DOMISILI Sementara NANI Cimahi

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

KEPALA DESA CIKARANG

KECAMATAN CIDOLOG KABUPATEN SUKABUMI


SURAT KETERANGAN DOMISILI
NO : 400.12.2.1/ /VIII/2023
Kepala Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa
Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Kepala Keluarga : NANI


Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 04 Oktober 1978
NIK : 3202434107800016
No KK : 3272032405190001
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lamping RT. 003 RW. 004 Desa/Kel. Gedong Panjang
Kecamatan Citamiang Kota Sukabumi

Orang tersebut diatas pada saat ini berdomisili di Desa kami yang beralamat di
Kp. Sinarasih Rt/Rw. 007/003 Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi,
sejak tahun 2020.
Demikian Surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikarang, 28 Agustus 2023


Kepala Desa Cikarang

ATAM

KEPALA DESA CIKARANG


KECAMATAN CIDOLOG KABUPATEN SUKABUMI

Jalan Mekarjaya-Tagoglalay Kp. Sindangpalay Rt. 12/04 Desa Cikarang


Sukabumi kode Pos 43184 e-mail [email protected]
SURAT KETERANGAN DOMISILI
NO : 400.12.2.1/ /VI/2023

Kepala Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa


Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NANI
Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 04 Oktober 1978
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Lamping RT. 003 RW. 004 Desa/Kel. Gedong Panjang
Kecamatan Citamiang Kota Sukabumi

Orang tersebut diatas pada saat ini berdomisili di Desa kami yang beralamat di
Kp. Sinarasih Rt/Rw. 007/003 Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi,
sejak tahun 2020.

Demikian Surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya untuk


diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikarang, 28 Agustus 2023


Kepala Desa Cikarang

ATAM

Jalan Mekarjaya-Tagoglalay Kp. Sindangpalay Rt. 12/04 Desa Cikarang


Sukabumi kode Pos 43184 e-mail [email protected]

Anda mungkin juga menyukai