Surat Pengantar Pindah

Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA

KECAMATAN SEUNAGAN TIMUR


GAMPONG KRUENG KULU
F.1-35
SURAT PENGANTAR PINDAH
Nomor : 471.2 / / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan Permohonan Pindah Penduduk WNI dengan
data sebagai berikut :

1. NIK : 1115031307890002
2. Nama Lengkap : SAID HAJRUL
3. Nomor Kartu Keluarga : 1115032604060008
4. Nama Kepala Keluarga : SAID JAMALI
5. Alamat Sekarang : Gampong Krueng Kulu Kec. Seunagan Timur
Kab. Nagan Raya
6. Alamat Tujuan Pindah : Gampong Blang Baro Rambong Kec. Beutong
Kabupaten Nagan Raya
7. Jumlah Keluarga Yang Pindah : 1 (Satu) Orang

Adapun Permohonan Pindah Penduduk WNI yang bersangkutan sebagaimana terlampir.

Demikian Surat Pengantar Pindah ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Krueng Kulu, 12 November 2018


Keuchik Gampong Krueng Kulu
Sek
Seca
m

T. MAHMUDIN
PEMERINTAH KABUPATEN NAGAN RAYA
KECAMATAN SUKA MAKMUE
Jalan Nasional Simpang Peut - Jeuram
LUENG BARO Kode Pos 23671

F.1-35

SURAT PENGANTAR PINDAH


Nomor : 471.2 / / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan Permohonan Pindah Penduduk WNI dengan
data sebagai berikut :

1. NIK : 1115061305880001
2. Nama Lengkap : NASWIN
3. Nomor Kartu Keluarga : 1115062812150002
4. Nama Kepala Keluarga : NASWIN
5. Alamat Sekarang : Gampong Suak Bilie Ke. Suka Makmue
Kab. Nagan Raya
6. Alamat Tujuan Pindah : Gampong Blang Teungoh Kec. Suka Makmue
Kab. Nagan Raya
7. Jumlah Keluarga Yang Pindah : 2 (Dua) Orang

Adapun Permohonan Pindah Penduduk WNI yang bersangkutan sebagaimana terlampir.

Demikian Surat Pengantar Pindah ini dibuat agar digunakan sebagaimana mestinya.

Lueng Baro, 02 Maret 2016


An. CAMAT SUKA MAKMUE
Kasi Tata Pemerintahan

SAMSUL KAMAL
Nip. 19660126 198909 1 001

Anda mungkin juga menyukai