RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER

(RPS)

MATA KULIAH
EVALUASI KODING KLINIS DAN REIMBURSMENT
MIK804

Oleh:
Tim Pembimbing Akademik

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN MANAJEMEN

INFORMASI KESEHATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SYEDZA SAINTIKA PADANG
TAHUN AKADEMIK 2019/2020
 PROGRAM STUDI STR MIK No Dokumen:
STIKES SYEDZA SAINTIKA PADANG

RENCANA PEMBELAJARAN (RPS)

Tanggal dikeluarkan : Januari 2019
Tanggal direvisi : Januari 2020
Otorisasi : Penanggung Divalidasi Diketahui oleh Disahkan oleh
Jawab Mata oleh Ketua Wakil Ketua I Ketua
Kuliah Program STIKES
Studi

C
h
a Meldafia Idaman Drs. Hasrinal,
m y S.SiT M.Biomed Amd. Kep, MM
Rahmatiqa,
MPH
Nama Mata Kuliah : EVALUASI KODING KLINIS DAN REIMBURSMENT
Kode mata Kuliah : MIK804
Bobot SKS : 2 sks (1 T, 1 P)
Bidang kajian : Manajemen Informasi Kesehatan
Kelompok mata : IPTEK yang dikembangkan
kuliah
Sifat mata kuliah : Pilihan
Semester : VIII
Dosen pengampu :
mata kuliah
Capaian CP Program Studi
Pembelajaran (CP) St6 Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta
Catatan: keperdulian terhadap masyarakat dan lingkungan
St : sikap dan St7 Taat hukum dan displin dalam kehidupan bermasyarakat dan
tata nilai bernegara

Pp : penguasaaan St9 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di

pengetahuan bidang kesehatan masyarakat secara mandiri

Menguasai konsep teoritis

PP2 dan prinsip dasar secara
Ku : keterampilan mendalam pengetahuan epidemiologi, biostatistik,
umum kesehatan lingkungan/kesehatan kerja secara khusus, serta
mampu memformulasikan penyelesaian masalah prosedural
Kk : keterampilan PP6 Pengetahuan tentang manajemen, prinsip dan tata kelola
khusus rekam medis dan informasi kesehatan.
PP17 Pengetahuan tentang perkembangan teknologi informasi,
pengolahan data secara elektronik dan macam-macam
aplikasi sistem informasi di fasilitasi kesehatan.
PP19 Pengetahuan prosedural tentang penyelenggaraan dan
pengelolaan rekam medis secara manual maupun eletronik
KU1 Mampu menerapkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan
inovatif dalam konteks pengembangan atau implementasi
ilmu pengetahuan dan teknologi yang memperhatikan dan
menerapkan nilai humaniora yang sesuai dengan bidang
kesehatan masyarakat.
KU3 Mampu mengkaji implikasi pengembangan atau
implementasi ilmu pengetahuan teknologi yang
memperhatikan dan menerapkan nilai humaniora sesuai
dengan keahliannya berdasarkan kaidah, tata cara dan etika
ilmiah dalam rangka menghasilkan solusi, gagasan, desain
atau kritik seni, menyusun deskripsi saintifik hasil kajiannya
dalam bentuk skripsi atau laporan tugas akhir, dan
mengunggahnya dalam laman perguruan tinggi
KU8 Mampu melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok
kerja yang berada dibawah tanggung jawabnya dan mampu
mengelola pembelajaran secara mandiri

Mamelakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja

yang berada dibawah tanggung jawabnya dan mampu
mengelola pembelajaran secara mandiri
KU9 Mampu mengambil keputusan secara tepat dalam konteks
penyelesaian masalah di bidang keahliannya, berdasarkan
hasil analisis informasi dan data

KK4 Mampu mengambil keputusan yang tepat berdasarkan

analisis informasi dan data, dan mampu mengembangkan
perencanaan, melaksanakan dan evaluasi program
manajemen pelayanan kesehatan primer, advokasi program
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat sebagai alternatif
solusi secara mandiri maupun berkelompok
K21 Mampu memilih aplikasi elektronik untuk sistem
pengkodean dan klasifikasi klinis
K22 Mampu mengelola aplikasi proses pengkodean dan
klasifikasi klinis
CP Mata Kuliah
1. mampu menjelaskan pengantar koding klinis dan reimbursment.
2. mampu menjelaskan kualitas koding
3. mampu menjelaskan Dokumentasi dan Risiko Manajemen
4. mampu menjelaskan Dokumentasi, rekam medis, audit medis
dan risiko manajemen
5. mampu menjelaskan Data diagnosis di RM dan resiko
manajemen.
6. mampu menjelaskan tentang Audit coding metodologi
7. mampu menjelaskan tentang kualitas prima hasil produksi
pengkodean
8. mampu menganalisis audit dokumen klinis.
9. mampu memahami sistem pembiayaan dan pembayaran
pelayanan kesehatan
10. mampu memahami reimbursement
11. mampu menjelaskan jaminan kesehatan nasional
 12. mampu menjelaskan Fraud pada era jaminan kesehatan nasional
(JKN)
13. mampu menjelaskan sistem casemix dan severity of illness
14. mampu mengoperasikan aplikasi INA CBG’s
15. mampu menganalisis permasalahan koding dan mengoperasikan
prosedur reimburstment
Deskripsi singkat : Mata kuliah ini mendeskripsikan kualitas koding, dokumentasi
mata kuliah dan resiko manajemen kodefikasi, audit medis serta data
diagonisi dan resiko manajemennya. Mata kuliah ini juga
mendeskripsikan sistem pembiayaan, reimbursment, JKN, dan
fraud.

Pokok bahasan mata : 1. Pengantar koding klinis dan reimbursment

kuliah 2. kualitas koding
3. Dokumentasi dan Risiko Manajemen
4. Dokumentasi, rekam medis, audit medis dan risiko
manajemen
5. Data diagnosis di RM dan resiko manajemen
6. Audit coding metodologi
7. kualitas prima hasil produksi pengkodean
8. Studi kasus audit dokumen klinis
9. sistem pembiayaan pelayanan kesehatan
10. Reimbursement
11. jaminan kesehatan nasional
12. Fraud
13. sistem casemix dan severity of illness
14. aplikasi INA CBG’s
15. Permasalahan koding dan prosedur reimburstment
Kepustakaan : Utama
1. Adeheryana.2016.PembiayaanKesehatan(healthFinancing).
(Online). http://adeheryana.weblog.esaunggul.ac.id/wp-
content/uploads/sites/5665/2016/01/Ade-
Heryana_Pembiayaan-Kesehatan.pdf.Diakses 2 Maret 2017
2. Australia Indonesia Partnership for Health System
Strengthening (AIPHSS). Tanpa tahun. (Online).
http://aiphss.org/id/national-health-accounts-nha-reference-
for-health-financing/.Diakses 2 Maret 2017
3. Australia Indonesia Partnership for Health System
Strengthening (AIPHSS). Tanpa tahun. Pendanaan
Kesehatan: Meningkatkan Efektifitas Pembiayaan
Kesehatan. (Online). http://aiphss.org/id/health-financing-
increasing-the-effectiveness-of-health-financing/. Diakses 2
Maret 2017
4. Baitanu, Y Maria. 2014. KAJIAN PENERAPAN ILMU
EKONOMI DALAM BIDANGKESEHATAN.
(online)diaksesdarihttps://www.academia.edu/12152954/
KAJIAN_PENERAPAN_ILMU_EKONOMI_DALAM_BID
 ANG_KESEHATAN pada tanggal 19 Februari 2017
5. Buchbinder, S., dan Shanks, N. 2016. Buku Ajar
Manajemen Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC. Departemen Kesehatan R.I. 2005.
Rencana Strategi Departemen Kesehatan. (Online),
(http://repository.ui.ac.id/dokumen/lihat/3191.pdf) diakses
pada 18 Februari 2017
6. Departemen Kesehatan R.I. 2014. Laporan Keuangan
Kementerian Kesehatan Tahunan2014.(Online),
(http://www.depkes.go.id/resources/download/laporan/neraca
/CALK_01%20RINGKASAN-LK%20Audited-2014-
Final.pdf) diakses pada 18 Februari 2017
7. Dinas Kesehatan Kota Mataram. 2016. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik IndonesiaNomor28Tahun2014.(Online),
(http://dinkes.mataramkota.go.id/wp-content/uploads/2016/05
/PMK-No.-28-Th-2014-ttg-Pedoman-Pelaksanaan-Program-
JKN.pdf) diakses 3 Maret 2017.
 Rencana Kegiatan Pembelajaran Mingguan

METOD
MATERI INSTRUME
MING CAPAIAN E PENGALAMAN BOBOT
POKOK SUB POKOK PERAN N
GU PEMBELAJARA PEMBEL BELAJAR PENILAI
(POKOK BAHASAN DOSEN PENILAIA
KE N A- MAHASISWA AN (%)
BAHASAN) N
JARAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (9) (10)
1 Setelah mengikuti pengantar  Defenisi koding SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi 2
mata kuliah ini, koding klinis klinis mendiskusikan mahasiswa
mahasiswa mampu dan  Konsep klasifikasi Praktek di Konsep Dasar dalam
menjelaskan reimbursment statistik laboratoriu Telemedicine pengkajian dan
pengantar koding  Informasi klinis m diskusi
klinis dan ditransmisi dan kelompok
reimbursment dikode 2. Memberikan
 Struktur ICD materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
2 Setelah mengikuti kualitas koding  Kualitas SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, pengkodean mendiskusikan Tujuan mahasiswa Kelompok
mahasiswa mampu  Elemen kualitas Praktek di dan manfaaat dalam + Tugas
menjelaskan pengkodean laboratoriu Telemedicine pengkajian dan
kualitas koding  Alasan penting m diskusi
pengkodean kelompok
 Masalah 2. Memberikan
pengkodean materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
3 Setelah mengikuti Dokumentasi Dokumentasi dan SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, dan Risiko Risiko Manajemen mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa Manajemen Praktek di Teknologi perangkat dalam + Tugas
diharapkan mampu laboratoriu keras (hardware) pengkajian dan
menjelaskan m Telemedicine diskusi
Dokumentasi dan kelompok
 Risiko Manajemen 2. Memberikan
materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
4 Setelah mengikuti Dokumentasi,  Dokumentasi, SCL Mengkaji dan 3. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, rekam medis, rekam medis, mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa audit medis  audit medis Praktek di Teknologi perangkat dalam + Tugas
diharapkan mampu dan risiko  risiko manajemen laboratoriu lunak (software) pengkajian dan
menjelaskan manajemen m Telemedicine diskusi
Dokumentasi, kelompok
rekam medis, audit 4. Memberikan
medis dan risiko materi
manajemen penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
5 Setelah mengikuti Data diagnosis Data diagnosis di RM SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, di RM dan dan resiko manajemen mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa resiko Praktek di tentang Perkembangan dalam + Tugas
diharapkan mampu manajemen laboratoriu Aplikasi Telemedicine pengkajian dan
menjelaskan Data m Di Dunia Dan diskusi
diagnosis di RM Indonesia kelompok
dan resiko 2. Memberikan
manajemen materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
6 Setelah mengikuti Audit coding  Definisi SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, metodologi  Akurasi kode mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa  Isue tindakan Praktek di Hambatan Dan dalam + Tugas
diharapkan mampu  Isue istilah klinis laboratoriu Kendala Penerapan pengkajian dan
menjelaskan m Telemedicine diskusi
tentang Audit kelompok
coding metodologi 2. Memberikan
materi
penjelasan dari
 topik yang
didiskusikan
7 Setelah mengikuti kualitas prima  Pengkodean SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, hasil produksi diagnosis mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa pengkodean  Pengkodean Praktek di tentang Pihak Pihak dalam + Tugas
diharapkan mampu tindakan laboratoriu Yang Terlibat Dalam pengkajian dan
menjelaskan  Peringkasan m Telemedicine diskusi
tentang kualitas  Pendokumentasian kelompok
prima hasil isu-isu 2. Memberikan
produksi materi
pengkodean penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
8 Setelah mengikuti Studi kasus Studi kasus audit SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, audit dokumen dokumen klinis mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa klinis Praktek di Telemedicine Dan dalam + Tugas
diharapkan mampu laboratoriu Peranannya Dalam pengkajian dan
menganalisis audit m Kehidupan Manusia diskusi
dokumen klinis kelompok
2. Memberikan
materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan

UTS 20
9 Setelah mengikuti sistem  Aspek perilaku SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, pembiayaan manusia dalam mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa pelayanan pembiayaan Praktek di Konsep Dasar E- dalam + Tugas
diharapkan mampu kesehatan pelayanan laboratoriu Health pengkajian dan
memahami sistem kesehatan m diskusi
pembiayaan  Aspek ekonomi kelompok
pelayanan manusia dalam 2. Memberikan
kesehatan pembiayaan materi
pelayanan penjelasan dari
kesehatan topik yang
  Variabel-variabel didiskusikan
yang menentukan
situasi pembiayaan
kesehatan di masa
mendatang
 Prinsip
Pembiayaan
pelayanan
kesehatan
 Sumber
pembiayaan
kesehatan di
Indonesia
 Mekanisme biaya
pelayanan
kesehatan
 Pihak-pihak
terkahit
pembiayaan
kesehatan menurut
WHO
10 Setelah mengikuti sistem  Pembelanjaan SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, pembayaran kesehatan nasional mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa pelayanan  Pembayaran Praktek di Konsep Dasar E- dalam + Tugas
diharapkan mampu kesehatan pelayanan laboratoriu Health pengkajian dan
memahami sistem kesehatan m diskusi
pembayaran  Perundang- kelompok
pelayanan undangan 2. Memberikan
kesehatan mencakup materi
pembayaran penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
11 Setelah mengikuti Reimbursemen  Reimbursment SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, t asuransi kesehatan mendiskusikan Tujuan mahasiswa Kelompok
mahasiswa swasta Praktek di dan manfaaat E- dalam + Tugas
diharapkan mampu  Reimbursment laboratoriu Health pengkajian dan
 menjelaskan BPJS Kesehatan m diskusi
reimbursement  Farmakologi, kelompok
 Farmakokinetik, 2. Memberikan
 Farmakodinamik materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
12 Setelah mengikuti jaminan  jaminan kesehatan SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, kesehatan nasional mendiskusikan Jenis- mahasiswa Kelompok
mahasiswa nasional  badan Praktek di Jenis E-Health dalam + Tugas
diharapkan mampu penyelenggaran laboratoriu pengkajian dan
menjelaskan Jaminan Sosial m diskusi
jaminan kesehatan (BPJS) kelompok
nasional 2. Memberikan
materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
13 Setelah mengikuti Fraud pada era  Konsep Fraud SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, jaminan  Upaya mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa kesehatan Pencegahan Fraud Praktek di Maanfaat Dan dalam + Tugas
diharapkan mampu nasional (JKN) laboratoriu Kendala Dari pengkajian dan
menjelaskan Fraud m Penggunaan Sistem E- diskusi
pada era jaminan Health kelompok
kesehatan nasional 2. Memberikan
(JKN) materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
14 Setelah mengikuti sistem casemix  sistem casemix SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, dan severity of  severity of illness mendiskusikan mahasiswa Kelompok
mahasiswa illness Praktek di Penerapan E-Health dalam + Tugas
diharapkan mampu laboratoriu Pada Dunia Kesehatan pengkajian dan
menjelaskan sistem m diskusi
casemix dan kelompok
severity of illness 2. Memberikan
 materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
15 Setelah mengikuti aplikasi INA 1. Konsep INA CBG’s SCL Mengkaji dan 1. Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, CBG’s 2. aplikasi INA mendiskusikan Aspek mahasiswa Kelompok
mahasiswa CBG`s Praktek di Keamanan Pasien dalam + Tugas
diharapkan mampu 3. operasi aplikasi laboratoriu dalam Era E-Health pengkajian dan
mengoperasikan INA CBG`s m diskusi
aplikasi INA kelompok
CBG’s 2. Memberikan
materi
penjelasan dari
topik yang
didiskusikan
16 Setelah mengikuti Permasalahan  Permasalahan SCL Mengkaji dan 1.Memfasilitasi  Makalah 2
mata kuliah ini, koding dan koding mendiskusikan Aspek mahasiswa Kelompok
mahasiswa prosedur  Melakukan kajian Praktek di Keamanan Pasien dalam + Tugas
diharapkan mampu reimburstment prosedur laboratoriu dalam Era E-Health pengkajian dan
menganalisis pembayaran m diskusi
permasalahan asurasnsi kelompok
koding dan kesehatan 2. Memberikan
mengoperasikan  Prosedur billing materi
prosedur system penjelasan dari
reimburstment  Prosedur topik yang
operasional system didiskusikan
INA-CBG’s
 STRATEGI PENILAIAN

PENILAIAN BOBOT (%) METODE PENILAIAN

Presentasi 20 Rubrik presentasi
Kehadiran 5 Daftar Hadir
Penugasan
Tugas 1 10 Essay
Tugas 2 15 Studi Kasus
Ujian Tengah Semester 25 Ujian tulis
Ujian Tengah Semester 25 Ujian tulis
TOTAL 100

Padang, ………………………………………
Koordinator Mata Kuliah

…………………………………………………..

12
 RUBRIK TUGAS ESSAY

Nama Mata Kuliah : ……………………………………………………..

Kode Mata Kuliah : ……………………………………………………..

Bobot SKS : ……………………………………………………..

Nama Mahasiswa yang dinilai : ……………………………………..

NIM : ……………………………………..

Dimensi Kurang Baik Sangat Baik

Isi Tidak ada ide yang Ide yang dikemukakan Ide jelas, inovatif,
jelas untuk jelas, mampu dan mampu
menyelesaikan menyelesaikan masalah, menyelesaikan
masalah inovatif, cakupan tidak masalah dengan
(3) terlalu luas (4) cakupan luas
(5)

Tata Bahasa Penggunaan bahasa Penggunaan bahasa Penggunaan bahasa

tidak sesuai dengan belum semuanya sesuai dengan kaidah
kaidah menulis berdasarkan kaidah menulis ilmiah (3)
ilmiah (1) menulis ilmiah (2)

Referensi Bahan rujukan tidak Bahan rujukan sudah Bahan rujukan telah
sesuai dengan isi dan sesuai dengan isi tetapi sesuai dengan isi dan
tidak up to date (0) tidak up to date (1) up to date (2)

Padang, ………………………………….
Dosen Mata Kuliah

……………………………………………

13
 RUBRIK TUGAS STUDI KASUS

Nama Mata Kuliah : ……………………………………………………..

Kode Mata Kuliah : ……………………………………………………..

Bobot SKS : ……………………………………………………..

Nama Mahasiswa yang dinilai : ……………………………………..

NIM : ……………………………………..

Dimensi Kurang Baik Sangat Baik

Isi Tidak ada temuan Temuan kasus yang Temuan kasus jelas,
kasus yang jelas dikemukakan jelas, inovatif, dan mampu
untuk menyelesaikan mampu menyelesaikan menyelesaikan
masalah masalah, inovatif, masalah dengan
(5) cakupan tidak terlalu luas cakupan luas
(6) (7)

Tata Bahasa Penggunaan bahasa Penggunaan bahasa Penggunaan bahasa

tidak sesuai dengan belum semuanya sesuai dengan kaidah
kaidah menulis berdasarkan kaidah menulis ilmiah (3)
ilmiah (1) menulis ilmiah (2)

Referensi Bahan rujukan tidak Bahan rujukan sudah Bahan rujukan telah
sesuai dengan isi dan sesuai dengan isi tetapi sesuai dengan isi dan
tidak up to date (0) tidak up to date (1) up to date (2)

Organisasi Penulisan tidak Penulisan cukup Penulisan sudah

sistemasis (1) sistematis (2) sistematis (3)

Padang, ………………………………….
Dosen Mata Kuliah

……………………………………………

14
 RUBRIK PRESENTASI

Nama Mata Kuliah : ……………………………………………………..

Kode Mata Kuliah : ……………………………………………………..

Bobot SKS : ……………………………………………………..

Nama Mahasiswa yang dinilai : ……………………………………..

NIM : ……………………………………..

Dimensi Kurang Baik Sangat Baik

Isi Isinya tidak akurat Isi akurat dan lengkap. Isi mampu
atau terlalu umum. Para pendengar menggugah
Pendengar tidak menambah wawasan pendengar untuk
belajar apapun atau baru tentang topik mengambangkan
diluar kontek isi (8) tersebut. (9) pikiran (10)

Organisasi Tidak ada organisasi Presentasi terorganisasi Presentasi

yang jelas. Fakta dengan baik dan terorganisasi dengan
tidak digunakan menyajikan fakta yang menyajikan fakta
untuk mendukung meyakinkan untuk yang didukung oleh
pernyataan. (3) mendukung kesimpulan- contoh yang telah
kesimpulan. (4) dianalisis sesuai
konsep (5)
Gaya Berbicara dengan Berbicara tenang tetapi Berbicara dengan
Presentasi rasa cemas dan tidak tidak ada kontak mata penuh semangat dan
menguasai materi dengan pendengar membuat pendengar
sehingga pendengar sehingga pendengar menjadi antusias (3)
tidak antusias (1) merasa bosan (2)

Media Media yang Media yang digunakan Media yang

digunakan tidak masih kurang menarik digunakan sudah
efektif dan tidak (1) efektif dan sangat
menarik (0) menarik (2)

Padang, ………………………………….
Dosen Mata Kuliah

……………………………………………

15
16