Arif

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA

( SMP )

Nama Peserta Didik


AINAL

NISN / NIS
0099702972 / 3122

KEMENTRIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,


RISET DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
( SMP )

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 SEGAH

NPSN : 30400366

NIS/NSS/NDS : 20.1.16.03.07.020

Alamat Sekolah : Jl. Tepian Buah Ilir

Kelurahan/Desa : Tepian Buah

Kecamatan : Segah

Kota/Kabupaten : Berau

Provinsi : Kalimantan Timur

Website : -

E-mail : [email protected]
IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : ARIF SURYANSYAH


2. NISN / Nomor Induk : 99489006 / 02734
3. Tempat, Tanggal Lahir : GUNUNG SARI, 24 JUNI 2009
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Agama : ISLAM
6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung
7. Anak ke : 2
8. Alamat Peserta Didik : PT. HHM HUTAN HIJAU MAS
9. Nomor Telepon Rumah :
10. Sekolah Asal (SD/MI) : SDN 001 GUNUNG SARI
11. Diterima di sekolah ini :
Di Kelas : 7 (Tujuh)
Pada Tanggal : 12 Juli 2021
12. Nama Orang Tua :
a. Ayah : ARIFIN
b. Ibu : SURIATI
13. Alamat Orang Tua : PT. HHM HUTAN HIJAU MAS
Nomor Telepon Rumah : 082148831019
14. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PETANI / PEKEBUN
b. Ibu : IRT

15. Nama Wali Peserta Didik :

16. Alamat Wali Peserta Didik :


Nomor Telepon Rumah :

17. Pekerjaan Wali Peserta Didik :

Segah, 12 Juli 2021


Kepala Sekolah

Karto, S.Pd, M.Pd


NIP. 198304072006041013

Anda mungkin juga menyukai