Surat Kuasa

Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Unduh sebagai doc, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : H. ASEP AGUS HERMAWAN SP
Jenia kelamin : Lak-Laki
Umur : 51 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
No.KTP : 3207211808730001
Alamat : Dusun Cibadak RT 014 RW 004 Desa Emplak
Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran

Memberi Kuasa Kepada :


Nama : ABIH
Jenia kelamin : Laki-Laki
Umur : 50 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
No.KTP : 3207210504720004
Alamat : Dusun Cibadak RT 014 RW 004 Desa Emplak
Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran

Untuk mengambil Dana Lingkungan RT 14 RW 04 Desa Emplak yang disimpan di Bank


BJB Pangandaran, serta melakukan tindakan yang dianggap perlu untuk kelancaran
pengmabilan Dana tesebut.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya
tanpa ada paksaan dari pihak manapu, serta membebaskan pihak Bank dari segala
tuntutan yang timbul dari transaksi tersebut.

Emplak, 06 Mei 2024


Yang menerima Kuasa Yang memberi Kuasa

ABIH H. ASEP AGUS HERMAWAN SP


PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
KECAMATAN KALIPUCANG
KEPALA DESA EMPLAK
Jalan Raya Emplak – Pangandaran No. 489 Kode Pos. 46397

SURAT KETERANGAN
No. 470/ /Ds.2020

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Emplak Kecamatan


Kalipucang Kabupaten Pangandaran menerangkan bahwa :

Nama : MARWIASIH
NIK : 3207214101790003
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tgl.Lahir : Ciamis, 01-01-1979
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Cibadak RT 008 RW 003 Desa Emplak Kecamatan
Kalipucang Kabupaten Pangandaran

Orang tersebut diatas adalah wali dari :


Nama : MOH RISKI
Kelas : 2 ( DUA )
Sekolah : SDN 1 EMPLAK
Alamat : Dusun Cibadak RT 008 RW 003 Desa Emplak Kecamatan
Kalipucang Kabupaten Pangandaran

Hubungan kewajiban ini adalah : KEPONAKAN

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Emplak, 05 Agustus 2020


Yang memberi keterangan Kepala Desa Emplak

MARWIASIH HERNA SUTISNA


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : DAVID MUHAMAD RIZAL
Jenia kelamin : Laki-laki
Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
No.KTP : 327212205020001
Alamat : Dusun Emplak RT 004 RW 001
Desa Emplak Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran.

Memberi Kuasa Kepada :

Nama : RISMANTO
Jenia kelamin : Laki-laki
Umur : 28 tahun
Pekerjaan : Perangkat Desa
No.KTP : 3207212708920004
Alamat : Dusun Emplak RT 004 RW 001
Desa Emplak Kecamatan Kalipucang Kabupaten Pangandaran.
.

Untuk mengambil bantuan BPUM dari Kemensos di KANTOR BRI Kalipucang.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.

Emplak, 05 November 2020


Yang menerima Kuasa Yang memberi Kuasa

Materai 6000

RISMANTO DAVID MUHAMAD RIZAL


Mengetahui
Kepala Desa Emplak

HERNA SUTISNA

Anda mungkin juga menyukai