Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 3 tayangan

    Formulir Konseling Pasien

    Diunggah oleh

    klinikcorah
    Formulir ini digunakan untuk mencatat informasi pasien dan hasil konsultasi dokter. Formulir ini mencakup data pasien, diagnosa, riwayat penyakit dan alergi, serta resep obat dan saran dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Formulir Konseling Pasien

    Diunggah oleh

    klinikcorah
    3 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mencatat informasi pasien dan hasil konsultasi dokter. Formulir ini mencakup data pasien, diagnosa, riwayat penyakit dan alergi, serta resep obat dan saran dokter.

    Judul Asli

    FORMULIR KONSELING PASIEN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Formulir ini digunakan untuk mencatat informasi pasien dan hasil konsultasi dokter. Formulir ini mencakup data pasien, diagnosa, riwayat penyakit dan alergi, serta resep obat dan saran dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    3 tayangan1 halaman

    Formulir Konseling Pasien

    Diunggah oleh

    klinikcorah
    Formulir ini digunakan untuk mencatat informasi pasien dan hasil konsultasi dokter. Formulir ini mencakup data pasien, diagnosa, riwayat penyakit dan alergi, serta resep obat dan saran dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    Anda di halaman 1dari 1

    KLINIK PRATAMA CORAH

    JLN. KOTACANE DESA SARINEMBAH


    KEC. MUNTE KAB . KARO
    Handphone 081396899630/081370414480

    FORMULIR KONSELING PASIEN

    Tanggal : Nama Dokter :


    Nama Pasien : Diagnosa :
    Alamat : Jenis Kelamin:
    No. Telp : Usia :
    Resep (Nama Obat/ Dosis/Cara Pemakaiaan) :

    Riwayat Alergi :
     Tidak
     Ya, terhadap ……………………………………………………………..

    Riwayat Penyakit :
     Tidak ada
     Ada, penyakit lain ……………………………………………………….

    Kondisi Khusus/ Keluhan


     Hamil/ Trisemester
     Menyusui
     Anak
     Lansia

    Hasil Pemeriksaan Lab :

    Informasi dan Saran :

    Tanda Tangan Apoteker Tanda Tangan Pasien

    Anda mungkin juga menyukai