SURAT KEPUTUSAN (SK)

PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

DI UPTD PUSKESMAS JAMBE

Nomor : 800/066/SK-PMP/PKM-JBE/2023
Revisi Ke : 00
Berlaku
: 27 Maret 2023
Tanggal

Pemerintah Kabupaten Tangerang

Dinas Kesehatan
UPTD Puskesmas Jambe
Jl. Raya Tipar - Daru No. 7 Kec. Jambe Kab. Tangerang - Banten
Telepon : 021. 59986582 Email : [email protected]
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMBE
Jl. Raya Tipar- Daru No. 7 Kec. Jambe Kab. Tangerang - Banten
Telepon : 021. 59986582Email :[email protected]

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBE

NOMOR: 800/066/SK-PMP/PKM-JBE/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS JAMBE,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan di UPTD Puskesmas Jambe diperlukan
penilaian terhadap mutu;
b. bahwa dalam rangkap pelaksanaan penilaian
terhadap mutu, perlu adanya indikator mutu
puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Penetapan Indikator Mutu di UPTD
Puskesmas Jambe.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
 2. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara
Pemerintah, Pemerintah Provinsi, dan Pemerintah
Daerah Kabupaten / Kota (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 82, Tambahan
lembaranNegara Republik Indonesia Nomor 4741);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 44 Tahun 2016 tentang Manajemen
Puskesmas (Berita Negara Republik Indonesia
Nomor 1676
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
5. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang
Jaminan Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
estándar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 Tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
NomorHK.01.07/MENKES/165/2023
Tentang Standar Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBE

TENTANG INDIKATOR MUTU PUSKESMAS
Kesatu : Indikator mutu puskesmas terdiri dari indikator nasional
mutu, indikator mutu prioritas puskesmas, indikator mutu
administrasi dan manajemen puskesmas, indikator mutu
 upaya kesehatan masyarakat yang meliputi indikator
program upaya kesehatan masyarakat esensial dan
pengembangan, indikator mutu upaya kesehatan
perorangan, indikator keselamatan pasien dan indikator
pencegahan dan pengendalian infeksi;

Kedua : Indikator mutu Puskesmas digunakan sebagai tolak ukur

Puskesmas dalam pencapaian mutu pelayanan atau
penyelenggaraan program, serta mutu manajemen dalam 1
tahun.
Ketiga : Indikator mutu Puskesmas sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdpat kekeliuran akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Tangerang

Pada tanggal 27 Maret 2023
KEPALA PUSKESMAS JAMBE

R. ASTRID HERALINE
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 800/060/SK-PMP/PKM JBE/2023
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR
MUTU PUSKESMAS

1. INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS

No Indikator target
1. Kepatuhan Kepatuhan Tangan (KKT) 85%
2. Kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) 100%
3. Kepatuhan identifikasi pasien 100%
4 Keberhasilan pengobatan pasien tuberkulosis 90%
semua kasus sensitif obat (SO)
5. Ibu hamil yang mendapatkan pekayanan ante natal 100%
care (ANC) sesuai standar
6. Kepuasan pasien ≤76,6%

2. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

A. Indikator Mutu Administrasi dan Manajemen Puskesmas Terkait
Program Prioritas Puskesmas

No. Unit Indikator Target

Pemenuhan BMHP Penunjang
1. Admen 100%
Pemeriksaan TB Paru

B. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat Terkait Program

Prioritas Puskesmas

No. Unit Indikator Target

1. UKM Cakupan Penemuan dan Pengobatan 100%

Kasus (Treatment Coverage) TB Paru

C. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perorangan Terkait Program

Prioritas Puskesmas

No. Unit Indikator Target

1 UKP Semua pasien yang dicurigai TB 100%

diperiksa Tes Cepat Molekular (TCM)
 No. Pelayanan Indikator Target
Pelayanan Obat TB dilakukan oleh
1 FARMASI 100%
Apoteker

No Pelayanan Indikator Target

.
Error Rate pemeriksaan BTA
1. LABORATORIU 0
M

3. INDIKTOR MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN PUSKESMAS

No. Bagian Indikator Mutu Target

1. Sarana Terlaksananya Pembuatan IPAL 1x/Tahun

Pemeliharaan Gedung Puskesmas
1x/Tahun
Terlaksananya Pembuatan Taman
2. Prasarana 1x/Tahun
Puskesmas
Terlaksananya Pemeliharaan Sumber
1x/Tahun
Listrik Lain
Pemeliharaan Kalibrasi
3. Alkes 1x/Tahun
Kelengkapan pengisian buku visum
4. SDM 100%
Terlaksananya rekrutmen tenaga
1 Orang
kesahatan
Bidan
TKWT

4. INDIKATOR MUTU UKM ESENSIAL

No. BAGIA Pelayanan Indikator Target

N

1. GIZI Ibu hamil KEK 75%

mendapatkan PMT
Terlaksananya pemeriksaan
2. KESLING 60%
kualitas air minum/air bersih
non perpipaan
 Cakupan penyuluhan anemia
3. KESEHA IBU 100%
pada ibu hamil di kelas ibu
TAN hamil
KELUAR
Cakupan pelayanan
ANAK 100%
GA kesehatan anak balita
REMAJA Pembentukan kader remaja 100%
Tercapainya cakupan
LANSIA 85%
kunjungan lansia pralansia
4. Tercapainya cakupan 75%
PROMKES sasaran penyuluhan PHBS
tatanan rumah tangga
Investigasi kontak erat kasus
5. P2P TB PARU 100%
TB paru
Penemuan kasus diare
DIARE 100%
semua umur oleh kader
Penemuan kasus pnemonia
ISPA 100%
oleh kader
Cakupan pemeriksaan HIV
100%
HIV terhadap tersangka /resti (TB,
bumil, waria, penasun, IMS)

5. INDIKATOR MUTU UKM PENGEMBANGAN PUSKESMAS

No. Pelayanan Indikator Target

1. UKS/UKGS Cakupan dokter kecil di SD/MI 5,5% x

jumlah
siswa
SD/MI
kelas 1-6
Cakupan pelaksanaan sikat gigi
100%
masal pada SD/MI

Cakupan yankestradkom puskesmas

2. YANKESTRAD 100%
dan jaringannya

3. KESEHATAN 20%
Cakupan pelaksanaan olahraga di
KERJA DAN sekolah SD/MI
OLAHRAGA

6. INDIKATOR MUTU UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

 NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR MUTU TARGET

Jam buka pelayanan loket pendaftaran

100%
jam 07.45 WIB
RUANG PELAYANAN
1.
PENDAFTARAN
Kelengkapan Pengisian Identitas Pasien
Baru (Nama, Umur, Alamat dan KK) 100%
sesuai SOP

Jumlah status pasien rawat jalan yang

RUANG PELAYANAN keluar sama dengan jumlah status pasien
2. 100%
REKAM MEDIS rawat jalan yang kembali ke Rekam
Medik

Jam buka pelayanan jam 08.15 WIB 100%

RUANG PELAYANAN
3. PEMERIKSAAN
UMUM
Rekam Medis diisi secara lengkap 80%

RUANG PELAYANAN
Pengisian form pemantauan fisiologis
4. KESEHATAN GIGI 80%
pasien selama pemberian anastesi lokal
DAN MULUT

RUANG PELAYANAN Pengisian kartu ibu pada setiap pasien

5. 100%
KESEHATAN IBU ibu hamil

RUANG PELAYANAN Pemeriksaan Gula Darah Sewaktu pada

6. 80%
LANSIA pasien lansia

RUANG PELAYANAN Semua pasien TB diperiksa Gula Darah

7. 80%
TB PARU Sewaktu

RUANG PELAYANAN
8. Respon Time ≤ 5 menit 100%
GAWAT DARURAT

RUANG PELAYANAN Pengisian laju napas balita dengan

9. 80%
KESEHATAN ANAK keluhan batuk pada format MTBS
 RUANG PELAYANAN Pelaksanaan asuhan gizi pada pasien
10. 80%
GIZI dengan penyakit Diabetes Melitus

RUANG PELAYANAN Semua balita dilakukan KIE tentang efek

11. 80%
IMUNISASI samping imunisasi yang diberikan

RUANG PELAYANAN Setiap IMS yang berkunjung diperiksa

12. 100%
IMS/HIV HIV

Pemberian pelayanan KB Bidan yang

RUANG PELAYANAN
13. sudah terlatih CTU, penyuluhan, 80%
KB
Cakupan KB aktif

RUANG PELAYANAN Pasien yang memiliki bercak di kulit

14. 80%
KUSTA dilakukan pemeriksaan sensorik

RUANG PELAYANAN
Kelengkapan pengisian berkas rekam
15. PERSALINAN DAN 80%
medis antar profesi
NIFAS

RUANG PELAYANAN Pengisian charta kejadian penyakit

16. DIABETES MELITUS jantung dan obesitas pada pasien 80%
DAN HIPERTENSI Diabetes Melitus dan Hipertensi

PELAYANAN Pembuangan sampah medis dan non

17. KESEHATAN medis sesuai warna kantong plastik 100%
LINGKUNGAN tempat sampah
RUANG PELAYANAN Kesesuaian waktu penyerahan hasil
18. 100%
LABORATORIUM laboratorium

Kesesuaian waktu tunggu resep obat

80%
racikan
RUANG PELAYANAN
19.
FARMASI Kesesuaian waktu tunggu resep obat non
racikan 80%

RUANG GUDANG Suhu ruangan penyimpanan obat sesuai

20. 100%
OBAT standar 15 – 25ºC

7. INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

RUANG INDIKATOR TARGET
1 PELAYANAN Tidak terjadi 100%
. PENDAFTARAN kesalahan
memasukan data
pasien
Tidak terjadi 100%
kesalahan identitas
pasien
2 REKAM MEDIK Tidak terjadi rekam 100%
. medik tertukar
Tidak terjadi rekam 100%
medik tercecer

Tidak terjadi 100%

kesalahan
menyimpan rekam
medik
3. PELAYANAN Tidak terjadi 100%
PEMERIKSAAN kesalahan
UMUM menentukan
diagnosa
Tidak terjadi kesalahan 100%
prosedur pelayanan medis

4 PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%

. KESEHATAN komunikasi
GIGI DAN Tidak terjadi kesalahan 100%
MULUT pemberian obat
Tidak terjadi pasien jatuh 100%
5 PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%
. KESEHATAN IBU prosedur pelayanan
Tidak terjadi kesalahan 100%
memberikan informasi
PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%
LANSIA memberikan obat
6 Tidak terjadi kesalahan 100%
. menentukan diagnosa
 Tidak terjadi pasien jatuh 100%

7. PELAYANAN TB Tidak terjadi resiko infeksi 100%

PARU
Tidak terjadi kesalahan 100%
pemberian jumlah obat
8. PELAYANAN Tidak terjadi resiko infesi 100%
GAWAT Tidak terjadi kesalahan 100%
DARURAT DAN prosedur pelayanan medis
AMBULANCE Tidak terjadi pasien jatuh 100%
9. PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%
KESEHATAN menghitung dosis obat
ANAK Tidak terjadi kesalahan 100%
menentukan diagnosa

10. PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%

KONSULTASI menghitung recall 24 jam
GIZI pada dewasa
Tidak terjadi kesalahan 100%
menghitung recall 24 jam
pada balita
Tidak terjadi kesalahan 100%
memberikan diet

11. PELAYANAN Tidak terajdi resiko infeksi 100%

IMUNISASI
Tidak terjadi kesalahan 100%
pemberian vaksin
12. PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%
IMS menentukan diagnosa
Tidak terjadi kesalahan 100%
prosedur layanan
13. PELAYANAN KB Tidak terjadi kesalahan 100%
komunikasi
 14. PELAYANAN Tidak terjadi kesalahan 100%
KUSTA menentukan bercak

Tidak terjadi kesalahan 100%

komunikasi

15. PELAYANAN Tidak terjadi resiko infeksi 100%

PERSALINAN
DAN NIFAS Tidak terjadi kesalahan 100%
menentukan diagnosa
16. PELAYANAN Tidak terjadi resiko pasien 100%
KESEHATAN jatuh
LINGKUNGAN
Tidak terjadi resiko tertusuk 100%
jarum

Tidak terjadi resiko polusi 100%

dan bising

17. LABORATORIUM Tidak terjadi resiko infeksi 100%

Tidak terjadi kesalahan 100%
hasil lab
18. PELAYANAN Tidak terjadi resep tertukar 100%
KEFARMASIAN
Tidak terjadi kesalahan 100%
membaca resep

19. GUDANG OBAT Tidak terjadi kesalahan 100%

pengaturan suhu ruangan

8. INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

NO INDIKATOR TARGET

1 Tidak terjadinya Infeksi Saluran Kemih pada pemasangan kateter 100%

2 Tidak terjadinya KIPI berat pasca penyuntikan Imunisasi/Vaksin 100%
Mengetahui,

KEPALA PUSKESMAS JAMBE

R. ASTRID HERALINE