DAFTAR USUL

PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU

Nomor : 860/ 12021

Instansi: SLB Negeri Masa Penilaian: 1 lan 2021 s.d. 31 December 2021
No. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Pranika Putri Yunianti, S. Pd
2 NIP 199006032018022001
3 NUPTK 3935768669230442
4 Nomor Seri Kaftu Pegawai B 08023954
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakafta,03 luni 1990
6 Jenis Kelamin Perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya 51 / Akta IV
B Pangkat/Golongan Rua Penata Muda, III/a [01-02-2018]
I labatan Guru Pertama
Lama 2 tahun 11 bulan
10 Masa Kerja Golongan
Baru 3 tahun 11 bulan
11 Jenis Guru Guru Kelas
L2 Unit Kerja SLB Negeri Tarakan, Kota Tarakan
 TAMPIRAN I : Peraturan Bersama
Menteri Pendidikan Nasional dan
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 03/t'lPBl2010
Nomor : 14 Tahun 2010
Tanggal :6Mei2010

DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
Nomor:860i l2A21

Instansi: SLB Negeri Tarakan Masa penilaian Bulan : 1 January 2021 s.d. 31 December 2021
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Pranilo PutriYunianti, S. Pd
2 NIP ' 199006032018022001
3 NUPTK 3935768659234042
4 Nomor Seri Kartu Pegawai B 08023954

5 Tempat dan Tanggat Lahir Jakafta, 03 Juni 1990

6 Jenis Kelamin Perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya 51/ Akta IV
o
g PangkaVGolongan Penata Muda, III/a ITMT Gol. 01-02-2018]
9 Jabatan Guru Pedama ITMT Jab. 01-06-2020]
Lama 2 tahun 11 bulan
10 Masa Kerja Golongan
Baru 3 tahun 11 bulan
1X. Jenis Gunr Guru Kelas
L2 Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8

I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN

A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelarluazahlakta 100,000 100,000

1. Doktor (5-3)

2. Magister (s-2)

3. Sarjana (S-l)/Akta IV

B, Mengikuti pelatihan

Pendidikan dan Pelatihan Kedinasan serta

memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan 3,000 3,000
Pelatihan (STIPL)
JUMLAH 103,000 103,000
2 PEMBELA'ARAN/BIM DAN TUGAS TTT
Melaksanakan pross pembelajaran 31,500 10,500 42,000
Merencanakan dan melakanakan pembelajaran,
mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran,
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan
tindak lanjut hasil penilaian

B. MelaKanakan proses bimbingan

Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengevaluasi dan rnenilai hasil bimbingan,
menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak
lanjut hasi! pembimbingan

i;]pa.ir ra-? -
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
c. Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi
sekolah/madrasah 2,195 2,L95

1. Menjadi Kepala Sekolah/Madrasah per tahun

2 Menjadi Wakil Kepala SekolahlMadrasah per tahun

Menjadi ketua program keahlian/program studi atau

3.
yang sejenisnya

4. Menjadi Kepala Perpu$takaan

q Menjadi Kepala Laboratorium, bengkel, unit

produksi atau yang seienisnya

Menjadi pembimbing khusus pada satuan

6 pendidikan yang menyelenggarakan pendidikan
inklusi. pendidikan terpadu atau yang sejenisnya.

Menjadi Wali Kelas 0,525 0,525

Menyusun kurikulum pada satuan pendidikannya

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap

9
proses dan hasil belajar 4,420 0,420

-tu. Membimbing guru pemula dalam program indulai

11 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler

Menjadi pembimbing pada penyusunan publikasi

t2.
ilmiah dan karya inovatif

Melaksanalcn pembimbingan pada kelas yang

13.
menjadi tanggungjawabnya (khusus Guru Kelas)

J LAH 33,695 L1,45 45,!N

3 PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKEI.ANJUTAN

A. Melakanakan pengembangan diri 7,000 7,000

L. Mengikuti diklat fungsional

a Lamanya lebih dari 960 jam

b. Lamanya antara 641 s.d 960 jam

c. Lamanya antara 481 s.d 640 jam

d Lamanya antara 181 s.d 480 jam

e. Lamanya antara 81 s.d 180 jam 2,000 2,000

f, Lamanya antara 30 s.d B0jam 5,000 5,000

2. Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan
kompetensi dan/atau keprofesian guru

Lokakarya atau keoiatan bersama (sepefti

a kelompok kerja guru) untuk penyusunan
peranglct kurikulum dan atau pembelajaran
KeikuEertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,
b.
kologium dan diskusi paneD

1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah

Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah

Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan
c, tugas dan kei{ajiban guru

JUMLAH 7,000 7,000 14,000

riupa-l: j:a? -i2

a

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 5 7 8

B. Melaksanakan publikasi ilmiah

1 Presentasi pada forum ilmiah

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar

atau lokakarya ilmiah

Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium

b.
atau diskusi ilmiah
2. Melakanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau
gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal

a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidgng pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku
ber ISBN dan diedarkan secara nasional atau
telah lulus dari penilaian BNSP.

b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalahrurnal
ilmiah tingkat nasional yang terakreditasi.

c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil

penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalahdurnal
ilmiah tingkat provinsi.
d, Membuat karya tulis berupa laporan hasil
penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
d iterbitkan/d ipu blikasikan dalam maja la h ilm ia h

tingkat kabupaten/ kota.

e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil
penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di
perpustakaan.
f Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah
dalam bidang pendidikan formal dan
pembelajaran pada satuan pendidikannya, tidak
diterbitkan, disimpan di perpustakaan.

g. Membuat Tulisan ilmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya,
1) Membuat Artikel Ilmiah Populer di bidang
pendidikan formai dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat nasional

2) Membuat Artikel llmiah Populer di bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dimuat di media masa
tingkat provinsi (koran daerah).

h. Membuat Artikel Ilmiah datam bidang

pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya.
1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidilonnya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang terakreditasi

2) Membuat Atikel Ilmiah dalam bidang

pendidikan forrnal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat nasional yang tidak terakreditasil
tingkat p.ovinsi.

ii,pa.i: i:ei ,i
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSU& SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH I.AMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
3) Membuat Artikel llmiah dalam bidang
pendidikan formfil dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya dan dimuat di jurnal
tingkat lokal (kabupaten/kotal
sekolah/madrasah dstnva).
3. Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku
pengayaan, dan pedoman Guru:

Membuat buku pelajaran per tingkat/buku

a
pendidikan per judul:
Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh
1)
BSNP

Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit

))
I
dan ber IStsN
Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi
3) belum ber"iSBN.

Membuat modul/diktat pembelajaran per

b.
semester:
1\ DigunalGn di tingkat Provinsi dengan
pengesahan dari Dinas Pendidikan Provinsi.

)\ Digunakan di tingkat kota/kabupaten dengan

pengesahan dari Dinas Pendidikan
KotalKabupaten.
r) Digunakan di tingkat sekolahlmadrasah
setempat

c. Membuat buku dalam bidang pendidikan:

Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh

1) penerbit dan ber-ISBN.
Buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
7l penerbit
tetapi belum ber-ISBN.
d. Membuat karya hasil terjemahan yang
dinyatakan oleh kepala sekolah/madrasah tiap
karya.
e. Membuat buku pedoman guru

JUMLAH

I
C. Melaksanakan karya inovatif

1. Menemukan teknologi tepatguna

a Kategori Kompleks

b. Kategori Sederhana

2. Menemukan / menciptakan karya seni

a. Kategori komplek

b. Kategori sederhana

MembuaUmodifikasi alat
3.
pelajara n/peraga/pra Kiku m

a. lvlembuat alat pelajaran :

1) Kategori kompleks

7\ Kategori sederhana

b. alat
1) Kategori kompleK

7l Kategori sederhana
c. Membuat alat praktikum:

1) Kategori kompleks

2) Kategori sederhana

rii4>a}: lai-.J
 UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH TAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
/. Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar,
Pedoman, Soal dan sejenisnya
a Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/
Pedoman/ Soal dan sejenisnya pada tingkat
nasional.
b. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/
Pedoman/Soal dan sejenisnya pada tingkat
provinsi.
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA 143,695 18,445 L62,LN
ll UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG TUGAS GURU
Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan
A.
bidang yang diampunya
1 Memperoleh gelarlijazah yang tidak sesuai dengan
bidang yang diampunya:

a. Doktor (S-3)

b. Pascasa{ana (S-2)

c, Sarjana (S-1) I Diploma tV

B. Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru 2,000 2,000

1 Melaksanakan kegiatan pendukung tugas guru:

Membimbing siswa dalam praktik kerja

a, nyata/praktik industri/eKtrakurikuler dan yang
sejenisnya
Sebagai pengawas urian penilaian dan evaluasi
b, terhadap proses dan hasil belajar tingkat:

1) Sekolah

2) Nasional

c. Menjadi anggota organisasi profmi, sebagai

1) Pengurus aktif

z) Anggota aktif 0,750 0,750

d Menjad i a nggota keg iatan kepra m u kaa n, sebaga i

1) Pengurus aktif

2) Anggota aktif

Menjadi Tim Penilai Angka Kredit

f Menjadi tutor/pelatih/instruKur

C. Perolehan penghargaan/tanda jasa

1 Memperoleh Penghargaanffanda -lasa Satya

Lancana Karya Satya

a 30 (tiga puluh) tahun

b 20 (dua puluh) tahun

c 10 (sepuluh) tahun

2. Memperoleh Penghargaanflanda Jasa

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2,000 0,750 2,75O

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN.IANG 145,595 19,195 164,890

ii.rpdL jla.: -.:

lI LAMPIRAN PENDUKUNG DUP/ tK

1 Surat Pernyataan melakukan kegiatan

pembelaja ra n/pembi m bi nga r dan tugas tambahan dan/atau tugas
lain yang relevan dengan fur gsi sekolah/madrasah
2 Surat Pernyataan melakukan kegiatan pengembangan keprofesian
berkelanjutan
3 Surat Pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas guru

tv CATATAN PE'ABAT PENGUSUI

2
3
4 dan seterusnya
2021

12001

V CATATAN ANGGOTATIM PEN LAI

1

2 ................
3
4 dan seterusnya

NIP.

NIP

vl CATATAN KETUA TIM PENILAI

I
2
3

4 dan seterusnya
Ketua Tim Penilai

NIP.

riupa-l: ;:a3 - d
 LAMPIRAN ll: Peraturan Bersama
Menteri Pendidikan Nasional dan
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 13NlPBlZAfi
Nomor : l4Tahun 2010
Tanggal:6Mei2010

SURAT PERNYATAAN
MEI.AKSANAKAN TUGAS PEMBEIA'ARAN/BIMBI NGAN DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Sri Hastuti, S.Pd

NIP 19780831 201101 2 001
NUPTK 91637s66s83000s3
PangkatlGol. Ruang/TMT Penata, III/c [01-10-2019]
Jabatan Guru Muda
Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

Menyatakan bahwa
Nama Pranika PutriYunianti, S. Pd
NIP 199006032018022001
NUPTK 393s768669234442
Pangkat/Gol. Ruang/TMT Penata Muda, III/a [01-02-2018]
Jabatan Guru Pertama
Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas teftentu sebagai berikut:

HASI L PENIALAIAN KI NERJA
No. URAIAN
NILAI KATEGORI
Pembelajaran/Pembimbingan dan Tugas Tertentu
A Melaksanakan proses pembelajaran
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil
penilaian:

1. Semester 2 Tahun Pelajaran 20201202t dan Semester 1 Pelajaran 202U2422 L0,500 Baik
B Melaksanakan proses bimbingan
Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil
pembimbingan, menganalisis hasil pembimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan:

c Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah:

1. MenjadiWali Kelas 0,525
2. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 0,42O

Jumlah lt,445
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

1 Desember 2021

Ca t a t a n : dibuat setiap akhir Semester

*) Coret yang tidak perlu
*
'o
F
1101 2 001
 IAMPIRAN lll: Peraturan Bersama
Menteri Pendidikan Nasional dan
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 03fflPB/2010
Nomor : l4Tahun 2010
Tanggal :6Mei2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Sri Hastuti, S.Pd

NIP 19780831 201101 2 001
NUPTK 91637s66s83000s3
Pangkat/Gol. Ruangfl-MT Penata, III/c [01;10-2019]
Jabatan Guru Muda
Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

Menyatakan bahwa
Nama Pranika PutriYunianti, S. Pd
NIP 199006032018022001
NUPTK 3935768669230442
Pangkat/Gol. Ruang/TMT Penata Muda, IIIIa [01-02-2018]
Jabatan Guru Pertama
Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan sebagai berikut:

Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan (bukti
No" Uraian Kqiatan Tanggal Volume angka
Hasil Kredit fisik)
Kegiatan Kredit
ry
7 2 4 5 b a
8
"- ". -_.--"-1-.". .." ---.
A. Melaksanakan Pengembangan
1 25 s.d 30 Januari 6 hari 32 Jam 1,00 1,00 Laporan
Pelatihan Google Suite for Education oleh
2021 Pengembangan diri
Google Master Trainer-GTK Kemdikbud
dan sertifikat.
2 Pelatihan E-Guru Roadshow Nusantara di 21-26 Oktober 6 hari 32 lam 1,00 1,00 Laporan
Provinsi Kalimantan Timur dan Kalimantan 2A2t Pengembangan diri
Utara dan seftifikat.

3 19-25 November 7 hari 32 Jam 1,00 1,00 Laporan

Bimbingan Teknis Guru Belajar dan
2021 Pengembangan diri
Berbagi Seri Guru Merdeka Belajar
dan sertifikat.
4 29 November - 02 4 hari 32 Jam 1,00 1,00 Laporan
Bimbingan Teknis Kaidah Penulisan dan Desember 2021 Pengembangan diri
Penyusunan Soal Ujian
dan sertifikat.
5 06-09 Desember 4 hari 32 Jam 1,00 1,00 Laporan
Pelatihan Penanganan Anak Berkebutuhan
2A2L Pengembangan diri
Khusus (ABK)
dan qertifikat.
6 25-31 Desember 6 hari 81 Jam 1,00 2,00 Lapran
Kursus Pembina Pramuka Mahir Tingkat
202r Pengembangan diri
Dasar (KMD)
.lrn cartifiLrf
B. Melaksanakan Publikasi llmiah I

C. Melaksanakan Karya Inovatif

Jumlah 7,OO

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
i.:ntridufik ha:.:
 Jumlah Jumlah
Satuan Angka Keterangan (bukti
No. Uraian Kegiatan Tanggal Volume angka
Hasil Kredit fisik)
Kegiatan Kredit
7 4 5 6 7 I
31 Desember ZAZL

2 001

ldrlrp3Ct:p6k haJ.2
 IAMPIRAN lV: Peraturan Bersama
Menteri Pendidikan Nasional dan
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Nomor : 03/V/PB/2010
Nomor : l4Tahun 2010
Tanggal :6Mei2010

SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU

Yang beftanda tangan di bawah

Nama Sri Hastuti, S.Pd
NIP 19780831 201101 2 001
NUPTK 91637566s83000s3
Pangkat/Gol. Ruangfl-MT Penata, III/c [01-10-2019]
labatan Guru Muda
Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

Menyatakan bahwa
Nama Pranika Putri Yunianti, S. Pd
NIP 199006032018022001
NUPTK 393s768669230442
PangkaVGol. RuangfIMT Penata Muda, III/a [01-02-2018]
Jabatan Guru Pedama
Unit Kerja SLB Negeri Tarakan

Telah melakukan kegiatan tugas guru sebagai berikut:

Jumlah lumlah
Satuan Angka Keterangan
No. Uraian Kegiatan Tanggat Volume Angka
Hasil Kredit (buktifisik)
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 6 7 8

2020 s.d
1 Menjadi Anggota Aktif Organisasi Profesi Kartu 1 tahun 0,750 0,750 Fotokopi KTA
sekarang

Jumlah 0,750

Demikian pernyataan ini dibuat melampirkan bukti fisik untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Desember 2021

*
-o
f,
12001
IMI