Surat Pengantar Pindah

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA

KECAMATAN TRIPA MAKMUR


Jln. Lintas Provinsi Kuala Tuha - Lamie Km. 33
KABU Kode Pos 23662

SURAT PENGANTAR PINDAH


Nomor : 471.2/ /2020

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan permohonan pindah penduduk WNI dengan data
sebagai berikut :

1. Nik : 1115054609860002
2. Nama lengkap : ENI YANTI
3. Nomor kartu keluarga : 1115090407180002
4. Nama kepala keluarga : ENI YANTI
5. Alamat sekarang : Gampong : Lueng Keubeu Jagat
kecamatan : Tripa Makmur
Kabupaten : Nagan Raya

6. Alamat tujuan pindah : Desa/Kel : Lueng Gayo


Kecamatan : Teunom
Kabupaten : Aceh Jaya

Jumlah keluarga pindah : 2 (Dua) Orang

Adapun pemohonan pindah penduduk WNI yang bersangkutan sebagaimana terlampir.

Demikian surat pengantar pindah ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Kabu, 08 Juli 2020


A.n. CAMAT TRIPA MAKMUR
Sekcam,

AMIR SADAQ, SP
Pembina / Nip.19770428 200504 1 001

Keterangan :
1. Kalau pindah atar Kabupaten Berkas ini dibawa oleh pemohon dan di arsipkan dikabupaten;
2. KTP dan KK dilampirkan untuk Kabupaten.

Anda mungkin juga menyukai