3.3 Surat Pernyataan Pemohon KPR Bersubsidi BTN

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN CALON DEBITUR KPR BERSUBSIDI BTN

Berkenaan dengan persetujuan Kredit Kepemilikan Rumah Bersubsidi BTN (KPR Bersubsidi BTN)
yang disampaikan PT Bank Tabungan Negara (Persero) Tbk (Bank BTN) melalui Surat Penegasan
Persetujuan Pemberian Kredit (SP3K) No …………….………………………… Tanggal
…………………..…….., kami yang bertanda tangan di bawah ini :

 Nama Lengkap : ARINI ELVA HASANAH


 No. KTP : 6371055803990005
 Tempat, Tanggal Lahir : BANJARMASIN, 18-03-1999
 Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
 Alamat : JL MERATUS NO 02
:

Selaku Calon Debitur

 Nama Lengkap :
 No. KTP :
 Tempat, Tanggal Lahir :
 Pekerjaan :
 Alamat :
:

Selaku suami/istri* Calon Debitur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Telah melaksanakan setiap proses permohonan KPR Bersubsidi BTN sesuai dengan ketentuan
Bank BTN dan menyetujui SP3K dimaksud berdasarkan itikad baik, dalam keadaan bebas,
mandiri dan tidak di bawah tekanan maupun pengaruh dari pihak lain (independency).
2. Telah menerima dan memahami dengan baik setiap penjelasan yang disampaikan Bank BTN
mengenai fasilitas KPR Bersubsidi BTN, hak dan kewajiban kami sebagai Debitur serta kewa-
jiban lainnya sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
3. Bersedia melakukan aktivasi ulang QR Code setiap tahun hingga tahun ke 5 (lima) sejak akad
KPR Bersubsidi BTN sesuai dengan ketentuan Pemerintah.
4. Bersedia memindahkan domisili kependudukan dalam KTP ke alamat agunan paling lambat 1
(satu) tahun sejak akad KPR Bersubsidi BTN.
5. Seluruh dokumen persyaratan yang disampaikan kepada Bank BTN untuk memperoleh fasilitas
subsidi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan keabsahannya baik secara formil
maupun material.
6. Bersedia untuk menanggung segala biaya yang meliputi biaya asuransi, biaya pengikatan agu-
nan, dan biaya lainnya yang timbul karena terjadinya penghentian KPR Bersubsidi BTN dan/atau
perubahan/konversi menjadi KPR Non-Subsidi.
7. Tidak akan menjanjikan atau memberikan sesuatu baik secara langsung dan tidak langsung,
baik atas inisiatif sendiri maupun orang lain, baik dengan menggunakan sarana elektronik atau
tanpa sarana elektronik, baik dalam bentuk uang atau bukan uang seperti hadiah, cinderamata,
komisi, pinjaman tanpa bunga, tiket perjalanan, fasilitas penginapan, perjalanan wisata, pengob-
atan cuma-cuma, hiburan dan fasilitas lainnya atau bentuk lainnya kepada setiap pejabat dan/
atau pegawai Bank BTN termasuk anggota keluarga intinya.
8. Apabila dikemudian hari diketahui bahwa pernyataan kami ini dan pernyataan lainnya yang kami
sampaikan kepada Bank BTN tidak benar dan/atau tidak saya penuhi, maka saya bersedia
mengembalikan seluruh subsidi yang telah saya terima dari Pemerintah, bersedia dikenakan
sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan bersedia mengubah/
mengkonversi menjadi KPR Non-Subsidi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun.

Menyetujui, Banjarbaru ………………..20………


Mengetahui,

Materai
Rp. 10.000

(…………………………………………….) (…………………………………………….)
Nama Lengkap Suami/Istri* Nama Lengkap Pemohon

Mengetahui,
Pimpinan Tempat Bekerja/Kepala Desa/Lurah* …………………………………………

*) coret yang tidak perlu

(………………………………………………………)
Nama Lengkap, Jabatan dan Stampel

Anda mungkin juga menyukai