03 Buku Putih Komite Keperawatan Fix

PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA
DINAS KESEHATAN
UPT RSUD KELAS D PRATAMA TANETE
Alamat : Jl.Poros Bulukumba-Sinjai,Tanete Kec.Bulukumpa Kab Bulukumba, Kode Pos : 92552
Email: [email protected]
KEPUTUSAN DIREKTUR
UPT RSUD KELAS D PRATAMA TANETE KABUPATEN BULUKUMBA
NOMOR :
TENTANG
BUKU PUTIH (WHITE PAPER) KOMITE KEPERAWATAN
UPT RSUD KELAS D PRATAMA TANETE KABUPATEN BULUKUMBA
DIREKTUR UPT RSUD KELAS D PRATAMA TANETE,
Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 49 Tahun 2013 tentang
Komite Keperawatan Di Rumah Sakit;
b. bahwa dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan
Rumah Sakit yang sangat ditentukan oleh kinerja para
staf keperawatan dan kebidanan dimana sangat
mempengaruhi keselamatan pasien di Rumah Sakit
serta untuk kelancaran dalam pemberian asuhan
keperawatan dan asuhan kebidanan, maka diperlukan
Buku Putih (White Paper) Komite Keperawatan dalam
proses kredensial dan re-kredensial di UPT Rumah Sakit
Umum Daerah Kelas D Pratama Tanete Kabupaten
Bulukumba;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur UPT Rumah Sakit Umum
Daerah Kelas D Pratama Tanete Kabupaten Bulukumba;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang

Pembentukan Daerah Tingkat II di Sulawesi (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1959 Nomor 74,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
1822);
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2023 Nomor 187195 A, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 6887);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
49 Tahun 2013 tentang Komite Keperawatan dan
Kebidanan Rumah Sakit (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2013 Nomor 1053);
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 308);
3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah
Sakit (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020
Nomor 21);
12 Tahun 2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 586);
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1128 Tahun 2022 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit;
8. Peraturan Bupati Bulukumba Nomor 29 Tahun 2023
Tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit UPT. Rumah
sakit Umum Daerah Kelas D Pratama Tanete Kabupaten
Bulukumba;
9. Keputusan Bupati Nomor: 831.3/08 Tanggal 20
Desember 2023 Tentang pengangkatan Direktur UPT
RSUD Kelas D Pratama Tanete Kabupaten Bulukumba.
MEMUTUSKAN
Menetapka :
n
KESATU : Pemberlakuan Buku Putih (White Paper) Komite
Keperawatan UPT Rumah Sakit Umum Daerah Kelas D
Pratama Tanete Kabupaten Bulukumba.
KEDUA : Pemberlakuan Buku Putih (White Paper) Komite
Keperawatan sebagaimana dimaksud diktum KESATU
tercantum dalam lapiran keputusan ini.
KETIGA : Buku Putih (White Paper) Komite Keperawatan
sebagaimana dimaksud diktum KEDUA sebagai panduan
dalam kredensial dan re-kredensial tenaga keperawatan
dan kebidanan tercantum dalaam lampiran keputusan ini.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan di dalamnya,
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Tanete
pada tanggal 2024
Direktur UPT RSUD Kelas D
Pratama Tanete,
dr. FIRDAUS, S.Ked

Pangkat: Penata Tk .I
NIP: 19860424 201408 1 001
Tembusan Kepada Yth :

1. Ketua SPI UPT RSUD Kelas D Pratama Tanete.
2. Kepala Sub Bagian dan Seksi Lingkup UPT RSUD Kelas D Pratama
Tanete.
3. Ketua Komite Lingkup UPT RSUD Kelas D Pratama Tanete
4. Kepala Unit Pelayanan/Kerja Lingkup UPT RSUD Kelas D Pratama Tanete
5. Pertinggal.
DAFTAR ISI
KEPUTUSAN DIREKTUR.................................................................
DAFTAR ISI.....................................................................................
BAB I PENDAHULUAN....................................................................
BAB II PERSYARATAN....................................................................
A. Persyaratan Umum..................................................................
B. Persyaratan Khusus................................................................
C. Persyaratan Tambahan............................................................
BAB III KOMPOTENSI.....................................................................
BAB IV RINCIAN KEWENANGAN KLINIS.........................................
A. Perawat Medical Bedah............................................................
B. Perawat Anak/NICU................................................................
C. Perawat Gawat Darurat...........................................................
D.Perawat Kamar Bedah.............................................................
E. Perawat Anestesi.....................................................................
F. Perawat Perawatan Kritis.........................................................
G.Perawat Penyakit Infeksi..........................................................
H.Bidan......................................................................................
BAB V PENUTUP............................................................................
Lampiran : Keputusan Direktur UPT RSUD Kelas D Pratama Tanete
Kabupaten Bulukumba
Nomor :
Tanggal :
Tentang ; Pemberlakuan Buku Putih (White Paper) Komite
Keperawatan UPT Rumah Sakit Umum Daerah Kelas D
Pratama Tanete Kabupaten Bulukumba.
BAB I
PENDAHULUAN
Asesmen adalah proses penilaian baik tehnis maupun non tehnis

melalui pengumpulan bukti yang relevan untuk menentukan apakah
seseorang kompeten atau belum kompeten pada suatu unit atau kualifikasi
tertentu. Asesmen ini merupakan sebuah proses yang sistematis yang
dilakukan asesor dalam mengumpulkan bukti- bukti, kemudian
membandingkan bukti-bukti tersebut dengan standar kompetensi dan
membuat keputusan apakah seseorang telah atau belum mencapai
kompetensi yang dipersyaratkan.
Kredensial merupakan serangkaian kegiatan untuk memastikan
seseorang memenuhi persyaratan yang diperlukan dalam bekerja dan
pantas untuk diberi kewenangan menjalankan tugas/pekerjaan tertentu.
Kredensial wajib dilakukan oleh seorang profesional sebagai akuntabilitas
dan bukti kesiapannya melaksanakan tugas pekerjaan secara bertanggung
jawab dan mandiri serta eksis sebagai profesi. Proses kredensial menjamin
tenaga keperawatan dan tenaga kebidanan kompeten dalam memberikan
pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai standar profesi. Dalam
melakukan kredensial, diperlukan kriteria sebagai pedoman yang tertuang
dalam Buku Putih (White Paper) Komite Keperawatan. Hal ini mengacu pada
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia N0 49 tahun 2013.
Buku putih (White paper) Komite Keperawatan merupakan dokumen
persyaratan kompetensi yang dibutuhkan untuk melakukan setiap jenis
pelayanan keperawatan dan kebidanan sesuai dengan standar
kompetensinya (PMK RI N0 49 tahun 2013).
BAB II
PERSYARATAN
A. Persyaratan Umum
1. Ners :
a. Ijazah Ners.
b. Surat Tanda Registrasi (STR) Ners.
c. Surat Izin Praktik Perawat (SIPP).
d. Surat Tugas di Unit Pelayanan Keperawatan.
e. Sehat jasmani dan rohani.
2. Perawat Vokasi
a. Ijazah D III Keperawatan.
b. Surat Tanda Register (STR) Diploma Keperawatan.
c. Surat Izin Praktik Perawat (SIPP).
d. Surat Tugas di Unit Pelayanan Keperawatan.
3. Bidan Profesi
a. Ijazah Bidan Profesi.
b. Surat Tanda Registrasi (STR) Bidan Profesi.
c. Surat Izin Praktik Bidan (SIPB)
d. Surat Tugas di Unit Pelayanan Kebidanan.
4. Bidan Vokasi
a. Ijazah D III/D IV Kebidanan.
b. Surat Tanda Register (STR) Diploma Bidan.
c. Surat Izin Praktik Bidan (SIPB).
d. Surat Tugas di Unit Pelayanan Kebidanan.
B. Persyaratan Khusus.
1. Perawat Medikal Bedah
a. Pelayanan perawatan bedah minimal Pra PK.
b. Pelayanan perawatan bedah bersertifikat perawatan luka.
c. Pelayanan perawatan bedah bersertifikat asuhan manajemen nyeri
pada pasein post op.
d. Tidak ada catatan pelanggaran kode etik.
e. Lulus asesmen kompotensi dasar keperawatan (12 core kompotensi),
f. Telah mengikuti pelatihan dasar :
1) Pelatihan BHD/BTCLS.
2) Pelatihan PPI dasar.
3) Pelatihan patient safety.
2. Perawat Anak/NICU
a. Pelayanan perawatan medikal minimal Pra PK.
b. Pelayanan perawatan NICU bersertifikat pelatihan NICU.
c. Pelayanan perawatan NICU bersertifikat pelatihan PICU.
d. Pelayanan perawatan NICU bersertifikat pelatihan resusitasi bayi dan
BBLR.
e. Pelayanan perawatan NICU bersertifikat PONEK.
f. Tidak ada catatan pelanggaran kode etik.
g. Lulus asesmen kompotensi dasar keperawatan (12 core kompotensi).
h. Telah mengikuti pelatihan dasar :
3. Perawat Gawat Darurat
a. Pelayanan perawatan gawat darurat minimal PK II.
b. Pelayanan perawatan gawat darurat bersertiikat BTCLS.
c. Pelayanan perawatan gawat darurat bersertifikat ENIL untuk PK III.
d. Pelayanan perawatan gawat darurat bersertifikat pelatihan triase.
e. Pelayanan perawatan gawat darurat bersertifikat pediatrik
emergency.
f. Pelayanan perawatan gawat darurat bersertifikat PONEK.
g. Telah mengikuti pelatihan dasar :
3) Pelatihan patient safety
4. Perawat Kamar Bedah
a. Pelayanan perawatan bedah minimal PK 2.
b. Lulus orientasi minimal 3 bulan dikamar bedah.
c. Pelayanan perawatan bedah bersertifikat pelatihan teknik kamar
bedah dasar.
d. Pelayanan perawatan bedah bersertifikat pelatihan teknik kamar
bedah lanjutan untuk PK 3.
e. Tidak ada catatan pelanggaran kode etik.
f. Lulus asesmen kompotensi dasar keperawatan (12 core kompotensi).
g. Telah mengikuti pelatihan dasar
5. Perawat Anestesi
a. Pelayanan Pra – Intra - Pasca Anestesi minimal PK 2.
b. Pelayanan Intra Anestesi bersertifikat Basic Asuhan Keperawatan
Anestesi.
c. Pelayanan Pra – Pasca bersertifikat asuhan keperawatan anestesi.
d. Tidak ada catatan pelanggaran kode etik.
e. Lulus asesmen kompotensi dasar keperawatan (12 core kompotensi).
f. Telah mengikuti pelatihan dasar :
6. Perawat Perawatan Kritis
a. Pelayanan perawatan kritis minimal PK 2.
b. Lulus orientasi minimal 1 bulan di ICU.
c. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan ICU dasar.
d. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan ICU lanjutan
(setelah ICU dasar).
e. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan Advance (3 Bulan)
f. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan ATCLS
g. Tidak ada catatan pelanggaran kode etik.
h. Lulus asesmen kompotensi dasar keperawatan (12 core kompotensi).
i. Telah mengikuti pelatihan dasar :
7. Perawat Penyakit Infeksi
a. Perawat PPI minimal PK 3.
b. Perawat PPI (link) bersertifikat PPI dasar.
c. Perawat PPI (IPCN) bersertifikat minimal PPI dasar.
d. Perawat PPI (IPCN) bersertifikat PPI lanjutan dan IPCN lanjutan.
e. Perawat PPI (IPCN) bersertifikat TOT PPI.
f. Pelayanan perawatan HIV/AIDS minimal PK 1.
g. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan perawat
HIV/AIDS.
h. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan/workshop
orientasi test and treat pasien HIV/AIDS.
i. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan konselor
HIV/AIDS.
j. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan pelaporan
data HIV (Record and Report).
k. Tidak ada catatan pelanggaran kode etik.
l. Lulus asesmen kompotensi dasar keperawatan (12 core kompotensi).
m. Telah mengikuti pelatihan dasar :
8. Bidan
a. Pelayanan kebidanan minimal BK 1.
b. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan asuhan persalinan
normal
c. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan midwifery update (MU)
d. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan PONEK (Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergency)
e. Telah mengikuti pelatihan dasar :
C. Persyaratan Tambahan
a. Perawat Medikal Bedah PK 3 tidak boleh dipindah tugaskan ke unit
pelayanan keperawatan lain.
b. Minimal sekali setahun mengikuti Pendidikan Keperawatan
Berkelanjutan (PKB) Bidang Keperawatan Medikal Bedah.
c. Perawat Medikal Bedah pernah mengikuti workshop/pelatihan
pemasangan EKG.
d. Perawat Medikal Bedah pernah mengikuti workshop/pelatihan
manajemen syok.
a. Perawat Medikal PK 3 tidak boleh dipindah tugaskan ke unit
Berkelanjutan (PKB) Bidang Keperawatan Anak.
c. Pelayanan perawatan NICU pernah mengikuti workshop/inhouse
training resusitasi bayi dan BBLR.
d. Pelayanan perawatan NICU pernah mengikuti workshop/inhouse
training resusitasi cairan dan syok pada anak anak.
a. Perawat Gawat Darurat PK 3 tidak boleh dipindah tugaskan ke unit
b. Perawat Gawat Darurat bersertifikat pelatihan ACLS.
c. Perawat Gawat Darurat bersertifikat pelatihan EKG.
d. Perawat Gawat Darurat bersertifikat pelatihan Rujukan Pasien.
a. Perawat kamar bedah PK 3 tidak boleh dipindah tugaskan ke unit
Berkelanjutan (PKB) Bidang Keperawatan Kamar bedah.
c. Perawat kamar bedah pernah mengikuti pelatihan lanjutan kamar
bedah pasien: bedah dan kebidanan/penyakit kandungan.
5. Perawat Anestesi
a. Perawat Anestesi PK 3 tidak boleh dipindah tugaskan ke unit
Berkelanjutan (PKB) Bidang Keperawatan Anestesi.
c. Perawat yang telah mengikuti pelatihan Basic Asuhan Keperawatan
Anestesi di kategorikan PK 2.
d. Perawat Intra Anestesi PK 3 Wajib mengikuti pelatihan asuhan
keperawatan anestesi lanjutan.
a. Perawat kritis PK 3 tidak boleh dipindah tugaskan ke unit pelayanan
keperawatan lain.
Berkelanjutan (PKB) Bidang Keperawatan kritis.
c. Perawat Jantung dan pembuluh darah pernah mengikuti
workshop/pelatihan pemasangan Ventilator hemodamik.
d. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan Team Reaksi
Cepat.
e. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan EWS dan Code
Blue
a. Perawat infeksi PK 3 tidak bisa dipindahtugaskan ke unit pelayanan
keperawatan lain kecuali area sejenis.
Berkelanjutan (PKB) Bidang Keperawatan Infeksi (PPI).
c. Perawat PPI bersertifikat pelatihan/workshop surveilans.
d. Perawat PPI bersertifikat pelatihan/workshop ICRA (Infection Control
Rise Asessment).
e. Perawat PPI bersertifikat pelatihan/workshop Audit PPI.
f. Perawat dengan kualifikasi Pra PK,PK 1 dan PK 2 masih
memungkinkan untuk di rotasi disemua area keperawatan.
8. Bidan
a. Pelayanan kebidanan bersertifikat PPGDON
b. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan MANELS.
c. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan Konselor ASI
d. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan konseling menyusui
e. Pelayanan kebidanan bersertifikat ANC Terpadu
f. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan Resusitasi Neonatal
g. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan Manajemen Laktasi
BAB III
KOMPOTENSI
Kompotensi yang wajib bagi tenaga keperawatan dan kebidanan
berdasarkan kualifikasi tenaga keperawatan dan kebidanan di UPT Rumah
Sakit Umum Daerah Kelas D Pratama Tanete Kabupaten Bulukumba,
sebagai berikut :
a. Perawat Medikal Bedah bersertifikat perawatan luka.
b. Perawat Medikal Bedah bersertifikat asuhan manajemen nyeri.
c. Perawat medikal bersertifikat pelatihan EKG.
d. Perawat medikal bersertifikat asuhan keperawatan luka diabetik
a. Perawat NICU bersertifikat pelatihan NICU.
b. PerawatNICU bersertifikat pelatihan PICU.
c. PerawatNICU bersertifikat pelatihan resusitasi bayi dan BBLR.
d. PerawatNICU bersertifikat PONEK.
a. Perawat gawat darurat bersertiikat BTCLS.
b. Perawat gawat darurat bersertifikat ENIL untuk PK III.
c. Perawat gawat darurat bersertifikat pelatihan triase.
d. Perawat gawat darurat bersertifikat pediatrik emergency.
e. Perawat gawat darurat bersertifikat PONEK.
a. Perawat kamar bedah bersertifikat pelatihan teknik kamar
bedah dasar.
b. Perawat kamar bedah bersertifikat pelatihan teknik kamar bedah
lanjutan untuk PK 3.
5. Perawat Anestesi
a. Perawat Intra Anestesi bersertifikat basic asuhan
keperawatan anestesi.
b. Perawat Pra – Pasca Anestesi bersertifikat asuhan
keperawatan anestesi.
a. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan ICU
dasar.
b. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan ICU lanjutan (setelah
ICU dasar).
c. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan Advance
(3 Bulan).
d. Pelayanan perawatan kritis bersertifikat pelatihan ATCL.
a. Perawat PPI (link) bersertifikat PPI dasar
b. Perawat PPI (IPCN) bersertifikat minimal PPI dasar
c. Perawat PPI (IPCN) bersertifikat PPI lanjutan dan IPCN
lanjutan
d. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan perawat
HIV/AIDS
e. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan/workshop
orientasi test and treat pasien HIV/AIDS
f. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan konselor
HIV/AIDS
g. Pelayanan perawatan HIV/AIDS bersertifikat pelatihan pelaporan data
HIV (Record and Report).
8. Bidan
a. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan asuhan persalinan normal
b. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan Midwifery Update (MU)
c. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan PONEK (Pelayanan
Obstetri Neonatal Emergency Komprehensif)
d. Pelayanan kebidanan bersertifikat pelatihan CTU (Contraception
Technology Update)
BAB IV
DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
A. Perawat Bedah
1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Medikal Bedah Klinis (PK) I
Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Dengan
Kompotensi klinis
Penuh
Klinis
Penerapan Prinsip Melakukan asesmen pasien

Etik dan Legal ( dengan
√
senyum,salam,sapa,sopan,s
antun )5s)
Mengorientasikan pasien
dan keluarga tentang ruang √
rawat yang di tempati
Meminta persetujuan setiap
tindakan yang akan di √
lakukan
Menghargai keputusan
pasien dan keluarga dalam √
proses perawatan
Memberikan informasi yang
akurat tentang proses √
perawatan
Menjaga privasi pasien √
Melakukan pelayanan
√
dengan prinsip caring
Komunikasi Memperkenalkan diri √
Interpersonal Menjadi pendengar yang
√
baik
Membina hubungan saling
√
percaya
Menerapkan prinsip
√
komunikasi terepeutik
Menunjukkan sikap empati √
Menggunakan bahasa yang
√
mudah di mengerti pasien
Komunikasi efektif:
tulis,baca
kembali,konfirmasi (TBak)&
√
back
ground,Asesment,Rekomen
dasi (SBAR)
Patient Safety Menerapkan prinsip 6
√
Goals Patient Safety
Melaporkan insiden
KTC/KTD/KPC/KNC/Senti √
nel
PPI Menerapkan etika batuk √
Membuang sampah sesuai
√
dengan standar
Menggunakan spilkit sesuai
√
standar
Manajemen linen √
Menerapkan prinsip hand
√
hygine
Menggunakan APD sesuai
√
indikasi
Pencegahan Memasang pengaman √
Cedera tempat tidur
Memasang gelang identitas √

Melakukan pengkajian
√
resiko jatuh
Memasang label resiko
jatuh pada scala sedang √
tinggi
Melakukan pencegahan
√
jatuh dan cedera
Mendampingi pasien
dengan hambatan mobilitas
√
fisik dari kamar mandi
kembali ketempat tidur
Melakukan bantuan hidup
√
dasar (BHD)
Pemindahan pasien dari
√
brankar ketempat tidur
Pemasangan spalak √
√
kursi roda ketempat tidur
Pemenuhan Memasang alat oksigenasi
Kebutuhan binasal kanule √
Oksigen
Memasang alat oksigenasi
√
simple mask
Melakukan fisioterapi dada √
Melakukan postural
√
drainage
Memasang saturasi oksigen √
Latihan batuk efektif √
Memonitor saturasi oksigen √
Pemenuhan Melepas infus √
Kebutuhan Cairan Memasang treeway √
dan Elektrolit Memberi minum melalui
√
sonde
Melepas NGT √
Mengganti cairan infus √
Menghitung tetesan infus √
Melakukan perawatan infus √
Botol feeding √
Memasang infus pump √
Menghitung balance cairan
√
timbang popok
Pemasangan infus pada
√
pasien anak tanpa penyulit
Mengukur Tanda- Mengukur tanda-tanda vital √
Tanda Vital
Melakukan rample led √
Mengukur frekuensi √
jantung
Mengukur frekuensi nafas √
Mengukur frekuensi nadi √
Mengukur frekuensi
√
pernafasan
Melakukan auskultasi
√
bunyi napas
Mengukur temperatur √
Menilai CRT (Capilary refil
√
time)
Analisis,
Mendokumentasikan segala
Interpretasi, dan
tindakan yang Telah di √
Dokumentasi
lakukan
Data Secara
Akurat Komunikasi dalam asuhan
keperawatan : komunikasi
dalam melakukan proses
keperawatan (Pengkajian
√
penentuan diagnosis
keperawatan, perencanaan
intervensi, implementasi,
evaluasi)
Pengukuran berat badan √
Pengukuran lingkar lengan √
Pengukuran lingkar
√
perut/lingkar kepala
Pengukuran tinggi badan √
Pengukuran tingkat nyeri
( PQRST, FLACC dan √
Numerit scale)
Perawatan Luka Melakukan pengkajian luka
√
sederhana
Perawatan area penusukan
√
infus
Perawatan daerah akses
√
vascular transfuse darah
Perawatan luka post
√
operasi ringan
Perawatan luka/ruang
√
popok
Pemberian Obat Memberikan obat melalui
√
Dengan Aman dan intra vena
Benar Memberikan obat melalui
√
oral, puyer dan tablet.
Memberikan obat melalui
√
injeksi sub cutan
Memberikan melalui
√
intramuskuler
√
supositoria
√
kulit topical/transdermal
√
inhalasi
Mengikuti prinsip 6 benar
√
dalam pemberian obat
Memonitor efek samping
√
obat yang telah di berikan
Penatalaksanaan
√
pemberian obat bolus
Penatalaksanaan
√
pemberian obat drips
Penatalaksanaan
pemberian obat Injeksi √
intradermal
Penatalaksanaan
√
pemberian obat subkutan
Penatalaksanaan
pemberian obat melalui √
(Naso Gastric Tube ) NGT
Penatalaksanaan
√
pemberian obat pervaginan
Penatalaksanaan
√
pemberian obat tetes mata
Penatalaksanaan
pemberian obat tetes √
telinga
Memberikan obat melalui √
nebulizer
pemberian obat melalui
√
rektum
Pengelolaan Merawat kepatenan selang
√
Pemberian Darah transfusi darah
Melakukan spooling
√
transfusi
Melakukan persiapan
√
trasfusi
Melakukan pemantauan
√
selama proses transfusi
Memonitoring efek samping
√
pemberian produk darah
Pemenuhan Melakukan pengkajian
√
Kebutuhan status nutrisi
Nutrisi dan Membantu pasien eliminasi
√
Eliminasi ( BAB dan BAK )
Melakukan fleet enema √
Memberikan makanan dan
√
minum oral tanpa penyulit
Melepas kateter urine tanpa
√
penyulit
Pengukuran jumlah urine
√
periodik
Melakukan perawatan naso
√
gastric tube (NGT)
Memasang NGT √
Melepas naso gastric tube
√
(NGT )
Penatalaksanaan
pemberian nutrisi
parenteral √
Irigasi kateter urien √
Melakukan lavamen √
Memberi makan melalui
√
NGT
Memfasilitasi pasien
berkemih di tempat tidur
√
dengan menggunakan
pispot
Memberi minum melalui
√
NGT
Mempertahankan
√
kepatenan selang infus
√
(NGT )
Penatalaksanaan √
pemberian nutrisi
parenteral
Pemenuhan
Kebutuhan Mempersiapkan pasien √
Belajar pulang
Teknik belajar √
Edukasi √
Pemenuhan
Kebutuhan Memfasilitasi pemenuhan
√
Psikososial dan kebutuhan psikologis sosial
Spritual dan spiritual
Pemenuhan
Kebutuhan Mepersiapkan tempat tidur √
Istirahat Tidur pasien baru
Mengatur posisi tidur
√
pasien
Memfasilitasi lingkungan
yang mendukung √
kebutuhan istirahat
Pemenuhan
Kebutuhan Melakukan ambulasi pasien
√
Aktivitas dan untuk tindakan
Mobilisasi pemeriksaan penunjang
Memobilisasi pasien tanpa
√
penyulit
Mengganti posisi pasien
√
sesuai kebutuhan
Pemenuhan Melakukan pengkajian data
√
Seksualitas dasar tentang seksualitas
Pemeriksaan Mempersiapkan pasien
Penunjang untuk beberapa
pemeriksaan radiologi
(melepaskan semua √
perhiasan yang melekat
terutama pada bagian leher
dan kepala)
Mempersiapkan pasien
untuk beberapa
dan kepala)
Pengambilan sampel √
sputum, feses, darah
Pengambilan sampel urine √
Persiapan prosedur foto
√
terapi
Persiapan prosedur USG √
abdomen
Pemenuhan Membantu menggunakan
Kebutuhan atau mengganti pakaian √
Kenyamanan pasien
Melakukan Oral Hygiene √
Melakukan pirianal hygiene √
Melakukan vulva hygiene √
Memfasilitasi kenyaman
√
fisik
Melakukan kompres
√
hangat/ dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
Melakukan bed
√
making/ganti seprei
Menciptakan lingkungan
yang bersih,rapi,dan √
kenyaman
Melakukan personel
hygiene : Memandikan √
pasien
Latihan distraksi
sederhana: Pengalihan √
perhatian
Melakukan personel
√
hygiene : Mencuci rambut
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Medikal Bedah Klinis (PK) II

Jenis
Kewenangan
Kewenangan Mandiri
Kompotensi Kerja
Delegasi
Klinis
Mandat
Supervis
Dengan
Penuh
Penerapan Prinsip Sesuai PK I

Etik Melakukan Persiapan
√
preoperatif
Melakukan asuahan
keperawatan pada pasien √
dengan kasus bedah
Komunikasi Sesuai PK I
Interpersonal Melakukan Kkomunikasi
interprofesional dalam √
kondisi akut
Menerapkan sistem
√
rujukan ( SISRUTE)
Patient Safety Sesuai PK I
Melakukan interpretasi
√
data indikator mutu
Pencegahan Sesuai PK I
Cedera
Memfasiltasi pemasangan
water seal drainage (WSD)
Transfer pasien dengan
√
penyulit antar ruangan
Memasang neck collar √
Melakukan pemeriksaan
√
fisik neurologis
Menyiapkan pasien untuk
pemasangan water seal √
drainage (WSD)
Menganalisa pasien dengan
√
peningkatan TIK
Transfer pasien rujukan
√
antar rumah sakit
Menilai kekuatan otot
√
pasien mobilisasi
Melakukan penilaian
√
refleks abnormal
Menilai kejang tonik dan
√
klonik
√
sindrom kompartment
Pemenuhan Sesuai PK I
Kebutuhan Melakukan pembersihan
Oksigen jalan napas dengan teknik √
finger swept
Melakukan pembebasan
jalan napas dengan teknik √
hemlich maneuver
Melakukan bantuan napas

high flow √
mask:Reabreathing Mask
high flow mask :Non √
Reabreathing Mask
Melakukan bantuan
pernapasan dengan
√
menggunakan Bag Valve
Mask
Melakukan pelaporan √
kegawat daruratan
pernafasan kepada perawat
supervisor atau dokter yang
bertugas secara cepat dan
tepat
Melakukan persiapan
√
tindakan cricotiroidetomi
Melakukan resusitasi
√
neonatus
Melakukan pemantauan √
tanda emboli lemak atau
udara pada paru-paru
√
jantung paru
Melakukan manajemen
jalan nafas dengan alat:
√
Oropharyngeal Airway
(OPA)
Melakukan manajemen
jalan:
√
Nasopharyngeal Airway
(NPA)
Menyiapkan alat untuk
√
tindakan intubasi
Melakukan tindakan
√
torakosintesis
Manajemen jalan nafas
dengan alat/nebulizer
Kebutuhan Cairan Menghitung kebutuhan
√
dan Elektrolit cairan
Memasang infuse dengan
√
penyulit
Melakukan fluid challenge
√
test
Manejemen mual muntah √
Pengoperasian infus pump √
Pengukuran Sesuai PK I
Tanda-Tanda Vital Monitoring hemodinamik
dalam kondisi khusus dan √
kompleks
Melakukan pengukuran
ankle bractial pressure √
index (APBI)
Analisis, Sesuai PK I
Interpretasi dan Melakukan pengkajian √
Dokumentasi keperawatan pada pasien
dengan resiko komplikasi
Melakukan analisa EKG
Data Secara normal dan gangguan √
Akurat irama jantung
Mengobservasi dan menilai
tanda-tanda pasien syok
√
dan melapor ke PK III atau
DPJP
Perawatan Luka Sesuai PK I
Melakukan perawatan
√
stoma
Monitoring
√
pasien/perawatan WSD
Melakukan perawatan
√
pasien sesudah operasi
Melakukan perawatan
√
trakeostomi
Perawatan luka bakar √
Perawatan luka kronis
(dekubitus, ulkus diabetik, √
kanker,dll)
Melakukan perawatan
√
pasien dengan traksi
Melakukan perawatan
√
pasien dengan Gips
Aff drain luka post op √
Pemberian Obat Sesuai PK I
Dengan Aman dan Memberikan terapi obat
√
Benar sedatif intavena
Penatalaksanaan
√
pemberian obat narkotika
Penatalaksanaan
√
pemberian obat sitostatika
Penatalaksanaan
√
pemberian obat high Alert
Melakukan pengelolahan
√
terapi trombolitik
Memberikan obat
menggunakan syringe √
pump
Pengelolaan Sesuai PK I
Pemberian Darah Memberikan dan monitor
pemberian transfusi darah
dan komponen darah (Fresh √
Frozen Plasma (FFP),
albumin)
Kebutuhan Melakukan pemasangan √
Nutrisi dan kateter dengan penyulit
Eliminasi Melakukan pemasangan
√
NGT dengan penyulit
Kebutuhan Memberikan informasi dan
Belajar edukasi kepada pasien √
pemberian transfusi darah
dan komponen darah (Fresh √
Frozen Plasma (FFP),
albumin)
Kebutuhan Melakukan perawatan
Psikososial pasien dengan penyakit √
terminal
Memberikan motivasi
√
spritual
Mengidentifikasi kecemasan
pasien dengan penyakit √
jantung
Mengidentifikasi efek
psikologis dari kondisi yang √
mendasari
Melakukan penatalaksanan
kecemasan dengan teknik √
distraksi:terapi ALQur”an
Melakukan
penatalaksanaan
√
kecemasan dengan teknik
distraksi: terapi Doa
Melakukan
penatalaksanaan
√
distraksi: terapi musik
Melakukan
penatalaksanaan
√
kecemasan dengan
relaksasi:Napas dalam
Melakukan
penatalaksanaan
√
distraksi:guided imagery
Pemenuhan
Kebutuhan Sesuai PK I
Istrahat Tidur
Kebutuhan
Aktifitas dan
Mobilisasi
Pemenuhan
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai PK I
Penunjang Menyiapkan pasien untuk
√
tindakan endoscopy
kebutuhan
kenyamanan
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Medikal Bedah Klinis (PK) III

Jenis Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Kompotensi Kerja
Mandat
Supervisi
Klinis
Dengan
Penuh
Penerapan Prinsip Sesuai kewenangan PK I
Etik dan Legal dan II
Melakukan asuhan
dengan kasus kompleks
Komunikasi Sesuai kewenangan PK I
Interpersonal dan II
Patient Safety Sesuai kewenangan PK I
dan II
PPI Sesuai kewenangan PK I
dan II
Pencegahan Sesuai kewenangan PK I
Cedera dan II
Pemenuhan Sesuai kewenangan PK I
Kebutuhan dan II
Oksigen
Kebutuhan Cairan dan II
dan Elektrolit Melakukan Melakukan
penatalaksanaan
√
gangguan keseimbangan
cairan
Menganalisis kebutuhan
√
cairan
Manajemen pasien dengan √
syok hipovolemik
Menajemen pasien syok √
sepsis
Manajemen pasien dengan
√
syok anafilaktik
Pemasangan infus intra
√
oseus
Pengukuran Sesuai kewenangan PK I
Tanda-Tanda Vital dan II
Melakukan observasi dan
√
monitoring hemodinamik
Mengobservasi dan
monitoring resiko √
perdarahan
Analisis, Sesuai kewenangan PK I
Interpretasi dan dan II
Dokumentasi Melakukan interpretasi
Data Secara √
hasil foto thoraks
Akurat Mengidentifikasi
gambaran EKG yang
mengancam nyawa (S T √
Elavasi,VT tanpa Nadi dan
VF)
Melakukan
pembimbingan
Klinikmahasiswa/perawat √
baru/Perawat pk I dan Pk
II
Melakukan penelitian
untuk diterapkan
√
disaranan pelayanan
kesehatan
Perawatan Luka Sesuai kewenangan PK I
dan II
Pemberian Obat Sesuai kewenangan PK I
Dengan Aman dan dan II
Benar
Pengelolaan Sesuai kewenangan PK I
Pemberian Darah dan II
Kebutuhan dan II
Nutrisi dan
Eliminasi
Kebutuhan dan II
Belajar
Kebutuhan dan II
Psikososial
Pemenuhan
Sesuai kewenangan PK I
Kebutuhan
dan II
Istrahat Tidur
Kebutuhan dan II
Aktifitas Dan
Mobilisasi
Pemenuhan
Sesuai kewenangan PK I
Kebutuhan
dan II
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai kewenangan PK I
Penunjang dan II
Kebutuhan dan II
Kenyamanan
Pembimbingan Melakukan pre dan post
√
Mahasiswa conference
Praktik SOCA (Student Oral Case
√
Keperawatan Analysis)
Membimbing laporan
√
kasus
Melakukan jurnal reading √
Melakukan bed side
√
teaching
B. Perawat Anak/NICU
1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anak Klinis (PK) I
Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Dengan
Kompotensi klinis
Penuh
Klinis
Penerapan Prinsip Melakukan asesmen

Etik dan Legal pasien (dengan senyum,
√
salam, sapa, sopan,
santun) 5s)
dan keluarga tentang
√
ruang rawat yang di
tempati
Meminta persetujuan
setiap tindakan yang √
akan di lakukan
Menghargai keputusan √
pasien dan keluarga
dalam proses perawatan
Memberikan informasi
yang akurat tentang √
proses perawatan
Melakukan pelayanan
√
√
baik
Membina hubungan
√
saling percaya
Menerapkan prinsip
√
Menunjukkan sikap
√
empati
Menggunakan bahasa
yang mudah di mengerti √
pasien
Komunikasi efektif:
tulis,baca
kembali,konfirmasi
√
(TBAK) & Back Ground,
Asesment, Rekomendasi
(SBAR)
Patient Safety Menerapkan Prinsip 6
√
Melaporkan insiden
KTC/KTD/KPC/KNC/Se √
ntinel
Membuang sampah
√
sesuai dengan standar
Menggunakan spilkit
√
sesuai standar
Manajemen linen √
Menerapkan prinsip
√
hand hygine
Menggunakan APD
√
sesuai indikasi
Pencegahan Memasang pengaman
√
Cedera tempat tidur
Memasang gelang
√
identitas
√
resiko jatuh
Memasang label resiko √
jatuh pada scala sedang
tinggi
√
jatuh dan cedera
Mendampingi pasien
dengan hambatan
mobilitas fisik dari kamar √
mandi kembali ketempat
tidur
Melakukan bantuan
√
hidup dasar (BHD)
√
Pemindahan pasien dari √
kursi roda ketempat
tidur
Pemenuhan Memasang alat √
Kebutuhan oksigenasi binasal kanule
Oksigen
Memasang alat
√
oksigenasi simple mask
Melakukan fisioterapi
√
dada
Melakukan postural
√
drainage
Memasang saturasi
√
oksigen
Memonitor saturasi
√
oksigen
√
sonde
Melepas NGT √
Melakukan perawatan
√
infus
Botol feeding √
Menghitung balance
√
cairan timbang popok
pasien anak tanpa √
penyulit
Mengukur Tanda- Mengukur tanda-tanda √
Tanda Vital vital
Mengukur frekuensi
√
jantung
Mengukur frekuensi
√
nafas
Mengukur frekuensi
√
pernafasan
√
bunyi napas
Menilai CRT (Capilary
√
refil time)
Analisis, Mendokumentasikan
Interpretasi, dan segala tindakan yang √
dokumentasi data Telah di lakukan
secara akurat Komunikasi dalam
asuhan keperawatan :
komunikasi dalam
melakukan proses
keperawatan (Pengkajian √
penentuan diagnosis
keperawatan,
perencanaan intervensi,
implementasi, evaluasi)
Pengukuran lingkar
√
lengan
Pengukuran lingkar
√
( PQRST, FLACC dan √
Numerit scale)
Perawatan Luka Melakukan pengkajian
√
luka sederhana
Perawatan area
√
penusukan infus
√
Perawatan luka post
√
operasi ringan
√
popok
√
Benar Memberikan obat melalui √
√
injeksi sub cutan
Memberikan melalui
√
intramuskuler
√
supositoria
√
√
inhalasi
Mengikuti prinsip 6
benar dalam pemberian √
obat
obat yang telah di √
berikan
Penatalaksanaan
√
Penatalaksanaan
√
Penatalaksanaan
intradermal
Penatalaksanaan
pemberian obat √
subkutan
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
pemberian obat √
pervaginan
Penatalaksanaan
mata
Penatalaksanaan
telinga
√
nebulizer
√
rektum
Pengelolaan Merawat kepatenan
√
Pemberian Darah selang transfusi darah
Melakukan spooling
√
transfusi
Melakukan persiapan
√
trasfusi
√
Memonitoring efek √
samping pemberian
produk darah
Pemenuhan
Kebutuhan
√
Nutrisi dan Melakukan pengkajian
Eliminasi status nutrisi
Membantu pasien
√
eliminasi (BAB dan BAK)
Memberikan makanan √
dan minum oral tanpa
penyulit
Melepas kateter urine
√
tanpa penyulit
Pengukuran jumlah
√
urine periodik
Melakukan perawatan
√
naso gastric tube (NGT)
Memasang NGT √
Melepas naso gastric
√
tube (NGT)
Penatalaksanaan √
pemberian nutrisi
parenteral
√
NGT
√
dengan menggunakan
pispot
√
NGT
Mempertahankan
√
√
tube (NGT )
Penatalaksanaan √
pemberian nutrisi
parenteral
Pemenuhan Mempersiapkan pasien
Kebutuhan pulang
√
Belajar
Teknik belajar √
Pemenuhan
√
Psikososial dan kebutuhan psikologis
Spritual sosial dan spiritual
Pemenuhan
Kebutuhan Mepersiapkan tempat √
Istirahat Tidur tidur pasien baru
√
pasien
yang mendukung √
kebutuhan istirahat
Pemenuhan
Kebutuhan Melakukan ambulasi
√
Aktivitas dan pasien untuk tindakan
Memobilisasi pasien √
tanpa penyulit
√
sesuai kebutuhan
Seksualitas data dasar tentang √
seksualitas
Pemeriksaan Mempersiapkan pasien
terutama pada bagian
leher dan kepala)
untuk beberapa
leher dan kepala)
Pengambilan sampel
√
Pengambilan sampel
√
urine
√
terapi
Persiapan prosedur USG
√
abdomen
Pemenuhan Membantu menggunakan √
Kebutuhan atau mengganti pakaian
Kenyamanan pasien
Melakukan pirianal
√
hygiene
√
fisik
Melakukan kompres
√
hangat/ dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
Melakukan bed
√
making/ganti seprei
kenyaman
Melakukan personel
pasien
Latihan distraksi
perhatian
Melakukan personel
hygiene : Mencuci √
rambut
Melakukan personel
hygiene : Mengunting √
kuku
Melakukan personel
hygiene : Menyikat
√
gigi /Membersihkan
mulut
Mengajarkan teknik
relaksasi untuk √
kenyamanan: Masase
Mengganti popok √
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anak Klinis (PK) II

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Kompotensi Kerja
Supervis
Dengan
Penuh
Klinis
i
Penerapan Prinsip
Sesuai PK I
Etik dan Legal
Melakukan asuhan √
keperawatan pada kasus
anak
Interpersonal
Menggunakan bahasa
√
isyarat
Melakukan komunikasi
interprofesional dalam √
kondisi akut
√
data indikator mutu
PPI Sesuai PK I
Cedera
Tranfer pasien dengan
√
Tranfer pasien rujukan
√
antar rumah sakit
Menilai kejang tonik
√
klonik
Melakukan penilaian
√
refleks abnormal
√
neurologis
Kebutuhan Melakukan bantuan
√
Oksigen pernafasan dengan VTP
Pakai alat: OPA, bag
√
Valve Mask
Melakukan suction √
Melakukan nebulizer √
Menyiapkan alat intubasi √
Melatih tingkat
√
kesadaran
Melatih batuk efektif √
Melakukan triple
maneuver
√
(headtilt,chinlift,dan
jawthrust)
Melakukan pembersihan
jalan napas dengan √
teknik finger swept
Melakukan pembebasan
jalan napas dengan √
teknik hemlich maneuver
Melakukan bantuan
napas high flow √
mask:Reabreathing Mask
Melakukan bantuan √
napas high flow mask:
Non Reabreathing Mask
√
jantung paru
Kebutuhan Cairan Memasang infus dengan √
dan Elektrolit penyulit
Manajemen mual
√
muntah
Melakukan balance
√
cairan bayi dan anak
Mendampingi
√
pemasangan intraoseus
Resusitasi cairan √
Fluid challenge test
√
manejemen syok
jugular Venous pressure
√
dan central Venous
Pressure
Manajemen syok √
Tanda-Tanda Vital
Interpretasi dan
Dokumentasi
Data Secara
Akurat
Mengobservasi dan
menilai tanda-tanda
√
pasien syok dan melapor
ke PK III atau DPJP
Dengan Aman dan
Benar
Pemberian Darah
Kebutuhan Manajemen pemberian
√
Nutrisi dan albumin
Eliminasi Menilai skor dan status
√
gizi
Melakukan klisma √
Melakukan pemasangan
√
kateter dengan penyulit
√
NGT dengan penyulit
Kebutuhan Edukasi tentang obat
√
Belajar lanjutan dirumah
Toilet training √
Kebutuhan Teknik bermain
√
Psikososial terapeutik
Pemenuhan
Istrahat Tidur
Kebutuhan Terapi aktifitas
Aktifitas dan √
Mobilisasi
Pemenuhan
Seksualitas
Penunjang
Kebutuhan
Kenyamanan
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anak Klinis (PK) III

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Kompotensi Kerja Supervis
Dengan
Penuh
Klinis i
Penerapan Prinsip Sesuai kewenangan PK I

Etik dan Legal dan II
Melakukan asuhan
Pencegahan Sesuai kewenangan PK I
Cedera dan II
Patient Safety Sesuai kewenangan PK I
dan II
PPI Sesuai kewenangan PK I
dan II
Kebutuhan dan II
Oksigen
Melakukan terapi elektrik
√
defibrilasi
oksigen dengan jakson √
reeze
Kebutuhan Cairan dan II
dan Elektrolit
Melakukan
penatalaksanaan
√
cairan
Melakukan
Penatalaksanaan
√
elektrolit Hipornatremi
Melakukan
penatalaksanaan
√
elektrolit hipernatremi
Melakukan
penatalaksanaan
√
elektrolit Hipokalium
√
cairan
Melakukan persiapan
√
pemasangan central line
Melakukan peritoneal
√
Lavage
Manajemen pasien
√
dengan syok hipovolemik
Menajemen pasien syok
√
sepsis
Pengukuran Sesuai kewenangan PK I
Tanda-Tanda Vital dan II
√
Mengobservasi dan
perdarahan
Analisis, Sesuai kewenangan PK I
Interpretasi dan dan II
Dokumentasi
Data Secara
Akurat
√
hasil foto thoras
Mengidentifikasi
gambaran EKG yang
mengancam nyawa (S T √
Elavasi,VT tanpa Nadi
dan VF)
Melakukan penelitian
untuk diterapkan
√
disarana pelayanan
kesehatan
Perawatan Luka Sesuai kewenangan PK I
dan II
Pemberian Obat Sesuai kewenangan PK I
Dengan Aman dan dan II
Benar
Kebutuhan dan II
Nutrisi dan
Eliminasi
Kebutuhan dan II
Belajar
Preseptorship dan
Mentorship
Kebutuhan dan II
Psikososial
Kebutuhan dan II
Istrahat Tidur
Kebutuhan dan II
Aktifitas dan
Mobilisasi
Kebutuhan dan II
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai kewenangan PK I
Penunjang dan II
Pengambilan sampel
darah melalui vena √
sentral
Melakukan pengambilan
darah arteri untuk √
pemeriksaan gas darah
Melakukan tatalaksana
klien dengan monitor √
PICCO
Kebutuhan dan II
Kenyamanan
√
Mahasiswa conference
Praktik SOCA (Student Oral Case
√
Keperawatan Analysis)
Membimbing laporan
√
kasus
Melakukan bed side
√
teaching
4. Rincian Kewenangan Klinis Perawat NICU Klinis (PK) I

Jenis Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Kompotensi klinis
Mandat
Klinis
Superv
Penuh
Denga
n
Penerapan Prinsip Melakukan asesmen
Etik dan Legal pasien (dengan senyum,
√
salam, sapa, sopan,
santun) 5s)
dan keluarga tentang
√
ruang rawat yang di
tempati
Meminta persetujuan
setiap tindakan yang √
akan di lakukan
pasien dan keluarga √
dalam proses perawatan
Memberikan informasi
yang akurat tentang √
proses perawatan
Melakukan pelayanan
√

√
baik
Membina hubungan
√
saling percaya
Menerapkan prinsip
√
Menunjukkan sikap
√
empati
Menggunakan bahasa √
yang mudah di mengerti
pasien
Komunikasi efektif:
tulis,baca
kembali,konfirmasi
√
(TBAK) & Back Ground,
(SBAR)
Patient Safety Menerapkan prinsip 6

√
Melaporkan insiden
KTC/KTD/KPC/KNC/Se √
ntinel
Membuang sampah
√
Menggunakan spilkit
√
sesuai standar
Manajemen linen √
Menerapkan prinsip
√
hand hygine
Menggunakan APD
√
sesuai indikasi
Pencegahan Memasang pengaman

√
Cedera tempat tidur
Memasang gelang
√
identitas
√
resiko jatuh
Memasang label resiko

jatuh pada scala sedang √
tinggi
√
jatuh dan cedera
Mendampingi pasien
dengan hambatan
mobilitas fisik dari kamar √
mandi kembali ketempat
tidur
Melakukan bantuan √
hidup dasar (BHD)
Pemindahan pasien dari √


kursi roda ketempat √
tidur
Pemenuhan Memasang alat

√
Kebutuhan oksigenasi binasal kanule
Oksigen
Memasang alat
√
oksigenasi simple mask
Melakukan fisioterapi
√
dada
Melakukan postural
√
drainage
Memasang saturasi
√
oksigen
Memonitor saturasi
√
oksigen

Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit Memasang treeway √
Memberi minum melalui √

sonde
Melepas NGT √
Melakukan perawatan
√
infus
Botol feeding √
Menghitung balance
√
cairan timbang popok

pasien anak tanpa √
penyulit
Mengukur Tanda- Mengukur tanda-tanda

√
Tanda Vital vital
Mengukur frekuensi
√
jantung
Mengukur frekuensi
√
nafas
Mengukur frekuensi
√
pernafasan
√
bunyi napas
Menilai CRT (Capilary

√
refil time)
Analisis, Mendokumentasikan
Interpretasi, dan segala tindakan yang √
Dokumentasi Telah di lakukan
Data Secara
Akurat Komunikasi dalam √
asuhan keperawatan :
komunikasi dalam
melakukan proses
penentuan diagnosis
keperawatan,
perencanaan intervensi,
implementasi, evaluasi)
Pengukuran lingkar √
lengan
Pengukuran lingkar √

(PQRST, FLACC dan √
Numerit scale)
Perawatan Luka Melakukan pengkajian

√
luka sederhana
Perawatan area
√
penusukan infus

√
Perawatan luka post

√
operasi ringan
√
popok

√
Benar
√

√
injeksi sub cutan
Memberikan melalui
√
intramuskuler

√
supositoria

√
inhalasi
Mengikuti prinsip 6
benar dalam pemberian √
obat

obat yang telah di √
berikan
Penatalaksanaan
√
Penatalaksanaan
√
Penatalaksanaan
intradermal
Penatalaksanaan
pemberian obat √
subkutan
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
pemberian obat √
pervaginan
Penatalaksanaan
mata
Penatalaksanaan
telinga

√
nebulizer

√
rektum
Pengelolaan Merawat kepatenan

√
Pemberian Darah selang transfusi darah
Melakukan spooling
√
transfusi
Melakukan persiapan
√
trasfusi
√
Memonitoring efek
samping pemberian √
produk darah

√
Kebutuhan status nutrisi
Nutrisi dan
Eliminasi Membantu pasien
√
eliminasi (BAB dan BAK)
Memberikan makanan
dan minum oral tanpa √
penyulit
Melepas kateter urine

√
tanpa penyulit
Pengukuran jumlah
√
urine periodik
Melakukan perawatan
√
naso gastric tube (NGT)
Memasang NGT √

√
tube (NGT)
Penatalaksanaan
pemberian nutrisi √
parenteral

√
NGT
√
dengan menggunakan
pispot

NGT
Mempertahankan
√

√
tube (NGT )
Penatalaksanaan
pemberian nutrisi √
parenteral
Pemenuhan
Belajar pulang
Teknik belajar √
Pemenuhan
√
Psikososial dan kebutuhan psikologis
Spritual sosial dan spiritual
Pemenuhan Mepersiapkan tempat

√
Kebutuhan tidur pasien baru
Istirahat Tidur
√
pasien
yang mendukung √
kebutuhan istirahat
Pemenuhan
Kebutuhan Melakukan ambulasi
√
Aktivitas dan pasien untuk tindakan
Memobilisasi pasien
√
tanpa penyulit

√
sesuai kebutuhan

Seksualitas data dasar tentang √
seksualitas
Pemeriksaan Mempersiapkan pasien √

(melepaskan semua
leher dan kepala)
untuk beberapa
leher dan kepala)
Pengambilan sampel
√
Pengambilan sampel
√
urine

√
terapi

√
abdomen

Kenyamanan pasien
Melakukan pirianal
√
hygiene
√
fisik
Melakukan kompres √
hangat/ dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
Melakukan bed
√
making/ganti seprei
Menciptakan lingkungan √
yang bersih,rapi,dan
kenyaman
Melakukan personel
pasien
Latihan distraksi
perhatian
Melakukan personel
hygiene : Mencuci √
rambut
Melakukan personel
hygiene : Mengunting √
kuku
Melakukan personel
hygiene : Menyikat
√
gigi /Membersihkan
mulut
Mengajarkan teknik
relaksasi untuk √
kenyamanan: Masase
Mengganti popok √
5. Rincian Kewenangan Klinis Perawat NICU Klinis (PK) II
Jenis Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Kompotensi klinis
Mandat
Klinis
Superv
Penuh
Denga
n
Penerapan Prinsip Sesuai Pk I

Etik dan Legal
Komunikasi Sesuai Pk I
Interpersonal
Edukasi keluarga √
Patient Safety Sesuai Pk I
PPI Sesuai Pk I
Perawatan periferal
√
inserted central cateter
Pencegahan Sesuai Pk I
Cedera
Pengelolahan pasien
√
resiko jatuh
Melakukan fototerapi √
Manajemen nyeri √
Pemenuhan Sesuai Pk I
Kebutuhan
Oksigen Melakukan manajemen
√
jalan nafas tanpa alat
Melakukan manajemen
nafas dengan alat OPA
(Oropharingeal
Airway),Nasopharingeal
√
mask airway
(NPA),Laryngeal mask
airway (LMA).Suction
Oropharing)
Menganalisa kebutuhan
√
pemberian oksigenasi
Melakukan bantuan
pernapasan dengan bag √
valve mask/T-piece
Melakukan bantuan
pernafasan dengan √
jackson rees
√
neonatus
Melakukan terapi oksigen

√
dengan head box
Pemasangan HFN √
Menganalisa hasil
√
saturasi oksigen
Melakukan chect
√
fisioterapi
Melakukan perawatan √
gips
Melakukan persiapan
√
pemasangan ventilator
Menyiapkan alat dan

√
pasien untuk intubasi
Melakukan alat dan

√
pasien untuk ekstubasi
Melakukan suction √
tracheal
Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit Menghitung derajat
√
degidrasi
√
cairan
Mengobservasi dan
pendarahan

√
penyulit
Manajemen cairan √
Mengukur Tanda- Sesuai Pk I

Tanda Vital
melakukan observasi dan
√
Analisis, Sesuai Pk I
Interpretasi, dan
Dokumentasi Melakukan analisis data
√
Data Secara hasil pengkajian
Akurat
Menentukan
masalah/diagnosa √
keperawatan pasien
Menyusun rencana
asuhan keperawatan
√
berdasarkan diagnosa
keperawatan yang ada
Melakukan analisa √
elektro kardiogram (EKG)
aritmia/lethal
Melakukan penilaian dan √

monitoring status
neurologi
melakukan interpretasi
hasil analisa gas darah √
(AGD)
Mengebservasi dan
menilai tanda-tanda √
pasien syok
Melakukan pencatatan
dan pelaporan program √
TB dan HIV
Menilai skor perawatan

√
metode kanguru (PMK)
Asistensi tindakan
√
angiografi
Merevisi rencana asuhan

√
keperawatan
Mengkaji respon pasien

terhadap terapi √
/pengobatan
Mengevaluasi
√
keperawatan
√
data indikator mutu
Perawatan Luka Sesuai Pk I
Melakukan perawatan
√
luka/ulkus
Melakukan perawatan
luka bakar derajat 1 dan √
2
Melakukan perawatab
√
kolostomi
Melakukan perawatan
√
pasien sesudah operasi
Melakukan perawatan √
pada pasien yang
terpasang drainase
Merawat pasien dengan
√
kolostomi (Stoma)
Melakukan aff hecting √
Pemberian Obat Sesuai Pk I

Dengan Aman dan
Benar Memberikan terapi obat
√
sedatif via parenteral
Memberikan obat via

√
infus/syringe pump
Pengelolahan Sesuai Pk I
Pemberian Darah
Memberikan dan monitor
pemberian transfusi
darah dan komponen
monitor pemberian √
komponen darah (FFP)
Fresh Frozen
Plasma,albumin
Kebutuhan
Nutrisi dan Memberi minum via
√
Eliminasi feeding cup
Melakukan stimulasi
√
refleksi hisap
Melakukan wash out √
Memberi Asi via oral

gastric tube (OGT)/Naso √
gastric tube (NGT )
stastus nutrisi pada √
neonatus
Manajemen penyimpanan
√
air susu ibu perah (ASIP)
Menyiapkan tindakan
√
businasi
Memasang cateter urine √
Memasang Nasogastric √
Tube (NGT) Tanpa
penyulit
Memasang Oral Gastric
Tube (OGT) Tanpa √
penyulit
Kebutuhan
Belajar Melakukan family
√
therapy
Menyiapakan pasien
pulang dan melakukan √
Discharge Planning
Mengevaluasi
pemahaman pasien
√
terhadap asuhan
keperawatan
Kebutuhan
Psikososial dan Melakukan perawatan
Spritual pasien dengan penyakit √
terminal
Pemenuhan
Kebutuhan
Istirahat Tidur Sesuai Pk I
Kebutuhan
Aktivitas dan Melakukan Range Of
√
Mobilisasi Mution (Rom) Pasif/aktif
Melakukan transfer pada

√
pasien dengan penyulit
Pemenuhan
Kebutuhan
Seksualitas Sesuai Pk I
Kebutuhan
Kenyamanan Nesting bayi √
Melakukan perawatan
√
metode kanguru (PMK)
Melakukan perawatan
√
bayi dalam inkubaor
Melakukan perawatan
√
bayi dalam infant warmer
Pemeriksaan
Sesuai Pk I
Penunjang
6. Rincian Kewenangan Klinis Perawat NICU Klinis (PK) III
Jenis Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Kompotensi klinis
Mandat
Klinis
Penuh
Denga
n
Penerapan Prinsip Sesuai Pk I dan PK II
Etik dan Legal
Menjadi CI bagi
√
mahasiswa keperawatan
Melakukan riset
keperawatan sebagai √
peneliti utama
Komunikasi Sesuai Pk I dan PK II

Interpersonal
Patient Safety Sesuai Pk I dan PK II
PPI Sesuai Pk I dan PK II
Pencegahan Sesuai Pk I dan PK II

Cedera
Pemenuhan Sesuai Pk I dan PK II

Kebutuhan
Oksigen Melakukan nebulasi
√
pasien dengan ventilator
Melakukan suction
√
endotracheal Tube (ETT)
Continius positive airway √
pressure (CPAP)
√
ventilator
Melakukan wenning √
ventilator
Menyiapkan pemberian
√
surfaktan

Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit Manajemen pasien syok √
Manajemen elektrolit
√
asam basa
Melakukan loading
√
cairan
Mengukur Tanda- Sesuai Pk I dan PK II

Tanda Vital
√
fisik neurologis
Melakukan monitoring
hemodinamik pada
√
pasien dalam kondisi
khusus dan kompleks
Analisis, Sesuai Pk I dan PK II

Interpretasi, dan
Dokumentasi Melakukan pengkajian
Data Secara keperawatan pada
Akurat neonatus dengan resiko √
komplikasi secara
mandiri
Melakukan analisis data

√
keperawatan
Merumuskan
masalah/diagnosa
√
keperawatan khusus dan
kompleks
Menyusun rencana
asuhan keperawatan
yang menggambarkan √
intervensi pada klien
dengan resiko komplikasi
√
gangguan irama jantung
Menilai otot pasien

√
imobilisasi
Menganalisa pasien √
dengan peningkatan
tekanan intrakranial
(TIK)
Menilai ballard score √
Menilai down score √
Menilai APGAR score √
Menilai kremer score √
Melakukan penilaian √
nomogram
Perawatan Luka Sesuai Pk I dan PK II
Melakukan perawatan
√
luka dengan komplikasi
Perawatan luka bakar

√
derajat III dan IV
Pemberian Obat Sesuai Pk I dan PK II

Dengan Aman dan
Benar
√
efek pengobatan

monitoring pemberian √
obat high alert
Penatalaksanaan
pemberian obat √
narkotika
Penatalaksanaan
√
pemberian obat higt alert
Pengelolaan Sesuai Pk I dan PK II

Pemberian Darah
Menyiapkan tindakan
√
tranfusi tukar

Kebutuhan
Nutrisi dan Menyiapkan pemasangan
√
Eliminasi umbilicial cateter
Asistensi untuk tindakan √

pemasangan water seal
drainage (WSD)
Manajemen laktasi √
Asistensi pemasangan
periferal inserted central √
(PICC)

Kebutuhan
Belajar Perceptorship dan
√
Mentorship

Kebutuhan
Psikososial dan
Spritual

Kebutuhan
Istirahat Tidur

Kebutuhan Ambulasi pasien dalam
Aktivitas dan kondisi tidak stabil √
Mobilisasi (kompleks)

Seksualitas

Kebutuhan
Kenyamanan
Pemeriksaan Sesuai Pk I dan PK II

Penunjang
7. Rincian Kewenangan Klinis Perawat NICU Klinis (PK) IV
Jenis Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Kompotensi klinis
Mandat
Klinis
Penuh
Denga
n
Penerapan Prinsip Sesuai Pk I,II,dan III

Etik dan Legal
Menjadi assesor
kompotensi perawat
Melakukan riset
keperawatan lanjut
Melakukan publikasi
ilmiah
Komunikasi Sesuai Pk I,II,dan III

Interpersonal
Patient safety Sesuai Pk I,II,dan III
Menjadi tim dalam

kegiatan rot cause
analysis (RCA)
PPI Sesuai Pk I,II,dan III
Pencegahan Sesuai Pk I,II,dan III

Cedera
Pemenuhan Sesuai Pk I,II,dan III

Kebutuhan
Oksigen

Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit
Mengukur Tanda- Sesuai Pk I,II,dan III

Tanda Vital
Analisis, Sesuai Pk I,II,dan III

Interpretasi, dan
Dokumentasi Menerima konsultasi
Data Secara pengkajian lanjutan pada
√
Akurat kondisi khusus dan
kompleks
keperawatan pada klien
khusus dengan resiko √
komplikasi secara
mandiri
Menerima konsultasi
analisis data lanjutan
√
pada kondisi khusus dan
kompleks
Menerima konsultasi √
perumusan
masalah/diagnosa
keperawaran pasien pada
kondisi
khusus/kompleks
Menerima konsultasi
rencana asuhan
dengan kondisi khusus
dan kompleks
Menerima konsultasi
dalam menentukan
intervensi mandiri dan √
kolaboratif khusus dan
kompleks
Menerima konsultasi dan

evaluasi asuhan
√
keperawatan khusus dan
kompleks
Melakukan evaluasi
asuhan keperawatan
khusus dan kompleks
Perawatan Luka Sesuai Pk I,II,dan III
Pemberian Obat Sesuai Pk I,II,dan III

Dengan Aman dan
Benar
Pengelolaan Sesuai Pk I,II,dan III

Pemberian Darah

Kebutuhan
Nutrisi dan
Eliminasi

Kebutuhan
Belajar Melakukan konseling
pasien dengan kondisi √
khusus/kompleks
Bertindak sebagai
pendidik bagi
√
pasien,keluarga,sesama
teman,peserta didik
Menjadi narasumber √
/pembimbing perawat PK
I,II,III

Kebutuhan
Psikososial dan Melakukan tindakan
keperawatan paliatif √
Spritual

Kebutuhan
Istirahat Tidur
Pemenuhan Sesuai Pk I,II,dan IIIS

Kebutuhan
Aktivitas dan
Mobilisasi

Seksualitas

Kebutuhan
Kenyamanan
Pemeriksaan Sesuai Pk I,II,dan III

Penunjang
C. Perawat Gawat Darurat

1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Gawat Darurat Klinis (PK) I
Jenis
Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Mandat
Kompotensi klinis
Supervi
Dengan
Klinis
Penuh

Etik dan Legal (dengan senyum, salam, sapa, √
sopan, santun) 5s)
Mengorientasikan pasien dan
keluarga tentang ruang rawat √
yang di tempati
lakukan
Menghargai keputusan pasien
dan keluarga dalam proses √
perawatan
√
akurat tentang proses
perawatan
Melakukan pelayanan dengan
√
prinsip caring
Komunikasi Memperkenalkan diri
√
Interpersonal
Menjadi pendengar yang baik √
√
percaya
Menerapkan prinsip
√
√
Komunikasi efektif : tulis,
baca kembali,konfirmasi
(TBAK) & back ground, √
(SBAR)
Patient Safety Menerapkan prinsip 6 Goals
√
Patient Safety
Melaporkan insiden
√
KTC/KTD/KPC/KNC/Sentinel
√
dengan standar
√
standar
Manajemen linen √
√
hygine
√
indikasi
Pencegahan Cedera Memasang pengaman tempat
√
tidur
Melakukan pengkajian resiko
√
jatuh
Memasang label resiko jatuh
√
pada scala sedang tinggi
Melakukan pencegahan jatuh
√
dan cedera
Mendampingi pasien dengan
hambatan mobilitas fisik dari
√
kamar mandi kembali
ketempat tidur
√
dasar (BHD)
√
Pemindahan pasien dari kursi √
roda ketempat tidur
Oksigen
√
simple mask
Melakukan postural drainage √
Pemenuhan Melepas infus
Kebutuhan Cairan √
dan Elektrolit
Memasang treeway √
√
sonde
Melepas NGT √
Botol feeding √
√
timbang popok
√
Tanda Vital Melakukan rample led √
Mengukur frekuensi jantung √
Mengukur frekuensi
√
pernafasan
Melakukan auskultasi bunyi
√
napas
Menilai CRT (Capilary refil √
time)
Analisis, Mendokumentasikan segala
Interpretasi, dan tindakan yang Telah di √
Dokumentasi Data lakukan
Secara Akurat Komunikasi dalam asuhan √
keperawatan : komunikasi
penentuan diagnosis
evaluasi)
Pengukuran lingkar
√
(PQRST, FLACC dan Numerit √
scale)
√
sederhana
√
infus
√
Perawatan luka post operasi
√
ringan
Perawatan luka/ruang popok √
Dengan Aman dan intra vena √
Benar
Memberikan obat melalui oral,
√
puyer dan tablet.
√
injeksi sub cutan
Memberikan melalui
√
intramuskuler
√
supositoria
√
√
inhalasi
√
Memonitor efek samping obat
√
yang telah di berikan
Penatalaksanaan pemberian
√
obat bolus
√
obat drips
√
obat Injeksi intradermal
√
obat subkutan
obat melalui (Naso Gastric √
Tube ) NGT
√
obat pervaginan
√
obat tetes mata
√
obat tetes telinga
√
nebulizer
√
rektum
√
Melakukan spooling transfusi √
Melakukan persiapan trasfusi √
√
√
Pemenuhan Melakukan pengkajian status
√
Kebutuhan Nutrisi nutrisi
dan Eliminasi Membantu pasien eliminasi
√
(BAB dan BAK)
√
√
penyulit
√
periodik
√
gastric tube (NGT )
Memasang NGT √
√
(NGT)
√
nutrisi parenteral
Memberi makan melalui NGT √
Memfasilitasi pasien berkemih
di tempat tidur dengan √
menggunakan pispot
Memberi minum melalui NGT √
Mempertahankan kepatenan
√
selang infus
√
(NGT)
√
nutrisi parenteral
Pemenuhan Mempersiapkan pasien
√
Kebutuhan Belajar pulang
Teknik belajar √
Pemenuhan
√
Pemenuhan Mepersiapkan tempat tidur
√
Kebutuhan pasien baru
Istirahat Tidur Mengatur posisi tidur pasien √
Memfasilitasi lingkungan yang
mendukung kebutuhan √
istirahat
Pemenuhan
√
Aktivitas dan untuk tindakan pemeriksaan
Mobilisasi penunjang
Memobilisasi pasien tanpa √
penyulit
Mengganti posisi pasien √
sesuai kebutuhan
Pemenuhan Melakukan pengkajian data √
Pemeriksaan Mempersiapkan pasien untuk
Penunjang beberapa pemeriksaan
radiologi (melepaskan semua
√
dan kepala)
Mempersiapkan pasien untuk
beberapa pemeriksaan
radiologi ( melepaskan semua
√
dan kepala )
Pengambilan sampel sputum,
√
feses, darah
Persiapan prosedur foto terapi √
√
abdomen
Pemenuhan Membantu menggunakan √
Kebutuhan atau mengganti pakaian
Kenyamanan pasien
Memfasilitasi kenyaman fisik √
Melakukan kompres hangat/
√
dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
Melakukan bed making/ganti
√
seprei
Menciptakan lingkungan yang
√
bersih,rapi,dan kenyaman
Melakukan personel hygiene :
√
Memandikan pasien
Latihan distraksi sederhana:
√
Pengalihan perhatian
√
Mencuci rambut
√
Mengunting kuku
Menyikat gigi /Membersihkan √
mulut
Mengajarkan teknik relaksasi
√
untuk kenyamanan: Masase
Mengganti popok √
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Gawat Darurat Klinis (PK) II

Jenis
Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Supervisi
Kewenangan
Dengan
Kompotensi Klinis
Penuh
Klinis

Etik dan Legal Menyiapkan pasien untuk
√
operasi cito
Melakukan triase pasien di
√
rumah sakit
Melakukan asuhan
keperawatan pada kasus gawat √
darurat
Melakukan Persiapan √
preoperatif
Interpersonal Edukasi keluarga √
interprofesional dalam kondisi √
akut
Melakukan komunikasi jejaring
√
gawat darurat
Menerapkan sistem rujukan
√
( SISRUTE)
Melakukan interpretasi data
√
indicator mutu
PPI Ssuai PK I
Cedera Extraksi corpus alienum
-Corpus telinga
√
-Corpua hidung
-Corpus Tenggorokan
Melakukan pemeriksaan fisik
√
neurologis
drainage (WSD)
√
peningkatan TIK
Melakukan penanganan
√
kelompok rentan bencana
Melakukan manajemen
barak/tempat penampungan √
bencana
Melakukan uji fungsi
√
defibrilator
Pengelolaan pasien resiko jatuh √
Menilai kekuatan otot pasien
√
mobilisasi
√
Transfer pasien rujukan antar
√
Rumah Sakit
Melakukan penilaian refleks
√
abnormal
Menilai kejang tonik dan klonik √
Melakukan pengkajian sindrom
√
kompartment
Melakukan kumbah lambung √
Kebutuhan Melakukan penatalaksanaan
Oksigen √
algoritma ACLS
Melakukan persiapan
√
pemasangan ETT
Melakukan initial Assessment √
Melakukan pembersihan jalan
napas dengan teknik finger √
swept
Melakukan pembebasan jalan
napas dengan teknik hemlich √
maneuver
√
oro/naso pharingeal tube
napas dengan teknik suction √
pada ETT atau trakeostomi
high flow mask:Reabreathing √
Mask
Reabreathing Mask
Melakukan bantuan
pernapasan dengan √
menggunakan Bag Valve Mask
√
ventury mask
continous positive Airway √
Pressure (CPAP)
Melakukan pelaporan kegawat
daruratan pernafasan kepada
perawat supervisor atau dokter √
yang bertugas secara cepat dan
tepat
Melakukan persiapan tindakan
√
cricotiroidetomi
Melakukan resusitasi neonatus √
Melakukan pemantauan tanda
emboli lemak atau udara pada √
paru-paru
Melakukan resusitasi jantung
√
paru
Melakukan manajemen jalan √
nafas dengan alat:
Oropharyngeal Airway (OPA)
Melakukan manajemen jalan:
√
Nasopharyngeal Airway (NPA)
√
tindakan intubasi
Melakukan tindakan
√
torakosintesis
Kebutuhan Cairan Menghitung kebutuhan cairan √
dan Elektrolit
√
penyulit
Manejemen Mual Muntah √
Melakukan fluid challenge test √
Melakukan balance cairan
√
bayi,anak,dan neonates
Melakukan resusitasi cairan
√
pada pasien syok
Melakukan manajemen
√
elektrolit dan asam basa
Melakukan pengukuran √
jugular Venous pressure dan
central Venous Pressure
√
√
pada pasien syok
Melakukan manajemen
√
Tanda-Tanda Vital Monitoring hemodinamik √
dalam kondisi khusus dan
kompleks
Melakukan pengukuran ankle
√
bractial pressure index
Interpretasi dan Melakukan pengkajian
√
Data Secara dengan resiko komplikasi
Akurat
normal dan gangguan irama √
jantung
Mengobservasi dan menilai √
tanda-tanda pasien syok dan
melapor ke PK III atau DPJP
Mengumpulkan data dasar
√
pengkajian Keperawatan
Melakukan analisis data dasar
√
Keperawatan
Menyusun rencana asuhan
√
Keperawatan sederhana
Melakukan perawatan stoma √
Monitoring pasien/perawatan
√
WSD
Melakukan perawatan pasien
√
sesudah operasi
Melakukan perawatan
√
trakeostomi
Menganti botol WSD √
kanker,dll)
√
dengan traksi
√
dengan Gips
Dengan Aman dan Memberikan terapi obat sedatif
√
Benar intavena
√
obat narkotika
√
obat sitostatika
√
obat high Alert
Melakukan pengelolahan terapi
√
trombolitik
Memberikan obat dengan
√
menggunakan syringe Pump
pemberian transfusi darah dan
√
komponen darah (Fresh Frozen
Plasma (FFP), albumin)
Kebutuhan Melakukan pemasangan
Nutrisi dan kateter dengan penyulit √
Eliminasi
Melakukan pemasangan NGT
√
dengan penyulit
Belajar √
edukasi kepada pasien
Pemenuhan Sesuai PK I √
Kebutuhan Melakukan perawatan pasien
Psikosial √
dengan penyakit terminal
Memberikan motivasi spritual √
Mengidentifikasi kecemasan √
pasien dengan penyakit
jantung
Mengidentifikasi efek psikologis
√
dari kondisi yang mendasari
Melakukan penatalaksanan √
Melakukan penatalaksanaan √
kecemasan dengan
Kebutuhan
Istrahat Tidur
Kebutuhan
Aktifitas dan
Mobilisasi
Kebutuhan
Seksualitas
√
echocardiografi
√
tindakan endoscopy
√
tindakan CT Scan
Menyiapkan pasien untuk √
tindakan CATH Lab
Kebutuhan
Kenyamanan
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Gawat Darurat Klinis (PK) III

Jenis
Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervi
Kompotensi Klinis
Dengan
Penuh
Klinis
Penerapan Prinsip
Sesuai kewenangan PK I dan II
Etik dan Legal
Melakukan asuhan
Melakukan triase pada korban
√
bencana
Menjalankan manajemen
√
disaster
Komunikasi
Interpersonal
Patient Safety Sesuai kewenangan PK I dan II
PPI Sesuai kewenangan PK I dan II
Pemenuhan Sesuai kewenangan PK I dan II

Kebutuhan
Oksigen
√
defibrilasi
√
kardioversi
Memasang jenis alat oksigenasi
T-Piece untuk pasien gawat √
darurat
Ventilator untuk pasien gawat √
darurat
√
oksigen dengan jakson reeze
Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit Melakukan Melakukan
penatalaksanaan gangguan √
keseimbangan cairan
Melakukan Penatalaksanaan
gangguan keseimbangan √
Melakukan penatalaksanaan
Menganalisis kebutuhan cairan √
Melakukan persiapan
√
Melakukan peritoneal Lavage √
√
syok hipovolemik
Menajemen pasien syok sepsis √
√
syok anafilaktik
Pemasangan infus intra oseus √
Pengukuran Sesuai kewenangan PK I dan II
Tanda-Tanda Vital
√
Mengobservasi dan monitoring
√
resiko perdarahan
Analisis, Sesuai kewenangan PK I dan II
Interpretasi dan
Dokumentasi Melakukan interpretasi hasil
Data Secara foto thoras √
Akurat
Mengidentifikasi gambaran
EKG yang mengancam nyawa
√
(S T Elavasi,VT tanpa Nadi dan
VF)
Melakukan penelitian untuk
diterapkan disarana pelayanan √
kesehatan
Perawatan Luka Sesuai kewenangan PK I dan II
Melakukan perawatan skin gaft √

Pemberian Obat Sesuai kewenangan PK I dan II
Dengan Aman dan
Benar
Pengelolaan Sesuai kewenangan PK I dan II
Pemberian Darah
Kebutuhan
Nutrisi Dan
Eliminasi
Kebutuhan
Belajar
melaksanakan preceptorship √
Kebutuhan
Psikososial
Kebutuhan
Istrahat Tidur
Kebutuhan
Aktifitas dan
Mobilisasi
Kebutuhan
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai kewenangan PK I dan II
Penunjang
Kebutuhan
Kenyamanan
D.Perawat Kamar Bedah

1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Kamar Bedah Klinis (PK) I
Jenis
Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Mandat
Kompotensi Klinis
Klinis
Penuh
Denga
n

sopan, santun) 5s)
Mengorientasikan pasien dan
keluarga tentang ruang rawat √
yang di tempati
√
tindakan yang akan di lakukan
Menghargai keputusan pasien √
dan keluarga dalam proses
perawatan
Memberikan informasi yang √
perawatan
√
prinsip caring
Interpersonal Menjadi pendengar yang baik √
√
percaya
Menerapkan prinsip
√
√
Komunikasi efektif: tulis,baca
kembali,konfirmasi (TBAK) &
√
Back Ground, Asesment,
Rekomendasi (SBAR)
√
Patient Safety
Melaporkan insiden
√
√
dengan standar
√
standar
Manajemen linen √
√
hygine
√
indikasi
Pencegahan Memasang pengaman tempat
√
Cedera tidur
√
jatuh
√
√
dan cedera
√
kamar mandi kembali
ketempat tidur
√
dasar (BHD)
√
Pemindahan pasien dari kursi
√
roda ketempat tidur
Oksigen
√
simple mask
dan Elektrolit Memberi minum melalui sonde √
Melepas NGT √
Botol feeding √
√
timbang popok
Pemasangan infus pada pasien
√
anak tanpa penyulit

Mengukur frekuensi
√
pernafasan
Melakukan auskultasi bunyi
√
napas
Menilai CRT (Capilary refil √
time)
Dokumentasi lakukan
Data Secara Komunikasi dalam asuhan √
Akurat keperawatan : komunikasi
penentuan diagnosis
evaluasi)
Pengukuran lingkar
√
( PQRST, FLACC dan Numerit √
scale)
√
sederhana
√
infus
√
Perawatan luka post operasi √
ringan
Pemberian Obat Memberikan obat melalui intra
√
Dengan Aman dan vena
Benar Memberikan obat melalui oral,
√
puyer dan tablet.
√
injeksi sub cutan
Memberikan melalui
√
intramuskuler
√
supositoria
Memberikan obat melalui kulit
√
topical/transdermal
√
inhalasi
√
√
√
obat bolus
√
obat drips
√
√
obat subkutan
Tube ) NGT
√
obat pervaginan
Penatalaksanaan pemberian √
obat tetes mata
√
obat tetes telinga
√
nebulizer
pemberian obat melalui rektum √
√
√
√
Pemenuhan Melakukan pengkajian status
√
Kebutuhan nutrisi
Nutrisi dan Membantu pasien eliminasi
√
Eliminasi ( BAB dan BAK )
√
√
penyulit
√
periodik
√
gastric tube (NGT )
Memasang NGT √
Melepas naso gastric tube (NGT
√
)
nutrisi parenteral √
Memfasilitasi pasien berkemih
di tempat tidur dengan √
menggunakan pispot
√
selang infus
√
)
√
nutrisi parenteral
Pemenuhan
Kebutuhan √
Belajar Mempersiapkan pasien pulang
Teknik belajar √
Pemenuhan
√
Pemenuhan Mepersiapkan tempat tidur
√
Istirahat Tidur Mengatur posisi tidur pasien √
Memfasilitasi lingkungan yang
mendukung kebutuhan √
istirahat
Pemenuhan
√
√
penyulit
Mengganti posisi pasien sesuai
√
kebutuhan
√
√
dan kepala)
Mempersiapkan pasien untuk
√
dan kepala)
√
feses, darah
√
abdomen
Pemenuhan
Kebutuhan Membantu menggunakan atau √
Kenyamanan mengganti pakaian pasien
√
dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
√
seprei
√
√
Memandikan pasien
√
√
Mencuci rambut
√
Mengunting kuku
mulut
√
Mengganti popok √
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Kamar Bedah Klinis (PK) II

Jenis
Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Mandat
Supervisi
Kompotensi Klinis
Dengan
Klinis
Penuh

Etik Melakukan asuhan
√
keperawatan pada kasus bedah
Interpersonal Edukasi Keluarga √
akut
Melakukan komunikasi jejaring
√
gawat darurat
Menerapkan sistem rujukan
√
( SISRUTE)
Melakukan interpretasi data √
indicator mutu
PPI Ssuai PK I
Cedera
√
neurologis
drainage (WSD)
√
peningkatan TIK
Melakukan penanganan
√
kelompok rentan bencana
Melakukan manajemen
barak/tempat penampungan √
bencana
Melakukan uji fungsi √
defibrilator
Pengelolaan pasien resiko jatuh √
√
mobilisasi
√
√
Rumah Sakit
√
abnormal
√
kompartment
Melakukan kumbah lambung √
√
Oksigen algoritma ACLS
Melakukan persiapan
√
pemasangan ETT
Melakukan initial Assessment √
napas dengan teknik finger √
swept
maneuver
√
Melakukan pembersihan jalan √
napas dengan teknik suction
Mask
Reabreathing Mask
Melakukan bantuan
√
ventury mask
Pressure (CPAP)
tepat
Melakukan persiapan tindakan
√
cricotiroidetomi
paru-paru
√
paru
Melakukan manajemen jalan
nafas dengan alat: √
paru-paru
√
√
tindakan intubasi
Melakukan tindakan
√
torakosintesis
dan Elektrolit Memasang infuse dengan
√
penyulit
Manejemen Mual Muntah √
Melakukan balance cairan √
√
pada pasien syok
Melakukan manajemen
√
jugular Venous pressure dan √
Tanda-Tanda Vital Monitoring hemodinamik
dalam kondisi khusus dan √
kompleks
Melakukan pengukuran ankle
√
bractial pressure index (APBI)
√
Akurat
jantung
tanda-tanda pasien syok dan √
√
WSD
√
sesudah operasi
Melakukan perawatan
√
trakeostomi
Menganti botol WSD √
Perawatan luka kronis √
(dekubitus, ulkus diabetik,
kanker,dll)
Melakukan perawatan pasien √

dengan traksi
Melakukan perawatan pasien √
dengan Gips
√
Benar intavena
obat narkotika
√
obat sitostatika
√
obat high Alert
√
trombolitik
Memberikan obat dengan
√
menggunakan syringe Pump
√
√
Eliminasi Melakukan pemasangan NGT
√
dengan penyulit
Kebutuhan
Belajar
Memberikan informasi dan
√
edukasi kepada pasien
Kebutuhan Melakukan perawatan pasien
√
Psikososial dengan penyakit terminal
Memberikan motivasi spritual √
jantung
√
kecemasan dengan √
Kebutuhan
Istrahat Tidur
Kebutuhan
Aktifitas dan
Mobilisasi
Pemenuhan
Seksualitas
√
echocardiografi
Mengambil sampel sputum
melalui endotracheal Tube √
( ETT)/TT
√
tindakan endoscopy
√
tindakan CT Scan
√
tindakan CATH Lab
Kebutuhan
Kenyamanan
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Kamar Bedah Klinis (PK) III

Jenis
Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Mandat
Supervisi
Kompotensi Klinis
Dengan
Klinis
Penuh
Penerapan Prinsip Sesuai kewenangan PK I dan II

Etik Melakukan asuhan
Melakukan triase pada korban
√
bencana
Menjalankan manajemen
√
disaster
Komunikasi
Interpersonal
Patient Safety Sesuai kewenangan PK I dan II
PPI Sesuai kewenangan PK I dan II
Pencegahan
Cedera
Kebutuhan Melakukan terapi elektrik
√
Oksigen defibrilasi
√
kardioversi
T-Piece untuk pasien gawat √
darurat
Ventilator untuk pasien gawat √
darurat
√
oksigen dengan jakson reeze
Kebutuhan Cairan Melakukan Melakukan
dan Elektrolit penatalaksanaan gangguan √
keseimbangan cairan
Melakukan Penatalaksanaan
Menganalisis kebutuhan cairan √
Melakukan persiapan
√
Melakukan peritoneal Lavage √
√
syok hipovolemik
Menajemen pasien syok sepsis √
√
syok anafilaktik
Pengukuran Sesuai kewenangan PK I dan II
Tanda-Tanda Vital
√
Mengobservasi dan monitoring
√
resiko perdarahan
Analisis, Sesuai kewenangan PK I dan II
Interpretasi dan Melakukan interpretasi hasil
Dokumentasi foto thoras
√
Data Secara
Akurat
EKG yang mengancam nyawa √
(S T Elavasi,VT tanpa Nadi dan
VF)
diterapkan disarana pelayanan √
kesehatan
Perawatan Luka Sesuai kewenangan PK I dan II
Melakukan perawatan skin gaft √
Pemberian Obat Sesuai kewenangan PK I dan II
Dengan Aman
Dan Benar
Pengelolaan Sesuai kewenangan PK I dan II
Pemberian Darah
Kebutuhan
Nutrisi Dan
Eliminasi
Kebutuhan Perceptorchip
√
Belajar
Kebutuhan
Psikososial
Kebutuhan
Istrahat Tidur
Kebutuhan
Aktifitas dan
Mobilisasi
Kebutuhan
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai kewenangan PK I dan II
Penunjang Pengambilan sampel darah
√
melalui vena sentral
Melakukan pengambilan darah
arteri untuk pemeriksaan gas √
darah
Melakukan tatalaksana klien
√
dengan monitor PICCO
Kebutuhan
Kenyamanan
E. Perawat Anestesi
1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anestesi (PK) II
Kewenangan Jenis
Kompotensi Klinis
Klinis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Supervisi
Dengan
Penuh
Pra Anestesi
Asesmen Pasien Anamnesa √
Pra Anestesi Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur Tinggi Badan √
Mengukur Berat Badan √
Mengukur skala nyeri √
Mengukur skala risiko jatuh √
Mengukur Bradden Score √
Menghitung NIHSS √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung score VTE √
Menghitung GCS √
Menghitung skor sedasi √
Menghitung skala kekuatan √
otot
Memberikan obat melalui oral √
√
sublingual
√
vagina
√
telinga
√
hidung
Memberikan obat melalui mata √
Memberikan obat melalui kulit √
Memberikan obat inhaler
√
melalui mulut
√
Supositoria
Memberikan obat epidural √
Memberikan injeksi
√
intramuskuler
Memberikan injeksi intra vena √
Memberikan Injeksi subcutan √
Memasang iv cateter √
Memasang NGT √
Memasang Foly Cateter √
Mengambil sample darah vena √
Mengambil sample darah arteri √
Pemeriksaan Melakukan Perekaman EKG √
Penunjang Mengevaluasi hasil EKG untuk
berkolaborasi dengan dokter √
anestesi
Mengevaluasi hasil
pemeriksaan laboratorium
√
untuk berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Mengevaluasi hasil
Echocardiografi untuk
√
berkolaborasi dengan dokter
anestesi
Penetapan Menentukan diagnosa
Diagnosa keperawatan anestesi sesuai
Keperawatan dengan hasil asesmen dan
berdasarkan prioritas masalah √
menggunakan standar Standar
Diagnosa Keperawatan
Indonesia (SDKI)
Menetapkan Menyusun rencana tindakan
Rencana berdasarkan diagnosa asuhan
Asuhan keperawatan anestesi sesuai √
dengan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan evaluasi kondisi
Evaluasi pasien berdasarkan kriteria
√
SMART sesuai Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI)
Persiapan Pra Kolaborasi menyiapkan obat
√ √
Anestesi anestesi dan obat emergensi
kolaborasi menyiapkan mesin
√ √
anestesi dan kelengkapannya
Menyiapkan mesin suction
√
pump dan kelengkapannya
Menyiapkan video
laryngoscope / persiapan √
airway sulit
Menyiapkan mesin blangket
√
warmer
Menyiapkan Syring pump √
Menyiapkan penghangat cairan
√
infus / blood warmer
Menyiapkan base monitor vital
√
sign dan kelengkapannya
Intra Anestesi
Kolaborasi General intubasi √
Persiapan General LMA
Tindakan
√
Regional
Anestesi
General Masker √
General Intra Vena √
General intubasi kombinasi
√ √
dengan regional
Kolaborasi Regional Epidural √ √
Persiapan Regional SAB √ √
Tindakan Regional CSEA √ √
Regional
Anestesi
Regional PNB √ √
Persiapan anestesi tindakan
√ √
elektif
Persiapan anestesi tindakan
√ √
emergensi
Melakukan identifikasi pasien
√
pada proses serah terima
Melakukan proses sign in √
Kolaborasi dan asistensi
√
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √
Mengatur posisi pasien √
Menilai level anestesi √
Memantau Keseimbangan O2
√
dan CO2
Memantau kebutuhan dan
√
keseimbangan cairan
Memantau haemodinamik √
Memantau irama jantung √
Kolaborasi Menghitung perdarahan √
Penatalaksanaa Menilai respon efek obat
√
n Durante anestesi
Anestesi Memantau tingkat kesadaran √
dan reflek pasien.
Mendokumentasikan fase
√
perioperatif pada lember
anestesi
Diagnosa keperawatan anetesi sesuai
Indonesia (SDKI)
Menetapkan Menyusun rencana tindakan √
Asuhan keperawatan anestesi sesuai
Keperawatan Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan Evaluasi kondisi
√
SMART sesuai standar Luaran
keperawatan indonesia (SLKI)
Melakukan perawatan pasien di
√
ruang pulih sadar
Menilai score nyeri dan
menentukan rencana √
keperawatan
Menilai Bromage Score √
Menilai Aldrett Score √
Modified PADSS ( Post Anestesi √
Discharge Scoring System )
Pasca Anestesi
Asesmen Pasien Pemeriksaan Fisik √
Pasca Anestesi Mengukur Suhu √
Menghitung Nadi √
Mengukur skala risiko jatuh √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung GCS √
Menghitung skala kekuatan
√
otot
Indonesia (SDKI)
Menetapkan Menyusun rencana tindakan
Asuhan keperawatan anestesi sesuai √
Keperawatan Indonesia (SIKI
Melakukan Melakukan evaluasi kondisi √
SMART sesuai Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI)
Pemindahan pasien ke ruang
rawat inap Prosedur √
pemulangan pasien ODC
Kegawatdarurat
an
Pelayanan Code Melakukan RJPO
√
Blue
Preseptorship
Mahasiswa conference √
Praktik
Keperawatan SOCA (Student Oral Case √
Analysis)
Membimbing laporan kasus √
Melakukan bed side teaching √
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anestesi (PK) III

Jenis kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Supervisi
Kewenangan
Dengan
Kompotensi Kerja
Penuh
Klinis
Pra Anestesi
Pra Anestesi Pemeriksaan fisik √
Mengukur suhu √
Menghitung nadi √
Mengukur tinggi badan √
Mengukur berat badan √
Mengukur skala resiko √
jatuh
Mengukur Bradden score √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung GCS √
Menghitung skala √
kekuatan otot
Meberikan obat melalui √ √
oral
√ √
sublingual
√ √
vagina
√ √
telinga
√ √
hidung
Memberikan obat melalui √ √
mata
kulit
Memberikan obat inhaler √ √
melalui mulut
supositoria
Memberikan injeksi intra √ √
vena
Memberikan injeksi √ √
subcutan
Memasang iv cateter √ √
Memasang NGT √ √
Memasang folley Cateter √ √
Memngambil sample
√ √
darah vena
Mengambil sample darah √ √
arteri
Pemeriksaan Melakukan perekaman √
Penunjang EKG
Mengevaluasi hasil EKG
untuk berkolaborasi √
dengan dokter anestesi
Mengevaluasi hasil
√
untuk berkolaborasi
Mengevaluasi hasil
√
berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Penetapan Menentukan diagnose √
Diagnosa keperawatan anestesi
Keperawatan sesuai dengan hasil
assessmen dan
berdasarkan prioritas
masalah menggunakan
standar-standar diagnose
keperawatan Indonesia
(SDKI)
Menetapkan Menyusun rencana
Rencana tindakan berdasarkan
Asuhan diagnosa asuhan
keperawatan anestesi √
intervensi keperawatan
Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan evaluasi
Evaluasi kondisi pasien
berdasarkan kriteria
√
SMART sesuai standar
luaran keperawatan
Indonesia (SLKI)
Persiapan Pra Kolaborasi menyiapkan
Anestesi obat anestesi dan obat √
emergency
Kolaborasi menyiapkan
mesin anestesi dan √ √
kelengkapannya
pump dan √
kelengkapannya
Menyiapkan video
laringoscape atau √ √
persiapan airway sulit
Menyiapkan mesin
√
blangket warmer
Menyiapkan syring pump √
Menyiapkan penghangat
cairan infus/ blood √
warmer
Menyiapkan base monitor
vital sign dan √
kelengkapannya
Intra Anestesi
Kolaborasi Dan Arteri Blood Presure
Asistensi Cateter Vena Central
Tindakan Swan-Ganz (tekanan arteri
√
Pemasangan pulmonal)
Invasive
Monitor
Kolaporasi General intubasi
Persiapan √ √ √
Tindakan
General LMA
Gerenal General Masker
√ √ √
Anestesi
General Intra Vena √ √ √
General intubasi
√ √ √
kombinasi dengan regional
Kolaborasi Regional Epidural √ √ √
Persiapan Regional SAB √ √ √
Tindakan Regional CSEA √ √ √
Regional Regional PNB √ √ √
Anestesi Persiapan anestesi √ √ √
tindakan elektif
Persiapan anestesi
√ √ √
tindakan emergensi
Kolaporasi Melakukan identifikasi
Penatalaksanaa pasien pada proses serah √
n Durante terima
Anestesi Kolaborasi dalam
menentukan premedikasi √ √ √
pasien
Melakukan proses sign in √
√
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √ √ √
Mengatur posisi pasien √ √ √
Menilai level anestesi √ √ √
Memantau keseimbangan √
O2dan CO2
√
keseimbangan cairan
Menghitung perdarahan √
Kolaborasi dalam
√
pemberian terapi cairan
Kolaborasi dalam
√
pemberian tranfusi darah
Kolaborasi pemberian
terapi oksigen dengan √
jacson Reesch
tpiece
Menilai respon efek obat
√
anestesi
Memantau tingkat
kesadaran dan reflek √
pasien
perioperatif pada lembar √
anestesi
Penetapan Menentukan diagnose √
Diagnose keperawatan anestesi
assessmen dan
masalah menggunakan
standar-standar diagnose
(SDKI)
Indonesia (SIKI)
√
SMART sesuai standard
luaran keperawatan
Indonesia (SLKI)
Melakukan perawatan
pasien ruang pulih dasar
Menilai score nyeri dan √
menentukan rencana
keperawatan
Menilai bromage score √
Menilai aldrett score √
Menilai PADSS (Post
Anestesi Discharge √
Scoring system)
Pasca Anestesi
Pasca Anestesi Pemeriksaan Fisik √
Mengukur Suhu √
Menghitung Nadi √
Mengukur skala risiko √
jatuh
Mengukur bradden score √
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung GCS √
Menghitung skala
√
kekuatan otot
Memberikan obat memalui
√ √ √
oral
√ √ √
sublingual
√ √ √
vagina
√ √ √
telinga
√ √ √
hidung
√ √ √
mata
Memberikan obat
√ √ √
memlalui kulit
√ √ √
melalui mulut
√ √ √
supositoria
Memberikan obat epidular √ √ √
Memberikan injeksi
√ √ √
intramuskuler
Memberikan injeksi intra
√ √ √
vena
Memberikan injeksi
√ √ √
subcutan
Memasang NGT √
Memasang folley cateter √ √
Mengambil simple darah
√ √
vena
Mengambil si√mple darah
√ √
arteri
Diagnosa keperawatan anestesi
asesmen dan berdasarkan
prioritas masalah √
menggunakan standar
standar diagnose
(SDKI)
Menetapkan Menyusun rencana √
keperawatan anestesi
Preseptorship
Mahasiswa conference √
Praktik
Keperawatan SOCA (Student Oral Case
√
Analysis)
Membimbing laporan
√
kasus
Melakukan bed side
√
teaching
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anestesi (PK) IV

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Dengan
Kompotensi Kerja
Penuh
Klinis
Pra Anestesi
Asesmen Pemeriksaan Fisik √
pasien Pra Mengukur Suhu √
anestesi Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
Mengukur skala risiko
√
jatuh
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung GCS √
Menghitung skala
√
kekuatan otot
√ √
oral
√ √
sublingual
√ √
vagina
√ √
telinga
√ √
hidung
√ √
mata
√ √
kulit
√ √
melalui mulut
√ √
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √
Memberikan injeksi
√ √
Intramuskuler
Memberikan Injeksi intra
√ √
vena
Memberikan injeksi
√
Subcutan
Memasang NGT √
Memasang Folley Cateter √
Mengambil sample darah
√ √
vena
√ √
arteri
Pemeriksaan Melakukan Perekaman
√
Penunjang EKG
Mengevaluasi hasi EKG
untuk berkolaborasi √
Mengevaluasi hasil
√
untuk berkolaborasi
Mengevaluasi hasil
√
berkolaborasi dengan
dokter anestesi
Diagnosa keperawatan anetesi
menggunakan standar
Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia
(SDK
sesuai dengan Standar
Intervensi Keperawatan
Indonesia (SIKI)
√
SMART sesuai Standar
Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI)
Persiapan Pre Kolaborasi menyiapkan
Anestesi obat anestesi dan obat √
emergensi
Kolaborasi menyiapkan
mesin anestesi dan √
kelengkapannya
√
pump dan kelengkapannya
Menyiapkan video
laringoscope atau √ √
persiapan airway sulit
Menyiapkan mesin
√
blangket warmer
Menyiapkan Syring pump √
Menyiapkan penghangat
cairan infus / blood √
warmer
Menyiapkan base monitor
vital sign dan √
kelengkapannya
Intra Anestesi
Kolaborasi dan Arteri Blood Presure
asistensi Cateter Vena Central
tindakan Swan-Ganz (tekanan arteri
√
pemasangan pulmonal)
invasive
monitor
Kolaborasi General intubasi
Persiapan
Tindakan √ √ √
General
Anestesi
General LMA √ √ √
General Masker √ √ √
General Intra vena √ √ √
General intubasi √ √ √
kombinasi dengan regional
Kolaborasi Regional Epidural √ √ √
Persiapan Regional SAB √ √ √
Tindakan Regional CSEA √ √
Regional Regional PNB √ √
Anestesi Persiapan anestesi
√ √ √
tindakan elektif
Persiapan anestesi
√ √ √
tindakan emergensi
Kolaborasi Melakukan identifikasi
Penatalaksana pasien pada proses serah
√
an Durante terima
Anestesi
Kolaborasi dalam
menentukan premedikasi √
pasien
Melakukan proses sign in
Kolaborasi dan asistensi √
tindakan anestesi
Membebaskan jalan nafas √
Mengatur posisi pasien √
Menilai level anestesi √
Memantau keseimbangan
√
O2 dan CO2
√
keseimbangan cairan
Menghitung perdarahan √
Kolaborasi dalam
√
pemberian terapi cairan
Kolaborasi dalam
√
pemberian tranfusi darah
Jacson Reesch
terapi oksigen dengan T √
Piece
Menilai respon efek obat
√
anestesi
Memantau tingkat
kesadaran dan reflek √
pasien
perioperatif pada lembar √
anestesi
Pasca Anestesi
Asesmen Anamnesa √
Pasien Pasca Pemeriksaan Fisik √
Anestesi Mengukur Suhu √
Menghitung Nadi √
√
jatuh
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung GCS √
Menghitung skala
√
kekuatan otot
√
oral
√
sublingual
√
vagina
√
telinga
√
hidung
√
mata
√
kulit
√
melalui mulut
√
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √ √
Memberikan injeksi
√ √ √
intramuskuler
√ √ √
vena
Memberikan Injeksi
√ √ √
subcutan
Memasang NGT √
Mengambil sample darah √ √ √
vena
√ √ √
arteri
Diagnosa keperawatan anetesi
menggunakan standar
Standar Diagnosa
(SDKI)
Indonesia (SIKI)

√
Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI)
Melakukan perawatan
pasien di ruang pulih √
sadar
Menilai score nyeri dan
menentukan rencana √
keperawatan
Menilai Bromage Score √
Menilai Aldrett Score √
Menilai PADSS √
Asuhan Keperawatan Anestesi
Pasien Pemeriksaan Fisik √
Anestesi Mengukur Suhu √
Khusus Mengukur tekanan darah √
Menghitung Nadi √
√
jatuh
Menghitung EWS √
Menghitung MEWS √
Menghitung GCS √
Menghitung skala
√
kekuatan otot
√
oral
√
sublingual
√
vagina
√
telinga
√
hidung
√
mata
√
kulit
√
melalui mulut
√
Supositoria
Memberikan obat epidural √ √
Memberikan injeksi
√ √
intramuskuler
√ √
vena
Memberikan Injeksi
√ √
subcutan
Memasang NGT √ √
√ √
vena
√ √
arteri
√
masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
(SDKI
Menetapkan Menyusun rencana √
keperawatan anestesi
Indonesia (SIKI)
Evaluasi kondisi pasien berdasarkan
kriteria SMART sesuai
√
Standar Luaran
(SLKI )
Pemindahan pasien ke
√
ruang rawat inap
Prosedur pemulangan
√
pasien ODC
Kolaborasi Kolaborasi persiapan
Dan Asistensi anestesi pada neonatus
Anestesi Pada dan pediatrik √
Operasi
Khusus
Kolaborasi persiapan
√
anestesi pada geriatri
Operasi Icterus obstruksi √
Total Thyroidectomi √
Total Laringectomi √
TUR P / TUR B √
Trepanasi CVA Bloeding √
Trepanasi Tumor cerebri i √
SLTH √
Thoracotomi √
Laparotomi Resecti √
Open Heart √
tindakan anestesi di √
cathlab
radiologi
endoscopi
Manajemen Nyeri
Pasien Nyeri Pemeriksaan fisik √
Menghitung skala nyeri √
oral
√
sublingual
√
kulit
√
Supositoria
Memberikan obat epidural √
Memberikan injeksi
√
intramuskuler
Memberikan Injeksi
√
subcutan
√
masalah menggunakan
standar Standar Diagnosa
(SDKI)
Indonesia (SIKI)
Melakukan Melakukan Intervensi non
Intervensi farmakologi √
Keperawatan
Melakukan Melakukan evaluasi kondisi
√
Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI)
Kegawatdarur
atan
Pelayanan Melakukan RJPO √
Code Blue Melakukan defibrilasi √
F. Perawat Perawatan Kritis
1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Perawatan Kritis Klinis (PK) I
Jenis
Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Delegasi
Mandat
Kompotensi Klinis
Klinis
Penuh
Denga
n
sopan, santun) 5s)
Mengorientasikan pasien dan √
keluarga tentang ruang rawat
yang di tempati
√
tindakan yang akan di lakukan
Menghargai keputusan pasien √
dan keluarga dalam proses
perawatan
Memberikan informasi yang √
perawatan
√
prinsip caring
Komunikasi Memperkenalkan diri
√
Interpersonal
Menjadi pendengar yang baik √
√
percaya
Menerapkan prinsip
√
√
Komunikasi efektif: tulis,baca
kembali,konfirmasi (TBAK) &
√
Rekomendasi (SBAR)
√
Patient Safety
Melaporkan insiden
√
√
dengan standar
√
standar
Manajemen linen √
√
hygine
√
indikasi
√
Cedera tidur
√
jatuh
√
√
dan cedera
√
kamar mandi kembali
ketempat tidur
√
dasar (BHD)
√
Pemindahan pasien dari kursi
√
roda ketempat tidur
Oksigen
√
simple mask
dan Elektrolit Memberi minum melalui sonde √
Melepas NGT √
Botol feeding √
√
timbang popok
Pemasangan infus pada pasien
√
anak tanpa penyulit
Mengukur frekuensi
√
pernafasan
Melakukan auskultasi bunyi √
napas
√
time)
Dokumentasi lakukan
Data Secara Komunikasi dalam asuhan
√
penentuan diagnosis
evaluasi)
Pengukuran lingkar
√
( PQRST, FLACC dan Numerit √
scale)
√
sederhana
√
infus
√
√
ringan
Pemberian Obat Memberikan obat melalui intra
√
Dengan Aman dan vena
Benar Memberikan obat melalui oral,
√
puyer dan tablet.
√
injeksi sub cutan
Memberikan melalui
√
intramuskuler
√
supositoria
Memberikan obat melalui kulit
√
topical/transdermal
√
inhalasi
√
√
√
obat bolus
√
obat drips
√
√
obat subkutan
obat melalui (Naso Gastric
Tube ) NGT
√
obat pervaginan
√
obat tetes mata
√
obat tetes telinga
√
nebulizer
pemberian obat melalui rektum √
√
√
√
Pemenuhan
Kebutuhan
√
Nutrisi dan Melakukan pengkajian status
Eliminasi nutrisi
Membantu pasien eliminasi
√
( BAB dan BAK )
√
√
penyulit
√
periodik
√
gastric tube (NGT )
Memasang NGT √
√
)
√
nutrisi parenteral
Memfasilitasi pasien berkemih √
di tempat tidur dengan
menggunakan pispot
√
selang infus
√
)
√
nutrisi parenteral
Pemenuhan √
Kebutuhan
Belajar Mempersiapkan pasien pulang
Teknik belajar √
Pemenuhan Memfasilitasi pemenuhan
Kebutuhan kebutuhan psikologis sosial
√
Psikososial dan dan spiritual
Spritual
Pemenuhan Mepersiapkan tempat tidur √
Istirahat Tidur
Mengatur posisi tidur pasien √
Memfasilitasi lingkungan yang √
mendukung kebutuhan
istirahat
Pemenuhan Melakukan ambulasi pasien
Kebutuhan untuk tindakan pemeriksaan
√
Aktivitas dan penunjang
Mobilisasi
√
penyulit
Mengganti posisi pasien sesuai
√
kebutuhan
√
√
dan kepala)
Mempersiapkan pasien untuk √
dan kepala)
√
feses, darah
√
abdomen
Pemenuhan
Kebutuhan Membantu menggunakan atau √
Kenyamanan mengganti pakaian pasien
√
dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
√
seprei
√
√
Memandikan pasien
√
√
Mencuci rambut
√
Mengunting kuku
mulut
√
Mengganti popok √
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Perawatan Kritis Klinis (PK) II

Jenis
Kewenangan
Kompotensi Klinis Kewenangan
Klinis
Mandiri
Supervisi
Delegasi
Dengan
Mandat
Mampu
Etik dan Legal Menyiapkan obat dan alat di
√
emergency troly
Melakukan asuhan
√
keperawatan pada kasus kritis
Interpersonal Edukasi keluarga √
akut
Melakukan uji fungsi
√
defibrilator
PPI Sesuai PK I
Cedera
√
neurologis
drainage (WSD)
√
peningkatan TIK
√
mobilisasi
√
abnormal
√
kompartment
√
√
Rumah Sakit
√
Oksigen algoritma ACLS
Melakukan persiapan
√
pemasangan ETT
Monitoring pasien dengan
√
ventilator
Melakukan pembersihan jalan √
napas dengan teknik finger
swept
maneuver
√
napas dengan teknik suction √
Mask
Reabreathing Mask
Melakukan bantuan
√
ventury mask
Pressure (CPAP)
tepat
paru-paru
√
paru
Melakukan manajemen jalan
nafas dengan alat: √
√
√
tindakan intubasi
dan Elektrolit Memasang infuse dengan
√
penyulit
√
tindakan pemasangan CVC
Pengukuran central venous
pressure (CVP) dengan √
manometer line
√
√
pada pasien syok
Melakukan manajemen
√
jugular Venous pressure dan √
Tanda-Tanda Vital Melakukan monitoring
hemodinamik invasif: Central √
Venous Chateter
hemodinamik invasif: Arterial √
Line
Dokumentasi keperawatan pada pasien √
Akurat Melakukan analisa EKG
jantung
tanda-tanda pasien syok dan √
√
WSD
Melakukan perawatan
√
trakeostomi
√
dengan traksi
kanker,dll)
Mengganti botol WSD √
√
sesudah operasi
√
dengan Gips
√
Benar intavena
√
obat narkotika
√
obat sitostatika
√
obat high Alert
√
trombolitik
Pemberian Darah
Memberikan dan monitor
√
√
Eliminasi Melakukan pemasangan NGT
√
dengan penyulit
√
Belajar edukasi kepada pasien
Kebutuhan Memberikan motivasi spritual
√
Psikososial
Melakukan pendampingan
perawatan pasien dengan √
penyakit terminal
jantung
√
kecemasan dengan √
Pemenuhan
Istrahat Tidur
Kebutuhan
Aktifitas dan
Mobilisasi
Pemenuhan
Seksualitas
√
echocardiografi
Mengambil sampel sputum
melalui endotracheal Tube √
(ETT)/TT
√
tindakan endoscopy
√
tindakan CT Scan
√
tindakan CATH Lab
Kebutuhan Melakukan oral hygiene pasien
√
Kenyamanan yang terpasang ventilator
Melakukan personal hygiene
√
pada pasien kritis
Memandikan pasien dengan
√
menggunakan ventilator
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Perawatan Kritis Klinis (PK) III

Kewenangan Kompotensi Klinis Jenis
Klinis Kewenangan
M
Mandiri
Supervisi
Dengan
elegasi
Penuh
andat
Penerapan Prinsip Sesuai kewenangan PK I dan
Etik dan Legal II
Melakukan asuhan
Komunikasi Sesuai kewenangan PK I dan
Interpersonal II
Patient Safety Sesuai kewenangan PK I dan
II
PPI Sesuai kewenangan PK I dan
II
Pencegahan Sesuai kewenangan PK I dan
cedera II
Pemenuhan Sesuai kewenangan PK I dan
Kebutuhan II
Oksigen
Melakukan Memberikan
√
oksigen dengan tracheo life
Melakukan memberikan
√
oksigen dengan jaksoon reeze
√
breathing sirkuit ventilator
Melakukan manual ventilasi √
Melakukan ureating ventilator √
Melakukan tindakan
√
defibrilasi
Melakukan dekanulasi
√
trakeostomi
Melakukan nebulasi dan
√
ventilator
Melakukan manual ventilasi
√
dengan terpasang ETT
Mengatasi trouble shoting
√
pada penggunaan ventilator
Ekstubasi √
High flow nassal canula √
Kebutuhan Cairan II
dan Elektrolit
Melakukan CVP √
dengan transduser
Perawatan CVP dan arteri line √
Mempersiapkan pemasangan √
monitorin invasif
√
syok hipovelemik
√
syok sepsis
√
syok anafilaktik
Manajemen elektolit dan asam
√
basa
Manajemen
√
elektolit;Imbalance kalium
Manajemen
√
elektolit;Imbalance natrium
Manajemen
√
elektolit;Imbalance chloride
Aff arterial line √
Aff vena central line √
Pemasangan infus intra oseus √
Pengukuran Sesuai kewenangan PK I dan
Tanda-Tanda Vital II
Mengobservasi dan
√
monitoring resiko perdarahan
melakukan observasi dan
Analisis, Sesuai kewenangan PK I dan I
Interpretasi dan
Dokumentasi
Data Secara
Akurat
Melakukan interpretasi hasil
√
foto thoras
diterapkan disaranan √
pelayanan kesehatan
EKG yang mengancam nyawa
√
(S T Elavasi,VT tanpa Nadi
dan VF)
Perawatan Luka Sesuai kewenangan PK I dan
II
Melakukan perawatan skin
√
gaft
Pemberian Obat Sesuai kewenangan PK I dan
Dengan Aman dan II
Benar
Pengelolaan Sesuai kewenangan PK I dan
Pemberiandarah II
Kebutuhan II
Nutrisi dan
Eliminasi
Kebutuhan II
Belajar Perceptorchip √
Kebutuhan II
Psikososial
Kebutuhan II
Istrahat Tidur
Kebutuhan II
Aktivitas dan
Mobilisasi
Kebutuhan II
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai kewenangan PK I dan
Penunjang II
Pengambilan sampel darah
√
melalui vena sentral
Melakukan pengambilan
darah arteri untuk √
pemeriksaan gas darah
Kebutuhan II
Kenyamanan
G.Perawat Penyakit Infeksi

1. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Penyakit Infeksi Klinis (PK) II
Jenis
Kewenangan
Mandiri
Kewenangan
Kompotensi Klinis
Delegasi
Klinis
Mandat
Supervisi
Dengan
Penuh

Etik dan Legal (dengan senyum, salam, √
sapa, sopan, santun) 5s)
dan keluarga tentang ruang √
rawat yang di tempati
lakukan
pasien dan keluarga dalam √
proses perawatan
akurat tentang proses √
perawatan
Melakukan pelayanan √
Interpersonal
Menjadi pendengar yang √
baik
Membina hubungan saling √
percaya
Menerapkan prinsip √
Menggunakan bahasa yang √
Komunikasi efektif:
tulis,baca
kembali,konfirmasi (TBAK) & √
Rekomendasi (SBAR)
√
Patient Safety
Melaporkan insiden
KTC/KTD/KPC/KNC/Sentin √
el
√
dengan standar
√
standar
Manajemen linen √
√
hygine
Menggunakan APD sesuai √
indikasi
√
Cedera tidur
√
resiko jatuh
√
√
jatuh dan cedera
hambatan mobilitas fisik
√
dari kamar mandi kembali
ketempat tidur
√
dasar (BHD)
√
√
kursi roda ketempat tidur
Oksigen
√
simple mask
√
sonde
Melepas NGT √
Botol feeding √
√
timbang popok
√
Mengukur Tanda- √
Tanda Vital Mengukur tanda-tanda vital
Mengukur frekuensi
√
pernafasan
Melakukan auskultasi bunyi √
napas
√
time)
Dokumentasi lakukan
Data Secara Komunikasi dalam asuhan
keperawatan (Pengkajian √
penentuan diagnosis
evaluasi)
Pengukuran lingkar
√
(PQRST, FLACC dan Numerit √
scale)
√
sederhana
√
infus
√
√
ringan
Pemberian Obat
Dengan Aman dan Memberikan obat melalui √
Benar intra vena
injeksi sub cutan
Memberikan melalui √
intramuskuler
supositoria
inhalasi
Mengikuti prinsip 6 benar √
Memonitor efek samping √
obat yang telah di berikan
obat bolus
√
obat drips
√
√
obat subkutan
Tube ) NGT
√
obat pervaginan
√
obat tetes mata
√
obat tetes telinga
nebulizer
rektum
Pengelolaan Merawat kepatenan selang √
Melakukan spooling √
transfusi
Melakukan persiapan √
trasfusi
Melakukan pemantauan √
√
Pemenuhan
Kebutuhan √
Nutrisi dan Melakukan pengkajian
Eliminasi status nutrisi
Membantu pasien eliminasi ( √
BAB dan BAK )
√
Melakukan fleet enema
√
√
penyulit
√
periodik
Melakukan perawatan naso √
gastric tube (NGT)
Memasang NGT √
√
(NGT)
√
nutrisi parenteral

berkemih di tempat tidur √
dengan menggunakan pispot
NGT
Mempertahankan kepatenan √
selang infus
√
(NGT)
√
nutrisi parenteral
Pemenuhan
Belajar pulang
Teknik belajar √
Pemenuhan
√
Pemenuhan
Kebutuhan Mepersiapkan tempat tidur √
Istirahat Tidur pasien baru
√
Mengatur posisi tidur pasien
yang mendukung kebutuhan √
istirahat
Pemenuhan
Kebutuhan Melakukan ambulasi pasien √
Memobilisasi pasien tanpa √
penyulit
Mengganti posisi pasien √
sesuai kebutuhan
Pemenuhan Melakukan pengkajian data √
Pemeriksaan Mempersiapkan pasien √
(melepaskan semua
dan kepala)
Pengambilan sampel √
√
terapi
√
abdomen
Kenyamanan pasien
√
dingin
Kompes melayang √
Pemasangan NES √
Bedong √
Melakukan bed
√
making/ganti seprei
kenyaman
Melakukan personel
pasien
√
Melakukan personel
√
hygiene : Mencuci rambut
Melakukan personel √
hygiene : Mengunting kuku
Melakukan personel
hygiene : Menyikat gigi √
/Membersihkan mulut
Mengajarkan teknik
relaksasi untuk √
kenyamanan: Masase
Mengganti popok √
2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Penyakit Infeksi Klinis (PK) III

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Kompotensi klinis
Dengan
Klinis
Penuh
Penerapan Prinsip Sesuai Pk I
Etik dan Legal
Menunjukkan sikap etik √
Komunikasi Sesuai Pk I
Interpersonal Menerapkan prinsip
kerjasama interdisiplin
terkait infeksi
(dokter,perawat,laboratoriu √
m,PPRA,Gizi,CSSD,Laudry,
Sanitasi,Farmasi,security,K
3 dan manajemen
Memberikan konsultasi
tentang pencegahan
pengendalian infeksi yang √
di perlukan pada kasus
yang terjadi di RS
Menganjurkan prosedur
√
isolasi sesuai transmisi
Memberikan motivasi dan
teguran tentang √
pelaksanaan program PPI
Menunjukkan sikap asertif √
Edukasi kekelompok
beresiko
Patient Safety Sesuai Pk II
Melakukan Surveilans
infeksi
a.Phleitis
b. CAUTI (Cateter
Associated urinary track
infection)
c. Vap (Ventilator
Associated Pneumonia)
d. IADP (Infeksi aliran
darah primer)
e.IDO (Infeksi daerah
operasi)
f. Emerging dan Re-
Emerging Disease
g.Multi Drug Resisten
Organism (MDRO)
PPI Sesuai Pk II
Memberikan saran desain
ruangan rumah sakit agar √
sesuai dengan prinsip PPI
Melakukan ICRA rumah
sakit dan ICRA √
pembangunan/Renovasi RS
Melakukan asuhan
keperawatan atau
survelans pada pasien yang
beresiko infeksi (terpasang
√
alat infus,kateter
urine,kateter vena
sentral,dan ventilator.serta
pasien post operasi)
Memonitor kepatuhan
terhadap penerapan SPO
kewaspadaan standar :
a.SPO kebersihan tangan
b. SPO alat penggunanaan
alat pelindung diri
c.SPO pemilahan Limbah
d.SPO pemilahan linen
e.SPO pengelolahan √
peralatan perawatan
pasien
f.SPO praktek menyuntik
yang aman
g.SPO penempatan pasien
h.SPO etika batuk
i. SPO pengendalian
lingkungan
Melakukan audit √
pencegahanan dan
pengendalian infeksi di unit
terkait :
a. Audit kewaspadaan
standar ( Kebersihan
tangan APD,limbah,DLL)
b.Audit PPI di instalasi gizi
c.Audit PPI di Laundry
d. Audit PPI di CSSD
e. Audit PPI di kamar
jenazah
f,Audit PPI Diruang
Hemodialisa
g. Audit PPI di kamar
Operasi
h. Audit PPI di Ruang
isolasi
Melakukan audit
penerapan bundles
pencegahan HAIS √
(phlebitis,ISK,Vap,IADP,dan
IDO)
Memonitoring dan evaluasi
peralatan medis single USE √
yang dire use
terhadap penggunanaan √
antibiotik yang rasional
Melakukan riset
keperawatan terkait
√
pencegahan dan
pengendalian infeksi
Pencegahan Sesuai Pk II
Cedera
Analisis, Sesuai Pk II
Interpretasi, dan
Dokumentasi
Data Secara
Akurat
Pengelolaan Sesuai Pk II
Pemberian Darah
Pemenuhan Sesuai Pk II
Kebutuhan
Belajar
Memberikan pelatihan
dasar PPI pada seluruh
√
petugas kesehatan baik
medis maupun non medis
Memberikan edukasi
tentang PPI pada
pasien,Keluarga dan
pengunjung (Kebersihan √
tangan,etika batuk,dan
pemilahan sampah di
rumah sakit )
Memberikan edukasi
tentang PPI pada seluruh
petugas kesehatan
Kebutuhan
Psikososial dan
Spritual
Kebutuhan
Istirahat Tidur
Kebutuhan
Aktivitas dan
Mobilisasi
Seksualitas
Pemeriksaan Sesuai Pk II
Penunjang
Kebutuhan
Kenyamanan
3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Penyakit Infeksi Klinis (PK) IV

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Kompotensi Klinis
Dengan
Klinis
Penerapan Prinsip Sesuai Pk I dan III Penuh

Etik dan Legal
Komunikasi Sesuai Pk II dan III
Interpersonal
Menerapkan prinsip
terkait infeksi
(dokter,perawat,laboratori
√
um,PPRA,Gizi,CSSD,Laudr
y,Sanitasi,House
keeping ,IPSRS,Farmasi,se
curity
tentang pencegahan
yang terjadi di RS
√
teguran tentang √
Menunjukkan sikap √
empati
Patient Safety Sesuai Pk II dan III
PPI Sesuai Pk II dan III
Melakukan ICRA rumah
sakit dan ICRA
√
pembangunan/Renovasi
RS
Melakukan asuhan
keperawatan pada pasien
yang beresiko infeksi
( terpasang alat
√
infus,kateter urine,kateter
vena sentral,dan
ventilator.serta pasien
post operasi)
infeksi :
a.Phlebitis
b. CAUTI ( Cateter
infection)
c. Vap ( Ventilator
darah primer)
operasi)
f. Emerging dan Re-
Emerging Disease
Organism (MDRO)
Memonitor kepatuhan
alat pelindung diri
c.SPO pemilahan sampah
e.SPO pengelolahan
peralatan perawatan √
pasien
yang aman
h.SPO etika batuk
i. SPO pengendalian
lingkungan
j. SPO lumbal punksi
Melakukan audit
pencegahanan dan
pengendalian infeksi di
unit terkait :
standar ( Kebersihan
b. Audit PPI
√
jenazah
f,Audit PPI Diruang
Hemodialisa
Operasi
h. Audit PPI dikamar
isolasi
Melakukan audit
penerapan bundles
pencegahan HAIS √
(phlebitis,ISK,Vap,IADP,da
n IDO)
Memonitoring dan
evaluasi peralatan medis √
single USE dan dire use
Melakukan riset √
keperawatan terkait
pencegahan dan
Pencegahan Sesuai Pk II dan III
Cedera
Pemenuhan Sesuai Pk II dan III
Kebutuhan
Oksigen
Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit
Mengukur Tanda- Sesuai Pk II dan III
Tanda Vital
Analisis, Sesuai Pk II dan III
Interpretasi, dan
Dokumentasi
Data Secara
Akurat
Perawatan Luka Sesuai Pk II dan III √
Pemberian Obat Sesuai Pk II dan III
Dengan Aman dan
Benar
Pengelolaan Sesuai Pk II dan III
Pemberian Darah
Kebutuhan
Nutrisi dan
Eliminasi
Kebutuhan
Belajar
Memberikan pelatihan √
dasar PPI pada petugas
kesehatan (Perawat dan
dokter)
Memberikan edukasi
tentang PPI pada
pasien,Keluarga dan
pemilahan sampah di
rumah sakit )
Memberikan edukasi
tentang PPI pada
security,pramusaji,house
keeping :
a.Security (Kebersihan
tangan,penggunnaan
APD)
b.Pramusaji (PPI
dipelayanan makanan)
c.House keeping
(Kebersihan
tangan ,Penggunaan APD
dan pengendalian
lingkungan atau
pembersihan RS)
tentang PPI RS pada
petugas kesehatan di area
penunjang
√
(Laboratorium,Radiologi,C
SSD,Laudry,Gizi,Kamar
jenazah,Fisioterapi,dan
farmasi)
Kebutuhan
Psikososial dan
Spritual
Kebutuhan
Istirahat Tidur
Kebutuhan
Aktivitas dan
Mobilisasi
Seksualitas
Kebutuhan
Kenyamanan
Pemeriksaan Sesuai Pk II dan III
Penunjang
4. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Penyakit Infeksi Klinis (PK) V

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Kompotensi Klinis
Dengan
Klinis
Penuh
Penerapan Prinsip Sesuai Pk I dan III

Etik dan Legal
Komunikasi Sesuai Pk II dan III
interpersonal Menerapkan prinsip
terkait infeksi (dokter,
perawat, laboratorium, √
PPRA, Gizi, CSSD, Laudry,
Sanitasi, House keeping,
IPSRS, Farmasi, security.
tentang pencegahan
yang terjadi di RS
√
teguran tentang √
Menunjukkan sikap
√
empati
Patient Safety Sesuai Pk II dan III
Melakukan ICRA rumah √
sakit dan ICRA
pembangunan/Renovasi
RS
Memonitoring dan √
evaluasi peralatan medis
single USE dan di re use
PPI Sesuai Pk II dan III
Melakukan asuhan
keperawatan pada pasien
yang beresiko infeksi
(terpasang alat
√
infus,kateter urine,kateter
vena sentral,dan
ventilator.serta pasien
post operasi)
infeksi
a.Phlebitis
b. CAUTI ( Cateter
infection)
c. Vap ( Ventilator
darah primer)
operasi)
f. Emerging dan Re-
Emerging Disease
Organism (MDRO)
Memonitor kepatuhan
alat pelindung diri
c.SPO pemilahan sampah
e.SPO pengelolahan
√
peralatan perawatan
pasien
yang aman
h.SPO etika batuk
i. SPO pengendalian
lingkungan
j. SPO lumbal punksi
Melakukan audit
pencegahanan dan
pengendalian infeksi di
unit terkait :
standar (Kebersihan
b. Audit PPI
√
jenazah
f,Audit PPI Diruang
Hemodialisa
Operasi
h. Audit PPI dikamar
isolasi
Melakukan audit
penerapan bundles
pencegahan HAIS √
(phlebitis,ISK,Vap,IADP,da
n IDO)
Memonitoring dan √
evaluasi peralatan medis
single USE dan dire use
Melakukan riset
keperawatan terkait
√
pencegahan dan
Pencegahan Sesuai Pk II dan III
Cedera
Kebutuhan
Oksigen
Kebutuhan Cairan
dan Elektrolit
Mengukur Tanda- Sesuai Pk II dan III
Tanda Vital
Analisis, Sesuai Pk II dan III
Interpretasi, dan
Dokumentasi
Data Secara
Akurat
Perawatan Luka Sesuai Pk II dan III √
Pemberian Obat Sesuai Pk II dan III
Dengan Aman dan
Benar
Pengelolaan Sesuai Pk II dan III
Pemberian Darah
Kebutuhan
Nutrisi dan
Eliminasi
Kebutuhan
Belajar
Memberikan pelatihan √
dasar PPI pada petugas
kesehatan (Perawat dan
dokter)
Memberikan edukasi
tentang PPI pada
pasien,Keluarga dan
pemilahan sampah di
rumah sakit )
Memberikan edukasi
tentang PPI pada
security,pramusaji,house
keeping :
a.Security (Kebersihan
tangan, penggunnaan
APD)
b.Pramusaji (PPI
dipelayanan makanan)
c.House keeping
(Kebersihan tangan,
Penggunaan APD dan
pengendalian lingkungan
atau pembersihan RS)
tentang PPI RS pada
petugas kesehatan di area
penunjang (Laboratorium, √
Radiologi, CSSD, Laudry,
Gizi, Kamar jenazah,
Fisioterapi, dan farmasi)
Kebutuhan
Psikososial dan
Spritual
Kebutuhan
Istirahat Tidur
Kebutuhan
Aktivitas dan
Mobilisasi
Seksualitas
Kebutuhan
Kenyamanan
Pemeriksaan Sesuai Pk II dan III
Penunjang
H.Bidan
1. Rincian Kewenangan Klinis Bidan Klinis (BK) I
Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Dengan
Kompotensi Klinis
Penuh
Klinis
Melakukan Menerima pasien baru
Persiapan dan
Pengkajian
Mendengarkan keluhan
√
pasien
Meminta persetujuan
setiap tindakan yang akan √
di lakukan
Pengkajian pasien baru √
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan tanda-tanda
√
Pada Ibu Hamil kehamilan
Inspeksi pada ibu hamil √
Palpasi dengan leopold √
Auskultasi dengan
√
stetoskop monoral
Mengukur TB √
Mengukur BB √
Menghitung DJJ dengan
√
dopller
Mengukur lingkar lengan √
Perhitungan usia
√
kehamilan
Periksa dalam saat hamil √
Indetifikasi status TT √
Pemberian imunisasi
tetanus toxoid sesuai √
program
Perhitungan tafsiran berat
√
janin
Mengisi buku kesehatan
√
ibu dan anak
Edukasi nutrisi pada ibu
√
hamil
Konseling adaptasi
kehamilan ,pencegahan
komplikasi,perencanaan √
persalinan dan keluarga
berencana
Komunikasi, Komunikasi dengan
√
Kolaborasi Dan pasien prinsip 5 S
Konseling Dalam Penggunaaan
Tindakan media/teknologi dalam √
proses komunikasi efektif
Overan dinas √
Overan pasien √
Edukasi pasien dan
√
keluarga pasien
Konsultasi dengan dokter √
spesialis
Mendampingi dokter visite √
Eliminiasi Alvi Menyiapkan feses untuk
√
(Feses) bahan pemeriksaan
Membantu pasien BAB
√
dengan pispot
Memberikan huknah
√
rendah
Memberikan huknah
√
tinggi
Kegawat RJP √
Daruratan Masase uterus pada
√
Obstetric atonia uteri
Pengelolaan syok
pengelolaan perdarahan √
antepartum
Pengelolaan pendarahan
√
post partum
Pengelolaan eklamsi √
Resusitasi cairan √
Asisten kuretase √
Melakukan BHD √
Asuhan Selama Penentuan inpartu √
Kehamilan Mencatat waktu dan
√
mengkaji kontraksi uterus
panggul (pemeriksaan √
dalam)
kemajuan persalinan √
dengan partograf
Teknik mengurangi nyeri
secara non farmakologi
√
dalam persalinan dan
kelahiran
Amiotomi saat kala II √
Menolong persalinan
√
normal
Menjahit robekan vagina
dan perineum tingkat I √
dan II
Memfasilitasi/membantu
ibu untuk menyusui √
sesegera mungkin
Asuhan Pada Bayi Penilaian awal bayi baru
√
Baru Lahir lahir
Pemotongan tali pusat √
Inisiasi menyusun dini √
(IMD)
Membersihkan jalan
nafas,memelihara
√
kelancaran pernafasan
(suction)
Menjaga kehangatan bayi √
Menilai apgar skor bayi
√
baru lahir
Menimbang berat badan
√
bayi
Mengukur tinggi badan √
Merawat tali pusat √
Memberi injeksi vit K √
fisik yang terfokus pada √
bayi baru lahir
Pemberian tanda pengenal
√
bayi baru lahir
Pemberian tetes/salep
√
mata bayi baru lahir
Pemberian imunisasi Hb O √
Melakukan massage/pijat
√
bayi
Memandikan bayi √
Asuhan Ibu Nifas Identifikasi masalah dan
√
KB gangguan pada masa nifas
KIE tanda bahaya nifas √
Melakukan edukasi
√
tentang menyusui
Tatalaksana pada ibu
√
menyusui
Pemeriksaan involusi √
Perawatan jalan luka lahir √
Perah asi/pumping √
Tatalaksana pengelolaan
√
asi
Senam nifas √
Perawatan hematoma
√
jalan lahir
Dukungan psikososial
pada ibu yang kehilangan √
bayi
Melakukan perawatan
√
perineum
Konseling keluarga
√
berencana
Pemberian kontrasepsi pil √
Pemberian kondom √
Pemberian kontrasepsi
√
suntik
Melakukan perawatan
√
payudara
IUD untuk pasien tanpa √
masalah
Implat untuk pasien tanpa √
masalah
Fasilitasi metode
√
amenorhea laktasi (Mal)
Edukasi dan konseling
metode operasi wanita
√
(MOW) dan metode operasi
pria ( MOP)
Asuhan Pasca
Keguguran
Kesehatan
Reproduksi Dan
Seksualitas
Perempuan
Keterampilan
Dasar Praktik
√
Klinis Setting pelayanan
Kebidananan kebidanan di fayankes
Melakukan anamnesis √
Pemantauan tanda-tanda
√
vital
Pengendalian dan
pencegahan infeksi dalam √
setiap tindakan
Penerapan keselamatan
pasien pada setiap √
tindakan
Pemasangan infus √
Pemberian magnesium
√
sulfat (MGSO4)
Pemasangan urine kateter √
Pemeriksaan fisik √
Pemeriksaan obstetric √
Pemberian makan dan
√
minum per oral
Pemasangan oksigen √
Pengaturan posisi pasien √
Perawatan luka post
operasi obstetric √
ginekologi
Ambulasi dan mobilisasi √
Manajemen nyeri √
Bantuan hidup dasar √
Pengelolaan vaksin √
Rujukan √
Dokumentasi √
Fasilitasi pemberian
informasi tentang berbagai √
pilihan
Fasilitasi pemberian
persetujuan setelah √
mendapatkan informasi
Pendampingan klien
menjelang ajal dan √
meninggal dunia
Penggunaan Dan Mempersiapkan alat
√
Pemeliharan Alat persalinan normal
Medis Mempersiapkan alat
tindakan persalinan √
vacum
Mempersiapkan alat
√
untuk tindakan kuret
Mempersiapkan alat
untuk tindakan √
pemasangan laminaria
Mempersiapkan alat
untuk tindakan √
pemasangan induksi folley
Mempersiapkan alat √
untuk pap smear
Mempersiapkan alat
untuk pemasangan IUD
√
pada pasien tanpa
masalah
Mempersiapkan alat
untuk tindakan pelepasan
√
IUD pada pasien tanpa
masalah
Mempersiapkan alat
untuk pemasangan
√
Implant pada pasien tanpa
masalah
Mempersiapkan alat √
untuk tindakan pelepasan
Implant pada pasien
tanpa masalah
pemeliharaan timbangan
bayi
Pengunaan dan
√
pemeliharaan suction
Pemeliharaan ambubag √
Pemeliharaan oksigen dan
√
flow meter
Pemeliharaan USG √
Pemeliharan/penggunaan
√
dopler
Pemeliharaan /
√
pengunaan lampu sorot
Pemeliharaan lampu sorot √
Pemeliharaan partus set √
Pemeliharaan kuretase set √
Pemeliharaan alat
√
heacting set
Evaluasi dan Catat pemberian dan
Edukasi pemantauan obat dan √
cairan
Catat semua hasil
pemeriksaan kondisi √
pasien
Mengevaluasi tindakan
asuhan kebidanan √
terhadap pasien
Melaporkan segala
perubahan dan kondisi
kegawat daruratan kepada
PK II dan dokter
2. Rincian Kewenangan Klinis Bidan Klinis (BK) II

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Supervisi
Dengan
Kompotensi Klinis
Penuh
Klinis
Melakukan Mengkaji riwayat

Persiapan dan kehamilan sebelumnya √
Pengkajian
Pemeriksaan Fisik Melakukan pemeriksaan
√
Pada Ibu Hamil persistem tubuh
Pengunaan
√
Cardiotocography (CTG)
Skrining kehamilan resiko
√
tinggi
Identifikasi kehamilan
√
dengan kelainan
Komunikasi, Memberi motivasi spritual
Kolaborasi Dan
√
Konseling Dalam
Tindakan
Eliminiasi Alvi Mempersiapkan operasi
√
(Feses) kasus kecil
Kegawat Menjahit robekan vagina
√
Daruratan perineum tingkat III
Obstetric Anastesi perineum √
Episiotomi
Asuhan Selama
Kehamilan
Asuhan Pada Bayi
Baru Lahir
Asuhan Ibu Nifas Melakukan pemasangan
KB IUD untuk pasien √
bermasalah
Melakukan pelepasan IUD
√
untuk pasien bermasalah
implant untuk pasien √
bermasalah
Melakukan pelepasan
implant untuk pasien √
bermasalah
Perawatan luka operasi
√
sesar
Asuhan Pasca Identifikasi masalah pasca
√
Keguguran keguguran
Memberikan konseling
dan edukasi pada asuhan √
pasca keguguran
Pemantauan tanda bahaya
√
pasca keguguran
Layanan konterasepsi
√
pasca keguguran
Kesehatan Indentifikasi gangguan
Reproduksi dan pada organ dan fungsi √
Seksualitas reprodukasi perempuan
Perempuan Skrining keganasan organ
√
reproduksi
Skrining kanker serviks
√
dengan IVA test
Pemeriksaan pap smear √
KIE kesehatan reproduksi
√
dan seksualitas
Keterampilan Perencaan kebutuhan alat √
Dasar Praktik dan bahan
Klinis
Kebidananan
Pengeloaan jaringan √
Pengambilan dan
√
pengeloaan specimen
Pemasangan elektro
√
kardiogrm (EKG)
Pemantauan tingkat
√
kesadaran
Pemeriksaan gynekologi √
Penggunaan speculum
untuk pemeriksaan √
kebidanan
Pemberian obat atas
instruksi dokter dengan
berbagai cara (Topical, ral,
inhalasi, sub Positoria,
injeksi intervena, injeksi
intra muscular, injeksi
sub kutan, injeksi intra
kutan)
Pengukuran status nutrisi
√
dan indeks masa tubuh
Pemasangan orogastric
√
Tube
Pemasangan nasogastric
√
tube
Dukungan pada proses
kehilangan dan kesedihan √
(Loss And Grief)
Penggunaan dan Mempersiapkan alat
Pemeliharan Alat untuk tindakan
√
Medis pemasangan IUD pada
pasien bermasalah
Mempersiapkan alat
untuk pelepasan IUD pada √
pasien bermasalah
Mempersiapkan alat
untuk tindakan
√
pemasangan Implant pada
pasien bermasalah
Mempersiapkan alat
untuk pelepasan Implant √
pada pasien bermasalah
Evaluasi dan Mengkaji respon pasien
Edukasi terhadap tindakan asuhan √
kebidanan
Menerima konsultasi √
evaluasi dari PK I
kebidanan
Melaporkan segala
√
kegawat daruratan kepada
PK II dan dokter
3. Rincian Kewenangan Klinis Bidan Klinis (BK) III

Jenis Kewenangan
Mandiri
Delegasi
Mandat
Kewenangan
Kompotensi klinis
Penuh
Denga
Klinis
n
Melakukan Mengkaji riwayat
Persiapan dan kehamilan dengan √
Pengkajian penyakit penyerta
Pemeriksaan Fisik Melakukan pemeriksaan
√
Pada Ibu Hamil kondisi status neorologis
Komunikasi, Memberikan konseling
√
Kolaborasi dan kepada pasien
Konseling Dalam Memberikan motivasi
√
Tindakan spritual
Melakukan kolaborasi
√
dengan penunjang medik
Melakukan kolaborasi
dengan penunjang non √
diagnostik/non medic
Berperan sebagai
√
konsultan pada bidangnya
Membimbing peserta
didik/mahasiswa √
kebidanan
Eliminiasi Alvi
√
(Feses)
Kegawat Mempersiapkan operasi
Daruratan sedang √
Obstetric
Asuhan Selama Menjahit robekan vagina
√
Kehamilan dan perineum tingkat IV
Melakukan Heacting pada
√
rupture portio
Penilaian rupture uteri √
Menolong persalinan
√
sungsang
Menolong persalinan mall
√
presentasi
Melakukan manual √
plasenta
√
tampon uterus
√
balon uterus
Kompres bimanual
√
eksterna/interna
Komores bimanual aorta √
Pemasangan kondom
√
kateter
Induksi persalinan dengan
√
balon kateter
Asuhan Pada Bayi Melakukan perawatan
√
Baru Lahir PMK
Asuhan Pasca
Keguguran
Kesehatan
Reproduksi dan
Seksualitas
Perempuan
Keterampilan
Dasar Praktik
Klinis
Kebidananan
Penggunaan dan Melakukan intervensi
Pemeliharan Alat spesifik penggunaan dan
Medis pemeliharaan alat medis
PK I dan PK II kebidanan
Evaluasi dan Mengkaji respon pasien
Edukasi terhadap √
terapi/pengobatan
Menerima konsultasi
evaluasi dari PK II √
kebidanan
Melaporkan segala
kegawat daruratan √
kepada kepala unit dan
dokter
BAB V
PENUTUP
Perawat/Bidan yang diberikan kewenangan klinis melakukan

Asuhan Keperawatan/Kebidanan pasien adalah telah melakukan Asuhan
Keperawatan/Kebidanan pasien yang sesuai dengan level kompetensi
dengan target yang telah ditentukan dengan benar dan dibuktikan dengan
loog book.
Apabila di area praktek kompetensi dasar karena sesuatu hal tidak

bisa diaplikasikan maka asesmen kompetensi dilaksanakan dengan bukti
langsung (lisan, tulis, observasi langsung), tidak berdasarkan log book dan
telah dilakukan assessmen kompetensi dan dinyatakan kompeten.
Sehingga Buku Putih (White Paper) Komite Keperawatan ini yang

telah disusun oleh Tim Kelompok Staf Keperawatan dan Kebidanan menjadi
dasar dalam penetapan Rincian Kewenangan Klinis (RKK) tenaga perawat
dan bidan sebagai rekomendasi dalam penetapan Surat Penugasan Klinis
(SPK) oleh Direktur UPT RSUD Kelas D Pratama Tanete. Buku Putih (White
Paper) Komite Keperawatan masih jauh dari kesempurnaan, sehingga sesuai
dengan ilmu keperawatan dan kebidanan yang up date akan dilakukan
penyempurnaan sesuai dengan kebutuhan Rumah Sakit.
Ditetapkan di Tanete
pada tanggal ................... 2024
Direktur UPT RSUD Kelas D
Pratama Tanete,
dr. FIRDAUS, S.Ked

Pangkat: Penata Tk .I
NIP: 19860424 201408 1 001

03 Buku Putih Komite Keperawatan Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

03 Buku Putih Komite Keperawatan Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

03 Buku Putih Komite Keperawatan Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BULUKUMBA

DIREKTUR UPT RSUD KELAS D PRATAMA TANETE,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 1959 tentang

dr. FIRDAUS, S.Ked

Tembusan Kepada Yth :

Asesmen adalah proses penilaian baik tehnis maupun non tehnis

Penerapan Prinsip Melakukan asesmen pasien

Memasang gelang identitas √

2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Medikal Bedah Klinis (PK) II

Penerapan Prinsip Sesuai PK I

Melakukan bantuan napas

3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Medikal Bedah Klinis (PK) III

Penerapan Prinsip Melakukan asesmen

2. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anak Klinis (PK) II

3. Rincian Kewenangan Klinis Perawat Anak Klinis (PK) III

Penerapan Prinsip Sesuai kewenangan PK I

4. Rincian Kewenangan Klinis Perawat NICU Klinis (PK) I

Menjaga privasi pasien √

Komunikasi Memperkenalkan diri √

Patient Safety Menerapkan prinsip 6

PPI Menerapkan etika batuk √

Pencegahan Memasang pengaman

Memasang label resiko

Pemindahan pasien dari √

Pemindahan pasien dari

Pemenuhan Memasang alat

Latihan batuk efektif √

Pemenuhan Melepas infus √

Memberi minum melalui √

Mengganti cairan infus √

Menghitung tetesan infus √

Memasang infus pump √

Pemasangan infus pada

Mengukur Tanda- Mengukur tanda-tanda

Melakukan rample led √

Mengukur frekuensi nadi √

Menilai CRT (Capilary

Pengukuran berat badan √

Pengukuran tinggi badan √

Pengukuran tingkat nyeri

Perawatan Luka Melakukan pengkajian

Perawatan daerah akses

Perawatan luka post

Pemberian Obat Memberikan obat melalui

Memberikan obat melalui

Memberikan obat melalui

Memberikan obat melalui

Memonitor efek samping

Memberikan obat melalui

pemberian obat melalui

Pengelolaan Merawat kepatenan

Pemenuhan Melakukan pengkajian

Melakukan fleet enema √

Melepas kateter urine

Melepas naso gastric

Irigasi kateter urien √

Memberi makan melalui

Memberi minum melalui √