Format Penyusunan Laporan Praktikum

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Tujuan
1.3 Rumusan Masalah

BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
2.2 Etiologi
2.3 Klasifikasi
2.4 Patofisiologi / Phatway
2.5 Komplikasi
2.6 Pemeriksaan Diagnostik
2.7 Penatalaksanaan
2.8 Proses Keperawatan
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN PADA SISTEM
PENCERNAAN AKIBAT DIARE
DI RUANG ...................
RSUD SUMEDANG

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Identitas Pasien / Klien
1) Nama : Tn.A
2) Umur : 38 Tahun
3) Alamat : Conggeang
4) Jenis Kelamin : laki-laki
5) Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : Wiraswasta
7) Status : Kawin
8) Tanggal Masuk RS : 09 Februari 2024
9) Diagnosa Medis :
10) No. Rekam Medis : 46559
11) Tanggal Pengkajian : 13 Februari 2024

b. Identitas Pennggungjawab
1) Nama : Ny.Y
2) Umur : 35 Tahun
3) Alamat : Conggeang
4) Jenis Kelamin : Perempuan
5) Pendidikan : SMA
6) Pekerjaan : IRT
7) Hubungan dengan Klien: Istri
2. Keluhan Utama : nyeri kaki
3. Riwayat Kesehatan Sekarang: Klien datang ke RSUD Sumedang pada
tanggal 9 Februari di dampingi istrinya,lalu
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
6. Kebutuhan Dasar
No. Kebutuhan Dasar Sehat Sakit
1 Makan Frekuensi : Frekuensi :
Porsi : Porsi :
Jenis : Jenis :
2 Minum Frekuensi : Frekuensi :
Jumlah : Jumlah :
Jenis : Jenis :
3 Istirahat / Tidur Lamanya : Lamanya :
Kesulitan : Kesulitan :
4 Mandi Frekuensi : Frekuensi :
 Sabun : pakai / tidak Sabun : pakai/tidak
Gosok gigi : iya/tidak Gosok gigi : iya/tidak
Keramas : iya / tidak Keramas : iya / tidak
5 Eliminasi (BAK) Frekuensi : Frekuensi :
Jumlah : Jumlah :
Warna : Warna :
Aroma : Aroma :
6 Eliminasi (BAB) Frekuensi : Frekuensi :
Jumlah : Jumlah :
Warna : Warna :
Aroma : Aroma :

B. Pemeriksaan Fisik
1. Kulit
a. Inspeksi : warna, kebersihan, kelainan
b. Palpasi : turgor/kelembaban
2. Kepala dan leher
a. Inspeksi : bentuk, kebersihan
b. Palpasi : benjolan/kelenjar
3. Dada
a. Inspeksi : bentuk, pergerakan dada saat bernafas
b. Palpasi : benjolan
c. Auskultasi : bunyi jantung, bunyi nafas
d. Perkusi :
4. Abdomen
a. Inspeksi : bentuk
b. Palpasi : ada atau tidaknya nyeri tekan
c. Auskultasi : bunyi bising usus
d. Perkusi :
5. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
Inspeksi : bentuk, kelainan
b. Ekstremitas bawah
Inspeksi : bentuk, kelainan
c. Hasil Laboratorium
No
Jenis Pemeriksaan Nilai Normal Hasil
.
C. Analisa Data
No. Data Etiologi Masalah
1 DO :

DS :

2 DO :

DS :

D. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas

1. Ancaman
2. Gangguan
3. Potensial/Resiko

E. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Perencanaan Keperawatan
No.
Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1 Dx. 1 Tujuan : setelah 1.lakukan
Nyeri akut dilakukan pengkajian
asuhan+hari nyeri secara
berhubungan
diharapkan nyeri teratur
dengan berkurang 2.kaji kultur
kondisi Kritria hasil : yang
1.mampu mempengaru
pembedahan
mengontrol hi respon
nyeri nyeri
2.melaporkan 3.kurangin
bahwa nyeri faktor
berkuang penyebab
dengan nyeri
menggunakan 4. evaluasi
manajemen keefektifan
nyeri kontrol nyeri
3.mampu 5.tingkatkan
mengenali nyeri istirahat
4.menyatakan
rasa nyaman
2 Dx. 2 Tujuan :setelah
Hambatan lakukan
mobilitas fisik tindakan
berhubungan tindakan
 dengan nyeri keperawatan +1
hari diharapkan
hambatan
mobilitas fisik
pada pasien
dapat berkurang
Kritria hasil : 1.
Klien
mengatakan
dalam aktivitas
fisik
2.memperagaka
n penggunaan
alat
3. bantu untuk
mobilitas
4.mengerti
tujuan dari
peningkatan
mobilitas

F. Implementasi Asuhan Keperawatan

Diagnosa
No. Tanggal Implementasi Paraf
Keperawatan
1 13 Dx. 1 1. Tindakan :
Februari Nyeri akut pengkajian
berhubungan kesehatan
dengan proses Respon :
pembedahan mengetahui yang
dirasakan pasien

2. Tindakan : bertanya
skala nyeri
Respon ;
mengetahui
seberapa sakitnya

3. Tindakan :
mengukur ttv
Respon memantau
kondisi badannya

2 13 Dx. 2 1. Tindakan :
Februari Hambatan pengkajian
mobilitas fisik kesehatan
berhubungan Respon :mengetahui
dengan nyeri yang dirasakan
pasien

2. Tindakan :
 mengidentifikasi luka
operasi
Respon ;mengetahui
ada infeksi/tidak

G. Evaluasi Asuhan Keperawatan

No. Diagnosa Evaluasi Paraf
1 Dx. 1 S : Pasien mengatakan nyeri
Nyeri akurt
berhubungan pada luka op di kaki kanan
dengan proses
O : Ttv
pembedahan
Td ; 120/80

S ; 36

Rr ; 19

Spo ; 98

N ; 80

A : masalah belum teratasi

P : intravensi dilajutkan

2 Dx. 2 S : pasien mengatakan sulit

Hambatan
mobilitas fisik bergerak
berhubungan
O : ttv
degan nyeri
Td; 120/80

S ;36

Rr; 19

N; 80

A : masalah belum teratasi

P : intravensi dilanjutkan

BAB IV
PENUTUP

4.1 Simpulan
4.2 Saran
 DAFTAR PUSTAKA

Format Cover

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

PADA ......

DI ....................................

Diajukan untuk memenuhi tugas praktek keperawatan

Disusun oleh :

ASDFGHJKL
 YAYASAN PENDIDIKAN INSAN BINOKASIH

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN YPIB TANJUNGSARI

KOMPETENSI KEAHLIAN ASISTEN KEPERAWATAN

Jalan Pasar Lama No.6A Tanjungsari

Tahun Ajaran 2023/2024

Format Lembar Pengesahan

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA INDUSTRI

DI KLINIK/RSUD..................

Setelah membaca Laporan Praktek Kerja Industri ini menurut pertimbangan kami, telah
memenuhi persyaratan sebagai Laporan Praktek Kerja Industri

Sumedang, Januari 2024

Disetujui oleh:

Pembimbng Lapangan Pembimbing Sekolah

..................................................... .....................................................

Mengetahui,

Kepala Sekolah SMK YPIB Tanjungsari Ketua Program Studi

Drs. H. Enep Suryaman Suryamihardja Dede Suhermat,S.KM.M.KM

Ketentuan :

 Pengetikan menggunakan huruf Times New Roman ukuran huruf 12

 Judul BAB (Bold) ukuran huruf 14
 Spasi 1,5
 Top margin 4 cm
 Bottom margin 3 cm
 Right margin 3 cm
 Left margin 4 cm
 Pengetikan bab menggunakan huruf capital (contoh: BAB I) tanpa titik