulasi yang memadai untuk mempertahankan
dan meningkatkan fungsi kognitif otak yang tersisa. Otak akan bekerja ketika
mengambil, mengolah, dan menafsirkan gambar atau informasi yang telah diserap, dan
otak bekerja dalam menyimpan pesan atau informasi yang diperoleh.
Puzzle merupakan suatu gambar yang dibagi menjadi beberapa bagian dengan tujuan
untuk mengasah daya pikir, melatih kesabaran, serta membiasakan berbagi dan
kemampuan berpikir Selain itu puzzle juga dapat digunakan untuk permainan edukatif
karena dapat mengasah otak dan melatih kecepatan pikiran dan tangan (Nety Mawarda
Hatmanti 2023).
Menurut peneliti setelah dilakukan pemberian terapi puzzle kepada lansia dengan
demensia pasien lebih mampu untuk menkontrol tingkat kesabaran dan secara bertahap
mampu menyelesaikan terapi puzzle dengan baik. Dengan demikian jika terapi ini di
lakukan dengan jangka waktu yang sering maka dengan kegiatan terapi ini dapat
membantu lansia untuk mengurangi tingkat demensia
5.2 Analisa Bivariat
5.2.1 Hasil Uji Normalitas

Data yang sudah diperoleh selanjutnya dilakukan uji normalitas untuk mengetahui
persebaran data terdistribusi normal atau tidak.
Tabel 5.2.1 Hasil Uji Normalitas Pretest dan Post Test
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
*
Pretest MMSE .237 5 .200 .961 5 .814
Posttest MMSE .304 5 .149 .817 5 .111
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction
Berdasarkan tabel 5.2.1 diatas menunjukkan bahwa nilai signifikansi adalah pretest
dan posttest lebih dari nilai signifikansi > 0.05 sesuai dengan dasar pengambilan
keputusan dari uji Kolmogorov-Smirnov dan Shapiro Wilk yaitu dikatakan normal
apabila nilai signifikansi α > 0,05, yang artinya data terdistribusi normal.
5.2.2 Hasil Uji Paired T-Test
Tabel 5.2.1 Analisa Statistik Sistol dan Diastol dengan Paired Sampel Test
Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean
Pair 1 Pretest MMSE 16.60 5 1.140 .510
Posttest MMSE 18.00 5 1.871 .837
Berdasarkan tabel 5.1.6 diketahui hasil uji paired T-Test menunnjukkan nilai rata-
rata dari 5 responden pada saat pretest MMSE yaitu 16.60 dan setelah dilakukan
intervensi terapi puzzle nilai rata-ratanya sebesar 18.00
Table 5.2.2 Uji T berpasangan Pre dan Post MMSE Paired Sample T-Test
Paired Samples Test
Paired Differences t df Sig. (2-
Mean Std. Std. 95% Confidence Interval tailed)
Deviati Error of the Difference
on Mean Lower Upper
Pair 1 pretest - - .894 .400 -2.511 -.289 -3.500 4 .025
posttest 1.400
Berdasarkan tabel 5.2.2 dapat diketahui bahwa nilai signifikansi pada paired
sampel t-test yaitu < 0,05 maka Ha diterima. Nilai signifikansi pre test dan post test
sebesar 0,025 maka dapat disimpulkan ada pengaruh terapi puzzle dalam
menurunkan Tingkat demensia pada lansia di wisma edelweis PSTW Budi Mulia 1
Cipayung.
Penelitian yang dilakukan oleh (Margiyati dkk 2021) menunjukkan nilai mean
hasil MMSE setelah diberikan intervensi pada kelompok eksperimen sebesar
28,11 dan pada kelompok kontrol rata-rata skor MMSE sebesar 22,22. Hasil
skor yang didapatkan dari crossword puzzle yang dilakukan oleh
kelompokeksperimen juga mengalami peningkatan nilai rata –rata skor dan
peningkatan hasil MMSE pada klompok eksperimen setelah diberikan intervensi
puzzle therapywapuwan selama 9x dalam 3 minggu. penelitian ini sesuai
dengan penelitian (Kirkwood & Yeates,2012) yang menyatakan waktu latihan
crossword puzzle yang tepat yaitu 15-30 menit, 3-5 kali seminggu. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata memori kelompok eksperimen
setelah menerima latihan otak seperti crossword puzzle therapy, secara
signifikan lebih tinggi daripada sebelum menerima program latihan otak
dengan nilai signifikasi p = 0,001 < 0,05.
Penelitian yang dilakukan oleh Baxter & Crimins (2018)

mengatakan bahwa asetilkolin neurotransmitter telah lama memberikan peran
penting dalam fungsi memori dan kognitif. Inhibitor asetilkolinesterase, yang
meningkatkan asetilkolin sinaptik dengan menghambat penguraian enzimatiknya,
telah menunjukkan manfaat. Penelitian yang dilakukan oleh Fu & Xie (2017)
juga mengatakan bahwa asetilkolin adalah neurotransmitter penting yang
menyampaikan eksitasi sarafdari neuron motorik ke otot. Ini juga memainkan
peran penting dalam sistem saraf pusat dengan memodulasi transmisi neuron
dalam pembentukan memori.
Pentingnya neurontransmiter asetilkolin diungkapkan dalam penelitian yang

dilakukan oleh Jing & Langma (2018) bahwa neurotransmitter acetylcholine
(ACh) mengatur beragam proses fisiologis di seluruh tubuh, dimana acetylcholine
(ACh), merupakan neurotransmitter pertama yang diidentifikasi,memediasi sel-
ke-sel dalam sistem saraf pusat dan perifer, serta sistem non-neuron. Neuron
kolinergik dalam kelompok-kelompok ini memproyeksikan secara luas di seluruh
domain kortikal dan subkortikal, konsisten dengan keterlibatan mereka dalam
fungsi otak yang kompleks, termasuk perhatian, persepsi, pembelajaran asosiatif,
dan keseimbangan tidur.
Berdasarkan beberapa penelitian diatas sejalan dengan tindakan yang telah

diberikan kepada lansia di wisma edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung bahwa
terapi puzzle memiliki pengaruh dalam menurunkan tingkat demensia jika
dilakukan dengan benar dan rutin. Secara langsung penulis berkeyakinan untuk
melanjutkan inovasi sebagai terapi non farmakologis yang rutin, sehingga
diharapkan dapat mencegah perburukan akibat demensia pada lansia
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini peneliti akan memberikan kesimpulan dari hasil penelitian yang meliputi analisa
univariat dan bivariat tentang terapi puzzle dalam menurunkan tingkat demensia pada lansia
di wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung.
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang terapi puzzle dalam menurunkan
tingkat demensia pada lansia di wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung,
beberapa kesimpulan yang dapat ditarik adalah:
a. Hasil frekuensi pretest dan post penilaian kusioner MMSE pada lansia dengan
demensia di wisma Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung dari 5 responden
didapatkan hasil bahwa terdapat lansia dengan gangguan kognitif sedang sebanyak 4
orang (80%) lansia dengan gangguan kognitif ringan sebanyak 1 orang (20%) lansia
dengan gangguan kognitif berat sebanyak 0 (0%) dan lansia normal sebanyak 0 (0%).
Hasil post test dari penilaian kuesioner MMSE pada lansia dengan demensia sebanyak
2 orang (40%) gangguan kognitif sedang dan sebanyak 3 orang (60%) dengan
gangguan kognitif ringan.
b. Hasil uji paired T-Test menunnjukkan nilai rata-rata dari 5 responden pada saat
pretest MMSE yaitu 16.60 dan setelah dilakukan intervensi terapi puzzle nilai rata-
ratanya sebesar 18.00
c. Hasil signifikansi pada paired sampel t-test yaitu < 0,05 maka Ha diterima. Nilai
signifikansi pre test dan post test sebesar 0,025 maka dapat disimpulkan ada
pengaruh terapi puzzle dalam menurunkan Tingkat demensia pada lansia di wisma
edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung.
6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian, maka peneliti memberi saran:
6.2.1 Bagi Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 1
a. Melakukan deteksi dini penyakit demensia dengan cara selalu memeriksakan
MMSE secara teratur
b. Melakukan pencegahan penyakit demensia pada lansia dengan melakukan gaya
kegiatan-kegiatan yang dapat meningkatkan daya ingat kepada lansia
c. Melakukan penatalaksanaan demensia untuk lansia dengan memberikan terapi
modalitas dan terapi komplementer sehingga dapat mewujudkan lansia SMART
(sehat, mandiri, aktif dan produktif).
6.2.2 Bagi Pendidikan Keperawatan

a. Mahasiswa melakukan praktik langsung dalam penatalaksaan demensia dengan
terapi modalitas dan atau komplementer.
b. Mahasiswa melakukan edukasi kesehatan tentang pencegahan dan
penatalaksanaan demensia
c. Mahasiswa memberikan intervensi kepada lansia secara prioritas dengan
komunikasi terapeutik lansia.
6.2.3 Bagi Peneliti Keperawatan

a. Meneliti inovasi lainnya yang dapat menurunkan tekanan darah pada hipertensi.
b. Melakukan penelitian selanjutnya tentang bagaimana dosis, frekuensi, dan efek
jangka Panjang yang optimal dari terapi akupresur titik thaicong.
c. Melakukan penelitian akupresur lanjutan dengan metode penelitian dan uji
statistik yang berbeda dan lebih luas cakupannya.
DAFTAR PUSTAKA
Alzheimer's Disease International (2013). Policy Brief for Heads of Government. Global
Impact of Dementia 2013-2050. London, Alzheimer's Disease International
Artini, Ni Putu Diahsuri (2022) pengaruh terapi bermain puszzle terhadap lansia dengan
demensia. Stikes Banyuwangi
Fransiska Erna Damayanti (2023). Pengaruh Terapi Bermain Puzzle terhadap Lansia dengan
Demensia. STIKES Banyuwangi, Banyuwangi. DOI: https://doi.org/10.54832/nij.v2i2.300
WHO (2015). The Epidemiology and Impact of Dementia. Geneva, World Health
Organization.
WHO (2019). Dementia. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/dementia
Prabhu D. Emmady (2023). Major Neurocognitive Disorder (Dementia) StatPearls

Publishing; UNC school of Medicine, Atrium Health
Nur isnaini et all, (2020). GAMBARAN FUNGSI KOGNITIF PADA LANSIA DENGAN
PEMBERIAN TERAPI PUZZLE. Universitas Muhammadiyah Purwokerto. e-ISSN:2528-
66510; Volume 5; No.4
N.Nawarda dkk (2023) Terapi Modalitas Puzzle Untuk Mengurangi Demensia Pada Orang
Tua. Fakultas Kedokteran Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
Handayani. (2013). Pesantren Lansia Upaya Meminimalkan Penurunan Fungsi/ Kognitif

Lansia di Balai Rehabilitasi Sosoal Lanjut Usia Unit II Pucang Gading Semarang. Jurnal
Keperawatan Komunitas. vol 1. No.1
Murtiyani, N., Hartono, A., Suidah, H., & Pangertika, N. (2017). Fungsi Kognitif dengan
Aktivitas Kemandirian pada Lansia. Publikasi Hasil Penelitian, (1), 235-248.
Margiyati dkk. (2021) Pengaruh terapi puzzle wapuwan terhadap fungsi kognitif lansia
diposyandu setyamanunggal III. JURNAL JUFDIKES Vol 3No. 2(Juli2021) –P-ISSN: 2828-
240X, E-ISSN: 2828-2469, Hal 35-43
Stanley, M., Beare, P.G. (2017). Gerontological Nursing. Jakarta : EGC
Ningsih, M. A. D. (2016). Pengaruh Terapi Teka Teki Silang Terhadap Fungsi Kognitif Pada
Lansia Dengan Kecurigaan Demensia Di Banjar Muding Klod (Doctoral Dissertation,
Universitas Udayana).
C. Rosano, M.A. Ikram, and M. Ganguli, Editors (2016) Elsevier B.V. All rights reserved
Handbook of Clinical Neurology, Vol. 138 (3rd series) Neuroepidemiology
http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-802973-2.00008-2
Lukman Handoyo (2018). ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA

DENGAN IMPECUNITY. Fakultas keperawatan universitas airlangga Surabaya
Lu’luatul Maknunah, Nayil dan Musrifatul Uliyah (2016). ASUHAN KEPERAWATAN

LANSIA YANG MENGALAMI DEMENSIA DENGAN MASALAH PERUBAHAN
PROSES PIKIR DI UPTD GRIYA WERDHA SURABAYA. Other thesis, UNIVERSITAS

MUIHAMMADIYAH SURABAYA.
Paulina Kazmierska-Grebowska et all (2023). Missing Puzzle Pieces in Dementia Research:

HCN Channels and Theta Oscillations. Department of Neurobiology, Faculty of Biology and
Environmental Protection, University of Lodz, Lodz, 90-236, Poland ISSN: 2152-5250
http://dx.doi.org/10.14336/AD.2023.0607
Hatmanti, NM, & Yunita, A. (2019). Senam Lansia dan Terapi Puzzle terhadap Demensia
pada Lansia. Jurnal keperawatan Muhammadiyah 4(1), 104-107.
http://doi.org/10.30651/jkm.v4i1.242
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),
Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi
1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar

Pengaruh Terapi Puzzle Pada Lansia Dengan Demensia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengaruh Terapi Puzzle Pada Lansia Dengan Demensia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengaruh Terapi Puzzle Pada Lansia Dengan Demensia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGGARUH TERAPI PUZZLE DALAM MENGATASI DEMENSIA

PADA LANSIA DI PSTW BUDI MULIA 1 CIPAYUNG

FINDI LOISA MANGANGAWE

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

1.1 Latar Belakang Masalah

1.4 Manfaat Penelitian

2.1.2 Batasan Lansia

1. Tahap Subklinik (usia 25-35 tahun)

2.1.4 Perubahan Fisik dan Psikososial pada lansia

Perubahan pada sistem pendengaran meliputi: terjadinya presbiakusis (gangguan

Perubahan pada sistem penglihatan meliputi: timbulnya sklerosis dan hilangnya

b) kehilangan integrasi secara sosial atau tidak terintegrasi dalam suatu

1) Immobility (penurunan/ketidakmampuan mobilisasi);

2) Instability (ketidakseimbangan, risiko jatuh);

3) Incontinence (inkontinensia urin/alvi, tidak mampu menahan buang air kecil/besar);

4) Intelectual Impairment (penurunan fungsi kognitif, demensia);

5) Infection (rentan mengalami infeksi);

6) Impairment of Sensory/Vision (penurunan penglihatan, pendengaran);

7) Impaction (sulit buang air besar);

8) Isolation (rentan depresi/stres sehingga lebih sering menyendiri);

9) Inanition (kurang gizi);

10) Impecunity (penurunan penghasilan);

11) Iatrogenesis (efek samping obat-obatan);

12) Insomnia (sulit tidur);

13) Immunedeficiency (penurunan daya tahan tubu);

14) Impotence (impotensi)

Faktor predisposisi : virus lambat, proses

Penurunan metabolisme dan aliran darah di

Degenerasi neuron koligenik

Kerusakan Hilangnya serat

Penurunan sel neuron koligenik yang

Asetikolin pada otak

Perubahan Tingkah laku aneh, kicau,

Deficit perawatan diri, Hilangnya kemampuan

Perubahan proses pikir

Penyakit Alzheimer dibagi atas 3 stadium berdasarkan beratnya deteorisasi

a) Berlangsung 2-4 tahun

Tanda-tanda neurologis fokal seperti:

1) Peningkatan reflek tendon dalam

2) Kelainan gaya berjalan

3) Kelemahan anggota gerak

a. Demensia senilis ( usia >65tahun)

b. Demensia prasenilis (usia <65tahun)

5) Menurut perjalanan penyakit:

a. Reversibel (mengalami perbaikan)

b. Ireversibel (Normal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, vit.B,

Pada demensia tipe ini terdapat pembesaran vertrikel dengan meningkatnya

1) Gangguan gaya jalan (tidak stabil, menyeret).

4. Menurut sifat klinis:

Pemeriksaan penunjang menurut

2.2.8 Alat Ukur

3. Atensi dan Kalkulasi

2.2.10 Pencegahan dan perawatan demensia

2.3 Konsep Terapi Puzzle

Puzzle merupakan alat permaian asosiatif sederhana. Permaianan puzzle dapat

Macam-macam puzzle menurut Muzammil, Misbach 2016 menyatakan beberapa

b. Puzzle Batang (stick puzzle)

a. Dapat berinteraksi dengan perawat dan mahasiswa.

b. Warga binaan sosial yang ada di ruang edelweiss.