PANEL EXPERT

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN CKD STAGE V ON HEMODIALISIS
DI UNIT DIALISIS RSUD I.A MOEIS SAMARINDA

Disusun Oleh :

ANGKATAN B9 PRODI PROFESI NERS SAMARINDA

Dosen Pembimbing :

Dr. Dwi Prihatin Era, S. Kp., M. Kep., Sp. KMB

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2024
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN CKD STAGE V ON HEMODIALISIS
DI UNIT DIALISIS RSUD I.A MOEIS SAMARINDA

Disusun Oleh :

ANGKATAN B9 PRODI PROFESI NERS SAMARINDA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN 2024

2
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr.wb. Alhamdulillah Puji syukur kepada Allah Swt, karena berkat
Rahmat dan atas izin-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan asuhan keperawatan
ini. Adapun judul yang kami angkat adalah ”Asuhan Keperawatan pada Chronic Kidney
Disease (CKD) on Hemodialisis.
Penulisan asuhan keperawatan ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan
salah satu tugas dari stase Keperawatan Medikal Bedah. Penulisan asuhan keperawatan ini
kami susun berdasarkan referensi dari beberapa buku, jurnal, media internet dan berbagai
sumber yang kami dapatkan dan kami mencoba menyusun data-data itu hingga menjadi sebuah
laporan yang sederhana ini.
Di dalam penyusunan asuhan keperawatan ini, terdapat sedikit masalah yang kami
hadapi. Tetapi berkat bantuan dan kerja sama serta kekompakkan anggota kelas B9 ini,
sehingga laporan ini dapat terselesaikan tepat waktu. Terima kasih tak terhingga kami ucapkan
kepada dosen pembimbing kami yang telah memberikan arahan dan bimbingannya terhadap
tugas ini.
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca atau pun untuk teman-teman yang
akan membuat tugas dengan tema yang sama. Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan
laporan ini sangat banyak kekurangannya dan masih jauh dari kata sempurna, karena
pengetahuan kami yang kurang luas, oleh karena itu dengan rendah hati dan tangan terbuka
kami mohon segala kritik dan saran sangat kami harapkan agar dapat memperbaiki kesalahan-
kesalahan tersebut dan dapat meningkatkan kualitas tugas kami di waktu yang akan datang.
Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. Wassalamu’alaikum wr.wb.

Samarinda, Juni 2024

Kelas B9

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................... 1

DAFTAR ISI.............................................................................................................................. 2
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 4
A. Latar Belakang ............................................................................................... 4
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 7
C. Tujuan ............................................................................................................ 7
D. Manfaat .......................................................................................................... 7
BAB II PEMBAHASAN ........................................................................................................... 8
A. Definisi .......................................................................................................... 8
B. Etiologi .......................................................................................................... 8
C. Klasifikasi ...................................................................................................... 9
D. Tanda dan Gejala ......................................................................................... 10
E. Komplikasi .................................................................................................. 11
F. Pemeriksaan Diagnostik .............................................................................. 11
G. Penatalaksanaan Medis ................................................................................ 13
H. Web Of Caution (WOC) CKD .................................................................... 14
I. Patofisiologi ................................................................................................. 15
BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................... 16
A. Pengkajian ................................................................................................... 16
1. Biodata ......................................................................................................... 16
2. Keluhan Utama ............................................................................................ 16
3. Riwayat Penyakit Sekarang ......................................................................... 16
4. Riwayat Penyakit Dahulu ............................................................................ 16
5. Riwayat Kesehatan Keluarga ...................................................................... 16
6. Riwayat Penyakit Psikososial ...................................................................... 17
7. Keadaan Umum dan Tanda-tanda Vital ...................................................... 17
8. Sistem Pernapasan ....................................................................................... 17
9. Sistem Hematologi ...................................................................................... 17
10. Sistem Neuromuskuler ................................................................................ 17
11. Sistem Kardiovaskuler................................................................................. 18
12. Sistem Endokrin .......................................................................................... 18

2
 13. Sistem Perkemihan ...................................................................................... 18
14. Sistem pencernaan ....................................................................................... 18
15. Sistem Muskuloskeletal ............................................................................... 18
B. Diagnosa Keperawatan ................................................................................ 18
C. Perencanaan Keperawatan ........................................................................... 19
D. Intervensi Keperawatan ............................................................................... 22
BAB IV .................................................................................................................................... 28
BAB V PENUTUP .................................................................................................................. 53
A. Kesimpulan .................................................................................................. 53
B. Saran ............................................................................................................ 53
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 54

3
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Tidak Menular (PTM) adalah penyakit yang bukan disebabkan oleh
penularan vektor, virus atau bakteri, namun lebih banyak disebabkan oleh perilaku dan
gaya hidup. Menurut WHO (World Health Organozation) menyebutkan "Non
Communicable Disease (NCD) is a disease that is not transmissible directly from one
person to another"; Penyakit Tidak menular (PTM) adalah penyakit yang tidak
menularkan langsung dari satu orang ke orang lain. Penyakit Tidak Menular secara
berurutan yaitu stroke, hipertensi, diabetes mellitus, tumor ganas/kanker, penyakit
jantung dan Gagal Ginjal kronik. CKD (Chronic Kidney Disease) atau yang lebih dikenal
dengan sebutan Gagal Ginjal Kronik (GGK) merupakan salah satu penyakit tidak
menular (PTM) dengan angka mortalitas yang cukup tinggi baik di dunia maupun di
Indonesia dan sudah familiar di kalangan masyarakat Indonesia sebagai penyakit yang
tidak dapat disembuhkan (Wahyuningsih, 2020).

Pada gagal ginjal kronik terjadi penurunan fungsi ginjal sehingga diperlukan
terapi seperti cuci darah (dialysis) setiap jangka waktu tertentu atau transplantasi ginjal.
Oleh karena berbagai kesulitan pada transplantasi ginjal maka banyak penderita
menggunakan terapi modalitas lain untuk menggantikan fungsi ginjal yaitu dengan
Hemodialisis (HD) maupun Peritoneal Dialysis (PD). Ada dua macam peritoneal dialysis
yaitu Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) dan Automatic Peritoneal
Dialysis (APD). Tujuan dari terapi ini bukan hanya untuk memperpanjang usia tetapi
juga meningkatkan kualitas hidup (Aprioningsih et al., 2021) .

Menurut Ma ’shumah et al., (2014) mengemukakan angka kejadian gagal ginjal

kronik di dunia secara global lebih dari 500 juta dan yang harus menjalani hidup dengan
bergabtung dengan cuci darah (Hemodialisis) 1,5 juta orang, jumlah penderita gagal
ginjal kronik diindonesia sekitar 150 ribu orang dan yang menjalani hemodialisa
sebanyak 10 ribu orang.

Menurut data World Health Organization (WHO) tahun 2021, Prevelensi CKD
dengan jangkauan 7,0%-34,3% dan 0,1%-17,0%, masing-masing, diperkirakan sebanyak

4
434.3 juta (95%) orang dewasa menderita penyakit CKD di Asia, termasuk hingga sekitar
65,6 juta orang yang telah memiliki CKD. Jumlah terbesar dari orang dewasa yang hidup
dengan CKD berada di Cina sampai 159.8 juta dan India hingga 140.2 juta, secara
kolektif memiliki 69.1% dari total jumlah orang dewasa dengan CKD di wilayah tersebut.
Kesimpulan sejumlah besar orang dengan CKD, dan substansial jumlah dengan CKD,
menunjukkan kebutuhan mendesak tindakan kolaboratif di Asia untuk mencegah dan
mengelola CKD dan komplikasinya. Angka tersebut menunjukkan bahwa penyakit CKD
masih menjadi salah satu peringkat tertinggi sebagai penyebab angka kematian dunia,
Penderita gagal ginjal di Indonesia setiap tahunnya terus bertambah (Liyanage dkk.,
2022).

Systematic Review and Meta-Analysis – Global Prevalence of Chronic Kidney

Disease tahun 2018 menyatakan bahwa prevalensi global penyakit ginjal kronik rata-rata
sebesar 13,4%, prevalensi penyakit ginjal kronik dengan diabetes sebesar 0,16%,
prevalensi penyakit ginjal kronik dengan hipertensi sebesar 0,15%. Riset Kesehatan
Dasar tahun 2018 menyatakan bahwa di Indonesia prevalensi penyakit ginjal kronik rata-
rata sebesar 3,8‰, prevalensi penyakit ginjal kronik dengan diabetes sebesar 8,5%,
prevalensi penyakit ginjal kronik dengan hipertensi sebesar 34,1%, dan prevalensi
penyakit ginjal kronik dengan obesitas sebesar 21,8% (Prabhakara, 2015).

Berdasarkan data tersebut dapat disimpulkan bahwa hipertensi merupakan

penyebab penyakit ginjal kronik nomor dua terbanyak setelah diabetes. Riset Kesehatan
Dasar tahun 2018 menyatakan bahwa prevalensi gagal ginjal pada laki – laki (0,3 %)
lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan (0,2 %) penyakit ginjal kronik meningkat
seiring dengan bertambahnya usia, peningkatan tajam terjadi pada kelompok usia 35-44
tahun dibandingkan dengan kelompok usia 25-34 tahun. Di Indonesia prevalensi
penyakit GGK berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur < 15 tahun tertinggi
pada Provinsi Kaltara terdapat 6,4% dan terendah pada Sulawesi Selatan terdapat 3,8% .
Di Indonesia perawatan penyakit ginjal menduduki peringkat kedua pembiayaan terbesar
dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) kesehatan setelah penyakit jantung
(BPJS Kesehatan, 2020).

BPJS kesehatan tahun 2020 mencatat penyakit katastropik atau penyakit dengan
biaya termahal menempati ururan teratas dalam klaim biaya pelayanan kesehatan JKN –

5
KIS. Pembiayaannya meningkat berkisar 25% hingga 31% dari total biaya pelayanan
JKN -KIS sejak 2014. Di tahun 2020, BPJS Kesehatan membayarkan 19,9 juta kasus
katastropik dengan biaya sebesar Rp.20,0 triliun atau 25% dati total biaya klaim layanan
kesehatan JKN-KIS di tahun tersebut. Gagal ginjal menghabiskan anggaran Rp. 2,2
triliun untuk 1,7 juta kasus.

Penyakit CKD (Chronic Kidney Disease) merupakan perawatan penanganan

seumur hidup fenomena yang terjadi banyak klien yang keluar masuk rumah sakit untuk
melakukan pengobatan dan dialisis. Oleh karena itu peran perawat sangat penting untuk
melakukan asuhan keperawatan pada pasien CKD (chronic kidney disease), digarapkan
tidak hanya keadaan fisiknya klien tetapi psikologis klien, karena timbulnya berbagai
manifestasi klinis pada penderita CKD (chronic kidney disease) bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan
(Halimah et al., 2022).

Dampak CKD dapat terjadi dalam berbagai bentuk seperti masalah

kardiovaskular, yang meliputi edema, hipertensi, rasa tidak nyaman di dada, sesak napas,
dan gagal jantung yang disebabkan oleh penumpukan cairan. Salah satu cara dari sekian
banyak efek yang bisa dilakukan secara mandiri yaitu dengan mengubah perilaku,
memantau makanan dan masukan cairan yang dikonsumsi. Selain itu, dapat menjalani
terapi hemodialisis dan pengobatan lain yang disarankan dan dapat melakukan terapi
sendiri dengan mengikuti pola makan yang mengikuti prinsip rendah protein, rendah
garam, dan rendah kalium untuk menjaga fungsi ginjal secara berkesinambungan.
selanjutnya, terapi transplantasi ginjal adalah kemungkinan tambahan yang dapat
dilakukan (Kusuma dkk., 2020).

Gejala CKD yang jika tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi antara lain
masalah ketidakseimbangan elektrolit, masalah asam basa, penyakit jantung, hipertensi,
anemia, dan pendarahan saluran kemih, dan pencernaan. Jika masalah ini telah
berkembang, maka harus segera diobati untuk mencegah penurunan kesehatan dan
perkembangan masalah tambahan. Oleh karena itu, masalah keperawatan Berdasarkan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan, 2018) yang sering terjadi pada pasien penyakit
CKD antara lain hipervolemia, defisiensi nutrisi, mual, perfusi perifer yang tidak

6
 adekuat, kemungkinan penurunan curah jantung, kerusakan integritas kulit, gangguan
pertukaran gas, dan intoleransi aktivitas.

Seorang perawat professional harus memperhatikan kualitas hidup pasien CKD

yang menjalani hemodialisis. Perawat memberikan asuhan keperawatan secara hilistik
yaitu bio-psiko sosial-spiritual (Rahayu, 2020).

Untuk memberikan perawatan menyeluruh, perawat sangat dibutuhkan sebagai

pemberi asuhan keperawatan. Mulai dari memberikan tindakan seperti memantau intake
dan output cairan sampai dengan evaluasi dan menilai harapan pasien, dan keluarga serta
tentang kesehatan.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah dari topik tersebut
sebagai berikut :
1. Bagaimana konsep teori dari Chronic Kidney Disease (CKD)?
2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada klien dengan Chronic Kidney Disease
(CKD)?
3. Bagaimana asuhan keperawatan pada klien dengan Chronic Kidney Disease (CKD)?

C. Tujuan
1. Mendeskripsikan konsep teori Chronic Kidney Disease (CKD).
2. Mendeskripsikan penatalaksanaan Chronic Kidney Disease (CKD).
3. Mendeskripsikan Asuhan Keperawatan pada pasien Chronic Kidney Disease
(CKD).

D. Manfaat
1. Untuk mengetahui konsep teori Chronic Kidney Disease (CKD).
2. Untuk mengetahui penatalaksanaan Chronic Kidney Disease (CKD).
3. Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan pada pasien Chronic Kidney Disease
(CKD).

7
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi

Chronic Kidney Disease (CKD) adalah kegagalan fungsi ginjal dalam

mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan serta elektrolit akibat destruksi
struktur ginjal yang progresif dengan manifestasi penumpukan sisa metabolit (toksik
uremik) di dalam darah yang terjadi selama bertahun-tahun (Muttaqin dan Sari, 2014).
Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan kemampuan0tubuh gagal
untuk5mempertahankan0metabolisme dan keseimbangan acairan dimana gangguan
fungsi renal yang progresif dan irreversible elektrolit sehingga terjadi uremia (kondisi
ginjal ketika tidak lagi bisa menyaring dengan baik) (Smeltzer & Bare, 2015).
Chronic Kidney Disease (CKD) merupakan kegagalan fungsi ginjal (unit nefron)
yang berlangsung perlahan-lahan, karena penyebab yang berlangsung lama dan menetap,
yang mengakibatkan penumpukan sisa metabolic (toksik uremik) sehinggal ginjal tidak
mampu memenuhi kebutuhan serta menimbulkan sakit (Aspiani, 2015).
Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bawah penyakit Chronic
Kidney Disease (CKD) merupakan suata keadaan klinis yang ditandai dengan
menurunya fungsi ginjal yang terjadi menimal selama kurun waktu 3 bulan di
akibatkan oleh kelainan fungsi ginjal itu sendiri.
B. Etiologi
Kondisi klinis yang memungkinkan dapat mengakibatkan terjadinya Chronic
Kidney Disease (CKD) bisa disebabkan oleh.
1. Penyakit ginjal seperti

a. Penyakit pada saringan (glomerulus): glomerulonephritis

b. Infeksi pada kuman : pyelonephritis, ureteritis.
c. Batu pada ginjal : nefrolitiasis.
d. Kista di ginjal : polcyystis kidney.
e. Trauma langsung di ginjal.
f. Keganasan di ginjal.

8
 g. Sumbatan di ginjal seperti batu, tumor, penyempitan atau struktur.
2. Penyakit diluar ginjal
a. Penyakit sistemik diantaranyagula darah tinggi, kolestrol tinggi
b. Dyslipidemia.
c. SLE
d. Infeksi dibadan : TBC paru, sifilitis, malaria, hepatitis
e. Preeklamsi
f. Obat-obatan
g. Kehilangan banyak cairan yang mendadak (luka bakar) (Muttaqin dan Sari, 2014).

C. Klasifikasi
Stadium Chronic Kidney Disease (CKD) diklasifikasikan berdasarkan nilai LFG
(Laju filtasi Glomerulus).

Tabel 2.1 klasifikasi Chronic Kidney Disease (CKD) berdasarkan LFG

(Tanto, 2014)

Stadium Deskripsi LFG

G1 Normal atau tinggi < 90

G2 Penurunan ringan 60 – 89

G3a Penurunan ringan – sedang 45 – 59

G3b Penurunan sedang – berat 30 – 44

G4 Penurunan berat 15 – 29

G5 Gagal ginjal < 15

Sedangkan menurut Andra dan Yessie (2013), Chronic Kidney Disease (CKD)
dibagai menjadi 3 stadium:
1. Stadium 1 : Penurunan cadangan ginjal, pada stadium kadar kreatinin serum normal
dan penderita asimptomatik.
2. Stadium 2 : Insufisiensi ginjal, dimana lebih dari 75% jaringan telah ruksak, Blood
Urea Nirogen (BUN) meningkat, dan kreatinin serum meningkat.

9
 3. Stadium 3 : Gagal ginjal stadium akhir atau uremia
D. Tanda dan Gejala
Manifestasi klinis menurut Williams dan Wilkins (2010) adalah sebagai berikut:
1. Gangguan Kardiovaskuler
Hipertensi, pitting edema (kaki, tangan dan sacrum), edema periorbital, gesekan
pericardium, pembesaran vena-vena dileher, pericarditis, tamponade, pericardium,
hyperkalemia, hyperlipidemia.
2. Gangguan Pulmoner
Nafas dangkal, kussmaul, batuk dengan sputum kental dan lengket, suara ronchi basah
kasar (krekels), penurunan reflek batuk, nyeri pleura, sesak napas, takpnea,
pneumonitis uremik.
3. Gangguan Gastrointestinal
Terjadi gangguan mual muntah, pengecapan rasa logam, cegukan, konstipasi, atau
diare.dan nafas berbau ammonia.
4. Gangguan Musculoskeletal
Restless leg syndrome (pegal pada kakinya sehingga selalu digerakan) burning feet
syndrome (rasa kesemutan dan terbakar, terutama ditelapak kaki), tremor, miopati
(kelemahan dan hipertropi otot-otot ekstremitas) osteodistrofi ginjal.
5. Gangguan Integumen
Kulit berwarna pucat akibat anemia dan kekuning-kuningan akibat penimbunan
urokrom, gatal-gatal akibat toksik, kuku tipis dan rapuh, kulit kering dan mudah
terkelupas, pruritus berat, ekimosis, purpura, ramput kasar dan tipis.
6. Gangguan Endokrin
Gangguan seksual: libido fertilitas dan ereksi menurun, gangguan menstruasi dan
aminorea, atrofi testis, ketidaksuburan.
7. Gangguan Cairan Elektrolit dan Keseimbangan Asam dan Basa
Terjadi kehilangan natrium serta dehidrasi, asidosis, hyperkalemia, hipomagnesemia,
hipokalsemia. dapat juga terjadi retensi garam dan air.
8. System Hematologi
Anemia yang terjadi karena berkurangnya produksi eritopoetin, sehingga rangsangan
eritipoesis pada sum-sum tulang dapat berkurang, hemolysis yang disebabkan
berkurangnya masa hidup eritrosit dalam suasana uremia toksit, dapat juga terjadi

10
 gangguan fungsi thrombosis dan trombositopenia.
E. Komplikasi
Ditemukan komplikasi Chronic Kidney Disease menurut Prabowo dan Eka,
(2014)
1. Penyakit Tulang
Penurunan kadar kalium (Hipokalsemia) secara langsung akan mengakibatkan
dekalsifikasi matriks pada tulang, sehingga tulang akan menjadi rapuh (Osteoporosis)
dan jika berlangsung lama akan menyebabkan fraktur pathologis pada tulang.
2. Penyakit Kardiovaskuler
Ginjal sebagai control sirkulasi sistemik akan berdampak secara sistemik berupa
hipertensi, kelainan lipid, intoleransi glukosa, dan kelainan hemodinamik (Sering
terjadi hipertrofi ventrikel kiri).
3. Anemia
Selain berfungsi dalam sirkulasi, ginjal juga berfungsi dalam rangkaian hormonal
(Endokrin). Sekresi eritropoetin yang mengalami defesiensi di ginjal akan
mengakibatkan penurunan hemoglobin dalam tubuh.
4. Disfungsi Seksual
Dengan gangguan sirkulasi pada ginjal, terjadi impotensi pada pria maka libido sering
mengalami penurunan, terjadi hiperprolaktinemia di wanita.

F. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Aspiani (2015) bahwa pemeriksaan dilakukan pada pasien Chronic
Kidney Disease
1. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium Pada Chronic Kidney Disease dengan gangguan yang serius
dapat dilakukan, seperti hematocrit, kadar urea nitrogen dalam darah BUN, serum dan
konsentrasi kreatinin urin, serta urinal kadar serum sodium/natrium dan
potassium/kalium, PH, kadar serum phosphor, kadar Hb.
Pada stadium yang cepat pada insufisiensi gagal, agar dapat melihat kelainan fungsi
ginjal analisa urin dapat menunjukan dan sebagai indikator. Analisa urine rutin dapat
menunjukan kadar protein, glukosa, RBC/eritrosit, dan WBC
/leukosit serta penurunan osmolaritas urine, selama 24 jam rata-rata urine batas

11
 kreatinin, dapat terjadi output urine yang berkurang dan urine menurun pada gagal
ginjal yang progesif. Memonitor kadar BUN dan kadar kreatinin sangat penting untuk
pasien CKD. Nilai normal blood urea nitrogen dan kreatinin sekitar 20:1.
2. Pemeriksaaan Radiologi
Untuk mengetahui fungsi ginjal ada pemeriksaan radiologi:
a. Flat Plat Radiografhy yaitu untuk mengetahui bentuk, ujkuran dan kalasifikasi
ginjal. pada pemeriksaan FPR ginjal akan terlihat mengecil, dan juga bisa
disebabkan kerena adanya proses infeksi.
b. Computer Tomograpy (CT) merupakan Scan digunakan agar bisa terlihat struktur
anatomi ginjal secara jelas, bisa menggunakana memakai kontras dan bisa digunakan
tanpa kontras.
c. Intervenotus Pyelography (IVP) Yaitu untuk mengetahui keadaan ginjal dan
mengevaluasi fungsi ginjal dengan menggunakan kontras. Pada kasus ginjal yang
disebabkan oleh trauma, pembedahan, an omolia kongetal, kelainan frostat, kalkuli
ginjal, abses/batu ginjal, serta obstruksi saluran kencing IVP bisa digunakan.
d. Aortorenal Angiography Yaitu untuk mengetahui system arteri, vena dan kapiler
pada ginjal dengan memakai kontras. pada kasus renal arteri stenosis, aneurisma
ginjal, arterovenous fistula, serta gangguan bentuk vaskuler bisa menggunakan AA.
e. Magnetic Resonance Imaging (MRI) Adalah yang di sebebkan oleh kasus obstruksi
urophati, acute renal failure, proses infeksi pada gagal ginjal serta post transplantasi
ginjal untuk dapat mengevaluasi. . Biopsi Ginjal Biopasi Ginjal dilakukan Untuk
mengetahui kelainan ginjal dengan mengambil jaringan ginjal lalu dianalisa.
Biasanya biopsi dilakukan pada kasus glomerulusnefritis, nefrotik sindro, penyakit
ginjal bawaan, AFR dan perencanaan transplantasi ginjal.
3. Biopsi Ginjal
Biopasi Ginjal dilakukan Untuk mengetahui kelainan ginjal dengan mengambil
jaringan ginjal lalu dianalisa. Biasanya biopsi dilakukan pada kasus glomerulusnefritis,
nefrotik sindro, penyakit ginjal bawaan, AFR dan perencanaan transplantasi ginjal.

12
G. Penatalaksanaan Medis
Menurut Muttaqin dan Sari (2014) penatalaksanaan yang muncul diantaranya
1. Dyalisis
Dialysis dapat dilakukan untuk mencegah komplikasi gagal ginjal yang serius, seperti
hyperkalemia (Jumlah kalium dalam darah sangat tinggi), pericarditis (Iritasi dan
peradangan pada lapisan tipis yang melapisi jantung), dan kejang. Dialysis
memperbaiki abdormalitas biokimia; menyebabkan cairan, protein, dan natrium dapat
dikonsumsi secara bebas; menghilangkan kecendrungan pendarahan; dan membantu
penyembuhan luka
2. Koreksi Hyperkalemia
Mengendalikan kalium darah sangat penting karena hyperkalemia dapat menimbulkan
kematian mendadak. Hal yang pertama yang harus diingat adalah jangan
menimbulkan hyperkalemia. Selain dengan pemeriksaan darah, hyperkalemia juga
dapat didiagnosis dengan EEG dan EKG. Bila terjadi hyperkalemia, maka
pengobatanya yang dilakukan yaitu dengan mengurangi intake kalium, pemberian Na
Bikarbonat, dan pemberian Infus Glukosa.
3. Koreksi Anemia
Usaha pertama harus ditunjukan untuk mengatasi faktor difisiensi, kemudian mencari
apakah ada perdarahan yang mungkin dapat diatasi. Pengendalian gagal ginjal pada
keseluruhan dapat meninggikan nilai Hb didalam tubuh. Transfusi darah hanya dapat
diberikan bila ada indikasi yang kuat, misalnya ada insufisiensi coroner
4. Koreksi Asidosis
Pemberian asam melalui makanan dan obat-obatan harus dihindari. Natrium bikarbonat
dapat diberikan peroral atau parenteral. Pada permulaan 100 mEq natrium bikarbonat
diberi intaravena perlahan- lahan, jika diperlukan dapat diulang. Hemodialysis dan
dialysis peritoneal dapat juga mengatasi asidosis.

13
H. Web Of Caution (WOC) CKD

Tabel 2.2 Web Of Caution (WOC) CKD

14
I. Patofisiologi
Patofisiologis Chronic Kidney Disease dimulai pada fase awal gangguan,
keseimbangan cairan fungsi ginjal turun kurang dari 25% normal, penanganan garam,
penimbunan zat zat sisa masih bervariasi dan bergantung pada bagian ginjal yang sakit.
Sampai, manisfestasi kelinis Chronic Kidney Disease mungkin minimal karena nefron-
nefron sisa yang sehat mengambil alih fungsi nefron yang ruksak. Nefron yang tersisa
akan mengalami peningkatan kecepatan filtrasi, reabsorpsi, dan sekresinya, serta
mengalami terjadinya hipertropi.
Seiring dengan makin banyaknya nefron yang mati, maka nefron yang tersisa
menghadapi tugas yang semakin berat sehingga nefron-nefron tersebut ikut ruksak dan
akhirnya mati. Dari siklus kematian ini sebagian tampaknya berkaitan dengan tuntutan
pada nefron-nefron yang masih ada untuk dapat meningkatkan reabsorpsi protein. Pada
saat penyusutan progresif nefron-nefron, terjadi pembentukan jaringan parut dan aliran
darah ginjal akan berkurang. Pelepasan renin akan meningkat bersama dengan kelebihan
beban cairan sehingga dapat menyebabkan hipertensi. Hipertensi akan memburuk kondisi
gagal ginjal, dengan tujuan agar terjadi peningkatan filtrasi protein- protein plasma.
Kondisi akan bertambah buruk dengan semakin banyak terbentuk jaringan parut sebagai
respon dari kerusakan nefron dan secara progresif fungsi ginjal menurun drastis dengan
manisfestasi penumpukan metabolik-metabolik yang seharusnya dikeluarkan dari sirkulasi
sehingga akan terjadi sindrom uremia berat yang memberikan banyak manifestasi pada
setiap organ tubuh.
Dampak dari Chronic Kidney Disease (CKD) memberikan berbagai masalah
keperawatan. (Muttaqin dan Sari, 2014)

15
 BAB III
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Biodata
Laki-laki memiliki resiko lebih tinggi dari pada perempuan, karena kebiasaan
pekerjaan dan pola hidup yang sehat, resiko lebih tinggi terkait dengan pekerjaan
dan pola hidup sehat.

2. Keluhan Utama
Keluhan sangat bervariasi, terlebih jika terdapat penyakit sekunder yang
menyertai. Keluhan bisa berupa urine output yang menurun, sampai pada tidak
dapat memproduksi urine, penurunan kesadaran karena komplikasi pada system
sirkulasi-ventilasi, anoreksia, mual dan muntah, keringat dingin, kelelahan, napas
berbau urea, dan pruritus (rasa gatal), kondisi ini dipicu oleh karena penumpukan
(akumulasi) zat sisa metabolisme/toksin dalam tubuh karena ginjal mengalami
kegagalan filtrasi.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada klien dengan Chronic Kidney Disease biasanya terjadi penurunan jumlah
urine, penurunan kesadaran, perubahan pola napas karena komplikasi dari
gangguan system ventilasi, kelelahan, perubahan fisiologis kulit, bau urea pada
napas, selain itu, karena berdampak pada proses metabolisme, maka akan terjadi
anoreksia, mual dan muntah sehingga beresiko untuk terjadinya gangguan nutrisi.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Chronic Kidney Disease (CKD) dimulai dari gagal ginjal akut dengan berbagai
penyebab. Oleh karena itu, informasi penyakit terdahulu akan menegaskan untuk
penegakan masalah. Kaji riwayat penyakit Infeksi Saluran Kemih, payah jantung,
penggunan obat berlebihan khususnya obat yang bersifat nefrotoksik, Benign
prostatic hyperplasia (BPH) dan lain sebagainya yang mampu mempengaruhi kerja
ginjal. Selain itu, ada beberapa penyakit yang langsung mempengaruhi/menyebabkan
gagal ginjal seperti diabetes militus, hipertensi, dan batu saluran kemih.

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Chronic Kidney Disease (CKD) bukan penyakit menular dan menurun, sehingga

16
 silsilah keluarga tidak terlalu berdampak pada penyakit ini. Namun, pencetus
sekunder seperti Diabetes Militus dan Hipertensi memiliki pengaruh terhadap
kejadian penyakit Chronic Kidney Disease, karena penyakit tersebut bersifat
herediter. Kaji pola kesehatan keluarga yang diterapakan jika ada anggota kelurga
yang sakit, misalnya minum jamu saat sakit.
6. Riwayat Penyakit Psikososial
Kondisi ini tidak selalu ada gangguan jika klien memiliki koping yang baik. Pada
klien Chronic Kidney Disease, biasanya perubahan psikososial tejadi pada waktu
klien mengalami perubahan struktur fungsi tubuh dan menjalani proses dialisis.
Klien akan mengurung diri dan lebih banyak berdiam diri murung. selain itu,
kondisi ini juga dipicu oleh biaya yang dikeluarkan selama proses pengobatan,
sehingga klien mengalami kecemasan.

7. Keadaan Umum dan Tanda-tanda Vital

Kondisi klien Chronic Kidney Disease (CKD) biasanya lemah, tingkat kesadaran
bergantung pada tingkat toksisitas. Pada pemeriksaan TTV sering didapatkan RR
meningkat, hipertensi/hipotensi sesuai dengan kondisi fluktuatif.
8. Sistem Pernapasan
Adanya bau urea pada bau napas, jika terjadi komplikasi asidosis/alkalosis
respiratorik maka kondisi pernapasan akan mengalami patologis gangguan. Pola
napas akan semakin cepat dan dalam sebagai bentuk kompensasi tubuh
mempertahankan ventilasi.
9. Sistem Hematologi
Biasanya ditemukan fricition rub pada kondisi uremia berat. Selain itu, biasa
terjadi peningkatana tekanan darah, akaral teraba dingin, CRT lebih dari 3 detik,
terjadi palpitasi jantung, chest pain, dyspnea, terjadi gangguan di irama jantung
dan terjadi gangguan sirkulasi lainya. Jika zat sisa metabolisme semakin tinggi
dalam tubuh akan semakin buruk karena tidak efektif dalam proses pembungan
sisa. Juga dapat terjadi gangguan anemia karena penurunan eritropoetin.
10. Sistem Neuromuskuler
Terjadi penurunan kognitif serta terjadi disorientasi pada pasien Chronic Kidney
Disease. Terjadi penurunan kesadaran terjadi jika telah mengalami hiperkarbic
dan sirkulasi cerebral terganggu.

17
 11. Sistem Kardiovaskuler
Retensi natrium dan air akan mengalami peningkatan kerena tekanan darah.
Tekanan darah meningkat diatas keambangan akan mempengarui volume
vaskuler sehingga akan terjadi peningkatan beban jantung pada klien Chronic
Kidney Disease.
12. Sistem Endokrin
Berhubungan dengan pola seksualitas, klien dengan Chronic Kidney Disease akan
mengalami disfungsi seksualitas karena penurunan hormone repoduksi. Selain
itu, jika kondisi Chronic Kidney Disease berhubungan dengan penyakit diabetes
militus, maka aka ada gangguan dalam sekresi insulin yang berdampak pada
proses metabolisme.
13. Sistem Perkemihan
Dengan terjadinya gangguan dan kegagalan fungsi ginjal secara menyeluruh di
proses filtrasi, sekresi, reabsorbsi dan ekresi, maka tanda gejala yang paling
menonjol yaitu penurunan pengeluaran urine kurang dari 400 ml/hari bahkan
sampai pada tidak adaanya urine.
14. Sistem pencernaan
Gangguan yang terjadi pada system pencernaan lebih dikarenakan efek dari
penyakit itu sendiri. Sering ditemukan anoreksia, mual, muntah, dan diare.
15. Sistem Muskuloskeletal
Dengan terjadinya gangguan penurunan atau kegagalan fungsi sekresi pada ginjal
maka berdampak pada proses demineralisasi pada tulang, sehingga beresiko
terjadinya pengkroposan tulang yang tinggi. Dengan terjadinya gangguan
penurunan atau kegagalan fungsi sekresi pada ginjal maka berdampak pada proses
demineralisasi pada tulang, sehingga beresiko terjadinya pengkroposan tulang
yang tinggi.

B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan ditegakkan atas dasar data pasien. Kemungkinan
diagnosa keperawatan dari orang dengan kegagalan ginjal kronis adalah sebagai
berikut (Nurarif, 2015 dan SDKI, 2016):

18
 1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidakseimbangan ventilasi-
perfusi, perubahan membran alveolus kapiler.

2. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi.

3. Hb.

4. Defisit nutrisi b.d kurangnya asupan makanan.

5. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi, kelebihan asupan cairan,

kelebihan asupan natrium.

6. Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

7. Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis.

8. Gangguan integritas kulit b.d kelebihan volume cairan, sindrom uremia.

C. Perencanaan Keperawatan

NO SDKI SLKI
1 D.0003 Gangguan L.<1<<3 Pertukaran Gas
pertukaran gas Ekspektasi: meningkat Kriteria hasil
berhubungan dengan
ketidakseimbangan - Tingkat kesadaran meningkat
ventilasi-perfusi, - Dispnea menurun
perubahan membran - Bunyi napas tambahan menurun
alveolus-kapiler - Pusing menurun
- Penglihatan kabur menurun
- Diaforesis menurun
- Gelisah menurun
- Napas cuping hidung menurun
- PCO2 membaik
- PO2 membaik
- Takikardia membaik
- pH arteri membaik
- Sianosis membaik
- Pola napas membaik
- Warna kulit membaik

2 D.0009 Perfusi perifer L.<2<11 Perfusi Perifer

19
NO SDKI SLKI
tidak efektif
Ekspektasi: meningkat Kriteria hasil:
berhubungan dengan
penurunan konsentrasi - Denyut nadi perifer meningkat
hemoglobin - Penyembuhan luka meningkat
- Sensasi meningkat
- Warna kulit pucat menurun
- Edema perifer menurun
- Nyeri ekstremitas menurun
- Parastesia menurun
- Kelemahan otot menurun
- Kram otot menurun
- Bruit femoralis menurun
- Nekrosis menurun
- Pengisian kapiler membaik
- Akral membaik
- Turgor kulit membaik
- Tekanan darah sistolik membaik
- Tekanan darah diastolik membaik
- Tekanan arteri rata-rata membaik

3 D.0019 Defisit nutrisi I.03030 Status Nutrisi

berhubungan dengan Ekspektasi: membaik Kriteria hasil:
kurangnya asupan
makanan. - Porsi makanan yang dihabiskan
meningkat
- Kekuatan otot pengunyah meningkat
- Kekuatan otot menelan meningkat
- Serum albumin meningkat
- Verbalisasi keinginan untuk
meningkatkan nutrisi meningkat
- Pengetahuan tentang pilihan makanan
yang sehat meningkat
- Pengetahuan tentang pilihan minuman
yang sehat meningkat
- Pengetahuan tentang standar asupan nutrisi
yang tepat meningkat
- Penyiapan dan penyimpanan makanan yang
aman meningkat
- Penyiapan dan penyimpanan minuman yang

20
NO SDKI SLKI
aman meningkat
- Sikap terhadap makanan/minuman sesuai
dengan tujuan Kesehatan meningkat
- Perasaan cepat kenyang menurun
- Nyeri abdomen menurun - Sariawan menurun
- Rambut rontok menurun
- Diare menurun
- Berat badan membaik
- Indeks Massa Tubuh (IMT) membaik
- Frekuensi makan membaik
- Napsu makan membaik
- Bising usus membaik
- Tebal lipatan kulit trisep membaik
- Membrane mukosa membaik

4 D.0022 Hipervolemia L.03020 Keseimbangan Cairan

berhubungan dengan Ekspektasi: meningkat Kriteria hasil:
gangguan mekanisme - Asupan cairan meningkat
regulasi, kelebihan - Haluaran urin meningkat
asupan cairan, kelebihan - Kelembaban membrane mukosa
asupan natrium. meningkat
- Asupan makanan meningkat
- Edema menurun
- Dehidrasi menurun
- Asites menurun
- Konfusi menurun
- Tekanan darah membaik
- Denyut nadi radial membaik
- Tekanan arteri rata-rata membaik
- Membran mukosa membaik
- Mata cekung membaik
- Turgor kulit membaik
- Berat badan membaik

21
D. Intervensi Keperawatan
SDKI SIKI
Gangguan pertukaran gas Pemantauan Respirasi
berhubungan dengan Obserνasi
ketidakseimbangan - Monitor frekuensi, irama kedalaman dan upaya
ventilasi-perfusi, napas
perubahan membran - Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
alveolus-kapiler hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne, Stokes, Biot,
ataksik)
- Monitor kemampuan batuk efektif
- Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks Terapeutik
- Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi
pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

Terapi Oksigen
Obserνasi
- Monitor kecepatan aliran oksigen
- Monitor posisi alat terapi oksigen
- Monitor aliran oksigen secara periodik dan pastikan
fraksi yang diberikan cukup
- Monitor kemampuan melepaskan oksigen saat
makan
- Monitor tanda-tanda hipoventilasi
- Monitor tanda dan gejala toksikasi oksigen dan
atelaktasis
- Monitor tingkat kecemasan akibat terapi oksigen
- Monitor integritas mukosa hidung akibat
pemasangan oksigen Terapeutik

22
 SDKI SIKI
- Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan trakea, jika
perlu
- Pertahankan kepatenan jalan napas
- Siapkan dan atur peralatan pemberian oksigen
- Berikan oksigen tambahan, jika perlu
- Tetap berikan oksigen saat pasien ditransportasi
- Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan
tingkat mobilitas pasien

Edukasi
- Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan
oksigen di rumah

Kolaborasi
- Kolaborasi penentuan dosis oksigen
- Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas
dan/atau tidur

Perfusi perifer tidak Perawatan Sirkulasi

efektif berhubungan Obserνasi
dengan penurunan - Periksa sirkulasi periver (mis. Nadi perifer, edema,
konsentrasi hemoglobin. pengisian kapiler, warna, suhu, ankle brachial
index)
- Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi
(mis. Diabetes, perokok, orang tua hipertensi dan
kadar kolestrol tinggi) Monitor panans,
kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstermitas

Teraupetik
- Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah
di daerah keterbatasan perfusi
- Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstermitas
dengan keterbatasan perfusi
- Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet
pada area yang cidera
- Lakukan pencegahan infeksi
- Lakukan perawatan kaki dan kuku

23
SDKI SIKI
Edukasi
- Anjurkan berhenti merokok
- Anjurkan berolah raga rutin
- Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari
kulit terbakar
- Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah,
antikoagulan,dan penurun kolestrol, jika perlu
- Anjurkan minum obat pengontrl tekanan darah
secara teratur
- Anjurkan menggunakan obat penyekat beta
- Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi
( mis. Rendah lemak jenuh, minyak ikam omega 3)
- Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus
dilaporkan (mis. Rasa sakit yang tidak hilang saat
istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa)
- Manajemen Sensasi Perifer

Obserνasi
- Identifikasi penyebab perubahan sensasi
- Identifikasi penggunaan alat pengikat, prosthesis,
sepatu, dan pakaian
- Periksa perbedaan sensasi tajam dan tumpul
- Periksa perbedaan sensasi panas dan dingin
- Periksa kemampuan mengidentifikasi lokasi dan
tekstur benda
- Monitor terjadinya parestesia, jika perlu
- Monitor perubahan kulit
- Monitor adanya tromboflebitis dan tromboemboli vena
Teraupetik
- Hindari pemakaian benda-benda yang berlebihan
suhunya (terlalu panas atau dingin)

Edukasi
- Anjurkan penggunaan thermometer untuk
menguji suhu air
- Anjurkan penggunaan sarung tangan termal
saat memasak

24
 SDKI SIKI
- Anjurkan memakai Sepatu lembut dan bertumit
rendah
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgesik, jika perlu
- Kolaborasi pemberian kortikosteroid, jika
perlu

Hipervolemia Manajemen Nutrisi

berhubungan dengan Obserνasi
gangguan mekanisme - Identifikasi status nutrisi
regulasi, kelebihan - Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
asupan cairan,
- Identifikasi makanan yang disukai
kelebihan asupan
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrient
natrium
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Teraupetik
- Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika
perlu
- Fasilitasi menentukan pedooman diet (mis.
Piramida makanan)
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang
sesuai
- Berikan makanantinggi serat untuk mencegah
konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
- Berikan makanan rendah protein
Edukasi
- Anjurkan posisi dusuk, jika mampu
- Anjurkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (mis. Pereda nyeri, antiemetic), jika
perlu
- Kolaborasi dengan ahli gizi menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang

25
 SDKI SIKI
dibutuhkan, jika perlu Promosi Berat Badan

Obserνasi
- Identifikasi kemungkinan penyebab BB kurang
- Monitor adanya mual muntah
- Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi sehari-
hari
- Monitor berat badan
- Monitor albumin, limfosit, dan elektrolit serum
Teraupetik
- Berikan perawatan mulut sebelum pemberian
makan, jika perlu
- Sediakan makanan yang tepat sesuai kondisi
pasien (mis. Makanan dengan tekstur halus,
makanan yang diblender, makanan cair yang
diberikan melalui NGT atau gastrostomy, total
parenteral nutrition sesuai indikasi)
- Hidangkan makanan secara menarik
- Berikan suplemen, jika perlu
- Berikan pujian pada pasien/keluarga untuk
peningkatan yang dicapai

Edukasi
- Jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi,
namun tetap terjangkau
- Jelaskan peningkatan asupan kalori yang
dibutuhkan

Manajemen Hipervolemia
Hipervolemia
Obserνasi
berhubungan dengan
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia (mis.
gangguan mekanisme
Ortopnea, dispnea, edema, JVP/CVP
regulasi, kelebihan
meningkat, refleks hepatojugular positif, suara
asupan cairan,
npas tambahan)
kelebihan asupan
natrium
- Identifikasi penyebab hipervolemia
- Monitor status hemodinamik (mis. frekuensi
jantung, tekanan darah, MAP, CVP, PAP,
PCWP, CO, CI), jika tersedia
- Monitor intake dan output cairan

26
SDKI SIKI
- Monitor tanda hemokonsentrasi (mis. kadar
natrium, BUN, hematokrit, berat jenis urine)
- Monitor tanda peningkatan tekanan onkotik
plasma (mis. kadar protein dan albumin
meningkat)
- Monitor keceptan infus secara ketat - Monitor
efek samping diuretik (mis. Hipotensi
ortostatik, hipovolemia, hipokalemia,
hiponatremia)

Terapeutik
- Timbang berat badan setiap hari pada waktu
yang sama
- Batasi asupan cairan dan garam
- Tinggikan kepala tempat tidur 30-40°

Edukasi
- Anjurkan melapor jika haluaran urin < 0,5
mL/kg/jam dalam 6 jam
- Anjurkan melapor jika BB bertambah > 1 kg
dalam sehari
- Ajarkan cara mengukur dan mencatat asupan
dan haluaran cairan
- Ajarkan cara membatasi cairan

Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian diuretik
- Kolaborasi penggantian kehilangan kalium
akibat diuretik
- Kolaborasi pemberian continous renal
replacement therapy (CRRT), jika perlu
pemantauan cairan

27
 BAB IV
TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian
Pre Hemodialisis
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. N
Jenis Kelamin : Laki laki
Tempat Tanggal Lahir : 01-01-1960
Usia : 64 tahun
Alamat : Tulak Nanga Bakungan
Tanggal Pengkajian : Senin, 21 Mei 2024
Dx. Medis : CKD Stage V on HD
No. Register : 22****
2. Riwayat Penyakit Sekarang
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan sesak napas
b. Riwayat penyakit Sekarang
Sesak napas dialami ± 1 bulan hilang timbul, pasien mengatakan menderita
jantung bocor, maag, dan gagal ginjal dari tahun 2022 (jadwal HD selasa-jumat)
c. Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah dirawat tahun 2022 dengan diagnosa jantung dan CKD, tidak ada penyakit
kronik dan menular. Riwayat penggunaan obat-obatan dirumah yaitu obat
jantung, tidak ada riwayat alergi, ada riwayat operasi tahun 2022, pasang cimino
di RSUD I.A Moeis.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit keluarga.
3. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Sedang
b. Kesadaran : Compos Mentis (E4, V5, M6)
c. Tekanan Darah : 147/65 mmHg
d. Nadi : 60 x/menit
e. Respirasi : 24 x/ menit

28
 f. SpO2 : 96 %
g. Suhu : 36 oC
h. Berat Badan : BB HD Terakhir :47,4 kg
BB Kering : 47,5 kg
BB Pre HD : 49,4 kg
4. Pengkajian Kebutuhan Dasar
a. Sirkulasi : CRT >2 detik, akral dingin, tidak ada sianosis
b. Oksigenasi : Dispnea, terpasang oksigen nasal canul 3 lpm, suara
vesikuler
c. Nutrisi : Nafsu makan baik, 3x/hari porsi, minum 600 cc/24 jam
d. Eliminasi : BAB 1x sehari, BAK ± 400 cc/hari
e. Istirahat dan Tidur : Pasien tidur ±7 jam perhari
f. Kenyamanan : Ada keluhan sesak napas dan nyeri
g. Aktivitas : Pasien tidak mampu berjalan jauh, karena cepat merasa
lelah. Kadang-kadang aktivitas Tn. N dibantu oleh keluarga.

Intra Dialisis
1. Keluhan Utama : Terasa berat saat bernafas
2. Waktu Dialisis : 5 jam
3. Akses Dialisis : AV Fistula (Sinistra)
4. Heparinisasi :500 ui/ jam
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadarann : Composmentis (E4V5M6)
c. Tekanan Darah : 147/65 mmHg
d. Nadi : 60 x/menit
e. Respirasi : 22 x/menit
f. Suhu : 36 oC
6. Kebutuhan Dasar
a. Sirkulasi : CRT > 2 detik, akral dingin
b. Oksigenasi : Terpasang oksigen nasal kanul 3 lpm
c. Nutrisi : Makan 1 porsi sedang, minum 200 cc
d. Eliminasi : BAK 1x saat HD, ± 200 cc, warna kuning

29
 e. Istirahat dan tidur : Saat HD pasien tidak bisa tidur, sesekali memejamkan
mata
f. Kenyamanan : Terasa berat saat bernafas, terutama saat
beraktivitas,dada kiri terasa panas seperti terttimpa beban berat terasa tembus
hingga ke belakang
g. Aktivitas : Saat HD pasien berbaring, 1x ke WC untuk BAK

Post Hemodialisis
1. Keluhan Utama : Lemas
2. Waktu Dialisis : 12.40 Wita
3. Selesai : 17.40 Wita
4. UF Goal : 1800
5. Pengurangan BB : 1,4 Kg
6. Heparinisasi : 5000 UI
7. Akses Dialisis : AV Fistula
8. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadarann : Composmentis (E4V5M6)
c. Tekanan Darah : 165/90 mmHg
d. Nadi : 61 x/menit
e. Respirasi : 22 x/menit
f. Suhu : 36oC
9. Kebutuhan Dasar
a. Sirkulasi : CRT > 2 detik, akral hangat, tidak ada sianosis
b. Oksigenasi : Respirasi 22 x/mnt, SpO2 98 %
c. Nutrisi : Tidak ada makan dan minum
d. Eliminasi : Tidak ada BAB dan BAK
e. Kenyamanan : Nyeri daerah bekas penusukan akses dialysis

30
 Catatan Pelaksanaan Hemodialisa
Keluhan utama :Sesak napas Jenis Mesin : Dialog +
Penyakit Penyerta : Jantung Type Dialyzer : Polyether Sulfone
Riwayat alergi : Tidak ada Mulai HD : 12.40 wita
BB HD Terakhir : 47,4 Kg Selesai HD : 17.40 wita
BB Kering : 47,5 Kg Lama HD : 5 jam
BB post HD : 48 kg UF Goal : 1800
Vol priming : 250
Jenis Dyalizat : Acid dan Bicarbonat
Akses Vascular : Fistula AV (cimino)
Heparinisasi : Reguler
Dosis Sirkulasi : 5000 ui
Dosis Continue : 1000 ui/jam

Monitor Tanda-tanda Vital

PRE HD POST HD

Kesadaran : Compos Mentis Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 147/ 65 mmHg Tekanan Darah : 165/90 mmHg
Suhu/ Nadi : 36°C / 60 x/menit Suhu/ Nadi : 36°C / 61 x/menit
Pernapasan : 24 x/menit Pernapasan : 22 x/menit
Berat Badan : 49,4 Kg Berat Badan : 48 Kg
Penambahan/ Penurunan :(+) 1,4 Kg Penambahan/ Penurunan: (-) 1,4 Kg

12.40 13.10 13.40 14.40 15.40 16.40 17.40

Waktu
Start ½ Jam 1 Jam 2 Jam 3 Jam 4 Jam 5 Jam
Blood Pump 150 150 150 150 150 150 150
Arterial Pressure -44 -55 -60 -65 -60 -55 -60
Vena Pressure 54 55 54 55 52 50 55
Blood Pressure 147/ 65 145/ 60 150/ 62 165/ 70 176/ 72 166/ 70 178/ 72
Pulse/ Temp 60 / 36 60 / 36 62 / 36,1 61 / 36 61 / 36 60 / 36,2 65 / 36
TMP 50 55 54 55 52 50 55
UF Goal 500 500 1.000 1.800 1.800 1.800 1.800
UF Volume 0 140 290 494 694 800 900

31
 Catatan :
Pasien terpasang oksigen Nasal Kanul 3 LPM dan mengeluh rasa berat saat bernapas, dada
kiri terasa panas dan seperti tertindih beban berat, tembus ke belakang, keluhan tersebut
selalu dirasakan pada 2 jam di awal HD, keluhan berkurang jika di bawa istirahat dan
minum obat ISDN 5 mg Sub Lingual

B. Masalah Keperawatan
Pre Hemodialisis
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan energi (D. 0005)
2. Nyeri akut berhubungan dengan efek fisilogis (D.0022)
3. Hipervolemia berhubungan dengan kelebihan natrium dan terganggunya fungsi pada
ginjal secara progresif (D. 0077)
Intra Hemodialisis
1. Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
3. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
Post Hemodialisis
1. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan
2. Resiko jatuh

32
 C. Asuhan Keperawatan

ANALISA DATA
Nama : Tn. N Ruang : Hemodialisa
No Reg : 22xxxx Tanggal : 24 Mei 2024

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

Pre Hemodialisa
1 Ds : Penurunan Energi Pola Napas Tidak Efektif
- Pasien mengatakan agak sesak (D.0005)
Do:
- TTV : TD: 144/63 mmHg, N : 105 x/m, RR:
24 x/m, T: 36,1 C, SPO2 96%
- Paien Sesak dan terpasang Nasal Kanul 3 lpm.
2 Ds: Efek Fisiologis Nyeri Akut
- Pasien Mengatakan sehari sebelumnya merasa (Mis. Jantung) ( D.0077)
nyeri pada bagian dada tembus kebelakang
Do:
- TTV : TD: 144/63 mmHg, N : 105 x/m, RR:
24x/m, T: 36,1 C
- P: nyeri dada
- Q: Seperti keram
- R: Dada menjalar ke belakang
- S: skala 3
- T: Hilang timbul selama ± 10 menitan, nyeri
juga dirasakan dihari sebelumnya pada saat
dirumah

3 Ds: Kelebihan natrium Hipervolemia

- Pasien Mengatakan badan lemas dan bengkak dan terganggunya
pada bagian kaki fungsi pada ginjal (D.0022)
Do : secara progresif
- Nadi 105 x/menit, akral hangat, CRT >3 detik,
turgor kulit kering.
- SPO2 96 %
- Pasien lemes dan posisi pasien semi fowler

33
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
Intra Hemodialisis
4. Ds : Gangguan Hipervolemia (D.0022)
- Pasien mengatakan napas terasa berat di 2 jam Mekanisme
pertama saat HD Regulasi
Do :
- BB meningkat dalam waktu singkat (BB Post
HD 48 kg, Pre HD 49,4 kg, BBK 47,5)
- Terdapat Penurunan Hemoglobin dan
Hematokrit : Hb : 7,5 gr% (Nilai normal Hb
Laki-Laki : 13-16 %)
Ht : 25% (Nilai normal Ht Laki-laki : 40-48 %)
5. Ds : Agen Pencedera Nyeri Akut (D.0077)
P = Pasien mengatakan nyeri dada tembus ke Fisiologis
belakang, berkurang saat istirahat dan minum obat (Iskemia)
jantung
Q = Terasa pedih dan seperti ditindih beban berat
R = Dada kiri sampai ke belakang
S = Skala nyeri 5
T = Terus menerus ± 2 jam selama HD
Do :
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak sulit tidur
- Pasien tampak meringis
- TD berubah > 20 % dari kondisi istirahat
- TD sebelum ke toilet 147/65 mmHg
- TD sesudah ke toilet 176/72 mmHg
- Frekuensi jantung meningkat > 20 % dari
kondisi istirahat
HR saat istirahat 60 x/menit menjadi 75 x/menit
6. Ds : Ketidakseimbangan Intoleran Aktivitas
- Pasien mengatakan merasa lemah dan tidak Antara Suplai dan (D.0056)
bertenaga Kebutuhan
- Pasien mengatakan merasa sesak saat Oksigen
beraktivitas
- Pasien mengatakan merasa lelah
Do :
- TD berubah > 20 % dari kondisi istirahat
- TD sebelum ke toilet 147/65 mmHg
- TD sesudah ke toilet 176/72 mmHg
- Frekuensi jantung meningkat > 20 % dari
kondisi istirahat
HR saat istirahat 60 x/menit menjadi 75 x/menit

34
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
Post Hemodialisis
7. DS : Kesiapan peningkatan
- Pasien mengatakan telah mengikuti anjuran manajemen kesehatan
perawat untuk menghindari jenis makanan
yang tidak boleh dikonsumsi
- Pasien mengatakan telah mengikuti anjuran
perawat untuk membatasi jumlah minuman
yaitu 600 cc/ 24 jam
- Pasien mengatakan rutin menjalani terapi cuci
darah seminggu 2 kali (Selasa & Jumat)

DO :
- Jumlah minum 600 cc/ 24 jam (terdokumentasi
dalam booklet harian pasien)
- Pada status RM pasien rutin menjalani HD 2x
seminggu (Selasa & Jumat)

8. DS : Resiko jatuh
- Pasien mengatakan badannya lemas

DO :
- Pasien dibantu saat mobilisasi oleh perawat
dan keluarga

35
 INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Tn. N Ruang : Hemodialisa
No Reg : 22xxxx Tanggal : 28 Mei 2024

DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA RENCANA

NO TANGGAL
KEPERAWATAN HASIL KEPERAWATAN
1 Selasa, 28 Mei Pola Napas tidak Efektif Pola Napas (L.01004) Manajemen Jalan Napas
2024 b.d Penurunan Energi Setelah dilakukan tindakan (I.01011)
Pkl 12.30 (D.0005) 1x5 jam diharapkan pola Observasi
napas membaik dengan 1.1 Monitor pola napas
kriteria hasil: (frekuensi, kedalaman,
- Frekuensi Napas usaha napas)
(membaik) 3 ke 5 1.2 Monitor bunyi napas
- Kedalaman napas tambahan (mis.
(membaik) 3 ke 5 Gurgling, mengi,
- Dyspnea (menurun) 3 ke wheezing, ronkhi kering)
5 1.3 Monitor sputum (jumlah,
warna, aroma)
terapeutik
1.4 Pertahankan kepatenan
jalan napas denhan head
tilt dan chin lift atau jaw
thrust hija curiga trauma
servikal
1.5 posisikan semi fowler
atau fowler
1.6 berikan minum air
hangat
1.7 lakukan fisioterapi dada,
jika perlu
1.8 berikan oksigen, jika
perlu
edukasi
1.9 anjurkan asupan cairan
2000 ml/hari, jika tidak
ada kontraindikasi
1.10 anjurkan teknik batuk
efektif
kolaborasi
1.11 Kolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukoliti,
jika perlu

36
2 Selasa, 28 Mei Hipervolemia b.d Keseimbangan Cairan Manajemen Hipervolemia
2024 Gangguan Mekanisme (L.03020) (I.03114)
Pkl 12.30 Regulasi (D.0022) Setelah dilakukan tindakan Observasi
keperawatan selama 1x5 2.1 Periksa tanda dan gejala
jam diharapkan masalah hypervolemia ( misal,
hypervolemia pada pasien ortopnea, dyspnea,
dapat membaik dengan edema)
kriteria hasil: 2.2 Identifikasi penyebab
- edema ( menurun) 3 ke 5 hypervolemia
- tekanan darah 2.3 Monitor status
(membaik) 3 ke 5 hemodinamika (mis.
- frekuensi nadi Frekuensi jantung.
(membaik) 3 ke 5 Tekanan darah)
- Turgor kulit (membaik) 2.4 Monitor intake dan
3 ke 5 output cairan
- Berat badan (membaik)
3 ke 5 Terapeutik
2.5 Batasi asupan cairan dan
garam
2.6 Tinggikan kepala tempat
tidur 30-40 derajat.

Edukasi
2.7 Anjurkan melapor jika
haluaran uri < 0,5
ml/kg/jam dalam 6 jam
2.8 Anjurkan melaporkan
jika BB bertambah > 1kg
dalam sehari
2.9 Ajarkan cara membatasi
cairan

Kolaborasi
2.10 Kolaborasi pemberiaan
diuretic

3 Selasa, 28 Mei Nyeri Akut b.d Agen Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
2024 Pecendera Fisiologis Setelah dilakukan tindaan Observasi
Pkl 12.30 (D. 0077) keperawatan selama 1x5 3.1. Identifikasi lokasi,
jam diharapkan nyeri karakteristik, durasi,
membaik dengan kriteria frekuensi, kualitas,
hasil : intensitas nyeri
- Keluhan Nyeri 3.2. Identifikasi skala nyeri
(Menurun) 3 ke 5 3.3. Identifikasi respon nyeri
- Pola Napas (membaik) 3 non verbal
ke 5
- Tekanan Darah
(membaik) 3 ke 5

37
 3.4. Identifikasi factor yang
dapat memperberat dan
memperingan nyeri

Terapeutik
3.5. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
megurangi rasa nyeri
(Mis. TENS, Hypnosis,
akupresur, terapi music,
terapi pijat)
3.6. Kontrol lingkungan yang
memperberat nyeri (mis.
Suhu ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan)
3.7. Fasilitas istirahat dan
tidur

Edukasi
3.8. Jelaskan Penyebab,
Periode dan Pemicu
Nyeri
3.9. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3.10. Anjurkan
memonitor nyeri secara
mandiri
3.11. Anjarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi
3.12. kolaborasi
pemberian analgesic,
jika perlu

4 Selasa, 28 Mei Hipervolemia Keseimbangan Cairan Manajemen Hipervolemia

2024 berhubungan dengan (L.03020) (I.03114)
Pkl 13.00 Gangguan Mekanisme Setelah dilakukan tindakan Observasi
Regulasi (D.0022) keperawatan selama 1 x 5 4.1 Identifikasi penyebab
jam diharapkan hipervolemia
keseimbangan cairan 4.2 Monitor intake dan
meningkat dengan kriteria output cairan
hasil : Terapeutik
- Haluaran urin meningkat 4.3 Timbang berat badan
- Berat badan membaik setiap hari pada waktu

38
 yang bersamaan.
4.4 Batasi asupan cairan
dan garam.
4.5 Tinggikan kepala
tempat tidur 30-40
derajat
Edukasi
4.6 Anjurkan melapor
jika BB bertambah >
1 kg dalam sehari
4.7 Ajarkan cara
mengukur dan
mencatat asupan dan
haluaran cairan
4.8 Ajarkan cara
membatasi cairan
Kolaborasi
4.9 Kolaborasi pemberian
diuretic
5 Selasa, 28 Mei Nyeri akut berhubungan L.08066 Tingkat I.08238 Manajemen Nyeri
2024 dengan agen pencedera Nyeri Observasi
Pkl 13.00 fisiologis (D. 0077) Setelah dilakukan tindakan 5.1 Identifikasi lokasi,
keperawatan selama 1 x 5 karakteristik, durasi,
jam diharapkan tingkat nyeri frekuensi, kualitas,
menurun dengan kriteria intensitas nyeri
hasil : 2.2 Identifikasi respon nyeri
- Keluhan nyeri menurun non verbal
- Meringis menurun 2.3 Identifikasi faktor yang
- Gelisah menurun memperberat dan
- Frekuensi nadi membaik memperingan nyeri
- Tekanan darah membaik
Terapeutik
2.4Berikan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri (mis TENS,
hypnosis, akupresur, terapi
music, biofeedback, terapi
pijat, aromaterapi, Teknik
imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi
bermain)

2.5 Kontrol lingkungan yang

memperberat rasa nyeri
(mis: suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)

39
 2.6 Fasilitasi istirahat dan
tidur

Edukasi

2.7 Jelaskan penyebab,

periode, dan pemicu nyeri
2.8 Anjurkan menggunakan
analgesik secara tepat
2.9 Ajarkan Teknik
farmakologis untuk
mengurangi nyeri

Kolaborasi
2.10 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
6 Selasa, 28 Mei Intoleransi aktivitas Toleransi Aktivitas Manajemen Energi (I.05178)
2024 berhubungan dengan
(L.05047) Observasi
Pkl 13.00 Ketidakseimbangan
antara suplai dan Setelah dilakukan tindakan 3.1 Identifikasi gangguan
kebutuhan oksigen
keperawatan selama 1 x 5 fungsi tubuh yang
D.0056)
jam diharapkan tolransi mengakibatkan
aktivitas meningkat dengan kelelahan
kriteria hasil : 3.2 Monitor pola dan jam tidur
1. Frekuensi nadi meningkat 3.3 Monitor lokasi dan
2. Keluhan lelah menurun ketidaknyamanan selama
3. Dispnea saat aktivitas melakukan aktivitas
menurun Terapeutik
Dispnea setelah aktivitas 3.4 Sediakan lingkungan
menurun
nyaman dan rendah
stimulus (mis. cahaya,
suara, kunjungan)
3.5 Fasilitasi duduk di sisi
tempat tidur, jika tidak
dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
3.6 Anjurkan tirah baring

40
 3.7 Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
3.8 Anjurkan menghubungi
perawat jika tanda dan
gejala kelelahan tidak
berkurang
Kolaborasi
3.9 Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan.
7 Selasa, 28 Mei Kesiapan peningkatan Manajemen Kesehatan Promosi Kesehatan (I.
2024 manajemen kesehatan (L. 12104) 12468)
Pkl 17.40 Setelah dilakukan asuhan Observasi
keperawatan 1x15 menit 7.1 Identifikasi tingkat
diharapkan manajemen pemahaman pada
kesehatan meningkat, penyakit komplikasi dan
dengan kriteria hasil: pengobatan yang di
- Melakukan tindakan anjurkan
untuk mengurangi resiko 7.2 Identifikasi perubahan
meningkat kondisi kesehatan yang
- Menerapkan program baru di alami
perawatan meningkat
- Aktivitas hidup sehari- Terapeutik
hari efektif untuk 7.3 Sediakan informasi
memenuhi tujuan tertulis tentang jkadwal
kesehatan meningkat pengobatan pasien

Edukasi
7.4 Jelaskan pentingnya
mengikuti pengobatan
sesuai dengan program
7.5 Jelaskan akibat yang
mungkin terjadi jika
tidak mematuhi
pengobatan

8 Selasa, 28 Mei Resiko Jatuh Tingkat Jatuh (L.14138) Pencegahan Jatuh (I. 14540)
2024 Setelah dilakukan asuhan Observasi
Pkl 17.40 keperawatan 1x15 menit 8.1 Identifikasi faktor resiko
diharapkan tingkat jatuh jatuh
menurun, dengan kriteria 8.2 Identifikasi resiko jatuh
hasil: setidaknya sekali setiap
shift

41
- Jatuh saat berdiri 8.3 Hitung resiko jatuh
menurun dengan menggunakan
- Jatuh saat duduk skala
menurun 8.4 Monitor kemampuan
- Jatuh saat berjalan berpindah dari tempat
menurun tidur ke kursi roda dan
sebaliknya

Terapeutik
8.5 Pastikan roda tempat
tidur dan kursi roda
selalu dalam kondisi
terkunci
8.6 Atur tempat tidur
mekanis pada posisi
terendah
8.7 Gunakan alat bantu
berjalan (misalnya kursi
roda, walker)

Edukasi
8.8 Anjurkan menggunakan
alas kaki yang tidak licin
8.9 Anjurkan melebarkan
jarak kedua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat
berdiri

42
 TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Tn. N Ruang : Hemodialisa
No Reg : Tanggal : 24 Mei 2024
Tanggal/
No Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
Jam
Selasa, 28 Pre HD DS :
Mei 2024 1.1 Memonitor pola napas - Pasien mengatakan sesak napas
12.30 (frekuensi, kedalaman, DO :
usaha napas) - RR : 24x / /menit
1.2 Memonitor bunyi napas - Pola napas irregular
tambahan (mis. Gurgling, - Terdapat pernapasa cuping hidung
mengi, wheezing, ronkhi - Terdapat retraksi dinding dada
kering) - Terpasang O2 Nasal Kanul 3 lpm
1.5 Memposisikan semi fowler - Posisi pasien semi fowler
atau fowler - SPO2 : 96%
1.8 Memberikan terapi oksigen
12.30 2.1 memeriksa tanda dan gejala S : pasien mengatakan sakit ginjal sejak
hypervolemia atau adanya tahun 2022, dan rutin cuci darah 2x
sesak pada pasien seminggu
2.2 mengidentifikasi penyebab O : Terjadi peningkatan BB dalam waktu
dari hypervolemia singkat (3 hari) BB post HD
2.3 memonitor status sebelumnya = 48kg, BB pre HD
hemodinamika/ tekanan 49,4kg, BBK = 47,5kg), Terdapat
darah Penurunan Hemoglobin dan
Hematokrit :
Hb : 7,5 gr% (Nilai normal
Hb Laki-Laki : 13-16 %), Ht : 25%
(Nilai normal Ht Laki-laki : 40-48 %)
12.35 3.1 Mengidentifikasi lokasi, DS :
karakteristik, durasi, - Pasien mengatakan nyeri
frekuensi, kualitas, P: nyeri dada
intensitas nyeri Q: Seperti keram
3.2 Mengidentifikasi skala R: Dada menjalar ke beleakang
nyeri S: skala 3
3.3 Mengidentifikasi respon T: Hilang timbul selama ± 10 menitan,
nyeri non verbal nyeri juga dirasakan dihari sebelumnya
pada saat dirumah
DO :
- Pasien meringis

43
12.35 3.4 Memberikan teknik DS :
nonfarmakologis untuk - Pasien mengatakan mengerti yang
megurangi rasa nyeri diajarkan perawat
3.11 Mengajarkan teknik non DO :
farmakologis untuk - Pasien diberikan dan teknik relaksasi
mengurangi rasa nyeri napas dalam dan mengikuti intruksi

12.35 3.5 Memeriksa riwayat alergi DS :

3.6 Menjelaskan penyebab - Pasien mengatakan tidak memiliki
factor risiko syok riwayat alergi
3.7 Menjelaskan tanda dan DO : -
gejala awal syok
3.8 Menganjurkan pasien atau
keluarga melapor jika
menemukan merasakan
tanda dan gejala syok
12.35 2.4 Memonitor intake dan DS :
output cairan - Pasien mengatan minum sehari hanya
600 ml dan kencing baru ada 1 kali
sebelum pergi ke rumah sakit
DO :
- Pasien tampak berbaring untuk
istirahat
12.40 Memulai hemodialisis S:-
O:
- Mesin hemodialisa terhubung ke
pasien melalui Akses fistula AV
(Cimino)
13.02 Mengukur tanda-tanda vital S:-
O:
- TD :147/65 mmHg,
- RR : 22 x/menit
- N:60x/ menit, T : 360 C
13.05 5.1 Mengidentifikasi lokasi, S:
karakteristik, durasi, - P : Pasien mengatakan nyeri dada
frekuensi, kualitas, tembus sampai ke belakang, berkurang
intensitas nyeri saat istirahat dan minum obat jantung,
2.3 Mengidentifikasi faktor memberat saat beraktivitas
yang memperberat dan - Q : Pasien mengatakan terasa pedih
memperingan nyeri dan seperti ditindih beban berat
- R : pasien mengatakan dada kiri
sampai kebelakang

44
 2.2 Mengidentifikasi respon - S : pasien mengatakan skala nyeri 5
nyeri non verbal - T : pasien mengatakan nyeri terus
menerus ± 2 jam selama HD
O:
- Pasien tampak berat saat menarik
napas
- Pasien tirah baring dan enggan
beraktivitas
- Pasien tampak meringis dan gelisah
13.10 4.5 Meninggikan kepala S:-
tempat tidur 30-40 O:
derajat - Posisi pasien semi fowler
13.12 Memberikan oksigen pada S:
pasien - Pasien mengatakan napasnya mulai
terasa berat
O:
- Terpasang oksigen nasal kanul 3 lpm
13.15 1.4 Membatasi asupan cairan S:
dan garam. - Pasien mengatakan membatasi minum
600 cc/ hari dan mengurangi konsumsi
garam
O:
- Pasien memegang botol minum dengan
volume 600cc yang sudah bersisa
300cc.
13.20 3.1Mengidentifikasi S:
gangguan fungsi tubuh - Pasien mengatakan memiliki riwayat
yang mengakibatkan jantung, bila banyak beraktivitas dada
kelelahan terasa nyeri
O:
- Hasil ekg : iskemia, pasien
mengantongi obat jantung (isdn 5 mg)
13.30 1.8 Mengajarkan cara S :
membatasi cairan - Pasein mengatakan paham mengapa
cairannya dibatasi
O:
- Pasien memahami pentingnya
pembatasan cairan
14.00 2.4Memberikan Teknik S:-
nonfarmakologis untuk O:
mengurangi nyeri - Memberikan terapi relaksasi napas
(Teknik napas dalam) dalam dengan cara Tarik napas melalui

45
 hidung, tahan sealama ± 3 detik , udara
di hembuskan perlahan-lahan sambal
membiarkan tubuh menjadi rileks dan
nyaman. Pasien mampu
mempraktekkan teknik yang diajarkan
perawat.
14.05 2.6 Memfasilitasi istirahat S:
dan tidur - Pasien mengatakan tidak bisa tidur
selama cuci darah
- Pasien lebih suka berbaring selama
cuci darah berlangsung
O:
- Pasien diposisikan semifowler dan
tampak nyaman selama pasien cuci
darah. Sesekali pasien memejamkan
mata
14.10 Mengukur tanda-tanda vital S:-
O:
- TD : 150/62 mmHg,
- RR : 22 x/menit
- N: 62 x/menit, T: 36,10 C
- Terpasang oksigen nasal canul 3 lpm
14.15 3.2 Memonitor pola dan jam S:
tidur - Pasien mengatakan sulit tidur selama
cuci darah
O:
- Pasien hanya berbaring dan
memejamkan mata selama cuci darah
15.00 3.3 Memonitor lokasi dan S:
ketidaknyamanan selama - Pasien mengatakan terasa berat saat
melakukan aktivitas bernapas dan terpasang akses HD di
tangan di tangan kiri (sinistra),
sehingga tidak nyaman untuk
melakukan aktivitas
O:
- Terpasang cimino di lengan kiri

3.6 Menganjurkan tirah S:

baring - Pasien mengatakan lebih senang
berbaring selama cuci darah
O:

46
 - Pasien melaksanakan anjuran perawat
untuk tirah baring
15.05 Mengukur tanda-tanda vital S:
- Pasien mengatakan terasa berat saat
bernapas, dada terasa seperti dtindih
benda berat dan terasa pedas
O:
- TD : 165/70 mmHg,
- RR : 24 x/menit
- N: 61 x/menit, T : 36,10 C
- Terpasang oksigen nasal canul 3 lpm
15.12 Melepas oksigen nasal canul S:
- Pasien mengatakan napas sudah tidak
terasa berat, nyeri dada berkurang
O:
- Pasien mampu bernapas dengan lega.
Spo2 : 99 % (room air)
15.15 3.7 Menganjurkan S:
melakukan aktivitas secara Pasien mengatakan akan melakukan
bertahap aktivitas secara bertahap.
O:
- Pasien paham untuk melakukan
aktivitas secara bertahap
- TD berubah >20 % dari mondisi
istirahat
- TD sebelum ke toilet : 147/65 mmHg
- TD sesudah ke toilet : 176/72 mmHg
- Frekuensi jantung meningkat > 20%
dari kondisi istrahat
- HR saat istirahat 60x/menit menjadi
75x/menit
15.20 3.4 Menyediakan S:
lingkungan nyaman dan - Pasien mengatakan nyaman dengan
rendah stimulus kondisi tempat tidurnya saat ini.
O:
- Pasein diberikan selimut untuk
memberikan kenyamanan, suhu
ruangan sejuk, lingkungan nyaman
jauh dari kebisingan
16.00 Mengukur tanda-tanda vital S:-
O:
- TD : 170/68 mmHg

47
 - RR : 20 x/menit
- N: 72 x/menit, T : 360 C
17.00 Mengukur tanda-tanda vital S:-
O:
- TD : 166/70 mmHg
- RR : 22 x/menit
- N: 68 x/menit, T : 36,20 C
17.35 1.2 Memonitor intake dan S:
output cairan - Pasien mengatakan selama cuci darah
minum sebanyak 200 cc), kencing 400-
600 cc/ hari (saat di HD frekuensi 1 x
sebanyak ± 300 cc)
O:
- Pasien minum sebanyak 200cc saat HD
17.40 Mengakhiri hemodialisis S:
- Tidak ada keluhan
O:
- Ku : baik, Akses cimino ditutup kasa
deeper dan hypavix
17.43 Mengukur tanda-tanda vital S:-
O:
- TD : 171/72 mmHg
- RR : 20 x/menit
- N : 75 x/menit, T : 36,10 C
17.45 7.6 Mengidentifikasi tingkat S:
pemahaman pasien pada - Pasien mengatakan bila minum tidak
penyakit komplikasi dan dikontrol, bisa menyebabkan sesak
pengobatan yang di
anjurkan
7.4 Menjelaskan pentingnya
mengatur jumlah air yang
boleh dikonsumsi
17.50 8.1 Mengidentifikasi faktor S : Pasien mengatakan badannya terasa
resiko jatuh lemah
8.5 Mengunci roda tempat O;
tidur dan kursi roda Pasien bergerak perlahan
8.6 Mengatur posisi tempat Pasien memegang tangan perawat dan istri
tidur pada posisi terendah untuk tumpuan
8.4 Anjurkan melebarkan jarak
kedua kaki untuk
meningkatkan
keseimbangan saat berdiri

48
8.4Memonitor kemampuan
berpindah dari tempat tidur
ke kursi roda

Menimbang Berat Badan Post BB = 48 kg

HD

49
 EVALUASI
Nama : Tn. N Ruang : Hemodialisa
No Reg : 22xxxx Tanggal : 28 Mei 2024
Diagnosa
Tgl. CATATAN PERKEMBANGAN (SOAP) Paraf
Keperawatan
12.40 Dx Kep 3 S : Pasien mengatakan masih ada terasa nyeri, tapi
Nyeri Akut b.d
berkurang
Agen Pecendera
Fisiologis O:
(D. 0077)
- KU: sedang Kes: Composmentis (E4 M6 V5)
- RR : 20x / menit, SPO2 : 97%
- TD : 140/70 mmHg, N : 98x/ menit
- P : Nyeri dada
- Q: Seperti keram
- R: Dada menjalar ke belakang
- S: skala 2
- T: Hilang timbul selama ± 10 menitan, nyeri juga
dirasakan dihari sebelumnya pada saat dirumah
A : Tingkat nyeri menurun
P : Lanjutkan intervensi (3.4, 3.6, 3.8, 3.9, 3.10, 3.11,
3.12)
Pkl 18.00 Dx Kep 1 Pre HD
Pola Napas tidak
S : Pasien mengatakan sesak berkurang
Efektifk b.d
Penurunan Energi O:
(D.0005)
- Pola napas irregular
- Terpasang O2 Nasal Kanul 2 lpm
- RR : 20x / /menit, SPO2 : 97%
- TD : 140/70 mmHg, N : 98x//menit
A : Pola nafas membaik
P : Lanjutkan intervensi (1.3, 1.4, 1.7, 1.9, 1.10)

50
Pkl 18.00 Dx Kep 3 S:
Hipervolemia b.d
- Pasien mengatakan nafas terasa
Gangguan
Meknisme - Pasien mengatakan BAK 1x saat HD ± 300 cc
Regulasi (D.0022)
warna kuning
O:
- Frekuensi BAK saat HD 1x ± 300 cc
- Haluaran urine sedang
- BB post HD membaik = 48 kg
A : Keseimbangan cairan membaik
P : Hentikan intervensi
Pkl 18.00 Dx Kep 5 S:
Nyeri Akut b.d
- Pasien mengatakan nyeri dada berkurang saat
Agen Pecendera
Fisiologis istirahat dan minum obat jantung
(D. 0077)
Pasien mengatakan skala nyeri 0
O:
- Pasien tampak tenang
- Ekspresi wajah tidak meringis
- Pasien tidak gelisah
- Nadi dalam batas normal : 75 x/menit
A : Tingkat nyeri menurun
P : Hentikan intervensi
Pkl 18.00 Dx.4 S:
Intoleransi aktivitas
- Pasien mengatakan tidak merasa lelah
berhubungan
dengan - Pasien mengatakan mampu berjalan ke toilet sendiri
Ketidakseimbangan
- Pasien mengatakan napas tidak terasa berat lagi
antara suplai dan
kebutuhan oksigen meskipun beraktivitas
(D.0056)
O:
- Pasien mampu berjalan ke toilet secara mandiri
- Pasien tampak bernapas dengan lega meskipun
sedang beraktivitas
- Pasien tampak tidak sesak setelah berjalan dari
toilet

51
 - RR = 20 x/menit
A : Toleransi aktivitas meningkat
P : Hentikan intervensi
Pkl 18.00 Dx Kep 7 S:
Kesiapan
- Pasien megatakan saya akan lebih disiplin lagi
peningkatan
manajemen dalam mengatur minum dan makanan
kesehatan
- Passien mengatakan akan disiplin kontrol dan
meminum obat sesuai aturan dokter
O:
- Ekspresi wajah semangat
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan Intervensi (2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 2.9, 2.10)
Pkl 18.00 Dx Kep 8 S: -
Resiko jatuh
O:
- Jatuh saat berdiri menurun
- Jatuh saat duduk menurun
- Jatuh saat berjalan menurun
A : Resiko jatuh teratasi
P : Hentikan Intervensi

52
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
CKD adalah kegagalan ginjal untuk mengelola metabolisme dan keseimbangan
cairan elektrolit karena kerusakan struktur ginjal secara bertahap dan indikasi adanya
akumulasi sisa metabolisme dalam darah (Lestari, 2017).

Sedangkan menurut National Kidney Foundation tahun 2016, Kondisi ginjal yang
dikenal dengan CKD atau gagal ginjal kronis ditandai dengan perubahan struktur atau
fungsi ginjal yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Albuminuria (yaitu albumin urin 30
mg per 24 jam atau rasio albumin-kreatinin urin 30 mg/g), kelainan pada sedimen urin,
elektrolit, histologi, anatomi ginjal, atau riwayat transplantasi ginjal, adalah beberapa
gejala kerusakan ginjal yang mencirikan CKD

B. Saran
Secara umum diharapkan mahasiswa keperawatan maupun perawat dapat
mempelajari dan mampu memahami tentang ”Asuhan Keperawatan Pada Pasien Chronic
Kidney Disease (CKD)”, agar dalam penatalaksanaan konsep asuhan keperawatan ini
dapat kita lakukan dengan cepat dan tepat.
Sebagai seorang perawat kita harus mampu mendiagnosis dini kelainan atau
keabnormalan yang terjadi pada ibu masa antepartum, oleh sebab itu kita harus memahami
setiap gejala-gejala yang ditimbulkan dari keabnormalan yang terjadi agar mampu
mengambil keputusuan secara cepat, tepat dan efisien.
Dengan adanya makalah ini diharapkan dapat menjadi bahan pengetahuan dan
menambah wawasan dalam melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan penyakit
Chronic Kidney Disease (CKD) serta pengalaman belajar praktik dilapangan yang dapat
diaplikasikan kepada masyarakat.
Semoga pembuatan makalah ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan penulis
dan juga pembaca khususnya, sehingga dapat diterapkan dalam lingkup kerja khususnya
di keperawatan agar dapat memberikan pelayanan secara optimal dan professional baik
dalam pemberian pelayanan keperawatan maupun asuhan keperawatan.

53
 DAFTAR PUSTAKA

Aisara, Azmi, & Syaiful. (2018). Gambaran Klinis Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani
Hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas. Jurnal
Kesehatan Andalas, 7(1)
Amin Hardi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda
Nic, Nic, Noc. Medi Action.
Anggraini. Y. (2016). Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis
di RSUD Blambangan Banyuwangi.
Ardiyanti, A., Armiyati, Y., & Arif, M. S. (2015). Pengaruh kumur dengan obat kumur rasa
mint terhadap rasa haus pada pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialysis di SMC RS Telogorejo. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidananan
JIKK.
Dinarti, & Mulyanti. (2017). Dokumentasi Keperawatan. Kementerian Kesehatan.
Diyono, & Mulyanti, S. (2019). Keperawatan Medikal Bedah : Sistem Urologi. CV Andi
OFFSET.
Depkes RI. (2014). Undang-undang RI nomor 38 tahun 2014 tentang keperawatan.
Febrianto, D., Ismonah, & Shobirun. (2015). Gambaran Sensasi Berkemih Pasien Post
Operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP) yang diberi Tindakan
Bladder Training di RSUD Tugerejo Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan dan
Kebidanan, 1–7.
Hamilah. (2020). Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system perkemihan.
Pustaka Baru Press.
Hutagaol, E. V. (2017). Peningkatan kualitas hidup pada penderita gagal ginjal kronik yang
menjalani terapi hemodialisis melalui psychological intervention di unit
hemodialisis RS Royal Prima Medan tahun 2016. Jurnal Ilmiah Penelitian
Kesehatan, 2(1), 1–211.
Kusuma, H., Ropiyanto, C. B., Hastu, Y. D., Hidayati, W., Sujianto, U., Setiawan, D.,
Nurrahima, A., W, N. H., & Fithriana, N. L. (2020). Modul Pendampingan
Perawatan Kesehatan Mandiri dalam Manajemen Penyakit Gagal Ginjal Kronik-
Hipertensi (T. P. Adikusuma, Ed.). Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Kementrian Kesehatan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2018). Hasil Utama
Riskesdas 2018. Diunduh pada tanggal 20 Januari 2022.
Lestari, A. (2017). Gambaran Tingkat pasien Gagal Ginjal kronis yang menjalani
Hemodialisis berdasarkan Kuesioner Zung Self-rating Anxiety Scale di RSUD
Water Tahun 2017. Jurnal Keperawatan, 1–52.

54
Liyanage, T., Toyama, T., Hockham, C., Ninomiya, T., Perkovic, V., Woodward, M.,
Fukagawa, M., Matsushita, K., Praditpornsilpa, K., Hooi, L. S., Iseki, K., Lin, M.
Y., Stirnadel-Farrant, H. A., Jha, V., & Jun, M. (2022). Prevalence of chronic
kidney disease in Asia: A systematic review and analysis. BMJ Global Health,
7(1). https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007525.
Muttaqin, A., & Sari, K. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Perkemihan (1 ed.). Salemba Medika.
Mardiani, E. N. (2020). Studi Penggunaan Packed Red Cell (PRC) Pada Pasien Penyakit
Gagal Ginjal Kronis Dengan Anemia (Penelitian dilakukan di RS Aisyiyah
Bojonegoro) (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Malang).
PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI.
Pangkey, B, C, & A. (2021). Dasar- Dasar Dokumentasi Keperawatan (Cetakan 1). Yayasan
Kita Menulis.
Rudi, H. (2018). Keperawatan Medikal Bedah (Sistem Perkemihan) Edisi 1,Yogyakarta.
Rapha Publishing
Smeltzer, S.C. & Bare, B.G. (2020). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner &
Suddart, edisi 8. Jakarta:EGC
Wahyuningsih, S. A. (2020). Terapi Thought Stopping, Relaksasi Progresif dan Psikoedukasi
terhadap Penurunan Ansietas Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal
Keperawatan Silampari, 3(2), 648–660. https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1094
Wijaya, A. & Putri, Y. M. 2015. Keperawatan Medikal Bedah 2, Keperawatan Dewasa

55